क्या आपको कभी-कभी थकान महसूस होने पर या सीढ़ियाँ चढ़ते समय सांस लेने में तकलीफ या सीने में भारीपन का एहसास होता है? शायद आपके डॉक्टर ने आपको आपके हृदय के वाल्व में किसी समस्या के बारे में बताया हो। जब हृदय का वाल्व ठीक से नहीं खुलता और अवरुद्ध हो जाता है, तो इसे 'स्टेनोसिस' कहते हैं। आज हम इस स्थिति के उपचार के लिए की जाने वाली एक विशेष सर्जरी के बारे में बात करने जा रहे हैं। चूंकि यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विषय है, इसलिए आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, यह 'कमिसुरोटॉमी' क्या है?
ठीक है, चलिए पहले इसे सरल शब्दों में समझते हैं। आपके हृदय में चार मुख्य कक्ष होते हैं। इन्हें चार कमरों की तरह समझिए। रक्त को एक कक्ष से दूसरे कक्ष में प्रवाहित होने के लिए, उनके बीच के द्वारों का ठीक से खुलना और बंद होना आवश्यक है। इन्हीं द्वारों को हम हृदय वाल्व कहते हैं।
कमिसुरोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हृदय के माइट्रल वाल्व को प्रभावित किया जाता है। यह वाल्व हृदय के दो कक्षों, बाएं अलिंद और बाएं निलय के बीच स्थित होता है। यह इन दोनों कक्षों के बीच का द्वार है। इस द्वार में दो फ्लैप होते हैं।
कुछ चिकित्सीय स्थितियों, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस नामक स्थिति के कारण, ये दोनों वाल्व ठीक से नहीं खुलते। यह एक जाम दरवाजे की तरह होता है। फिर क्या होता है? ऊपरी कक्ष से निचले कक्ष में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इससे रक्त का जमाव होने लगता है, जिससे हृदय और फेफड़ों पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। समय के साथ, यह हृदय विफलता जैसी गंभीर स्थिति का कारण बन सकता है।
'कमिसुरोटॉमी' एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें एक छोटा चीरा लगाकर अवरुद्ध वाल्व के पत्तों के जुड़े हुए क्षेत्रों (कमिसुरो) को अलग किया जाता है, जिससे वाल्व फिर से ठीक से खुल जाता है। इससे हृदय में रक्त का प्रवाह फिर से सुगम हो जाता है।
इस सर्जरी की वास्तव में किसे जरूरत है?
यह सर्जरी हर किसी के लिए नहीं है। आपके डॉक्टर द्वारा इस सर्जरी की सिफारिश करने के कई मुख्य कारण हो सकते हैं:
- यदि आपको दिए गए अन्य उपचारों (जैसे दवा) का सफल परिणाम नहीं मिला है।
- यदि आप 'बैलून वाल्वुलोप्लास्टी' नामक प्रक्रिया के लिए उपयुक्त नहीं हैं, जिसमें गुब्बारे की सहायता से वाल्व को चौड़ा किया जाता है।
- यदि आपकी कोई और हृदय सर्जरी होती है, तो आप यह सर्जरी उसी समय करवा सकते हैं।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस सर्जरी की सफलता आपके माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कारण पर निर्भर करती है। आइए इसके दो मुख्य कारणों पर नज़र डालें।
| माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स किस कारण से होता है? | 'कमिसारटॉमी' सर्जरी का विवरण और उपयुक्तता |
|---|---|
| रुमेटिक हृदय रोग | बचपन में रूमेटिक बुखार के कारण हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुंचता है। यह नुकसान कई वर्षों बाद होता है। इस स्थिति में वाल्व के आवरण आपस में जुड़ जाते हैं (फ्यूज्ड कमिसर्स)। इस स्थिति में 'कमिसारोटॉमी' सर्जरी सबसे सफल होती है। |
| अपक्षयी माइट्रल स्टेनोसिस (वृद्धावस्था) | उम्र बढ़ने के साथ-साथ वाल्व के कुछ हिस्से खराब होने लगते हैं। इस स्थिति में, वाल्व के पत्तों के आपस में चिपकने के बजाय वाल्व के अन्य हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसलिए, कमिसुरोटॉमी सर्जरी आमतौर पर ऐसे लोगों के लिए उपयुक्त नहीं होती है। उन्हें वाल्व की अन्य मरम्मत या वाल्व के पूर्ण प्रतिस्थापन (माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट) की आवश्यकता होती है। |
वाल्व कवर के अटक जाने का क्या मतलब होता है?
इसे समझना बहुत आसान है। कल्पना कीजिए कि आप बंद होंठों के साथ दर्पण के सामने मुस्कुरा रहे हैं। अपने ऊपरी और निचले होंठों के कोनों को देखिए। यहीं पर माइट्रल वाल्व के दोनों फ्लैप मिलते हैं (कमिशर)। अब कल्पना कीजिए कि कोई आपकी उंगलियों से आपके होंठों के कोनों को पकड़े हुए है। क्या आप अपना मुंह ठीक से खोल सकते हैं? नहीं, आप नहीं खोल सकते? माइट्रल वाल्व के अवरुद्ध होने पर यही होता है। 'कमिशुरोटॉमी' एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो इन दोनों कोनों को मुक्त करती है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
चूंकि यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए इसकी तैयारी कई सप्ताह पहले से शुरू हो जाती है। आपकी चिकित्सा टीम (हृदय रोग विशेषज्ञ, हृदय शल्य चिकित्सक) आपकी पूरी तरह से जांच करेगी।
- एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण
- रक्त परीक्षण
- अपने लक्षणों और चिकित्सीय इतिहास के बारे में विस्तार से बात करें।
आपकी जांच यह देखने के लिए भी की जाएगी कि क्या आपके माइट्रल वाल्व और हृदय की अन्य धमनियों में कोई रुकावट है, जैसे कि:
- इकोकार्डियोग्राफी - यह हृदय का स्कैन है।
- सीटी स्कैन
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
यदि सर्जरी के बारे में आपके मन में कोई प्रश्न या चिंता है, तो डॉक्टर से खुलकर बात करें और अपनी चिंता दूर करें।यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले इसे पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है। इससे सर्जरी के जोखिम काफी हद तक कम हो सकते हैं।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
यह ओपन हार्ट सर्जरी है। ऑपरेशन कक्ष में होने वाली घटनाओं का क्रम इस प्रकार है:
1. आपको पूरी तरह से सुलाने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाएगा।
2. छाती की हड्डी (स्टर्नम) के बीचोंबीच एक चीरा लगाया जाता है।
3. आपको कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी के दौरान आपके हृदय के रुकने पर आपके शरीर को आवश्यक रक्त और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए है।
4. सर्जन हृदय के बाएं अलिंद को खोलता है और माइट्रल वाल्व की जांच करता है।
5. वाल्व को मुक्त करने के लिए उनके जोड़ों में छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
6. फिर आपको हार्ट-लंग मशीन से हटा दिया जाएगा और आपके दिल को फिर से चालू किया जाएगा।
7. अंत में, यह पुष्टि करने के लिए कि वाल्व ठीक से काम कर रहा है, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम किया जाता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद आपको लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। पहले एक-दो दिन आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाएगा और आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी।
अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, आपके डॉक्टर आपको निम्नलिखित बातों पर सलाह देंगे:
- कार्डियक रिहैबिलिटेशन: यह सर्जरी के बाद ताकत हासिल करने और सामान्य जीवन में अभ्यस्त होने में बहुत सहायक होता है।
- चीरे की देखभाल कैसे करें: संक्रमण को रोकने और घाव को जल्दी भरने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
- आप कब से दोबारा गाड़ी चलाना और काम शुरू कर सकते हैं ?
परिणाम, जोखिम और डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए
ओपन माइट्रल कमिसुरोटॉमी की सफलता दर बहुत अधिक है। इससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है और लक्षणों में काफी कमी आती है। हालांकि, यह एक स्थायी समाधान नहीं है। इस प्रक्रिया से गुजरने वाले कई लोगों को भविष्य में कभी न कभी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।
हर सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं।
- माइट्रल रिगर्जिटेशन
- भारी रक्तस्राव
- संक्रमणों
- दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया)
- आघात
हालांकि, अनुभवी सर्जनों वाले बड़े अस्पताल में ये जोखिम कम हो जाते हैं। यदि आपको मधुमेह, गुर्दे की बीमारी या मोटापा जैसी स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
यदि आपको ये लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं:
- बुखार
- चीरे के आसपास लालिमा, सूजन या मवाद होना
- बार-बार होने वाला सीने में दर्द या दबाव
यदि आपको अचानक दिल का दौरा पड़ने के लक्षण (सीने में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई) या स्ट्रोक के लक्षण (अस्पष्ट बोलना, चेहरे के एक तरफ का लटक जाना) महसूस होते हैं, तो तुरंत 1990 पर कॉल करें और अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
मुख्य संदेश
- 'कमिसारटॉमी' एक ओपन-हार्ट सर्जरी है जो अवरुद्ध माइट्रल वाल्व के उचित कार्य को बहाल करने के लिए की जाती है।
- इस स्थिति का मुख्य कारण बचपन में होने वाले रूमेटिक बुखार के कारण हृदय के वाल्वों को होने वाली क्षति है।
- हालांकि यह एक बेहद सफल सर्जरी है, लेकिन यह अक्सर एक अस्थायी समाधान होता है और भविष्य में वाल्व को बदलने की आवश्यकता पड़ सकती है।
- सर्जरी के बाद पूर्ण रूप से स्वस्थ होने के लिए हृदय पुनर्वास कार्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण हैं।
- अपनी स्थिति, सर्जरी और उससे जुड़े जोखिमों के बारे में आपके मन में जो भी प्रश्न हों, उन्हें अपने डॉक्टर से पूछना बहुत महत्वपूर्ण है।
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