क्या प्रोस्टेट सर्जरी के बाद आपको पेशाब करने में भी कठिनाई हो रही है? क्या यह मूत्राशय की गर्दन के सिकुड़ने के कारण हो सकता है?

क्या आपको प्रोस्टेट सर्जरी या कैंसर के इलाज के बाद पेशाब करने में कठिनाई महसूस हुई थी? शायद आपको ऐसा लगा हो कि आपकी मूत्रमार्ग सिकुड़ रही है, या पेशाब करने के बाद भी मूत्राशय में पेशाब बचा हुआ महसूस हुआ हो? यदि आपने इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव किया है, तो आपको मूत्राशय की गर्दन का संकुचन (ब्लैडर नेक कॉन्ट्रैक्चर) नामक समस्या हो सकती है, जिसे डॉक्टर मूत्राशय की गर्दन का संकुचन कहते हैं। यह शब्द आपके लिए थोड़ा नया लग सकता है, लेकिन चिंता न करें। आइए इसे सरल भाषा में, सिंहली में समझते हैं।

मूत्राशय की गर्दन का संकुचन क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मूत्राशय आपके पेट के निचले हिस्से में स्थित एक छोटी थैलीनुमा संरचना है जो मूत्र (पेशाब) को इकट्ठा करती है। यह एक गुब्बारे की तरह होती है, जो मूत्र से भर जाने पर फैल जाती है और पेशाब करते समय सिकुड़ जाती है। मूत्राशय के निचले हिस्से में, जहाँ यह मूत्रमार्ग से जुड़ता है, उसे मूत्राशय की गर्दन कहते हैं। यह एक द्वार की तरह है, जहाँ से मूत्र बाहर निकलना शुरू होता है।

प्रोस्टेट के इलाज के बाद, खासकर सर्जरी के बाद, कभी-कभी मूत्रमार्ग के मुख पर निशान बन जाते हैं। ये निशान मूत्रमार्ग को संकरा या सिकुड़ा हुआ बना देते हैं। यह ऐसा ही है जैसे पानी की पाइप में कुछ फंस गया हो और पानी का बहाव कम हो गया हो। मूत्रमार्ग के संकरा होने से पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है और इससे मूत्राशय और गुर्दे से संबंधित अन्य समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं।

जरा सोचिए, जैसे सड़क अवरुद्ध होने पर वाहनों का गुजरना मुश्किल हो जाता है, वैसे ही मूत्राशय अवरुद्ध होने पर मूत्र त्यागना मुश्किल हो जाता है।

प्रोस्टेट के किन उपचारों से यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है?

सभी प्रोस्टेट उपचारों में ऐसा नहीं होता है। हालांकि, इन उपचारों के बाद मूत्राशय की गर्दन में संकुचन का खतरा हो सकता है:

• प्रोस्टेटेक्टॉमी : इसमें प्रोस्टेट ग्रंथि के पूरे या आंशिक भाग को हटा दिया जाता है।
• रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी : यह भी एक ऐसी सर्जरी है जिसमें प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, खासकर कैंसर के मामलों में।
• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी ) : इस प्रक्रिया में, प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़े हुए हिस्सों को काटकर निकालने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है।
• विकिरण चिकित्सा: उच्च ऊर्जा विकिरण चिकित्सा जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती है।

इन उपचारों के बाद हर किसी को यह समस्या नहीं होगी, इसलिए इस बात को ध्यान में रखें।

क्या मूत्राशय की गर्दन की इस सिकुड़न का इलाज संभव है?

जी हां, इसका इलाज संभव है। प्रोस्टेट के इलाज के बाद अगर आपको ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। वे आपके लिए सही इलाज का चुनाव करेंगे। घबराने की कोई बात नहीं है।

यह स्थिति कितनी आम है?

यह वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। विशेषज्ञों के अनुसार, प्रोस्टेट सर्जरी के बाद दस में से केवल एक व्यक्ति को ही यह समस्या (मूत्राशय की गर्दन का सिकुड़ना) होती है। इसलिए अनावश्यक रूप से चिंता न करें।

मूत्राशय की गर्दन के सिकुड़ने के लक्षण क्या हैं?

ये लक्षण अचानक नहीं आते, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होते हैं। हो सकता है कि शुरुआत में आपको इनका पता भी न चले।

• पेशाब करते समय जोर लगाना पड़ता है। पेशाब आसानी से नहीं निकलता , थोड़ा जोर लगाना पड़ता है।
• पेशाब करते समय दर्द (डिसुरिया)। यह जलन या चुभन जैसा महसूस हो सकता है।
• पेशाब की धार कमजोर है । आप पहले की तुलना में कम बार पेशाब करते हैं।
• पेशाब की धार रुक-रुक कर आती है। पेशाब लगातार नहीं बहता, बल्कि रुक-रुक कर तेज धार के रूप में निकलता है।
• पेशाब करने के बाद भी मूत्राशय पूरी तरह से खाली न होने का एहसास (मूत्र प्रतिधारण)। ऐसा लगता है जैसे अभी भी पेशाब बचा हुआ है।
• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण ( UTIs ) होना। मूत्र मूत्राशय में ही रह जाता है, जिससे रोगाणुओं का पनपना आसान हो जाता है।
• मूत्राशय में पथरी का बनना।
• मूत्र का अनैच्छिक रिसाव, या मूत्र त्याग पर नियंत्रण न कर पाना (अतिप्रवाह असंयम)।

प्रोस्टेट सर्जरी के तीन से छह महीने बाद ये लक्षण अक्सर दिखने लगते हैं। शुरुआत में आपको मूत्र मार्ग में संक्रमण का ज़्यादा पता नहीं चलेगा। लेकिन धीरे-धीरे यह बढ़ सकता है, और हो सकता है कि आप पेशाब करने में भी असमर्थ हो जाएँ। इसलिए, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है।

मूत्राशय का यह मुख क्यों अवरुद्ध हो जाता है? इसके क्या कारण हैं?

डॉक्टर और शोधकर्ता अभी तक यह ठीक-ठीक नहीं बता सकते कि यह (मूत्राशय की गर्दन का सिकुड़ना) क्यों होता है। हालांकि, उनका मानना ​​है कि इसके कुछ मुख्य कारण हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने की सर्जरी के बाद एक जटिलता उत्पन्न होती है । मूत्राशय का मुख प्रोस्टेट ग्रंथि से जुड़ा होता है। सर्जरी के दौरान, मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्राशय के मुख को मूत्रमार्ग से पुनः जोड़ते हैं। इसे एनास्टोमोसिस कहते हैं। अब, घाव भरने के दौरान, टांकों के नीचे या बीच में रक्त का थक्का (हेमेटोमा) बन सकता है। यह रक्त का थक्का टांकों को खींच सकता है या तोड़ भी सकता है। फिर, जहां जोड़ बनाया गया था, वहां अंतराल बन जाते हैं। ये अंतराल निशान ऊतक से भर जाते हैं। यही निशान ऊतक मूत्राशय और मूत्रमार्ग के बीच के मार्ग को अवरुद्ध करता है।

एक अन्य कारण यह हो सकता है कि जोड़ को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं मिल रही है । यदि टांके बहुत कसकर लगाए गए हैं, तो आसपास की रक्त वाहिकाएं संकुचित हो सकती हैं और रक्त प्रवाह कम हो सकता है। इससे निशान भी पड़ सकते हैं।

मूत्राशय की गर्दन के संकुचन से कौन प्रभावित होता है?

प्रोस्टेट की सर्जरी करा चुके किसी भी व्यक्ति में यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

हालांकि, यदि आपको प्रोस्टेट सर्जरी के दौरान रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाली अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं - उदाहरण के लिए , मधुमेह या हृदय रोग - तो आपको मूत्राशय की गर्दन की इस समस्या के विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है।

इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको मूत्राशय की गर्दन में रुकावट के लक्षण हैं, तो इसकी पुष्टि केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ ही कर सकता है। वह आपकी जांच करेगा और कई परीक्षण करवाने का आदेश देगा।

इसके लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जा रहे हैं?

डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण कर सकते हैं:

• सिस्टोस्कोपी : इस प्रक्रिया में, डॉक्टर कैमरे और लाइट से लैस एक छोटी ट्यूब (सिस्टोस्कोप) को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डालते हैं। चिंता न करें, आपको स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। मूत्राशय के अंदर स्पष्ट रूप से देखने के लिए उसे स्टेराइल पानी या खारे पानी के घोल से भी भरा जा सकता है।
• सिस्टोयूरेथ्रोग्राम : इस परीक्षण में, डॉक्टर एक छोटी, लचीली प्लास्टिक की नली (मूत्र कैथेटर) को आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डालते हैं। इस नली के माध्यम से मूत्राशय में एक विशेष रंग (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद मूत्राशय के एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। इस रंग के कारण मूत्राशय फूल जाता है और अंदर का भाग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी ) : यह ऊपर बताए गए सिस्टोयूरेथ्रोग्राम के समान है। हालांकि, इसमें आप पेशाब करते हैं ।पेशाब करते समय एक्स-रे लिया जाता है।
• यूरोफ्लो टेस्ट : यह जांच करता है कि पेशाब करते समय आपका मूत्राशय कितनी अच्छी तरह खाली होता है। यह पेशाब की गति और मात्रा जैसी चीजों को मापता है।
• पेशाब करने के बाद मूत्राशय में बचे हुए मूत्र की मात्रा का परीक्षण (पीवीआर परीक्षण ) : इसमें अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके यह मापा जाता है कि पेशाब करने के बाद मूत्राशय में कितना मूत्र बचा है।

इन परीक्षणों से डॉक्टर को यह समझने में मदद मिलती है कि आपका मूत्राशय कितना अवरुद्ध है और इसका कारण क्या है।

मूत्राशय की गर्दन के सिकुड़न का इलाज कैसे किया जाता है?

इसके लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करेगा।

• डाइलेशन : यह सर्जरी नहीं है। यह डॉक्टर के क्लिनिक में किया जा सकता है। डॉक्टर धीरे-धीरे आपकी मूत्रमार्ग में बड़ी ट्यूब डालेंगे। इससे अवरुद्ध क्षेत्र धीरे-धीरे चौड़ा हो जाएगा। फिर, मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए एक छोटी ट्यूब (मूत्र कैथेटर) डाली जाएगी।
• ट्रांसयूरेथ्रल प्रक्रिया : यह एक सर्जरी है जो एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। डॉक्टर सिस्टोस्कोप के समान एक उपकरण, रीसेक्टोस्कोप का उपयोग करते हैं और विद्युत प्रवाह की मदद से मूत्रमार्ग में फंसे निशान वाले ऊतक को हटाते हैं।
• मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण और मार्ग परिवर्तन : यह केवल मूत्राशय की गर्दन में गंभीर रुकावट के मामलों में किया जाता है। कभी-कभी मूत्राशय के पूरे या आंशिक भाग को निकालना पड़ता है। फिर मूत्र के शरीर से बाहर निकलने का एक नया मार्ग बनाया जाता है। आमतौर पर, पेट में एक छोटा सा छेद (स्टोमा) बनाया जाता है जिसके माध्यम से मूत्र को एक थैली में एकत्र किया जाता है।

आपके डॉक्टर आपको इन उपचारों के बारे में और अधिक जानकारी देंगे।

क्या मूत्राशय की गर्दन का सिकुड़ना अपने आप ठीक हो जाता है?

नहीं, यह समस्या अपने आप ठीक नहीं होगी। हालांकि, अगर आपकी मांसपेशियों में अकड़न ज़्यादा गंभीर नहीं है, यानी हल्की है , तो डॉक्टर कुछ समय इंतज़ार करके स्थिति पर नज़र रख सकते हैं। इसका मतलब है कि आप और डॉक्टर दोनों मिलकर देखेंगे कि आपके लक्षणों में कोई बदलाव आता है या नहीं।

यदि आपकी रुकावट से आपके गुर्दे को कोई नुकसान नहीं हो रहा है और आप बिना किसी समस्या के अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर सकते हैं, तो इसे केवल हल्की रुकावट माना जाता है।

मूत्राशय की गर्दन की सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

मूत्राशय की गर्दन में रुकावट के इलाज के लिए की गई सर्जरी के बाद ज्यादातर लोग दो से तीन सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं।ठीक होने में लगभग 10 मिनट लगेंगे। हालांकि, सभी लोग एक ही समय में ठीक नहीं होते। आपके डॉक्टर आपको इस बारे में विस्तार से बताएंगे।

क्या मूत्राशय की गर्दन के संकुचन को रोका जा सकता है?

इसे रोकने के लिए वास्तव में आप कुछ नहीं कर सकते, क्योंकि यह निशान ऊतक का एक बहुत ही दुर्लभ रूप है जो प्रोस्टेट उपचार के बाद हो सकता है।

अगर मुझे मूत्राशय की गर्दन में संकुचन हो तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

इस स्थिति का उपचार आमतौर पर सफल होता है। हालांकि, कभी-कभी निशान ऊतक फिर से बन सकते हैं और सिकुड़न हो सकती है । निम्नलिखित स्थितियों में निशान ऊतक के फिर से बनने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है:

• यदि आपने विकिरण चिकित्सा प्राप्त की है।
• यदि आपके मूत्रमार्ग पर पहले कोई अन्य सर्जरी या प्रक्रिया हुई हो।
• यदि मूत्राशय की गर्दन के प्रारंभिक उपचार के दौरान कोई समस्या उत्पन्न हुई हो।

यदि यह रुकावट दोबारा होती है, तो आपको आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

प्रोस्टेट के इलाज के बाद अगर आपको मूत्राशय में जकड़न के कोई लक्षण महसूस हों, तो डॉक्टर से अवश्य मिलें । साथ ही, अगर आपका इस बीमारी का इलाज चल रहा है, तो नए लक्षण दिखने पर या मौजूदा लक्षणों के बिगड़ने पर अपने डॉक्टर को जरूर बताएं।

मुझे आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?

यदि इनमें से कोई भी बात हो तो तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएं :

• यदि आप बिल्कुल भी पेशाब नहीं कर पा रहे हैं।
• यदि आपको पेट या कमर के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।
• अगर आपको अत्यधिक पसीना आता है।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

डॉक्टर से मिलने पर ये सवाल पूछना आपके लिए मददगार साबित हो सकता है:

• मुझे मूत्राशय की गर्दन में यह सिकुड़न कैसे हुई?
• आप मेरे लिए कौन सा उपचार विकल्प सुझाते हैं?
• उस उपचार के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
• क्या इलाज के बाद मेरी मूत्राशय की जकड़न वापस आ सकती है?

ध्यान रखें, मूत्राशय की गर्दन में रुकावट एक दुर्लभ स्थिति है जिससे पेशाब करने में कठिनाई होती है। कई लोगों में, उपचार के बाद लक्षण ठीक हो जाते हैं। हालांकि, यह संभव है कि यह स्थिति दोबारा हो जाए और आगे के उपचार की आवश्यकता पड़े।

मुख्य संदेश

यदि प्रोस्टेट के इलाज के बाद आपको पेशाब करने में कठिनाई, मूत्रमार्ग का कमजोर होना या मूत्र का पूरी तरह से न निकलना जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो यह मूत्राशय की गर्दन के सिकुड़ने (ब्लैडर नेक कॉन्ट्रैक्चर) नामक स्थिति के कारण हो सकता है। हालांकि यह एक दुर्लभ स्थिति है, लेकिन इसका इलाज संभव है ।घबराएं नहीं, जितनी जल्दी हो सके किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें और सलाह लें। वे आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में आपकी मदद करेंगे और आपको राहत दिलाएंगे। कुछ भी न छिपाएं, अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!