क्या मधुमेह से आंखों पर असर पड़ता है? (मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी) आइए इसके बारे में जानें।

क्या आपको मधुमेह है? या आपके किसी परिचित को मधुमेह है? तो जो मैं आपको बताने जा रहा हूँ, वह आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर में रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। इससे हमारी आँखों को अप्रत्याशित रूप से नुकसान पहुँच सकता है। इस नुकसान को मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी या मधुमेह से संबंधित रेटिना रोग कहा जाता है। आइए आज इस बारे में विस्तार से बात करते हैं, ठीक है?

मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी का अर्थ है कि मधुमेह आपकी आंखों के रेटिना में मौजूद रक्त वाहिकाओं को कमजोर और क्षतिग्रस्त कर देता है। इसे एक कैमरे की तरह समझें। रेटिना इस कैमरे की फिल्म की तरह काम करता है। यहीं पर प्रकाश पड़ने पर छवियों को पहचाना जाता है। इसलिए, जब मधुमेह के कारण रेटिना को रक्त की आपूर्ति करने वाली ये छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रेटिना भी ठीक से काम करना बंद कर देता है। इससे दृष्टि कमजोर हो सकती है, धुंधली दृष्टि हो सकती है और अंततः अंधापन भी हो सकता है ।

हर मधुमेह रोगी को यह समस्या नहीं होती। और, हम इसके होने में देरी करने या होने पर इसके प्रभाव को कम करने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं। इसलिए डरें नहीं, ठीक है? चलिए इस बारे में भी बात करते हैं।

इस बीमारी के दो चरण होते हैं।

मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी एक साथ नहीं बिगड़ती। इसके दो मुख्य चरण होते हैं।

1. प्रारंभिक चरण: नॉनप्रोलिफेरेटिव डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी (एनपीडीआर)

यह बीमारी का प्रारंभिक चरण है। इस चरण में, रेटिना की रक्त वाहिकाएं रक्त का रिसाव करने लगती हैं। इसे टूटी हुई पानी की पाइप की तरह समझें। इस क्षति के कारण कुछ रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं। ऐसा शरीर द्वारा क्षति की मरम्मत के प्रयास में होता है। इस चरण में आपको कोई गंभीर लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।

2. गंभीर मामला: प्रोलिफेरेटिव डायबिटीज-संबंधित रेटिनोपैथी (पीडीआर)

जब क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएँ और भी गंभीर हो जाती हैं, तो एनपीडीआर (नेशनल रेटिनल डिटैचमेंट) पीडीआर (प्रोटेक्शनल रेटिनल डिटैचमेंट) नामक अवस्था में पहुँच जाता है। इस अवस्था में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के स्थान पर नई, लेकिन कमजोर, रक्त वाहिकाएँ बनने लगती हैं। ये नई वाहिकाएँ रेटिना में रक्त प्रवाह बढ़ाने के प्रयास में बनती हैं। हालाँकि, ये नई वाहिकाएँ बहुत कमजोर होती हैं और आसानी से फटकर रक्तस्राव कर सकती हैं। यह रक्त आँख के अंदर स्थित जेली जैसे पदार्थ, जिसे विट्रियस कहते हैं, में जमा हो सकता है। क्योंकि ये नई वाहिकाएँ रेटिना की सतह पर बनती हैं, समय के साथ जेली इन वाहिकाओं से चिपक सकती है और रेटिना अलग हो सकता है (रेटिनल डिटैचमेंट) । ऐसा होने पर अंधापन होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

इस बीमारी के लक्षण क्या हैं?

डायबिटीज से संबंधित रेटिनोपैथी के शुरुआती चरणों में, आपको कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। यही सबसे डरावनी बात है। जब तक नुकसान काफी बढ़ नहीं जाता, तब तक आपको अपनी दृष्टि में कोई बदलाव नज़र नहीं आ सकता है। हालांकि, एक बार लक्षण दिखने शुरू हो जाएं, तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं:

• धुंधली या विकृत दृष्टि: ऐसा लगता है जैसे आप कोहरे के माध्यम से देख रहे हों, या चीजें खिंची हुई प्रतीत होती हों।
• रंगों को पहचानने की क्षमता में बदलाव: जो रंग पहले स्पष्ट रूप से दिखाई देते थे, वे अब धुंधले या कम चमकीले दिखाई दे सकते हैं। आपको रंग अंधापन भी हो सकता है।
• रात्रि अंधापन (निक्टालोपिया): रात में दृष्टि बहुत कम हो जाती है।
• आंखों में तैरने वाले धब्बे (मायोडेसोप्सिया): आंखों के सामने छोटे काले बिंदु या धागे तैरते हुए दिखाई देने की अनुभूति ।
• दृष्टिबाधित स्थान (स्कोटोमा): जो कुछ आप देखते हैं, उसके कुछ हिस्से अदृश्य होते हैं।
• दृष्टि क्षेत्र दोष: आसपास के क्षेत्र में देखने की क्षमता कम हो जाती है।
• दृष्टि का कमजोर होना और अंततः दृष्टि का पूरी तरह से चले जाना।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है?

इसका मुख्य कारण मधुमेह है। यह स्थिति विभिन्न प्रकार के मधुमेह के कारण हो सकती है।

• टाइप 1 मधुमेह `(टाइप 1 मधुमेह)`
• टाइप 2 मधुमेह `(टाइप 2 मधुमेह)`
• टाइप 3सी मधुमेह (Type 3c diabetes)
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जो तब शुरू होती है जब आपके रक्त में शर्करा का स्तर लंबे समय तक उच्च बना रहता है । जब यह शर्करा जमा हो जाती है, तो यह आपके पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों को नुकसान पहुंचाती है। यह आपकी आंखों की नाजुक रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है।

क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं स्वयं को ठीक करने और रक्त प्रवाह को बनाए रखने के अन्य तरीके खोजने का प्रयास करती हैं। परिणामस्वरूप, रेटिना की सतह पर वे कमजोर, नई रक्त वाहिकाएं बन जाती हैं जिनका मैंने पहले उल्लेख किया था। ये आसानी से फट सकती हैं और आंख के अंदर मौजूद जेली जैसे पदार्थ (विट्रियस) में रक्तस्राव कर सकती हैं। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ रिस सकता है और रेटिना के मध्य भाग, वह भाग जहां से हम स्पष्ट रूप से देख पाते हैं और रंगों में अंतर कर पाते हैं (मैक्युला), में सूजन पैदा कर सकता है। इसे मैक्युला एडिमा कहते हैं। इसके बाद, दृष्टि धुंधली हो जाती है।

जोखिम कारक क्या हैं?

ऐसे कई अन्य जोखिम कारक भी हैं जो `(मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी)` के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

• मधुमेह जिसे नियंत्रित करना मुश्किल हो: यदि रक्त शर्करा का स्तर लगातार उच्च बना रहता है तो जोखिम अधिक होता है।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर (हाइपरलिपिडेमिया)
• हृदय संबंधी बीमारियाँ जैसे हृदय रोग और कोरोनरी धमनी रोग
• दीर्घकालिक गुर्दा रोग और गुर्दा विफलता

यदि ये स्थितियां मौजूद हों, तो मधुमेह के साथ मिलकर आंखों को नुकसान पहुंचने का खतरा और भी बढ़ जाता है।

इस बीमारी की संभावित जटिलताएं

यदि मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी को ठीक से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो और भी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

• मधुमेह से संबंधित मैकुलर एडिमा (मधुमेह के कारण रेटिना के केंद्र में होने वाली सूजन)
• रेटिना का अलग होना
• आंख के जेली जैसे हिस्से में रक्तस्राव होना (विट्रियस हेमरेज)
• ग्लूकोमा (आँखों का बढ़ा हुआ दबाव)
• रेटिना के उस हिस्से में रक्त की आपूर्ति कम हो जाना जो रंग और स्पष्ट दृष्टि प्रदान करता है (मैकुलर इस्केमिया)।

अंततः, इन जटिलताओं के कारण आंख के अंदर प्रकाश का पता लगाने वाली कोशिकाएं, जिन्हें फोटोरिसेप्टर कहा जाता है, ठीक से काम करना बंद कर सकती हैं। इससे स्थायी दृष्टि हानि और अंधापन हो सकता है।

इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?

जैसा कि मैंने पहले बताया, मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी के कारण आंखों में होने वाले कई बदलाव शुरुआती चरणों में लक्षण नहीं दिखाते हैं। हालांकि, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ इन बदलावों का बहुत जल्दी पता लगा सकता है। इसके लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है और आंख को फैलाने के लिए दवा दी जाती है। इसे 'आंख फैलाकर जांच' भी कहा जाता है।

इस जांच के दौरान डॉक्टर को निम्नलिखित चीजें दिखाई दे सकती हैं:

• आंख के अंदर रुई के धब्बे
• रेटिनल रक्तस्राव
• छोटी रक्त वाहिकाएं जो सूज जाती हैं और फट जाती हैं (माइक्रोएन्यूरिज्म)
• आंख का नवरक्त वाहिका निर्माण (आंख के अंदर नई रक्त वाहिकाओं का बनना)
• रेटिना के केंद्रीय भाग में सूजन (मैकुलर एडिमा)
• रेटिना में वसा का जमाव (रेटिनल एक्सुडेट्स)
• रेटिना में असामान्य दिखने वाली रक्त वाहिकाएँ
• आंख के अंदर मौजूद जेली जैसे पदार्थ में रक्तस्राव होना (विट्रियस हेमरेज)

इसलिए, यदि आपको मधुमेह है, भले ही आपको कोई लक्षण न हों, तो भी साल में कम से कम एक बार किसी नेत्र विशेषज्ञ से अपनी आंखों की जांच करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।

मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?

यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज तो किया जा सकता है, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता । रेटिना में होने वाले कुछ लक्षणों और परिवर्तनों का इलाज संभव है। हालांकि, एक बार क्षति बहुत गंभीर हो जाने पर, कुछ चीजों को ठीक नहीं किया जा सकता।

इसके दो मुख्य उपचार विकल्प हैं: अपने मधुमेह को नियंत्रित करना और अपनी आंखों का इलाज करना।

1. अपने मधुमेह का प्रबंधन करना

शोध से यह स्पष्ट रूप से सिद्ध हो चुका है कि आपके रक्त शर्करा का स्तर और हीमोग्लोबिन A1C जितना अधिक होगा, मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा । इसलिए, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित रखना - यानी इसे कम और स्थिर बनाए रखना - इस बीमारी की शुरुआत में देरी करने और इसकी गंभीरता को कम करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए आपको ये चीजें करनी होंगी:

• अपने रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से जांच करना:यह उंगली से खून का नमूना लेकर या निरंतर ग्लूकोज की निगरानी करके किया जा सकता है।
• अपने खान-पान पर ध्यान दें: आप जो खाते हैं वह सीधे आपके रक्त शर्करा के स्तर और A1C मान को प्रभावित करता है।
• अपनी निर्धारित दवाइयाँ सही तरीके से लें: अपनी मधुमेह की दवाइयाँ ठीक वैसे ही लें जैसे आपके डॉक्टर ने आपको बताया है। इससे आपके रक्त शर्करा का स्तर अनुशंसित सीमा के भीतर रखने में काफी मदद मिलेगी।
• नियमित स्वास्थ्य जांच कराना: यह आपके सामान्य स्वास्थ्य के बारे में जानने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इससे आप लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही बदलावों को पहचान सकते हैं।
• नियमित रूप से आंखों की जांच करवाना, जैसा कि सलाह दी जाती है: यदि आपको मधुमेह या प्रीडायबिटीज है तो यह अत्यंत आवश्यक है। इससे नुकसान स्थायी होने से पहले ही उपचार शुरू किया जा सकता है।
• अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखना: इससे मधुमेह को नियंत्रित करने में भी मदद मिलती है। इस संबंध में आपके पारिवारिक चिकित्सक आपको मार्गदर्शन देंगे।

2. आंखों के उपचार

आँखों के इलाज का लक्ष्य दृष्टि और आँखों के लक्षणों को नियंत्रित करना और रेटिना को होने वाले नुकसान को सीमित या कम करना है। मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी के कुछ विशिष्ट उपचारों में शामिल हैं:

• दवाइयाँ: उदाहरण के लिए, एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-वीईजीएफ) दवाएँ या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। इन्हें आँख में इंजेक्ट किया जाता है। आपके नेत्र चिकित्सक अन्य दवा विकल्पों के बारे में आपको समझाएँगे।
• लेजर सर्जरी: लेजर फोटोकोएगुलेशन जैसी प्रक्रियाओं में, नेत्र विशेषज्ञ आपकी रेटिना के उपचार के लिए लेजर का उपयोग करते हैं। इससे नई, असामान्य रक्त वाहिकाओं की वृद्धि को रोका जा सकता है, उन्हें सिकोड़ा जा सकता है या रक्त का रिसाव रोका जा सकता है। हालांकि, इससे कभी-कभी रात्रि दृष्टि या परिधीय दृष्टि में कुछ कमी आ सकती है।
• आंखों की सर्जरी: यदि आपकी रेटिना अलग हो गई है (रेटिनल डिटैचमेंट), यदि आंख के अंदर खून जमा हो गया है (विट्रियस हेमरेज) और वह निकल नहीं पा रहा है, या यदि रेटिना को कोई अन्य गंभीर क्षति हुई है, तो आपका डॉक्टर विट्रेक्टोमी नामक सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको मधुमेह है, या मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी का निदान हुआ है, तो नियमित रूप से नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है। वे आपको बताएंगे कि आपको कितनी बार जांच के लिए आना चाहिए। इस अनुसूची का पालन करने से आपको किसी भी गंभीर बदलाव को गंभीर होने से पहले पहचानने में मदद मिल सकती है।

इसके अलावा, यदि आपको दृष्टि में इनमें से कोई भी क्रमिक परिवर्तन दिखाई दे तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें:

• दृष्टि कमजोर हो जाना या पहले की तरह अच्छी तरह से दिखाई न देना।
• धुंधली या विकृत दृष्टि।
• यदि आप जिन चीजों को देख रहे हैं उनके कुछ हिस्से गहरे, धुंधले या पहले की तुलना में अलग दिखते हैं।

हालांकि, यदि आपको दृष्टि में इस तरह के अचानक परिवर्तन का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत नजदीकी अस्पताल या आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए:

• आँखों में तेज दर्द।
• दृष्टि का अचानक पूर्ण रूप से चले जाना या गंभीर रूप से दृष्टिहीन हो जाना।

मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी से पीड़ित व्यक्ति किस प्रकार के भविष्य की उम्मीद कर सकता है?

मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी एक स्थायी, जीवन भर रहने वाली स्थिति है। इसका कोई इलाज नहीं है। हालांकि, आप इसे नियंत्रित करने और दृष्टि हानि को सीमित करने के लिए कदम उठा सकते हैं।

मधुमेह रोगियों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन मधुमेह से पीड़ित सभी लोगों को यह समस्या नहीं होती। हालांकि, इसका आपके जीवन पर गहरा प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए इसे रोकने या इसमें देरी करने के लिए हर संभव प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

यदि आप इस बीमारी का जल्दी पता लगा लेते हैं और समय पर इलाज करवाते हैं, तो आप दृष्टि हानि को रोक सकते हैं और बीमारी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं। इलाज के बाद भी, यदि आप अपने मधुमेह को अच्छी तरह नियंत्रित रखते हैं और अपने रक्त शर्करा के स्तर को अपने डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित स्तरों के भीतर रखते हैं, तो इस बीमारी के प्रभावों को सीमित करने की सबसे अच्छी संभावना होती है।

दुर्भाग्यवश, कुछ लोगों में गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। हालांकि, इन जटिलताओं को यथासंभव टालने और मधुमेह के कारण होने वाले दृष्टि परिवर्तनों को नियंत्रित करने के तरीके मौजूद हैं।

क्या मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी को रोका जा सकता है?

जी हां, अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और हीमोग्लोबिन ए1सी का स्तर कम बनाए रखना मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी को रोकने में मदद कर सकता है। इन उपायों से कभी-कभी रेटिनोपैथी में सुधार भी हो सकता है।

हर मधुमेह रोगी को यह समस्या नहीं होती है, लेकिन अनियंत्रित रक्त शर्करा स्तर वाले और लंबे समय से मधुमेह से पीड़ित लोगों में "मधुमेह-संबंधित रेटिनोपैथी" विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है।

यदि आपको मधुमेह नहीं है, लेकिन आपको मधुमेह होने का उच्च जोखिम है (उदाहरण के लिए, यदि आपको प्रीडायबिटीज है), तो आप मधुमेह का निदान होने से पहले ही कदम उठा सकते हैं। समय रहते कदम उठाने से मधुमेह को रोका जा सकता है या इसके विकास में देरी की जा सकती है। इससे मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी के विकास पर भी असर पड़ सकता है।

आँखों की जाँच से आपको मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी के शुरुआती लक्षणों को पहचानने में मदद मिल सकती है, लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले। यदि आपके परिवार में, विशेषकर आपके माता-पिता, भाई-बहन या बच्चों में से किसी को मधुमेह है, तो आपको भी इसके होने का खतरा अधिक होता है। इसीलिए नियमित रूप से आँखों की जाँच करवाना महत्वपूर्ण है।

आप चाहे अपने मधुमेह को कितना भी नियंत्रित कर लें, कभी-कभी यह "मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी" को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। हालांकि, अपने मधुमेह को नियंत्रित करना, नियमित रूप से आंखों की जांच करवाना और अपनी आंखों की देखभाल करना अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है। ये आपकी दृष्टि की रक्षा करने में मदद कर सकते हैं।

आपके मधुमेह विशेषज्ञ इस बारे में आपका मार्गदर्शन कर सकते हैं और आपको नेत्र विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं। नियमित देखभाल और सहयोग से आप अपनी अनमोल दृष्टि की रक्षा के लिए कई उपाय कर सकते हैं।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो हमने जो बातें की हैं उनमें से कुछ बातें आपको याद रखनी होंगी:

• यदि आपको मधुमेह है, तो अपनी आँखों का विशेष ध्यान रखें। मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी एक गंभीर स्थिति हो सकती है।
• अपने रक्त शर्करा और हीमोग्लोबिन ए1सी के स्तर को नियंत्रण में रखें। यही सबसे महत्वपूर्ण बात है।
• यदि आपको कोई लक्षण न भी हों, तब भी आपको साल में कम से कम एक बार किसी नेत्र विशेषज्ञ से अपनी आँखों की जाँच अवश्य करवानी चाहिए (आँखों की पुतलियों को फैलाकर जाँच)। शुरुआती पहचान से इलाज आसान हो जाता है।
• यदि आपको अपनी दृष्टि में कोई भी बदलाव (धुंधलापन, काले धब्बे, रंग में परिवर्तन) दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें। धूम्रपान इस स्थिति को और भी खराब कर सकता है।
• उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल जैसी चीजों को नियंत्रित करें।

याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। डॉक्टर और परिवार के सदस्य आपकी मदद कर सकते हैं। अगर आप घबराएं नहीं, सही इलाज करवाएं और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, तो आप अपनी आंखों की रक्षा कर सकते हैं।

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