क्या कैंसर के विकिरण उपचार का हृदय पर असर पड़ता है? आइए विकिरण से होने वाली हृदय संबंधी बीमारियों के बारे में बात करते हैं!

अगर आपने कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी करवाई है, या आपके किसी परिचित ने करवाई है, तो आपने शायद सुना होगा कि इन उपचारों का हृदय पर कुछ असर पड़ सकता है। यह वाकई चिंता का विषय है। लेकिन घबराइए नहीं, क्योंकि सबसे ज़रूरी बात है इसके बारे में जागरूक रहना। तो आज हम बात करेंगे इस तथाकथित रेडिएशन हार्ट डिजीज के बारे में, यह कैसे विकसित होती है, किन लोगों को इसका अधिक खतरा होता है, और इससे बचाव के लिए क्या -क्या उपाय किए जा सकते हैं।

विकिरण हृदय रोग क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, विकिरण हृदय रोग विभिन्न विकारों और समस्याओं का एक समूह है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग की जाने वाली विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप हृदय में उत्पन्न हो सकते हैं। ज़रा सोचिए, जब विकिरण किरणें कैंसर के स्थान पर डाली जाती हैं, तो आसपास के स्वस्थ ऊतकों, विशेषकर हृदय को कुछ क्षति पहुँचने की संभावना रहती है। यह क्षति कभी-कभी विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के कुछ हफ्तों के भीतर दिखाई दे सकती है, या यह कई वर्षों बाद भी दिखाई दे सकती है।

यह स्थिति अक्सर उन लोगों में होती है जिन्होंने निम्नलिखित प्रकार के कैंसर के लिए छाती क्षेत्र में विकिरण उपचार कराया हो:

• स्तन कैंसर
• भोजन - नली का कैंसर
• हॉजकिन लिंफोमा
• फेफड़े का कैंसर

विकिरण उपचार हृदय को कैसे प्रभावित करता है?

विकिरण से हृदय के अंदर और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुँच सकता है। अल्पावधि में, इससे हृदय में सूजन हो सकती है। इसका अर्थ है कि हृदय के कुछ हिस्से सूज जाते हैं, लाल हो जाते हैं और उनमें दर्द होता है। समय के साथ, यह क्षतिग्रस्त ऊतक धीरे-धीरे मोटा और रेशेदार हो सकता है। यह एक घाव पर बने निशान की तरह होता है। फिर यह ऊतक ठीक से काम करना बंद कर देता है।

विकिरण चिकित्सा से हृदय के जिन हिस्सों के सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना होती है, वे हैं:

• कोरोनरी धमनियां: ये वे धमनियां हैं जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं । यदि ये क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है।
• वे कोशिकाएँ जो हृदय की गति और लय को बनाए रखने के लिए विद्युत आवेगों का उत्पादन और संचरण करती हैं (चालन प्रणाली): यह हृदय की विद्युत वायरिंग की तरह है। यदि इसमें क्षति पहुँचती है, तो हृदय की धड़कन अनियमित हो सकती है।
• मायोकार्डियम: यह हृदय का मुख्य पंपिंग भाग है। यदि यह कमजोर हो जाता है, तो हृदय ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाएगा।
• दिलपेरिकार्डियम: यह हृदय के चारों ओर एक सुरक्षात्मक थैली की तरह होता है। इसमें सूजन आ सकती है।
• हृदय के कक्षों के बीच स्थित वाल्व: ये रक्त प्रवाह को केवल एक ही दिशा में सुनिश्चित करते हैं। यदि ये वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त विपरीत दिशा में बहना शुरू हो सकता है।

अल्पकालिक प्रभाव

हृदय पर विकिरण चिकित्सा के मुख्य अल्पकालिक प्रभाव पेरिकार्डियम पर पड़ते हैं। इन प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेरिकार्डिटिस : यह हृदय के चारों ओर की झिल्ली की सूजन है।
• पेरिकार्डियल इफ्यूजन: यह हृदय और पेरिकार्डियल थैली के बीच पानी जैसे तरल पदार्थ का जमाव है।

ये लक्षण आमतौर पर विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के कुछ हफ्तों से लेकर कुछ महीनों के भीतर उत्पन्न होते हैं। ये लक्षण हॉजकिन लिंफोमा नामक कैंसर का इलाज करा चुके लोगों में सबसे आम हैं।

दीर्घकालिक जटिलताएँ

कुछ हृदय संबंधी बीमारियों को विकसित होने में वर्षों, कभी-कभी 20 वर्ष तक का समय लग सकता है। दीर्घकालिक जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कंजेस्टिव हार्ट फेलियर : हृदय शरीर को पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है।
• कोरोनरी धमनी रोग: हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संकुचन या अवरोध।
• कार्डियोमायोपैथी: हृदय की मांसपेशी कमजोर, मोटी या बड़ी हो जाती है।
• दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया): दिल की धड़कन का अनियमित होना, जो या तो बहुत तेज हो या बहुत धीमी।
• संकुचित पेरिकार्डिटिस: हृदय के चारों ओर की झिल्ली मोटी और सख्त हो जाती है, जिससे हृदय ठीक से फैल नहीं पाता है।
• हृदय संबंधी रोग: हृदय के वाल्वों का ठीक से काम न करना।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?

यदि आपके सीने, विशेषकर बाईं ओर (जहाँ हृदय स्थित है) पर विकिरण उपचार हुआ है, तो आपको इस हृदय रोग का खतरा हो सकता है। विकिरण की माप की इकाई ग्रे (Gy) है। सामान्यतः, यदि कई विकिरण उपचारों में कुल खुराक 30 ग्रे (Gy) से अधिक हो जाती है, तो विकिरण हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो इस जोखिम को बढ़ाते हैं:

• अन्य हृदय विषाक्त कीमोथेरेपी दवाओं , जैसे कि ट्रैस्टुज़ुमाब या एंथ्रासाइक्लिन के साथ सहवर्ती उपचार।
• पहले से ही हृदय रोग से पीड़ित होना।
• विकिरण उपचार के दौरान जवानी का एहसास होना।

इसके अलावा, कुछ स्वास्थ्य समस्याएं और जीवनशैली संबंधी आदतें भी इस जोखिम को बढ़ा सकती हैं:

• मोटापा।
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस)।
• अत्यधिक शराब का सेवन।
• उच्च रक्तचाप।
• शारीरिक व्यायाम की कमी।
• धूम्रपान।
• कोलेस्ट्रॉल का स्तर अस्वस्थ है।

यह स्थिति कितनी आम है?

पहले, कार्डियोटॉक्सिसिटी के जोखिम के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं थी, इसलिए रेडिएशन थेरेपी से हृदय को नुकसान पहुंचने के मामले अधिक थे। लेकिन अब, डॉक्टरों और विशेषज्ञों ने इस पर काफी शोध किया है और नई, सुरक्षित तकनीकें विकसित की हैं। इससे हृदय तक पहुंचने वाले रेडिएशन की मात्रा को कम करना संभव हो गया है। इसलिए, सौभाग्य से, रेडिएशन से होने वाली हृदय संबंधी बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या में अब कमी आई है।

विकिरण हृदय रोग के लक्षण क्या हैं?

विकिरण से होने वाली हृदय रोग के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण कितनी जल्दी दिखाई देते हैं और विकिरण के कारण किस प्रकार का हृदय रोग हुआ है।

अल्पकालिक विकिरण हृदय रोग के लक्षण

पेरिकार्डिटिस और पेरिकार्डियल इफ्यूजन, जो विकिरण चिकित्सा के अल्पकालिक दुष्प्रभाव हैं, दोनों का मुख्य लक्षण गंभीर सीने में दर्द है। यह दर्द:

• जब आप बैठते हैं और आगे की ओर झुकते हैं तो यह कम हो जाता है।
• जोर से सांस लेने पर यह बढ़ जाता है।

इसके अलावा, सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) भी हो सकती है। आगे झुकने से इसमें आराम मिलता है।

दीर्घकालिक विकिरण से होने वाली हृदय रोग के लक्षण

विकिरण से होने वाली हृदय रोग के लक्षण बहुत गंभीर अवस्था में पहुंचने तक दिखाई नहीं देते। आपको जो लक्षण दिखाई देंगे, वे हृदय रोग के प्रकार पर निर्भर करेंगे। हृदय रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में दर्द या बेचैनी।
• चक्कर आना या बेहोशी (सिंकोप)।
• सूखी खाँसी।
• जी मिचलाना।
• दिल की धड़कन तेज या अनियमित होना (धड़कन का अनियमित होना)।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• टखनों, टांगों, तलवों या पेट में सूजन (एडिमा)।
• कमजोरी या अत्यधिक थकान।

महत्वपूर्ण: गंभीर विकिरण हृदय रोग घातक हृदयघात या कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट जानलेवा स्थिति होती है। अगर आपको या आपके साथ किसी को दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। समय बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ मिनट की देरी भी स्थायी क्षति या मृत्यु का कारण बन सकती है।

आप इसे कैसे पहचानते हैं?

डॉक्टर विकिरण हृदय रोग का निदान करने के लिए कई तरह के परीक्षणों का उपयोग करते हैं। आपके लक्षणों और चिकित्सीय इतिहास के आधार पर परीक्षण तय किए जाएंगे। शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण के अलावा, आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण करवाने का आदेश दे सकता है:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• कार्डियक सीटी स्कैन
• कार्डियक एमआरआई
• छाती का एक्स-रे
• इकोकार्डियोग्राम
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी या ईसीजी)
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी परीक्षण
• व्यायाम तनाव परीक्षण
• होल्टर मॉनिटर
• एंडोमायोकार्डियल (हृदय) बायोप्सी

इसके उपचार क्या हैं?

हृदय रोग के कई उपचार उपलब्ध हैं। इनमें जीवनशैली में बदलाव, दवाएं, न्यूनतम चीर-फाड़ वाले उपचार और सर्जरी शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपसे चर्चा करेगा कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त है।

हृदय रोग के उपचार में हुई नई प्रगति के साथ, लोग अब लंबा और बेहतर जीवन जीने में सक्षम हैं।

नई तकनीक इस जोखिम को कैसे कम कर सकती है?

विकिरण से होने वाली हृदय संबंधी बीमारियों से बचाव का मुख्य तरीका यह है कि आपके हृदय को मिलने वाले विकिरण की मात्रा को सीमित किया जाए।

कैंसर के इलाज में नवीनतम उन्नत विकिरण प्रौद्योगिकियां ट्यूमर तक विकिरण की सटीक खुराक पहुंचाती हैं, जिससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों, विशेषकर हृदय तक पहुंचने वाले विकिरण की मात्रा कम हो जाती है। इनमें से कुछ प्रौद्योगिकियां इस प्रकार हैं:

• इंटेंसिटी-मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (आईएमआरटी): इसमें ट्यूमर की त्रि-आयामी (3डी) मैपिंग करना और विकिरण किरणों को बहुत ही नियंत्रित तरीके से पहुंचाना शामिल है।
• प्रोटॉन थेरेपी: इसमें उच्च ऊर्जा वाले, धनात्मक आवेशित कणों (प्रोटॉन) का उपयोग किया जाता है और ऊर्जा को लगभग पूरी तरह से कैंसर ट्यूमर पर केंद्रित किया जाता है।

स्तन कैंसर के इलाज के दौरान, आप अपनी स्थिति बदलकर अपने हृदय पर पड़ने वाले विकिरण की मात्रा को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप पेट के बल लेटकर इलाज करवा सकते हैं, या आप गहरी सांसें लेते समय थोड़े-थोड़े समय के लिए ही विकिरण ग्रहण कर सकते हैं।

आप इस जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

यदि आपने छाती का विकिरण उपचार कराया है, तो हृदय-स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर आप हृदय रोग होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। इसका अर्थ है:

• शराब का सेवन न करना।
• स्वस्थ आहार खाना।
• नियमित रूप से व्यायाम करना।
• रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना।
• धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ना।

कैंसर के इलाज के बाद, नियमित रूप से फॉलो-अप देखभाल कराना भी महत्वपूर्ण है। इससे आपके समग्र स्वास्थ्य की निगरानी में मदद मिलती है। आपका डॉक्टर हर 5 से 10 साल में आपके हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए परीक्षण भी करवा सकता है।

विकिरण उपचार करवा चुके लोग भविष्य के बारे में क्या सोच सकते हैं?

जैसे-जैसे अधिक लोग कैंसर से बच रहे हैं और लंबी आयु जी रहे हैं, उपचार के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में हमारी समझ बढ़ रही है। कैंसर के उपचार के बाद आप जितना अधिक समय तक जीवित रहते हैं, हृदय रोग विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। हालांकि, हृदय पर विकिरण के प्रभाव को कम करने वाली नई तकनीकों के कारण अब यह जोखिम कम हो रहा है।

आपका व्यक्तिगत दृष्टिकोण इन कारकों पर निर्भर करता है:

• आपके हृदय को प्राप्त विकिरण की मात्रा।
• विकिरण उपचार प्राप्त करते समय आपकी आयु क्या थी?
• आपके हृदय संबंधी जोखिम कारक। इसका मतलब है आपका आहार, व्यायाम और आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको हृदय रोग के कोई भी लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। इन लक्षणों में सीने में दर्द या बेचैनी, सांस लेने में तकलीफ या अनियमित दिल की धड़कन शामिल हैं।

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने या कार्डियक अरेस्ट होने का संदेह है, तो तुरंत आपातकालीन उपचार लें।

जिन लोगों का छाती के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा हुई है, उनमें कई वर्षों बाद विकिरण-प्रेरित हृदय रोग विकसित हो सकता है। हालांकि, विकिरण तकनीक में हालिया प्रगति ने विकिरण से हृदय रोग विकसित होने वाले लोगों की संख्या को कम कर दिया है। हृदय रोग के उपचार में भी सुधार हुआ है, जिससे जीवन की गुणवत्ता बेहतर हुई है। यदि आपने अतीत में विकिरण चिकित्सा करवाई है और आपको हृदय रोग के कोई भी लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

सारांश (मुख्य संदेश)

ठीक है, आज हमने विकिरण से होने वाली हृदय रोग के बारे में काफी बात की। याद रखने योग्य कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:

• कैंसर के इलाज के लिए छाती पर दी जाने वाली विकिरण चिकित्सा हृदय को नुकसान पहुंचा सकती है।
• यह प्रभाव अल्पकालिक या दीर्घकालिक (वर्षों बाद) हो सकता है।
• नई विकिरण प्रौद्योगिकियों के कारण अब यह जोखिम काफी हद तक कम हो गया है।
• यदि आपका विकिरण उपचार हुआ है, तो हृदय के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और नियमित रूप से चिकित्सा जांच करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।
• यदि आपको सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण महसूस हों , तो घबराएं नहीं और बिना देरी किए चिकित्सा सलाह लें।

डरने की कोई बात नहीं है, जागरूकता और सावधानी सबसे महत्वपूर्ण हैं। यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

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