क्या कैंसर के इलाज के बाद बीमारी दोबारा हो गई? आइए डोनर लिम्फोसाइट इन्फ्यूजन (DLI) के बारे में बात करते हैं।

अगर आपका ब्लड कैंसर का बोन मैरो ट्रांसप्लांट जैसा कोई बड़ा इलाज हुआ हो और आप सोच रहे हों, "अब सब ठीक है," और फिर आपको पता चले कि कैंसर वापस आ गया है, तो आपको कैसा लगेगा? यह वाकई दिल दहला देने वाला और बेहद दुखद है। लेकिन उम्मीद मत छोड़िए। आज हम एक ऐसे खास इलाज के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसी स्थितियों में मददगार साबित हो सकता है। इसे DLI कहते हैं, जिसका पूरा नाम डोनर लिंफोसाइट इन्फ्यूजन है।

सरल शब्दों में कहें तो, डीएलआई क्या है?

चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। लिम्फोसाइट्स आपके रक्त में पाई जाने वाली एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं। ये हमारे शरीर के सैनिकों की तरह हैं। ये हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, जो बाहरी कीटाणुओं, संक्रमणों और कैंसर कोशिकाओं से लड़ती हैं।

अब, डीएलआई (डोनर लिम्फोसाइट इन्फ्यूजन) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आपके अस्थि मज्जा (स्टेम सेल) दान करने वाले स्वस्थ दाता से कुछ लिम्फोसाइट लेकर आपके शरीर में इंजेक्ट किए जाते हैं। ये नए, स्वस्थ और मजबूत 'सैनिक' आपके शरीर में छिपी हुई किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को खोजकर नष्ट कर देते हैं। यही इस उपचार का मुख्य उद्देश्य है।

किन मामलों में डीएलआई उपचार की सिफारिश की जाती है?

अगर बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद आपका ब्लड कैंसर दोबारा हो जाता है (रिलैप्स होता है), तो आपका डॉक्टर आपको इस इलाज के बारे में बताने की सबसे अधिक संभावना रखता है।

यहां कुछ ऐसी स्थितियां दी गई हैं जिनके लिए डीएलआई उपचार का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल)
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल)
• क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया (सीएमएल)
• एकाधिक मायलोमा
• मायलोडिस्प्लासिया (एमडीएस)
• नॉन-हॉजकिन लिंफोमा

आप इस उपचार के लिए कैसे तैयारी करते हैं?

डीएलआई उपचार शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर आपकी सावधानीपूर्वक जांच करेगा, आपके लक्षणों पर चर्चा करेगा और कई परीक्षण कराने का आदेश देगा।

• अस्थि मज्जा बायोप्सी: अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना लेकर उसमें बचे हुए कैंसर कोशिकाओं की जांच की जाती है।
• संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी):रक्त में कोशिकाओं की संख्या की जांच की जा रही है।
• गुर्दे और यकृत की कार्यक्षमता की जांच।

यदि बायोप्सी में कैंसर कोशिकाओं का स्तर बहुत अधिक पाया जाता है, तो आपका डॉक्टर डीएलआई से पहले कीमोथेरेपी देने का निर्णय ले सकता है। इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं की संख्या को कम करना और डीएलआई उपचार की सफलता दर को बढ़ाना है।

दाता से लिम्फोसाइट कोशिकाएं कैसे प्राप्त की जाती हैं?

यह एक बेहद खास प्रक्रिया है। जिस दाता ने आपको जीवन दिया है, यानी जिसने आपको अस्थि मज्जा दान की है, वह भी इसमें सहयोग करता है। उसकी बांह की नस में एक छोटी सी नली (कैथेटर) डाली जाती है और थोड़ा सा रक्त निकाला जाता है। यह रक्त एक विशेष मशीन से होकर गुजरता है। वह मशीन केवल उन लिम्फोसाइट कोशिकाओं को अलग करती है जिनकी हमें आवश्यकता होती है, और शेष रक्त को दाता की दूसरी बांह की नस के माध्यम से शरीर में वापस भेज देती है। इस प्रक्रिया को एफेरेसिस कहते हैं। कभी-कभी, जब आप पहली बार अस्थि मज्जा दान करते हैं, तो इनमें से कुछ लिम्फोसाइट कोशिकाओं को निकालकर बाद में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है।

आपको डीएलआई उपचार कैसे मिलता है?

यह तो ऐसा लगता है जैसे आपको नमकीन घोल देना जितना ही सरल काम हो।

1. डॉक्टर या नर्स आपकी बांह या छाती की नस में एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) डालेंगे।

2. फिर, दाता से अलग की गई लिम्फोसाइट कोशिकाओं वाले पैकेट को उस ट्यूब से जोड़ा जाता है और आपके रक्त में इंजेक्ट किया जाता है।

3. इस कार्य में लगभग 30 मिनट लगते हैं।

4. काम पूरा हो जाने पर ट्यूब को हटा दिया जाता है।

कभी-कभी आप इस तरह की कई खुराकें कई हफ्तों या महीनों की अवधि में दे सकते हैं।

जब इस तरह से शरीर में नई कोशिकाएं डाली जाती हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक को ग्राफ्ट बनाम ट्यूमर प्रभाव (GvT) कहा जाता है। इसका मतलब है कि दाता से प्राप्त ये स्वस्थ कोशिकाएं (ग्राफ्ट) आपके शरीर में बची हुई कैंसर कोशिकाओं (ट्यूमर) को ढूंढती हैं, उन पर हमला करती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं। इसी तरह कैंसर पूरी तरह से खत्म हो जाता है।

डीएलआई उपचार के क्या फायदे और जोखिम हैं?

इसके मुख्य लाभ

पहले, अगर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद कैंसर दोबारा हो जाता था, तो एकमात्र विकल्प दूसरा अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ही होता था। लेकिन दूसरे प्रत्यारोपण में जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता था। डीएलआई (DLI) प्रतिरक्षादंड दवाओं के बिना कैंसर को नियंत्रित करने का एक अच्छा और कम जोखिम वाला तरीका है।

संभावित जोखिम और जटिलताएं

सभी उपचारों की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम हैं। आपकी चिकित्सा टीम इन जोखिमों पर बारीकी से नज़र रखेगी।

यदि कोई जटिलता उत्पन्न हो जाए तो क्या करें?

चिंता मत करो। इन सभी समस्याओं का इलाज मौजूद है।

• यदि GvHD हो जाता है: आपका डॉक्टर प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लिखेगा।
• यदि आपके रक्त में रक्त कोशिकाओं की संख्या कम है: श्वेत रक्त कोशिकाओं की यह कमी अक्सर अपने आप दूर हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसके इलाज के लिए दवाएं उपलब्ध हैं। लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की कमी के इलाज के लिए आवश्यकता पड़ने पर रक्त आधान भी किया जा सकता है।

उपचार के बाद और सफलता के बारे में

इलाज के बाद सामान्य स्थिति में लौटने में कितना समय लगेगा, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको नियमित रूप से जांच और रक्त परीक्षण करवाने होंगे।

इस उपचार की सफलता हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है। इसे प्रभावित करने वाले कई कारक हैं:

• कैंसर का चरण।
• आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता का स्वास्थ्य।
• पहले किए गए प्रत्यारोपण का प्रकार।
• डीएलआई से पहले कीमोथेरेपी की गई थी या नहीं।

क्या डीएलआई एक इम्यूनोथेरेपी है?

जी हां, डीएलआई एक इम्यूनोथेरेपी है।यह एक प्रकार का उपचार है। क्योंकि इसमें आप अपने स्वयं के प्रतिरक्षा तंत्र को बाहर से स्वस्थ टी-कोशिकाएं प्रदान कर रहे हैं ताकि यह कैंसर से लड़ने में मदद कर सके। यह वास्तव में आशाजनक है।