क्या एसिडिटी ही आपके सीने में जलन का एकमात्र कारण है? आइए पित्त के अपवाह के बारे में बात करते हैं।

क्या आपको भी अक्सर सीने में जलन होती है? ऐसा लगता है जैसे आग लगी हो, जैसे गले तक आ रही हो। हम अक्सर सोचते हैं कि यह गैस्ट्राइटिस या एसिड रिफ्लक्स है। यह सही है, और ज्यादातर मामलों में यही कारण होता है। लेकिन कभी-कभी इस परेशान करने वाली जलन का कारण कुछ और भी हो सकता है। इसे बाइल रिफ्लक्स कहते हैं, या चिकित्सकीय रूप से इसे बाइल रिफ्लक्स की स्थिति कहते हैं। आइए आज हम इसे सरल भाषा में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, पित्त का अपवाह क्या है?

हमारे पाचन तंत्र को एकतरफ़ा सड़क की तरह समझें। भोजन मुख से प्रवेश करता है, ग्रासनली से होकर पेट में जाता है और फिर छोटी आंत में पहुँचता है। इस प्रक्रिया को सुचारू बनाए रखने के लिए, विभिन्न बिंदुओं पर वाल्व (स्फ़िंक्टर) होते हैं जो खुलते और बंद होते हैं। ये वाल्व भोजन और पाचक रसों को आगे बढ़ने देते हैं और उन्हें पीछे की ओर जाने से रोकते हैं।

अब आइए जानते हैं कि पित्त क्या होता है। पित्त एक हरे-पीले रंग का तरल पदार्थ है जो हमारे यकृत में बनता है और पित्ताशय में संग्रहित होता है। जब हम वसायुक्त भोजन खाते हैं, तो यह पित्त छोटी आंत में प्रवेश करता है और वसा को पचाने में मदद करता है।

पेट से भोजन पाइलोरिक वाल्व नामक एक वाल्व के माध्यम से छोटी आंत में प्रवेश करता है। सामान्यतः, यह वाल्व ठीक से बंद होता है। लेकिन यदि यह वाल्व कमजोर हो जाता है या ठीक से बंद नहीं होता है, तो छोटी आंत में मौजूद पित्त उल्टी दिशा में पेट में चला जाता है, जहाँ उसे नहीं जाना चाहिए। इसे पित्त अपवाह कहते हैं। कभी-कभी, यह पित्त पेट से ऊपर आकर ग्रासनली तक भी पहुँच जाता है।

पित्त अपवाह और अम्ल अपवाह में क्या अंतर है?

कई लोग इन दोनों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं क्योंकि इनके लक्षण बहुत मिलते-जुलते हैं। लेकिन इन दोनों में एक मूलभूत अंतर है। आइए इसे स्पष्ट रूप से समझते हैं।

• एसिड रिफ्लक्स/जीईआरडी: यह तब होता है जब पेट का तेज एसिड भोजन नली में ऊपर की ओर बहने लगता है। यह पेट और भोजन नली के बीच स्थित वाल्व (निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर) के कमजोर होने के कारण होता है। इससे पेट का एसिड ऊपर की ओर बहने लगता है।
• पित्त का अपवाह: यह तब होता है जब छोटी आंत से पित्त पेट में वापस चला जाता है। फिर पित्त पेट के अम्ल के साथ मिलकर ग्रासनली में ऊपर की ओर जा सकता है।

यह तालिका आपको अंतर को और अधिक स्पष्ट रूप से समझने में मदद करेगी।

पित्त का अपवाह शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

पित्त अम्ल नहीं है। लेकिन यह वसा को पचाने के लिए बना एक शक्तिशाली रसायन है। इसलिए जब यह पित्त पेट और ग्रासनली की संवेदनशील परतों पर पहुँच जाता है, जहाँ इसे नहीं होना चाहिए, तो यह उन दीवारों को नुकसान पहुँचाता है।

इस क्षति के कारण सूजन हो जाती है।

• यदि यह पेट में होता है: गैस्ट्राइटिस
• यदि यह ग्रासनली में होता है: ग्रासनलीशोथ

इसके परिणामस्वरूप, आपको पेट दर्द, सीने में दर्द, गले में खराश के साथ-साथ बार-बार मतली, अपच और कभी-कभी पित्त की उल्टी का अनुभव हो सकता है।

यदि यह स्थिति बनी रहती है तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

पित्त का अपवाह कोई मामूली समस्या नहीं है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

• पेट के अल्सर: पित्त के लगातार संपर्क में रहने से पेट की दीवारों को नुकसान पहुंच सकता है।
• पेट के कैंसर का खतरा बढ़ना: क्रोनिक गैस्ट्राइटिस से पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• बैरेट की ग्रासनली: पित्त और अम्ल के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण, ग्रासनली के निचले हिस्से की कोशिकाएं बदलने लगती हैं। यह ग्रासनली के कैंसर का अग्रदूत हो सकता है।

एसिड रिफ्लक्स से पीड़ित लोगों को भी ये जोखिम होते हैं। लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि यदि आपको एसिड रिफ्लक्स के साथ-साथ पित्त रिफ्लक्स भी है, तो इस कैंसर का खतरा कई गुना बढ़ जाता है । इसलिए इस बारे में जागरूक रहना बहुत जरूरी है।

पित्त के अपवाह के मुख्य कारण क्या हैं?

सामान्यतः स्वस्थ व्यक्ति में पित्त का अपवर्तक होना दुर्लभ है। इसके कई विशिष्ट कारण हो सकते हैं।

• सर्जरी: सर्जरी, विशेषकर गैस्ट्रिक सर्जरी और पित्ताशय की थैली निकालना, इसका एक प्रमुख कारण है। पित्ताशय को हटाने पर, पित्त का भंडारण बंद हो जाता है और वह छोटी आंत में बहने लगता है। इससे पित्त के जमा होने और पेट में वापस आने का खतरा बढ़ जाता है।
• पाइलोरिक वाल्व अवरोध: छोटी आंत में अल्सर या निशान (डुओडेनल अल्सर) के कारण यह वाल्व ठीक से काम नहीं कर सकता है।
• गतिहीनता: कुछ लोगों का पाचन तंत्र बहुत धीमा होता है। इससे भोजन और पित्त एक ही स्थान पर बहुत देर तक रुके रह सकते हैं, जिससे दबाव बढ़ जाता है और भोजन वापस ऊपर की ओर आ जाता है।

डॉक्टर इस बीमारी का सटीक निदान कैसे करते हैं?

जब आप अपने लक्षणों के बारे में डॉक्टर को बताएंगे, तो उन्हें इस बात का संदेह हो सकता है। लेकिन यह निश्चित रूप से पता लगाने के लिए कि यह एसिड रिफ्लक्स है, बाइल रिफ्लक्स है या दोनों, उन्हें कुछ परीक्षण करने होंगे।

• ऊपरी एंडोस्कोपी: यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। एक पतली, लचीली ट्यूब जिसमें कैमरा लगा होता है, मुंह के रास्ते ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के आरंभिक भाग की जांच के लिए डाली जाती है। इससे डॉक्टर को अंदरूनी दीवारों में क्षति, सूजन और पित्त की मौजूदगी का पता चलता है। यदि आवश्यक हो, तो जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा (बायोप्सी) लिया जा सकता है। इस प्रक्रिया से पहले आपको बेहोशी की दवा दी जाएगी, इसलिए आपको कोई असुविधा महसूस नहीं होगी।
• ग्रासनली प्रतिबाधा परीक्षण: यह परीक्षण सटीक रूप से बता सकता है कि क्या अम्लीय या गैर-अम्लीय तरल पदार्थ, जैसे पित्त, ग्रासनली से ऊपर आ रहा है। इसमें नाक के माध्यम से एक पतली नली को 24 घंटे के लिए ग्रासनली में डाला जाता है।
• HIDA स्कैन: यह एक विशेष एक्स-रे परीक्षण है जिससे यह पता लगाया जा सकता है कि पित्त यकृत से छोटी आंत तक कैसे जाता है, और क्या उस यात्रा में कोई देरी या अपवर्तकता है।

इसका उपचार क्या है?

पित्त के पुनः प्रवाह का उपचार अम्ल के पुनः प्रवाह की तुलना में थोड़ा अधिक जटिल होता है। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे।

दवाएं

• उर्सोडियोक्सीकोलिक एसिड: यह दवा पित्त की रासायनिक संरचना को बदल देती है, जिससे शरीर को होने वाली क्षति कम हो जाती है।
• पित्त अम्ल परिरक्षक: ये पेट में प्रवेश करने वाले पित्त को बांध लेते हैं, जिससे इसके हानिकारक प्रभाव कम हो जाते हैं।
• सुक्रालफेट: यह दवा पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों पर एक सुरक्षात्मक परत की तरह काम करती है, जिससे पित्त के कारण होने वाली क्षति से उनकी रक्षा होती है।
• प्रोकाइनेटिक एजेंट: ये पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली को तेज करते हैं और पेट को जल्दी खाली करने में मदद करते हैं।

शल्य चिकित्सा

जिन लोगों को पित्त का गंभीर अपवर्तन होता है और दवाइयों से नियंत्रित नहीं हो पाता, उनके लिए सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। सर्जरी मुख्य रूप से दो प्रकार की होती है। एक है डायवर्जन सर्जरी, जिसमें पित्त को पेट में जाने से रोका जाता है। दूसरी है एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी, जिसमें निचले ग्रासनली स्फिंक्टर को मजबूत किया जाता है और इसका उपयोग एसिड रिफ्लक्स के लिए भी किया जाता है।

क्या घर पर करने लायक कुछ चीजें हैं?

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है। लेकिन सच्चाई यह है कि एसिड रिफ्लक्स के विपरीत, पित्त रिफ्लक्स को नियमित एंटासिड या आहार में बड़े बदलावों से पूरी तरह नियंत्रित करना मुश्किल है।

हालांकि, लक्षणों से कुछ हद तक राहत पाने के लिए आप कुछ चीजें आजमा सकते हैं:

• सोते समय अपने सिर को ऊपर रखें: पलंग के सिरहाने पर, पैरों के पास, लगभग 6 इंच की ऊंचाई पर लकड़ी के दो टुकड़े रखें। सिर्फ तकिए ढेर न करें, बल्कि अपने पूरे शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाएं।
• वजन कम करें: शरीर का वजन बढ़ने के साथ, पेट में दबाव बढ़ सकता है और एसिड रिफ्लक्स की समस्या और भी बदतर हो सकती है।
• थोड़ी-थोड़ी देर में थोड़ा-थोड़ा भोजन करें: एक बार में ज्यादा भोजन करने के बजाय, दिन में कई बार थोड़ा-थोड़ा भोजन करें।
• रात का खाना जल्दी खाएं: सोने से कम से कम 2-3 घंटे पहले रात का खाना खा लें।
• धूम्रपान से बचें: धूम्रपान से एसिड रिफ्लक्स की समस्या बढ़ जाती है।
• तंग कपड़े पहनने से बचें: तंग कपड़े पेट पर दबाव डाल सकते हैं।