क्या आपको हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है? या क्या आपके दिल की धमनी में स्टेंट डाला गया है? आपके डॉक्टर ने शायद आपको दो तरह की दवाइयां दी होंगी। एक एस्पिरिन हो सकती है। दूसरी किसी और नाम की गोली हो सकती है। तो आप सोच रहे होंगे, "एक ही बीमारी के लिए मुझे दो अलग-अलग दवाइयां क्यों दी जा रही हैं?" यह सवाल कई लोगों के मन में होता है। आज हम डीएपीटी, यानी ड्यूल एंटीप्लेटलेट थेरेपी के बारे में बात कर रहे हैं, जो आपमें से कई लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण और जीवन रक्षक उपचार है।
डीएपीटी क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
इसे समझने के लिए, हमें सबसे पहले अपने रक्त के बारे में थोड़ा जानना होगा। हमारे रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और अन्य छोटी-छोटी कोशिकाएं होती हैं। इन्हें
प्लेटलेट्स कहते हैं। इन
प्लेटलेट्स का मुख्य काम शरीर में कहीं चोट लगने पर रक्तस्राव को रोकना है। ये तुरंत चोट वाली जगह पर पहुँचकर आपस में चिपक जाती हैं और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक जाली बना लेती हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी टूटी हुई पाइप पर तुरंत प्लास्टर लगा दिया जाए। इसे ही
रक्त का थक्का जमना कहते हैं। यह प्रक्रिया हमारे जीवन को बचाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, समस्या तब शुरू होती है जब रक्त का थक्का वहाँ नहीं जमना चाहिए, यानी अगर यह हमारी रक्त वाहिकाओं के अंदर जम जाए। कल्पना कीजिए कि अगर हृदय तक रक्त ले जाने वाली नस में रक्त का थक्का जम जाए तो क्या होगा? वह रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, जिससे हृदय तक रक्त का प्रवाह रुक जाता है और
हृदयघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) हो जाता है। साथ ही, अगर यह थक्का मस्तिष्क तक पहुँच जाए तो
स्ट्रोक हो सकता है। इसलिए,
ड्यूल एंटीप्लेटलेट थेरेपी (डीएपीटी) एक ऐसा उपचार है जो नसों के अंदर ऐसे खतरनाक रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। इसमें दो प्रकार की दवाएं एक साथ दी जाती हैं जिन्हें
"एंटीप्लेटलेट" कहा जाता है। एंटीप्लेटलेट एक ऐसी दवा है जो प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकती है, यानी यह रक्त के थक्के बनने से रोकती है। "डुअल" का अर्थ है दो। इसलिए, इसे ड्यूल एंटीप्लेटलेट थेरेपी कहा जाता है क्योंकि इसमें दो प्रकार की दवाएं एक साथ दी जाती हैं।
इस डीएपीटी उपचार की किसे आवश्यकता है?
डॉक्टर यह इलाज सभी को नहीं देते। यह केवल उन लोगों को दिया जाता है जिन्हें नसों में खून के थक्के बनने का उच्च जोखिम होता है। यह इलाज आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:
| जब उपचार की आवश्यकता हो | सरल व्याख्या |
|---|
| दिल का दौरा पड़ने के बाद | यह बहुत महत्वपूर्ण है ताकि दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति में दोबारा खून का थक्का बनने और दोबारा दिल का दौरा पड़ने से रोका जा सके। |
| स्ट्रोक या टीआईए के बाद | मस्तिष्क की रक्त वाहिका में रक्त के थक्के के कारण हुए स्ट्रोक के बाद स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह उपचार दिया जाता है। टीआईए (क्षणिक इस्केमिक अटैक) एक ऐसी स्थिति है जो मिनी-स्ट्रोक के समान होती है। |
| स्टेंट लगाने के बाद | स्टेंट एक छोटी जालीदार ट्यूब होती है जिसे हृदय की अवरुद्ध रक्त वाहिका में लगाया जाता है ताकि वह खुली रहे। इस स्टेंट के अंदर रक्त के थक्के बनने का खतरा बहुत अधिक होता है। इसे रोकने के लिए डीएपीटी (DAPT) अत्यंत आवश्यक है। |
| एंजियोप्लास्टी के बाद | इसमें गुब्बारे जैसी किसी चीज को फुलाकर अवरुद्ध रक्त वाहिका को चौड़ा किया जाता है। हालांकि, इसके बाद भी रक्त के थक्के बनने का खतरा बना रहता है। |
| कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी के बाद | इस सर्जरी के बाद भी, जिसमें हृदय की अवरुद्ध धमनियों को बाईपास करके नई रक्त वाहिकाओं का प्रत्यारोपण किया जाता है, कई बार यह उपचार उन नई नसों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दिया जाता है। |
डीएपीटी के लिए कौन सी दवाएं दी जाती हैं?
हम कहते हैं कि डीएपीटी उपचार में दो प्रकार की दवाएँ एक साथ दी जाती हैं। ये दो प्रकार की दवाएँ हैं: 1.
एस्पिरिन: यह एक ऐसी दवा है जिसके बारे में आप में से कई लोगों ने सुना होगा। हालाँकि इसका उपयोग आमतौर पर दर्द निवारक के रूप में उच्च खुराक में किया जाता है, लेकिन हृदय रोगियों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए इसे बहुत कम मात्रा में दिया जाता है। 2.
P2Y12 अवरोधक समूह की दवा: यह दूसरी दवा है। इस समूह में कई प्रकार की दवाएँ शामिल हैं।
- Clopidogrel
- प्रसुगरेल
- टिकाग्रेलोर
आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपको इन तीन दवाओं में से कौन सी दवा और कितनी मात्रा में देनी है।यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि आपकी चिकित्सीय स्थिति, उम्र और क्या आपको कोई अन्य चिकित्सीय समस्या है।
डीएपीटी उपचार के क्या फायदे और जोखिम हैं?
किसी भी अन्य उपचार की तरह, डीएपीटी उपचार के भी कुछ लाभ और कुछ जोखिम हैं। इन दोनों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
| मुख्य लाभ | मुख्य जोखिम |
|---|
| जीवन बचाना: रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्के बनने से रोककर, जानलेवा दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है। यही इस उपचार का सबसे बड़ा और महत्वपूर्ण लाभ है। | रक्तस्राव का खतरा: चूंकि ये दवाएं रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं, इसलिए उन क्षेत्रों में जहां सामान्य रूप से रक्त के थक्के बनते हैं और रक्तस्राव रुक जाता है, वहां रक्तस्राव में देरी हो सकती है। इससे सामान्य से अधिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। |
रक्तस्राव के जोखिम के बारे में थोड़ी और जानकारी...
"खून बहने का खतरा" सुनकर घबराएं नहीं। इसका मतलब मामूली से लेकर गंभीर तक कुछ भी हो सकता है।
- मामूली रक्तस्राव: दांत ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आना, नाक से खून आना और छोटी-मोटी चोट लगने के बाद त्वचा का जल्दी नीला पड़ जाना आम बात है।
- गंभीर रक्तस्राव: हालांकि यह बहुत दुर्लभ है, पेट या आंतों में रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव ) हो सकता है। इससे मल में खून आ सकता है या मल काला हो सकता है। इससे भी दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव हो सकता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि आपके डॉक्टर आपको यह उपचार इसलिए दे रहे हैं क्योंकि उन्होंने आकलन किया है कि रक्तस्राव के जोखिम की तुलना में रक्त के थक्के बनने का जोखिम कहीं अधिक है। इसलिए, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।
दुष्प्रभाव और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
डीएपीटी लेने वाले कुछ लोगों को मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
साथ ही, डीएपीटी लेते समय, आपको अपने डॉक्टर को उन अन्य दवाओं के बारे में भी बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं। क्योंकि कुछ दवाएं डीएपीटी की प्रभावशीलता में बाधा डाल सकती हैं। इन दवाओं के सेवन में विशेष सावधानी बरतें।
- अन्य रक्त पतला करने वाली दवाएं ( एंटीकोएगुलेंट्स ): यदि आप वारफेरिन जैसी दवाएं ले रहे हैं, तो रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है।
- दर्द निवारक दवाएं (एनएसएआईडी): आइबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक जैसी दवाओं के बार-बार इस्तेमाल से पेट से खून बहने का खतरा बढ़ सकता है।
- अवसाद के लिए कुछ दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट)।
- गैस्ट्राइटिस के लिए दवाएं (प्रोटॉन पंप अवरोधक): ओमेप्राज़ोल जैसी दवाएं।
इसलिए,
अपने डॉक्टर को उन सभी चीजों के बारे में बताना न भूलें जो आप लेते हैं, जिनमें गोलियां, विटामिन और पारंपरिक दवाएं शामिल हैं।
मुझे यह दवा कितने समय तक लेनी होगी?
यह भी कई लोगों के लिए एक समस्या है। डीएपीटी लेने की अवधि हर किसी के लिए समान नहीं होती। यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है।
- कुछ लोग इसे थोड़े समय के लिए, जैसे एक या दो महीने के लिए दे सकते हैं।
- बहुत से लोगों को एक साल या उससे अधिक समय तक शराब पीनी पड़ती है।
- डीएपीटी उपचार बंद करने के बाद भी, आपका डॉक्टर आपको जीवन भर केवल एस्पिरिन लेने की सलाह दे सकता है।
यह समय आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसे प्रभावित करने वाले कई कारक हैं:
- आपको डीएपीटी शुरू करने का कारण क्या था (दिल का दौरा? स्टेंट लगाने के कारण?)
- आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य।
- आपको रक्तस्राव का कितना खतरा है?
- भविष्य में दोबारा दिल का दौरा या स्ट्रोक पड़ने का खतरा।
डीएपीटी लेते समय अपनी सुरक्षा के लिए आपको क्या करना चाहिए?
इस उपचार के दौरान आपको अपनी सुरक्षा का भी ध्यान रखना होगा। यहाँ कुछ सरल उपाय दिए गए हैं जिन्हें अपनाकर आप अपनी सुरक्षा सुनिश्चित कर सकते हैं।
- समय पर दवा लें: अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दवा लें , एक भी दिन न छोड़ें । यदि आप एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इससे रक्त का थक्का बन सकता है। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें।
- मेडिकल आईडी कार्ड पहनें:यदि संभव हो, तो हमेशा एक ब्रेसलेट या कार्ड साथ रखें जिस पर लिखा हो कि आप डीएपीटी ले रहे हैं। आपातकालीन स्थिति में, इससे आपके उपचारकर्ताओं को यह जानने में मदद मिलेगी कि आप रक्त पतला करने वाली दवा ले रहे हैं।
- अपने सभी डॉक्टरों को बताएं: यहां तक कि अगर आप किसी दंत चिकित्सक के पास जा रहे हैं या कोई अन्य सर्जरी करवाने जा रहे हैं, तो भी आपको उन्हें बताना चाहिए कि आप डीएपीटी ले रहे हैं, क्योंकि कुछ सर्जरी के लिए आपको इस दवा को अस्थायी रूप से लेना बंद करना पड़ सकता है।
वे कौन से लक्षण हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है?
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो यह गंभीर रक्तस्राव का संकेत हो सकता है। इसलिए, देरी न करें और
तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या
नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं। रक्तस्राव के ऐसे लक्षण जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है
| ⚫ | काला या खूनी मल। |
| 🤮 | खून की उल्टी होना (कॉफी के दाने जैसा या लाल/भूरे रंग का)। |
| 🤕 | बहुत तेज, अचानक सिरदर्द |
| 😵 | चक्कर आना , बेहोश होने जैसा महसूस होना। |
| 😖 | पेट में तेज दर्द । |
| ❓ | भ्रम । |
| 😮💨 | सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द। |
इसके अलावा, अगर आपको लगता है कि आपने जरूरत से ज्यादा दवा ले ली है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें। अन्यथा,आप सलाह के लिए
कोलंबो नेशनल हॉस्पिटल स्थित राष्ट्रीय विष सूचना केंद्र को भी कॉल कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- डीएपीटी दो दवाओं का एक संयोजन है जो रक्त के थक्के बनने से रोकता है। यह एक जीवनरक्षक उपचार है जो आपको दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी गंभीर स्थितियों से बचाता है।
- इस उपचार का मुख्य जोखिम रक्तस्राव में वृद्धि है, इसलिए मामूली चोट लगने पर भी रक्तस्राव को रोकने में अधिक समय लग सकता है।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही दवा लें, एक भी दिन दवा लेना न भूलें। डॉक्टर से सलाह लिए बिना किसी भी कारण से दवा लेना बंद न करें।
- आप जो भी अन्य दवाएं ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। साथ ही, अगर आप किसी दंत चिकित्सक के पास जा रहे हैं या आपकी कोई अन्य सर्जरी होने वाली है, तो भी अपने डॉक्टर को बताएं।
- यदि आपको काले रंग का मल आता है, खून की उल्टी होती है, या तेज सिरदर्द होता है, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
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