क्या आपकी आंखें भी मधुमेह से पीड़ित हैं? क्या आपने मधुमेह से संबंधित मैकुलर एडिमा नामक इस स्थिति के बारे में सुना है?

अगर आपको मधुमेह है, तो आपको अपनी आँखों का विशेष ध्यान रखना होगा, है ना? क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जो हमारी आँखों को अप्रत्याशित तरीकों से प्रभावित कर सकती है। आज हम इसी तरह की एक समस्या के बारे में बात करने जा रहे हैं, जो मधुमेह के कारण हमारी आँखों के अंदर, विशेष रूप से हमारी दृष्टि के एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्से में होने वाली सूजन है। डॉक्टर इसे 'डायबिटीज-रिलेटेड मैकुलर एडिमा' या 'डीएमई' कहते हैं।

डायबिटीज से संबंधित मैकुलर एडिमा (डीएमई) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, डीएमई रेटिना के केंद्र में होने वाली सूजन है। रेटिना आंख का वह हिस्सा है जिसे हम स्पष्ट रूप से देखने के लिए उपयोग करते हैं। इसे ऐसे समझें कि आपकी आंख एक कैमरे की तरह है और रेटिना उस कैमरे की फिल्म की तरह है। यहीं पर प्रकाश संवेदनशील कोशिकाएं स्थित होती हैं। रेटिना का यह हिस्सा, जिसे मैकुला कहते हैं, हमें छोटे अक्षरों को पढ़ने और दूर की चीजों को स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता है।

यदि आपको मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी है, तो आपको डीएमई होने की संभावना अधिक होती है। मधुमेह आपकी आंख की छोटी रक्त वाहिकाओं को कमजोर कर देता है। इससे रक्त और तरल पदार्थ रिसने लगते हैं । कभी-कभी, नई, बहुत कमजोर रक्त वाहिकाएं बन जाती हैं जो वहां नहीं होनी चाहिए। ये भी आसानी से रिस सकती हैं। जब यह रिसने वाला तरल पदार्थ मैक्युला में जमा हो जाता है, तो उसमें सूजन आ जाती है।

यह स्थिति कितनी आम है?

हर मधुमेह रोगी को यह समस्या नहीं होती। हालांकि, ऐसा कहा जाता है कि मधुमेह से पीड़ित लगभग चौदह में से एक व्यक्ति को यह 'डीएमई' (डायबिटीज मेलिटस) की समस्या हो सकती है। श्रीलंका में मधुमेह रोगियों की संख्या बढ़ रही है, इसलिए इस बारे में जागरूक रहना बहुत जरूरी है।

इसके लक्षण क्या हैं? देखें कि क्या आपको भी ये लक्षण हैं...

डीएमई के लक्षण अचानक प्रकट नहीं होते, बल्कि कभी-कभी धीरे-धीरे विकसित होते हैं। लेकिन इन बातों का ध्यान रखें:

• धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि: यह एक आम लक्षण है। पढ़ते समय, टीवी देखते समय या दूर की किसी चीज को देखते समय आपको अपनी दृष्टि धुंधली या अस्पष्ट महसूस हो सकती है।
• फ्लोटर्स: आंखों के सामने छोटे काले बिंदुओं या मकड़ी के जाले की तरह आगे-पीछे हिलने का अहसास ।
• रंगों को पहचानने में कठिनाई: कुछ रंग सामान्य से अधिक गहरे हो सकते हैं या एक दूसरे से अलग पहचानना मुश्किल हो सकता है।
• स्कॉटोमास: आपको जिस चीज को आप देख रहे हैं उसके बीच में या किनारे पर एक काला धब्बा दिखाई दे सकता है।
• सीधी रेखाएं और टेढ़ी-मेढ़ी बनावट: यदि आप किसी दरवाजे या खिड़की की चौखट जैसी किसी सीधी चीज को देखें और वह टेढ़ी, खिंची हुई या झुर्रीदार दिखाई दे, तो यह भी एक लक्षण है।
• तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता: सूर्य की रोशनी या तेज रोशनी में देखने में कठिनाई हो सकती है, और आंखें नीली दिखाई दे सकती हैं।
• जो चीज आप एक आंख से देखते हैं, वही दूसरी आंख से अलग तरह से दिखाई देती है: हालांकि यह एक अजीब लक्षण है, लेकिन कुछ लोगों के साथ ऐसा हो सकता है।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो बिना देरी किए किसी नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श लेना सबसे अच्छा है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?

जैसा कि मैंने पहले भी बताया, इसका मुख्य कारण लंबे समय तक अनियंत्रित रूप से उच्च रक्त शर्करा का स्तर रहना है। इससे आंख के अंदर की नाजुक रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

मधुमेह के कारण आंखों की रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति को हम "मधुमेह-संबंधित रेटिनोपैथी (डीआरआर)" कहते हैं। इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

1. `गैर-प्रसारक डीआरआर`: इसमें रक्त वाहिकाएं कमजोर हो जाती हैं और दीवारों के बाहर छोटे गुब्बारे जैसे उभार (माइक्रोएन्यूरिज्म) बन जाते हैं। ये रक्त और तरल पदार्थ को मैक्युला में रिसने देते हैं।

2. `प्रोलिफेरेटिव डीआरआर`: यह थोड़ा अधिक गंभीर मामला है। इसमें, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के स्थान पर, आंख के अंदर नई, बहुत कमजोर रक्त वाहिकाएं बनने लगती हैं जो वहां नहीं होनी चाहिए। ये नई रक्त वाहिकाएं बहुत नाजुक होती हैं, इसलिए इनसे आसानी से रक्त और तरल पदार्थ रिसने लगता है, जिससे मैक्युला में सूजन आ जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि इस 'डीएमई' (डिजिटल माइटाइटिस) की स्थिति का सही और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह धीरे-धीरे आपकी दृष्टि पूरी तरह से छीन सकती है। इसलिए इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

घर पर आपको यह सूजन शायद दिखाई न दे। हालांकि, आंखों की जांच करते समय एक नेत्र चिकित्सक इसे पहचान सकता है। इसीलिए मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से अपनी आंखों की जांच करानी चाहिए। अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो इलाज आसान होता है।

आपकी आंखों की जांच करने के अलावा, डॉक्टर कुछ विशेष परीक्षण भी कर सकते हैं, जैसे कि:

• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): यह आपकी आंख के अंदरूनी हिस्से का स्कैन होता है। यह आपकी रेटिना और मैक्युला की मोटाई को सटीक रूप से माप सकता है। इससे यह स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि कोई सूजन है या नहीं और कितनी है।
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: इस परीक्षण में, आपकी बांह की नस में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। फिर, एक विशेष कैमरा आपकी आंख की रक्त वाहिकाओं में डाई के प्रवाह की तस्वीरें लेता है। रक्त वाहिकाओं में किसी भी प्रकार का रिसाव तस्वीरों में स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।
• एमस्लर ग्रिड परीक्षण: यह एक बहुत ही सरल परीक्षण है। आपको वर्गों के एक ग्रिड को देखना होता है और यह देखना होता है कि रेखाएँ खिंची हुई हैं, मुड़ी हुई हैं या गायब हैं। यदि मैक्युला में कोई समस्या है, तो आपको इन रेखाओं में परिवर्तन दिखाई दे सकता है।

इसके इलाज क्या हैं? क्या यह ठीक हो सकता है?

अच्छी खबर यह है कि अब डीएमई के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। कुछ नई दवाओं की मदद से, यदि बीमारी का जल्दी पता चल जाए, तो हुए कुछ नुकसान को ठीक करना संभव है।

उपचार की कई मुख्य विधियाँ हैं:

1. एंटी-वीईजीएफ थेरेपी:हमारी आंखों के अंदर नई रक्त वाहिकाओं के विकास में वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) नामक प्रोटीन की भूमिका होती है। इस उपचार में आंखों में इंजेक्शन के माध्यम से एक ऐसी दवा दी जाती है जो VEGF प्रोटीन की क्रिया को अवरुद्ध करती है। यह इंजेक्शन महीने में एक बार या आवश्यकतानुसार दिया जाता है। निम्नलिखित दवाएं सबसे अधिक उपयोग में लाई जाती हैं:

• `अफ़्लिबरसेप्ट (आइलिया®)`
• बेवाकिज़ुमाब (अवास्टिन®)
• `फैरीसिमैब-स्वोआ (VABYSMO®)`
• `रानिबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस®)`

2. स्टेरॉयड उपचार: सूजन कम करने के लिए भी स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। इन्हें आंख में इंजेक्शन के रूप में या आंख के अंदर लगाए जाने वाले छोटे इम्प्लांट (एक लंबे समय तक असर करने वाली दवा) के रूप में दिया जा सकता है। उदाहरण:

• `डेक्सामेथासोन (ओज़र्डेक्स®)` (यह एक `इंप्लांट` है)
• `फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड (इलुवियन®)` (यह भी एक `इंप्लांट` है)

3. लेजर उपचार (लेजर फोटोकोएगुलेशन): कुछ मामलों में, लेजर प्रकाश का उपयोग रिसाव वाली रक्त वाहिकाओं को "सील" करने और रिसाव को रोकने के लिए किया जा सकता है।

4. विट्रेक्टॉमी: यह एक सर्जरी है। इस सर्जरी के द्वारा आंख के अंदर मौजूद रक्त, तरल पदार्थ या निशान ऊतक को हटाया जाता है जो मैक्युला पर दबाव डाल रहा होता है। हर किसी को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

इनमें से किसी भी उपचार के दौरान, अपने रक्त शर्करा और रक्तचाप को बहुत अच्छे नियंत्रण में रखना आवश्यक है, अन्यथा उपचार के परिणाम कम हो सकते हैं।

क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव या जटिलताएं हैं?

किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इसमें कुछ मामूली जोखिम शामिल हैं, लेकिन जटिलताओं की संभावना आमतौर पर कम होती है।

• इंजेक्शन लगाने की प्रक्रिया के कारण, आंख में रोगाणु प्रवेश करने की थोड़ी संभावना रहती है। इससे बचने के लिए, इंजेक्शन लगाने से पहले आंख को अच्छी तरह से साफ किया जाता है।
• इंजेक्शन लगाने के बाद, आंख के अंदर छोटे-छोटे हवा के बुलबुले बन सकते हैं। ये कुछ दिनों में अपने आप गायब हो जाएंगे।
• आँखों में लालिमा और हल्की खुजली हो सकती है। इंजेक्शन से पहले आँख साफ करने के लिए इस्तेमाल किए गए घोल के कारण भी ऐसा हो सकता है। कृत्रिम आँसुओं का उपयोग करने से इन असुविधाओं को कम करने में मदद मिल सकती है।
• स्टेरॉयड के उपचार से कभी-कभी मोतियाबिंद या आंखों के भीतर दबाव में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर हमेशा इसकी जांच करेंगे।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

डीएमई से आमतौर पर आंखों में दर्द नहीं होता है। इसलिए इंजेक्शन के बाद "बेहतर" महसूस होने के बजाय, मैक्युला और रेटिना को हुआ नुकसान रुक जाता है या आंशिक रूप से ठीक हो जाता है। आपकी दृष्टि धीरे-धीरे साफ होने लग सकती है।

इंजेक्शन उपचार के बाद आप काम पर या स्कूल नहीं जा सकेंगे। हालांकि, विट्रेक्टोमी सर्जरी कराने पर ठीक होने में लगभग दो से चार सप्ताह लग सकते हैं।

इसे कम करने या रोकने के लिए क्या किया जा सकता है?

यदि आपको मधुमेह है, तो आप डीएमई विकसित होने के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकते हैं। हालांकि, आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कई चीजें कर सकते हैं:

• अपने मधुमेह को अच्छी तरह नियंत्रित करें: अपने रक्त शर्करा के स्तर को अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार रखें। अपनी दवा नियमित रूप से लें और अपने आहार पर नियंत्रण रखें।
• यदि आपको उच्च रक्तचाप जैसी अन्य दीर्घकालिक बीमारियां हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित करें।
• नियमित अंतराल पर नेत्र विशेषज्ञ से अपनी आंखों की जांच जरूर करवाएं। मधुमेह रोगियों को साल में कम से कम एक बार आंखों की जांच करवाने की सलाह दी जाती है।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो आज ही छोड़ दें। धूम्रपान आंखों की रक्त वाहिकाओं के लिए भी बहुत हानिकारक है।
• स्वस्थ आहार लें। अधिक फल और सब्जियां खाएं।
• नियमित रूप से व्यायाम करें।

अगर मुझे यह स्थिति है, तो मेरा भविष्य कैसा होगा?

यदि आपको डीएमई का निदान हो जाता है और सही ढंग से इलाज किया जाता है, तो आमतौर पर परिणाम अच्छे होते हैं। विशेष रूप से यदि शुरुआती दौर में ही निदान और उपचार किया जाए, तो कुछ नई दवाएं दृष्टि की खोई हुई मात्रा को भी वापस ला सकती हैं।

हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए तो दृष्टि काफी हद तक खराब हो सकती है, जिससे दैनिक जीवन में कामकाज करना मुश्किल हो जाता है। इसीलिए शीघ्र निदान और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

हालांकि डीएमई एक ऐसी स्थिति है जो आंखों को प्रभावित करती है, लेकिन अपने पूरे शरीर का अच्छी तरह से ख्याल रखने से इस स्थिति को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

• यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल या मोटापा जैसी दीर्घकालिक बीमारियां हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित करने का हर संभव प्रयास करें।
• स्वस्थ आहार लें और पर्याप्त व्यायाम करें।
• धूम्रपान से बचें।
• अपने नेत्र चिकित्सक की सलाहानुसार नियमित अंतराल पर अपनी आंखों की जांच करवाएं।
• यदि आपकी दृष्टि अचानक चली जाए, आंखों में तेज दर्द हो, या अचानक आपकी आंखों के सामने काली स्क्रीन दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें या अस्पताल जाएं।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो ये सवाल पूछना न भूलें:

• "मुझे इस स्थिति (मधुमेह से संबंधित मैकुलर एडिमा) के बारे में और क्या जानना चाहिए?"
• "मेरे लिए सबसे अच्छा उपचार तरीका कौन सा होगा, आप इसकी सलाह देते हैं?"
• इस उपचार के दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं?
• मुझे अपनी आंखों की जांच कितनी बार करानी चाहिए?
• "इस 'डीएमई' स्थिति में किस प्रकार के लक्षणों को आपातकालीन स्थिति माना जाता है?"

अंत में मुझे बस इतना ही कहना है...

मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जो हमारे शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित कर सकती है। इनमें आंखें भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यदि आपको मधुमेह है, विशेषकर यदि आपको मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी भी है, तो आपको डीएमई (डायबिटीज मेटास्टेसिस) होने का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह जितने लंबे समय तक रहता है, यह खतरा उतना ही बढ़ता जाता है।

इसलिए, नियमित रूप से आंखों की जांच कराना और आंखों में किसी भी प्रकार की सूजन या नई रक्त वाहिकाओं का जल्द पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। क्योंकि यदि बीमारी का जल्दी पता चल जाए और इलाज शुरू कर दिया जाए, तो आपकी अनमोल दृष्टि को बचाने की बहुत अधिक संभावना होती है। कभी-कभी, यदि इलाज जल्दी शुरू कर दिया जाए, तो डीएमई से होने वाले नुकसान को ठीक किया जा सकता है।

इसलिए, अपनी आंखों का ख्याल रखें। मधुमेह के साथ जीवन जीते समय, आंखों की देखभाल को अपनी प्रमुख जिम्मेदारियों में से एक बनाएं।

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