क्या आपके बच्चे को बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है? (बार-बार होने वाले मूत्र संक्रमण) आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपका बच्चा कभी-कभी कहता है, "मम्मी, पेशाब करते समय दर्द होता है"? या क्या उसे सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की ज़रूरत पड़ती है? क्या उसके पेशाब का रंग और गंध बदल गई है? ये मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) के लक्षण हो सकते हैं। यह समस्या छोटे बच्चों में, खासकर उन लड़कियों और लड़कों में अधिक आम है जिनकी चमड़ी नहीं कटी है। आइए आज इस बारे में विस्तार से बात करते हैं।

मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) क्या होते हैं? बार-बार होने वाले UTI क्या होते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, मूत्र मार्ग संक्रमण (यूटीआई) ऐसे संक्रमण हैं जो तब होते हैं जब बैक्टीरिया हमारे मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं, अर्थात् गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग में।

कुछ बच्चों को मूत्र मार्ग में संक्रमण सिर्फ एक बार नहीं होता, बल्कि बार-बार होता रहता है । इसे ही बार-बार होने वाला संक्रमण (यूटीआई) कहते हैं। अगर इनका सही इलाज न किया जाए, तो ये गुर्दों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, खासकर 6 साल से कम उम्र के बच्चों में। इसलिए, इन संक्रमणों के लक्षणों को पहचानना और अपने बच्चे की मदद करना बहुत ज़रूरी है।

मूत्र मार्ग संक्रमण के लक्षण क्या हैं?

मूत्र मार्ग संक्रमण के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पेशाब करते समय दर्द या जलन महसूस होना ।
• बच्चे को बार-बार पेशाब करने की जरूरत है।
• मूत्र के रंग (जैसे, गहरा पीला, रक्तयुक्त ) या गंध (मछली जैसी गंध) में परिवर्तन।
• बुखार ।
• ठंड लगना और कंपकंपी होना (सर्दी)।
• खाना बेस्वाद है ।
• मतली, संभवतः उल्टी।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है।
• कमर के निचले हिस्से में दर्द या बेचैनी महसूस होना।

कभी-कभी, पहले अच्छा व्यवहार करने वाले बच्चे भी मूत्र मार्ग संक्रमण होने पर बिस्तर गीला करने या कपड़े गीले करने लगते हैं। बहुत छोटे शिशुओं और बच्चों में बुखार , उल्टी, भूख न लगना या गतिविधि में कमी जैसे सामान्य लक्षण ही दिखाई देते हैं । इसलिए, छोटे बच्चों में ऐसे बदलावों के प्रति हमें बहुत सतर्क रहना चाहिए।

क्या मूत्र मार्ग संक्रमण के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, मूत्र मार्ग में संक्रमण कई प्रकार के होते हैं। सबसे आम प्रकार हैं:

• सिस्टाइटिस: यह मूत्र मार्ग संक्रमण का सबसे आम प्रकार है। सरल शब्दों में कहें तो, यह मूत्राशय का संक्रमण है। रोगाणुयह तब होता है जब मूत्र मूत्रमार्ग (मूत्राशय से मूत्र ले जाने वाली नली) से ऊपर की ओर यात्रा करता है और मूत्राशय में प्रवेश करता है।
• मूत्रमार्गशोथ: यह मूत्रमार्ग का संक्रमण है।
• पाइलोनेफ्राइटिस : यह गुर्दे का संक्रमण है। यह तब हो सकता है जब संक्रमित मूत्र मूत्राशय से गुर्दे तक मूत्र मार्ग में वापस आ जाता है, या जब रक्त में संक्रमण गुर्दे तक फैल जाता है। यह एक गंभीर स्थिति है।

अन्य कौन सी स्थितियां बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण का कारण बन सकती हैं?

बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण कभी-कभी अन्य अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (VUR): यह स्थिति मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित 30%–50% बच्चों में पाई जाती है। यह एक जन्मजात स्थिति है। इस स्थिति में, मूत्राशय से मूत्र मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली पतली नलियाँ) में पीछे की ओर बहता है, कभी-कभी गुर्दे तक भी पहुँच जाता है। यदि इस उल्टे बहने वाले मूत्र में रोगाणु हों, तो इससे गुर्दे का संक्रमण हो सकता है जिसे पायलोनेफ्राइटिस कहते हैं।
• हाइड्रोनेफ्रोसिस: यह एक ऐसी स्थिति है जब एक या दोनों गुर्दे सूज जाते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मूत्र ठीक से बाहर नहीं निकल पाता, जिससे वह गुर्दे में जमा हो जाता है। यह गंभीर मूत्र पथ संक्रमण (VUR) या मूत्रवाहिनी में रुकावट के कारण हो सकता है। हाइड्रोनेफ्रोसिस से पीड़ित कुछ बच्चों को मूत्र पथ संक्रमण से बचाव के लिए प्रतिदिन कम खुराक वाली एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है, जब तक कि अंतर्निहित स्थिति में सुधार न हो जाए या सर्जरी द्वारा इसका इलाज न हो जाए।

हालांकि, बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण हमेशा शरीर में इन संरचनात्मक समस्याओं के कारण नहीं होते हैं।

उदाहरण के लिए, मूत्र त्याग में अनियमितता - जिसमें पेशाब करते समय मूत्राशय को खाली करने के लिए आवश्यक मांसपेशियां ठीक से शिथिल नहीं होतीं - मूत्र पथ के संक्रमण का एक सामान्य कारण है। बार-बार पेशाब न आना और कब्ज भी बार-बार होने वाले संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कभी-कभी, प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित बीमारियों जैसी असंबंधित स्थितियाँ, जो शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को नुकसान पहुँचाती हैं, बार-बार मूत्र संक्रमण का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, गैर-कीटाणुरहित मूत्र कैथेटर का उपयोग करने से रोगाणु मूत्र मार्ग में प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमण पैदा कर सकते हैं।

मूत्र प्रणाली में असामान्यताओं का पता कैसे लगाया जाता है?

यदि किसी बच्चे को बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है, तो यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या मूत्र प्रणाली में कोई अंतर्निहित समस्या है । बार-बार संक्रमण होने वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजना सबसे अच्छा है ताकि संक्रमण के कारण का पता लगाया जा सके।

कुछ समस्याएं जन्म से पहले ही पता चल सकती हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोनेफ्रोसिस नामक स्थिति, जो जन्म से पहले विकसित होती है, का पता अल्ट्रासाउंड द्वारा 16 सप्ताह की गर्भावस्था में ही लगाया जा सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि हाइड्रोनेफ्रोसिस दोनों गुर्दों को प्रभावित करता है और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है, तो डॉक्टर नवजात शिशु की सर्जरी पर विचार कर सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद ही इस स्थिति का इलाज करते हैं। जन्म से पहले पता चलने वाली लगभग आधी स्थितियां बच्चे के जन्म तक ठीक हो जाती हैं।

हाइड्रोनेफ्रोसिस या मूत्र मार्ग की किसी अन्य असामान्यता की आशंका होने पर डॉक्टर नवजात शिशु के रक्तचाप को लेकर काफी चिंतित रहते हैं। इसका कारण यह है कि गुर्दे की कुछ समस्याएं उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं। वे मूत्राशय और गुर्दों की बेहतर स्थिति जानने के लिए अल्ट्रासाउंड भी करवा सकते हैं। यदि यह समस्या दोनों गुर्दों को प्रभावित करती प्रतीत होती है, तो डॉक्टर गुर्दों की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त परीक्षण भी करवा सकते हैं।

कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

यदि मूत्र प्रणाली में किसी असामान्यता का संदेह हो, तो डॉक्टर सटीक निदान के लिए इस प्रकार के परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड: इसमें शरीर के अंदरूनी हिस्सों की तस्वीरें बनाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। यह गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की समस्याओं का पता लगा सकता है। यह गुर्दे के आकार और आकृति को भी माप सकता है।
• रीनल स्कैन (न्यूक्लियर स्कैन): इसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है और मूत्र प्रणाली में उसकी गति का अवलोकन किया जाता है। यह पदार्थ किडनी की संरचना, उनकी कार्यप्रणाली, किडनी के ऊतकों में किसी प्रकार की क्षति और मूत्र प्रवाह को दर्शाता है। हालांकि इस परीक्षण के दौरान थोड़ी मात्रा में विकिरण अवशोषित होता है, लेकिन यह मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित हो जाता है।
• वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी या सिस्टोग्राम): इसमें मूत्राशय में एक कैथेटर (एक नरम, खोखली नली) डाली जाती है और उसके माध्यम से एक अपारदर्शी डाई प्रवाहित की जाती है, जिसके बाद एक्स-रे किया जाता है। इससे वीयूआर का निदान करने और मूत्राशय या मूत्रमार्ग की समस्याओं की पहचान करने में मदद मिल सकती है।
• कॉन्ट्रास्ट एन्हांस्ड वॉइडिंग अल्ट्रासोनोग्राफी (सीईवीयूएस):यह VCUG के समान है। इसमें एक कैथेटर डाला जाता है और मूत्राशय को एक ऐसे घोल से भरा जाता है जो एक्स-रे में दिखाई नहीं देता, लेकिन अल्ट्रासाउंड में दिखाई देता है। यदि यह घोल गुर्दे के पास दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि मूत्र पीछे की ओर बह रहा है (रिफ्लक्स)।
• सिस्टोस्कोपी: इसमें मूत्राशय के अंदर देखने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से सिस्टोस्कोप नामक उपकरण (लेंस और प्रकाश स्रोत वाली एक नली) डाला जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य परीक्षण या लक्षण मूत्राशय में किसी असामान्यता का संकेत देते हैं।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस यूरोग्राफी (एमआर-यू): इस प्रक्रिया में मूत्र प्रणाली का एमआरआई स्कैन किया जाता है, जिसमें किसी भी प्रकार के रंग या रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग नहीं होता है। यह अन्य स्कैनों के समान ही सटीक है। आजकल इसे आमतौर पर इंट्रावेनस पाइलोग्राम के स्थान पर उपयोग किया जाता है।
• इंट्रावेनस पाइलोग्राम (आईवीपी): एक अपारदर्शी डाई को नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर मूत्र प्रणाली में डाई की गति देखने के लिए एक्स-रे लिया जाता है। यह परीक्षण अभी भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन कई मामलों में इसे रीनल एमआरआई और रीनल स्कैन द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है।

बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?

बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण का इलाज इसके कारण पर निर्भर करता है । कभी-कभी, यह इतना आसान हो सकता है कि अपने बच्चे को पेशाब करने की ज़रूरत महसूस होते ही मूत्राशय खाली करना सिखा दिया जाए।

लेकिन अगर संक्रमण वीयूआर जैसी स्थिति के कारण होता है, तो समाधान थोड़ा अधिक जटिल होता है। वीयूआर से पीड़ित बच्चों की बहुत बारीकी से निगरानी करनी पड़ती है , क्योंकि इससे गुर्दे में संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस) और गुर्दे को नुकसान हो सकता है। लेकिन ज्यादातर बच्चे बड़े होने पर इस स्थिति से उबर जाते हैं । कुछ लोगों को रिफ्लक्स को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

वीयूआर से पीड़ित कुछ बच्चों को प्रतिदिन थोड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक लेने से लाभ होता है। इससे सर्जरी की आवश्यकता टल सकती है। वीयूआर से पीड़ित बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए, जो यह तय कर सकते हैं कि एंटीबायोटिक उपचार सबसे अच्छा विकल्प है या नहीं।

कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी अवरोध (VUR) को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। सबसे आम सर्जरी को मूत्रवाहिनी प्रत्यारोपण कहा जाता है। इसमें एक या दोनों मूत्रवाहिनियों को इस तरह से पुनःस्थापित किया जाता है जिससे मूत्राशय से मूत्र का पीछे की ओर प्रवाह रुक जाता है। इस सर्जरी में केवल एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। कुछ बच्चों के लिए, इसे रोबोटिक-असिस्टेड लैप्रोस्कोपी की सहायता से भी किया जा सकता है। यदि सर्जरी आवश्यक हो, तो सफलता दर उच्च है। हालांकि, यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

मूत्रवाहिनी प्रत्यारोपण सर्जरी उन बच्चों के लिए उपयुक्त हो सकती है जो:

• यदि आपको एंटीबायोटिक्स से असहिष्णुता है।
• यदि एंटीबायोटिक्स लेने के बावजूद भी आपको बार-बार संक्रमण होता रहता है।
• यदि आपको गंभीर या "उच्च श्रेणी" का मूत्र रिफ्लक्स है।
• बड़े बच्चों, यानी छोटे बच्चों और किशोरों में मूत्र असंयम की समस्या होती है।

मूत्रवाहिनी प्रत्यारोपण का एक विकल्प एंडोस्कोपिक इंजेक्शन है। इसमें मूत्रवाहिनी के मूत्राशय में प्रवेश करने वाले स्थान पर एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है ताकि मूत्रवाहिनी के मूत्र में वापस जाने (वीयूआर) को रोका जा सके। इस प्रक्रिया में, एंडोस्कोप नामक एक पतली नली को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। एंडोस्कोप के सिरे पर एक छोटा कैमरा लगा होता है, जिससे सर्जन इसे सटीक स्थान पर निर्देशित कर सकता है और पदार्थ इंजेक्ट कर सकता है। इससे मूत्र को गुर्दे में वापस जाने से रोकने में मदद मिलती है। हालांकि एंडोस्कोपिक इंजेक्शन सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक है, लेकिन इसके परिणाम सर्जरी जितने अच्छे नहीं होते। एक बाल रोग विशेषज्ञ वीयूआर से पीड़ित बच्चे के लिए सर्वोत्तम उपचार का निर्णय लेने में परिवारों की मदद कर सकता है।

कुछ बच्चों को बार-बार संक्रमण हो जाता है, जिसका कारण कोई शारीरिक विकृति या अन्य उपचार योग्य समस्याएँ नहीं होती हैं। ऐसे बच्चों को दोबारा संक्रमण से बचाव के लिए महीनों, यहाँ तक कि वर्षों तक एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है। इस उपचार को निरंतर एंटीबायोटिक रोकथाम कहा जाता है।

आप अभिभावक के रूप में कैसे मदद कर सकते हैं?

घर पर इन चीजों को करने से बच्चों को बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण से बचाने में मदद मिल सकती है:

• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं: अपने बच्चे को दिन में 8-10 गिलास पानी और अन्य तरल पदार्थ पीने के लिए प्रोत्साहित करें। क्रैनबेरी जूस और क्रैनबेरी एक्सट्रेक्ट का भी अक्सर उल्लेख किया जाता है क्योंकि ऐसा माना जाता है कि ये ई. कोलाई बैक्टीरिया को मूत्राशय की दीवारों से चिपकने से रोकने में मदद करते हैं। हालांकि, हमेशा अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके बच्चे के लिए क्रैनबेरी जूस या एक्सट्रेक्ट पीना सुरक्षित है, क्योंकि ये कुछ दवाओं के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया कर सकते हैं।
• अच्छी शौचालय संबंधी आदतें: बार-बार पेशाब करना और कब्ज से बचना पुन: संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।
• बच्चों पर बबल बाथ और सुगंधित साबुन का इस्तेमाल न करें: इससे बच्चों की मूत्रमार्ग की संवेदनशीलता बढ़ सकती है।
• डायपर बार-बार बदलें: डायपर को बार-बार बदलना चाहिए। अगर मल जननांग क्षेत्र में बहुत देर तक रहता है, तो यह रोगाणुओं को मूत्रमार्ग से होते हुए मूत्राशय तक पहुंचा सकता है।
• उचित सफाई: लड़कियों को शौचालय का उपयोग करने के बाद आगे से पीछे की ओर पोंछना चाहिए। इससे मूत्रमार्ग को मल में मौजूद कीटाणुओं से बचाने में मदद मिलेगी, जो मूत्रमार्ग संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
• सूती अंडरवियर:सांस लेने योग्य सूती अंडरवियर पहनने से मूत्रमार्ग के पास कीटाणु पनपने की संभावना नायलॉन या अन्य सिंथेटिक कपड़ों की तुलना में कम होती है।
• नियमित शौचालय जाना: कुछ बच्चे स्कूल के शौचालय का उपयोग करने में आनाकानी कर सकते हैं। या फिर वे काम या खेल में इतने व्यस्त हो सकते हैं कि पेशाब करने का समय ही न मिले। मूत्र मार्ग में संक्रमण से पीड़ित बच्चों को कम से कम हर 3 से 4 घंटे में पेशाब करना चाहिए । इससे मूत्र मार्ग से रोगाणुओं को बाहर निकालने में मदद मिलती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे को मूत्र मार्ग में संक्रमण है, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से मिलें । संक्रमण पूरी तरह से ठीक हो गया है या नहीं, यह सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर उपचार के बाद एक और मूत्र परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं।

यदि आपके बच्चे को बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण हो रहा है, तो किसी बाल रोग विशेषज्ञ से अवश्य परामर्श लें। वे संपूर्ण जांच कर मूत्र प्रणाली में किसी भी प्रकार की असामान्यता की जांच के लिए परीक्षण करवा सकते हैं। इस बीच, मूत्र मार्ग के संक्रमण के उपचार के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।

भविष्य के बारे में कुछ बातें

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जिन महिलाओं और बच्चों को बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है, उनमें कुछ प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (संक्रमण से लड़ने वाले प्रोटीन का एक समूह) का स्तर कम हो सकता है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि एक ऐसा टीका विकसित किया जा सकता है जो मूत्र मार्ग के संक्रमण से लड़ने वाले एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ा सके। ई. कोलाई, जो मूत्र मार्ग के संक्रमण का सबसे आम कारण है, से बचाव के लिए एक आशाजनक टीके का परीक्षण पहले से ही किया जा रहा है।

अंत में, इस बात को याद रखें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो आज हमने जो बात की है, उससे आपको समझ आ गया होगा कि छोटे बच्चों में मूत्र मार्ग संक्रमण क्या होता है, दोबारा होने पर क्या होता है और ऐसे में क्या करना चाहिए। इससे घबराने की कोई बात नहीं है, लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए ।

• लक्षणों को पहचानें: पेशाब करते समय दर्द, बार-बार पेशाब आना और बुखार जैसे लक्षणों पर ध्यान दें।
• तुरंत डॉक्टर से मिलें: यदि आपको कोई संदेह है, तो बिना देरी किए डॉक्टर से मिलें।
• अंतर्निहित कारणों की तलाश करें: यदि आपको बार-बार संक्रमण होता है, तो विशेषज्ञ की सलाह लें। आपको `(VUR)` जैसी कोई समस्या हो सकती है।
• अच्छी आदतें डालें: अपने बच्चे को खूब पानी पीने दें, बार-बार पेशाब करने के लिए प्रोत्साहित करें और उन्हें साफ-सुथरा रखें।
• डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें: उपचार का ठीक से पालन करें।

सबसे महत्वपूर्ण बात है अपने बच्चे के स्वास्थ्य का ख्याल रखना। आशा है यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी!

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