आपके परिवार में कोई, शायद आपकी प्यारी माँ, पिता, दादी या चाची, अल्ज़ाइमर रोग से पीड़ित हो सकती हैं। या शायद आप इस बीमारी के बारे में और अधिक जानने में रुचि रखते हों। अल्ज़ाइमर, मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है, एक ऐसी स्थिति जिसमें स्मृति, समस्या-समाधान कौशल और भाषा जैसी सोचने-समझने की क्षमता धीरे-धीरे कम होती जाती है। इससे रोज़मर्रा के काम करना मुश्किल हो सकता है।
अल्जाइमर रोग का सबसे बड़ा जोखिम कारक बढ़ती उम्र है। हालांकि मौजूदा दवाएं लक्षणों को कुछ हद तक नियंत्रित कर सकती हैं, लेकिन वे रोग को पूरी तरह से रोक नहीं सकतीं। यही कारण है कि शोधकर्ता ऐसे नए उपचारों की खोज कर रहे हैं जो रोग की प्रगति को धीमा कर सकें। आज हम मस्तिष्क को उत्तेजित करने वाले ऐसे ही दो उपचारों के बारे में बात करेंगे। सरल शब्दों में कहें तो, ये उपचार मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की गतिविधि को "चालू" या "बंद" करने के लिए विद्युत या चुंबकीय तरंगों का उपयोग करते हैं।
आरटीएमएस (रिपिटेटिव ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन) थेरेपी क्या है?
यह अल्जाइमर के मरीजों के लिए परीक्षण किए जा रहे नए उपचारों में से एक है। इसमें बिना सर्जरी के, मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग को सक्रिय करने के लिए बाहरी चुंबक का उपयोग किया जाता है। इसे "दोहराव वाला" उपचार इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह उपचार सप्ताह में पांच दिन, प्रतिदिन चार से छह सप्ताह तक किया जाता है।
कल्पना कीजिए कि आप एक साधारण कुर्सी पर बैठे हैं। एक डॉक्टर आपके सिर के ऊपर एक विद्युत चुम्बकीय कुंडली रखता है। जब इसे सक्रिय किया जाता है, तो ऐसा लगता है जैसे कोई छोटा सा तुकानवाक (एक प्रकार का यंत्र) आपके माथे पर "क्लिक" "क्लिक" की आवाज़ के साथ टकरा रहा हो, जो कुछ सेकंड तक जारी रहती है। इसके लिए एनेस्थीसिया (सिर को सुन्न करना) की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि यह एक शल्य चिकित्सा नहीं है, इसलिए इसे डॉक्टर के कार्यालय या क्लिनिक में किया जा सकता है।
अल्जाइमर के मरीजों में rTMS वास्तव में कैसे काम करता है, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। शोधकर्ताओं का मानना है कि इस तरह से मस्तिष्क को उत्तेजित करने से स्मृति और सोचने से संबंधित मस्तिष्क की गतिविधि तेज या धीमी हो सकती है।
यह कितना सफल रहा है?
rTMS उपचार की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कम आवृत्ति वाली उत्तेजना मस्तिष्क की गतिविधि को कम करती है, जबकि उच्च आवृत्ति वाली उत्तेजना इसे बढ़ाती है। इसके अलावा, उपचार द्वारा लक्षित मस्तिष्क का क्षेत्र और रोगी द्वारा ली जा रही अन्य दवाएं भी परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।
सामान्य तौर पर, हल्के मनोभ्रंश वाले लोगों में उच्च आवृत्ति उत्तेजना गंभीर मनोभ्रंश वाले लोगों की तुलना में अधिक प्रभावी पाई गई है। कभी-कभी उपचार के तुरंत बाद अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ लोगों को परिणाम देखने में 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है। ये लाभ 3 महीने या उससे अधिक समय तक बने रह सकते हैं।
कभी-कभी यह आरटीएमएस उपचार मस्तिष्क के लिए एक प्रकार का संज्ञानात्मक प्रशिक्षण होता है।यह दोनों तरीकों को साथ-साथ अपनाया जाता है। यानी, मस्तिष्क की कार्यक्षमता को बेहतर बनाने के लिए विभिन्न गतिविधियाँ और व्यायाम प्रदान किए जाते हैं। इन दोनों को साथ-साथ अपनाने से बेहतर परिणाम प्राप्त हुए हैं, विशेष रूप से हल्के से मध्यम अल्जाइमर के रोगियों में।
महत्वपूर्ण बात यह है कि अल्ज़ाइमर के लगभग आधे मरीज़ अवसाद से पीड़ित होते हैं। rTMS अवसाद के लिए FDA द्वारा अनुमोदित उपचार है। इसलिए, यह स्पष्ट करना कठिन है कि अल्ज़ाइमर के रोगियों के लिए rTMS उपचार का लाभ वास्तविक बीमारी के कारण है या उससे जुड़े अवसाद के कारण।
| आरटीएमएस उपचार के दुष्प्रभाव और जटिलताएं | विवरण |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | चुंबक वाली जगह पर बेचैनी, जबड़े, सिर की त्वचा या चेहरे में झुनझुनी, सिरदर्द और चक्कर आना जैसे लक्षण हो सकते हैं। |
| गंभीर लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभाव | दौरे पड़ने की संभावना बहुत कम होती है। इसके दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बारे में अभी ज्यादा जानकारी नहीं है। |
| जटिलताओं से जुड़ी समस्याएं | कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, यह चिंता है कि उच्च आवृत्ति उत्तेजना वास्तव में अल्जाइमर रोग को और खराब कर सकती है। इस पर और अधिक शोध की आवश्यकता है। |
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) क्या है?
rTMS के विपरीत, DBS एक आक्रामक उपचार है जिसके लिए मस्तिष्क की सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह एक महत्वपूर्ण प्रगति है। इस सर्जरी में, आपके मस्तिष्क में दो इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं। पेसमेकर की तरह, इन इलेक्ट्रोड को नियंत्रित करने वाले दो छोटे जनरेटर आपकी छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किए जाते हैं।
सर्जरी से पहले, आपके सिर का एमआरआई स्कैन किया जाएगा। सर्जरी के दौरान आप जागते रहेंगे। चिंता न करें, आपके सिर को सुन्न कर दिया जाएगा (स्थानीय एनेस्थेटिक) ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। चूंकि मस्तिष्क दर्द महसूस नहीं करता, इसलिए डॉक्टर एमआरआई छवियों का उपयोग करके इलेक्ट्रोड को बिल्कुल सही जगह पर लगा सकते हैं। इसके बाद, आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा और जनरेटर और उन्हें आपके मस्तिष्क में लगे इलेक्ट्रोड से जोड़ने वाले तारों को आपकी छाती में प्रत्यारोपित किया जाएगा। सर्जरी के बाद, यह उपकरण आपके मस्तिष्क को निरंतर उत्तेजना प्रदान करेगा।
डीबीएस थेरेपी का प्रयोग सबसे पहले पार्किंसंस रोग के लक्षणों, जैसे कि कंपकंपी और अकड़न के इलाज के लिए किया गया था। मोटापे के इलाज के लिए डीबीएस उपचार प्राप्त करने वाले एक मरीज की याददाश्त में सुधार देखने के बाद ही शोधकर्ताओं ने यह पता लगाना शुरू किया कि क्या इसका उपयोग अल्जाइमर रोग के लिए भी किया जा सकता है।
यह कितना सफल रहा है?
प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि डीबीएस एक आशाजनक उपचार है। हालांकि, इसकी सफलता रोग की अवस्था और उपचार योजना (मस्तिष्क के लक्षित क्षेत्र, उत्तेजना की तीव्रता) पर निर्भर करती है।
सामान्य तौर पर, डीबीएस उपचार रोग के प्रारंभिक चरणों (अल्ज़ाइमर के शुरुआती चरण) में उपयोग किए जाने पर सबसे अधिक प्रभावी होता है। 65 वर्ष की आयु के बाद निदान किए गए लोगों (देर से शुरू होने वाले) को लाभ हो सकता है, जिसका अर्थ है कि रोग की प्रगति धीमी हो सकती है। लेकिन आश्चर्यजनक रूप से, 65 वर्ष की आयु से पहले निदान किए गए लोगों (शुरुआती चरण) को इस उपचार से कोई खास लाभ नहीं मिला है।
| डीबीएस उपचार के दुष्प्रभाव और जटिलताएं | |
|---|---|
| सर्जरी से संबंधित जटिलताएं | |
| सर्जरी के कारण रक्तस्राव, संक्रमण और छाती में लगे उपकरणों में खराबी आ सकती है। | |
| उत्तेजना से संबंधित दुष्प्रभाव | |
| |
| अन्य संभावित दुष्प्रभाव | |
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कुछ दुष्प्रभाव (सिरदर्द, दस्त, उल्टी) समय के साथ कम हो जाएंगे, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि डीबीएस एक जोखिम भरा उपचार है।
मुख्य संदेश
- अल्जाइमर एक प्रगतिशील बीमारी है। हालांकि मौजूदा दवाएं लक्षणों को नियंत्रित कर सकती हैं, लेकिन वे बीमारी को ठीक नहीं कर सकतीं।
- आरटीएमएस एक गैर-सर्जिकल, कम जोखिम वाली मस्तिष्क उत्तेजना तकनीक है जो बीमारी के शुरुआती चरणों में लोगों के लिए कुछ हद तक फायदेमंद हो सकती है, लेकिन यह अभी भी अनुसंधान चरण में है।
- डीबीएस एक गंभीर और जोखिम भरा उपचार है जिसमें मस्तिष्क की सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह बीमारी के शुरुआती चरणों में कुछ लोगों के लिए मददगार हो सकता है, लेकिन अभी इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
- अल्जाइमर रोग के लिए ये दोनों उपचार अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं और आमतौर पर निर्धारित उपचार नहीं हैं।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपके परिवार में किसी को अल्जाइमर रोग है, तो किसी भी उपचार का निर्णय लेने से पहले, अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक बात करें और समझें कि रोगी की स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार क्या है।
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