जब आपके डॉक्टर ने आपको 'केमिकल कैस्ट्रेशन' नामक उपचार के बारे में बताया, तो शायद आप या आपके किसी करीबी को थोड़ा आश्चर्य हुआ होगा। 'कैस्ट्रेशन' शब्द सुनते ही हमारे मन में कुछ और ही ख्याल आता है। लेकिन घबराइए नहीं। जैसा आप सोच रहे होंगे, यह जननांगों को सर्जरी द्वारा निकालना नहीं है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार विधि है जिसमें कुछ प्रकार के कैंसर को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। आज हम इस विषय पर सरल और सहज भाषा में चर्चा करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, रासायनिक बधियाकरण क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, रासायनिक बधियाकरण दवा के माध्यम से हमारे शरीर में यौन हार्मोन के उत्पादन को रोकने या बहुत कम करने की प्रक्रिया है।
ज़रा सोचिए, हमारे शरीर में मौजूद हार्मोन संदेशवाहकों की तरह होते हैं। ये हार्मोन विभिन्न ग्रंथियों से रक्तप्रवाह में प्रवाहित होते हैं। ये संदेशवाहक पूरे शरीर में यात्रा करते हैं और विभिन्न अंगों को "यह काम करने" का निर्देश देते हैं। उदाहरण के लिए, ये हार्मोन हमारी ऊर्जा, विकास और मनोदशा को नियंत्रित करने जैसे कार्यों को प्रभावित करते हैं। यौन हार्मोन एक विशेष प्रकार के हार्मोन होते हैं। ये यौवनारंभ और प्रजनन प्रणाली के कार्य के लिए आवश्यक हैं।
लेकिन, कभी-कभी समस्या उत्पन्न हो जाती है। कुछ प्रकार के कैंसर, विशेष रूप से प्रोस्टेट कैंसर और कुछ प्रकार के स्तन कैंसर, इन यौन हार्मोनों को "भोजन" के रूप में उपयोग करते हैं। यानी, जब तक ये हार्मोन मौजूद रहते हैं, कैंसर कोशिकाएं अच्छी तरह से बढ़ती रहती हैं। इसलिए, रासायनिक बधियाकरण उपचार कैंसर को मिलने वाले "भोजन" यानी हार्मोनों की आपूर्ति को रोक देता है। इसके बाद कैंसर की वृद्धि रुक जाती है या काफी हद तक नियंत्रित हो जाती है।
इसके लिए कई अन्य नामों का भी प्रयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- हार्मोन थेरेपी
- एंड्रोजन वंचन चिकित्सा
इस उपचार के क्या-क्या उपयोग हैं?
डॉक्टर मुख्य रूप से इस चिकित्सा पद्धति का उपयोग उन ट्यूमर के इलाज के लिए करते हैं जो यौन हार्मोन पर निर्भर होते हैं।
पुरुषों की बात करें तो, हमारे शरीर में बनने वाले मुख्य यौन हार्मोन एंड्रोजन होते हैं। हालांकि ये कुछ हद तक महिलाओं के शरीर में भी बनते हैं, लेकिन इनकी मात्रा पुरुषों में अधिक होती है। टेस्टोस्टेरोन मुख्य एंड्रोजन हार्मोन है जिसके बारे में आपने शायद सुना ही होगा। यह हार्मोन प्रोस्टेट ग्रंथि के विकास और कार्य के लिए आवश्यक है। हालांकि, प्रोस्टेट कैंसर होने पर, कैंसर कोशिकाएं बढ़ने के लिए इस टेस्टोस्टेरोन का उपयोग भी करती हैं। ऐसे में इस हार्मोन को कम करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
महिलाओं में स्तन कैंसर के कुछ प्रकार एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन पर निर्भर करते हैं। इन हार्मोनों को नियंत्रित करने वाले उपचारों का उपयोग ऐसे कैंसर के इलाज में भी किया जाता है।
इलाज शुरू करने से पहले आप क्या करते हैं?
इससे पहले कि आपका डॉक्टर आपको यह उपचार सुझाए, उन्हें यह जानना होगा कि आपके कैंसर के प्रकार पर हार्मोन थेरेपी का अच्छा असर पड़ेगा या नहीं। इसके लिए कई परीक्षण करने होंगे।
- सीटी स्कैन
- पीईटी स्कैन
- एंडोस्कोपी
- बायोप्सी - जांच के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेना
- कैंसर से संबंधित रक्त परीक्षण
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह उपचार स्थायी नहीं है। यानी, दवा बंद करने के बाद हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर एक स्थायी समाधान के बारे में भी बात कर सकते हैं। यह एक सर्जरी है जिसे ऑर्किेक्टॉमी कहते हैं। यानी, एक या दोनों अंडकोषों को सर्जरी द्वारा हटा देना। इससे टेस्टोस्टेरोन का स्तर स्थायी रूप से कम हो जाता है।
उपचार विधि और प्रयुक्त दवाएँ
यह एक बार का इलाज नहीं है। यह एक निरंतर चलने वाला इलाज है। दवा देने का तरीका भी अलग है।
- इंजेक्शन: यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।
- इंप्लांट: एक छोटा सा उपकरण त्वचा के नीचे लगाया जाता है।
- गोलियां: कुछ दवाएं गोली के रूप में उपलब्ध हैं।
दवा के प्रकार और खुराक के आधार पर, आपको इस उपचार को महीने में एक बार, हर तीन महीने में एक बार या साल में एक बार दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।
नीचे दी गई तालिका में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ मुख्य दवाओं के वर्ग सूचीबद्ध हैं। नाम थोड़े जटिल हैं, लेकिन इससे आपको एक मोटा-मोटा अंदाजा मिल जाएगा।
| दवा श्रेणी | यह कैसे काम करता है और उदाहरण |
|---|---|
| जीएनआरएच एगोनिस्ट | ये दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करती हैं और टेस्टोस्टेरोन बनाने के लिए अंडकोष को मिलने वाले संकेत को रोक देती हैं। शुरुआत में, हार्मोन का स्तर थोड़ा बढ़ सकता है (टेस्टोस्टेरोन का अचानक बढ़ना)। उदाहरण के लिए: गोसेरेलिन, ल्यूप्रोलाइड। |
| जीएनआरएच प्रतिपक्षी | ये दवाएं ऊपर बताए गए हार्मोनों को बढ़ाए बिना टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन रोक देती हैं। उदाहरण के लिए: डेगारेलिक्स। |
| एंटीएंड्रोजन उपचार | ये दवाएं शरीर में बनने वाले एंड्रोजन हार्मोन को अवरुद्ध कर देती हैं, जिससे कैंसर कोशिकाएं उनका उपयोग नहीं कर पातीं। उदाहरण के लिए: बाइकालुटामाइड, एन्ज़ालुटामाइड। |
| एंड्रोजन संश्लेषण अवरोधक | ये दवाएं शरीर में कहीं भी एंड्रोजन के उत्पादन को रोकती हैं, न कि केवल अंडकोष में। उदाहरण के लिए: एबिराटेरोन। |
इस उपचार के क्या फायदे, नुकसान और दुष्प्रभाव हैं?
किसी भी उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।
मुख्य लाभ
- कैंसर नियंत्रण: इसका मुख्य लाभ यह है कि यह हार्मोन पर निर्भर कैंसर को नियंत्रित करने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है।
- प्रतिवर्ती: यह एक बड़ा लाभ है। यह सर्जरी की तरह स्थायी नहीं है। उपचार बंद करने के बाद, आपके शरीर में हार्मोन का स्तर और यौन क्रिया धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगी।
संभावित दुष्प्रभाव
इस उपचार को लंबे समय तक लेने पर कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, आपके डॉक्टर इन सभी दुष्प्रभावों के बारे में आपसे चर्चा करेंगे और इनसे निपटने के लिए आवश्यक सलाह देंगे।
- कम यौन इच्छा/कामेच्छा
- अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
- ऑस्टियोपोरोसिस
- शरीर में वसा और शर्करा के चयापचय में समस्याएं
- अवसाद
- शरीर के द्रव्यमान में कमी
- रक्ताल्पता
- श्रम
क्या इससे दर्द होता है? गोलियां लेने में दर्द नहीं होता। हालांकि, इंजेक्शन या इंप्लांट लगवाते समय आपको थोड़ा दर्द या जलन महसूस हो सकती है। लेकिन आमतौर पर यह थोड़ी देर बाद ठीक हो जाता है।
कुछ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या यह शल्य चिकित्सा द्वारा बधियाकरण जैसा है?
नहीं। शल्य चिकित्सा द्वारा अंडकोष या अंडाशय को स्थायी रूप से निकालना ही कैस्ट्रेशन कहलाता है। रासायनिक कैस्ट्रेशन में दवाइयों के प्रयोग से हार्मोन का उत्पादन अस्थायी रूप से रोका जाता है। दवाइयाँ बंद करने के बाद हार्मोन का उत्पादन फिर से शुरू हो जाता है।
क्या नसबंदी इसी उद्देश्य से की जाती है?
बिलकुल नहीं। नसबंदी पुरुषों के लिए एक स्थायी गर्भनिरोधक विधि है। यह केवल वीर्य स्खलन को रोकती है। इसका आपके हार्मोन के स्तर, यौन इच्छा या यौन क्रिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।
क्या इलाज के बाद मैं सेक्स कर सकता हूँ?
जी हां। लेकिन आपको यौन इच्छा में कमी महसूस हो सकती है और सेक्स करने की इच्छा भी कम हो सकती है। साथ ही, आपके इरेक्शन पहले की तरह सख्त, लंबे समय तक टिकने वाले या बार-बार होने वाले नहीं हो सकते हैं। इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
मुख्य संदेश
- 'केमिकल कैस्ट्रेशन' एक डरावना नाम है, लेकिन यह हार्मोन पर निर्भर कैंसर के लिए एक दवा उपचार को संदर्भित करता है।
- यह कोई स्थायी सर्जरी नहीं है। उपचार बंद होने के बाद शरीर के कार्य लगभग सामान्य हो जाएंगे।
- इससे उन सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करते हैं।
- दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन आपका डॉक्टर उन्हें नियंत्रित करने में आपकी मदद करेगा।
- आपको अपने मन में किसी भी प्रकार का डर, शंका या चिंता हो तो बेझिझक अपने डॉक्टर से बात करें। यह आपका अधिकार है।
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)
💬 अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव / मेनोरेजिया क्या है?
अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव एक खतरनाक स्थिति है, जिसमें सामान्य मासिक धर्म के दौरान निकलने वाले रक्त की मात्रा लगभग 30-40 मिलीलीटर होती है, लेकिन यदि यह दोगुनी/तिगुनी (80 मिलीलीटर से अधिक) हो, तो आपको हर घंटे पैड/टैम्पोन बदलना पड़ता है, यदि आपको बड़े रक्त के थक्के (रुपये के सिक्के से बड़े) हों, और यदि रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक समय तक हो, तो इससे एनीमिया हो सकता है और रोगी गंभीर रूप से बीमार हो सकता है!
💬 मासिक धर्म में अत्यधिक रक्तस्राव (मेनोरेजिया) के मुख्य कारण क्या हैं?
इसके चार मुख्य कारण हैं: 1) गर्भाशय फाइब्रॉएड - हालांकि ये कैंसर रहित ट्यूमर होते हैं, लेकिन इनके कारण गर्भाशय का संकुचन रुक जाता है और अत्यधिक रक्तस्राव होता है (यह सबसे आम कारण है)। 2) एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और एडिनोमायोसिस। 3) हार्मोनल असंतुलन (पीसीओएस/थायरॉइड)। 4) छोटे आकार के गर्भाशय-गर्भाशय प्रत्यारोपण (आईयूडी) और सबसे खतरनाक कारण: एंडोमेट्रियल/सर्वाइकल कैंसर।
💬 मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव होने पर, ऐसी कौन सी 'जानलेवा/आपातकालीन स्थितियां' हैं जिनमें फार्मेसी से दवा लिए बिना तत्काल अस्पताल में भर्ती होना या किसी दंत चिकित्सक को दिखाना आवश्यक होता है?
अगर आपको एक-दो दिन तक सामान्य से ज़्यादा रक्तस्राव हो, तो कुछ हफ़्तों में स्त्री रोग विशेषज्ञ (वीओजी) को दिखाएँ (अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए)। लेकिन सबसे बड़ा खतरा ये है: 1) अगर इस रक्तस्राव से 'गंभीर एनीमिया/हाइपोवोलेमिक शॉक' हो जाए, 2) अगर आपको असहनीय पेट दर्द (गंभीर श्रोणि दर्द) हो, 3) अगर किसी गर्भवती महिला को इस तरह रक्तस्राव हो (गर्भाशय/एक्टोपिक प्रेगनेंसी), तो गर्भाशय फट सकता है और मरीज़ की मृत्यु हो सकती है, इसलिए उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना ज़रूरी है!


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