हम सभी को कभी न कभी यह अनुभव हुआ है। जब हम जल्दी में कुछ खाते या पीते हैं, तो अचानक हमारा गला कस जाता है, आवाज बैठ जाती है और घुटन महसूस होती है। हम कहते हैं, "हम गलत रास्ते पर चले गए।" आमतौर पर, थोड़ा पानी पीने के बाद यह ठीक हो जाता है। अगर ऐसा कभी-कभार होता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन अगर आपको नियमित रूप से खाना-पीना निगलने में यह कठिनाई होती है, तो इसका मतलब है कि आपके मुंह से पेट तक भोजन के मार्ग में कुछ रुकावट है। चिकित्सा में, हम इस स्थिति को डिस्फेजिया कहते हैं।
यह महज़ एक असुविधा नहीं है। कभी-कभी यह किसी गंभीर बीमारी का संकेत भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रोक से पीड़ित लोगों में यह स्थिति आम है। अगर इसका इलाज न किया जाए, तो खाना या पेय पदार्थ आपके श्वसन मार्ग यानी फेफड़ों में जा सकते हैं। चिकित्सा में इसे एस्पिरेशन कहते हैं। इससे फेफड़ों में संक्रमण और निमोनिया जैसी गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं। इसलिए, इस बारे में जागरूक रहना बहुत ज़रूरी है।
क्या निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) के भी प्रकार होते हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, हाँ। निगलने में होने वाली इन कठिनाइयों को, उनके स्थान के आधार पर, तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। इसे मुंह से पेट तक की यात्रा की तरह समझें। इस यात्रा के तीन मुख्य पड़ाव हैं: मुंह (मुख गुहा), गला (ग्रसनी), और भोजन को पेट तक ले जाने वाली नली, ग्रासनली। यदि इनमें से किसी भी पड़ाव पर कोई समस्या हो, तो यात्रा छोटी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि निगलना मुश्किल हो जाता है।
| निगलने में कठिनाई का प्रकार | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|
| मुखीय निगलने में कठिनाई | समस्या आपके मुंह में है। ऐसा तब हो सकता है जब भोजन चबाने, जीभ से भोजन के गोले बनाने और उसे लार के साथ मिलाने में शामिल मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। |
| मुखग्रसनी संबंधी निगलने में कठिनाई (गले से संबंधित कठिनाई) | समस्या तब उत्पन्न होती है जब मुंह में बना भोजन का टुकड़ा गले में चला जाता है। इस प्रक्रिया में कई क्रियाएं स्वतः होती हैं। उदाहरण के लिए, भोजन को श्वास नली में जाने से रोकने के लिए स्वरयंत्र (वॉइस बॉक्स) बंद हो जाता है। इस प्रक्रिया में खराबी के कारण यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है। |
| ग्रासनली संबंधी अपच | समस्या तब उत्पन्न होती है जब भोजन गले से नीचे, ग्रासनली से होते हुए पेट में जाता है। भोजन को ग्रासनली के तरंगीय संकुचन (पेरिस्टैल्सिस) द्वारा नीचे धकेला जाता है। यह असुविधा तब उत्पन्न होती है जब यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है या ग्रासनली अवरुद्ध हो जाती है। |
निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) के क्या कारण हैं?
निगलने की प्रक्रिया में सहायता करने वाली नसों या मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली कोई भी चिकित्सीय स्थिति इसका कारण बन सकती है।
तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के रोग
हमारे शरीर की गतिविधियाँ मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती हैं। इस तंत्र को प्रभावित करने वाली बीमारियाँ निगलने में कठिनाई पैदा कर सकती हैं।
- स्ट्रोक: मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में रुकावट से निगलने की प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले अंगों को नुकसान पहुंच सकता है।
- पार्किंसंस रोग: मस्तिष्क के उन हिस्सों का धीरे-धीरे कमजोर होना जो गति समन्वय को प्रभावित करते हैं।
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस): एक ऑटोइम्यून बीमारी जो तंत्रिका आवरणों को नुकसान पहुंचाती है।
- एमयोट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS): एक ऐसी बीमारी जो मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों को कमजोर कर देती है।
- मनोभ्रंश: एक ऐसी स्थिति जो स्मृति और शारीरिक गतिविधियों के समन्वय को प्रभावित करती है।
- मस्तिष्क ट्यूमर: ये कैंसरयुक्त या सौम्य हो सकते हैं। ये तंत्रिका संकेतों में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।
- सेरेब्रल पाल्सी: एक ऐसी स्थिति जो जन्म के समय होती है और मांसपेशियों के समन्वय को प्रभावित करती है।
मांसपेशी विकार
निगलने में कठिनाई गले और अन्नप्रणाली की उन मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के कारण भी हो सकती है जो निगलने में मदद करती हैं।
- अचलासिया: एक दुर्लभ स्थिति जिसमें ग्रासनली के निचले सिरे पर स्थित मांसपेशियां शिथिल नहीं होती हैं, जिससे भोजन पेट में नहीं जा पाता है।
- स्क्लेरोडर्मा: एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसके कारण ग्रासनली के ऊतक सख्त हो जाते हैं, जिससे मांसपेशियों के लिए भोजन को नीचे धकेलना मुश्किल हो जाता है।
- मांसपेशीय डिस्ट्रॉफी: आनुवंशिक रोगों का एक समूह जो मांसपेशियों में प्रगतिशील कमजोरी का कारण बनता है।
- मायस्थेनिया ग्रेविस: एक स्वप्रतिरक्षित रोग जो तंत्रिकाओं से मांसपेशियों तक जाने वाले संकेतों में बाधा डालता है।
ग्रासनली का संकुचन, अवरोध और संरचनात्मक समस्याएं
- कैंसर: सिर, गर्दन या अन्नप्रणाली में कैंसरयुक्त ट्यूमर भोजन के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं।
- जीईआरडी (एसिड रिफ्लक्स): पेट के एसिड का लगातार रिफ्लक्स होने से ग्रासनली के ऊतकों को नुकसान पहुंच सकता है, जिससे उनमें निशान पड़ जाते हैं और वे संकुचित हो जाते हैं। इसे ग्रासनली संकुचन कहा जाता है।
- इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस: एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं (इओसिनोफिल्स) ग्रासनली में जमा हो जाती हैं, जिससे यह कठोर हो जाती है और निगलने में कठिनाई होती है।
- ग्रासनली का डायवर्टिकुलम:भोजन नली की दीवार में एक कमजोर बिंदु पर एक छोटी थैली जैसी संरचना बन जाती है। भोजन के कण इस संरचना में फंस सकते हैं, जिससे गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि हालांकि बढ़ती उम्र निगलने में कठिनाई का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, लेकिन यह एक प्रमुख जोखिम कारक है। यह स्थिति वृद्ध लोगों में अधिक आम है क्योंकि उनमें मांसपेशियों की कमजोरी और ऊपर उल्लिखित कई तंत्रिका संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।
इस स्थिति को कैसे पहचानें?
जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो वे आपके लक्षणों को ध्यानपूर्वक सुनते हैं और शारीरिक परीक्षण करते हैं। फिर, वे कारण का पता लगाने के लिए कुछ विशेष परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं।
- बेरियम स्वैलो (एसोफैग्राम या बेरियम स्वैलो टेस्ट): इस परीक्षण में, आपको बेरियम नामक एक तरल पदार्थ पीना होता है। यह तरल पदार्थ एक्स-रे पर सफेद दिखाई देता है, इसलिए इसे निगलते समय आप वीडियो की तरह ग्रासनली की कार्यप्रणाली देख सकते हैं।
- अपर एंडोस्कोपी (ईजीडी): इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर गले, अन्नप्रणाली और पेट की जांच करने के लिए कैमरे से लैस एक छोटी ट्यूब आपके गले में डालता है। इससे ट्यूमर और रुकावटों की जांच करने में मदद मिल सकती है।
- FEES (फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोपिक इवैल्यूएशन ऑफ स्वैलोइंग): यह परीक्षण स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (SLP) द्वारा किया जाता है। एक छोटा कैमरा आपकी नाक के माध्यम से डाला जाता है ताकि यह देखा जा सके कि रंगीन भोजन या पेय पदार्थ निगलते समय आपके श्वसन मार्ग में प्रवेश करता है या नहीं।
- एसोफेजियल मैनोमेट्री: एक ट्यूब को आपकी नाक के माध्यम से आपके पेट में डाला जाता है और पानी पीने पर आपकी ग्रासनली की मांसपेशियों के दबाव, या संकुचन को मापा जाता है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार आपके निगलने में कठिनाई के कारण और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।
- दवाएं: संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं, और जीईआरडी जैसी स्थितियों के लिए एसिड को नियंत्रित करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
- जीवनशैली में बदलाव: आपके डॉक्टर या स्पीच थेरेपिस्ट आपको अपने आहार में बदलाव करने की सलाह दे सकते हैं। वे आपको नरम, अच्छी तरह से कुटी हुई चीजें खाने, भोजन को अच्छी तरह चबाने और छोटे-छोटे निवाले लेने की सलाह दे सकते हैं।
- अन्य चिकित्सीय उपचार: यदि ग्रासनली संकुचित हो जाती है, तो उसे चौड़ा करने के तरीके मौजूद हैं। कुछ मांसपेशियों की समस्याओं के इलाज के लिए बोटॉक्स® इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है।
- फीडिंग ट्यूब: बहुत गंभीर मामलों में, यानी जब खाना-पीना संभव न हो और दम घुटने का खतरा बढ़ जाता है, तो पोषण प्रदान करने के लिए इस विधि का उपयोग किया जाता है।
- पुनर्वास अभ्यास: एक वाक् एवं भाषा चिकित्सक (SLP) आपको निगलने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अभ्यास सिखा सकता है। वे आपको सुरक्षित रूप से भोजन करना, सिर को सही ढंग से रखना और भोजन अटक जाने पर उसे निकालने का सही तरीका भी सिखा सकते हैं।
यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और यहां तक कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। इसलिए, इसके बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
मुख्य जोखिम निम्नलिखित हैं:
- निर्जलीकरण: पर्याप्त पानी न पीने के कारण शरीर में पानी की कमी होना।
- कुपोषण: पर्याप्त पोषण का अभाव।
- दम घुटना: यह जानलेवा भी हो सकता है।
- एस्पिरेशन निमोनिया: फेफड़ों में भोजन या पेय पदार्थ के चले जाने से होने वाला एक गंभीर निमोनिया। कभी-कभी, विशेष रूप से स्ट्रोक से पीड़ित लोगों में, बिना खांसे भी भोजन फेफड़ों में चला जाता है (साइलेंट एस्पिरेशन)। यह बहुत खतरनाक होता है।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको निगलने में यह कठिनाई एक या दो बार से अधिक बार हो रही है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। इसके मूल कारण का पता लगाना और उसका उपचार करना अत्यंत आवश्यक है।
| आपातकालीन स्थिति! तुरंत आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं। | |
|---|---|
| स्थिति | अगर आपको ऐसा महसूस हो कि आपके गले में कुछ फंस गया है और आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही है। |
| स्थिति | अचानक मांसपेशियों में कमजोरी, शरीर के किसी अंग का कार्य करना बंद कर देना (लकवा), या निगलने में पूरी तरह असमर्थता । |
खांसी और सांस लेने में तकलीफ जैसी चीजें भले ही असहज हों, लेकिन ये आपके शरीर की चेतावनी होती हैं। इसलिए इन संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें।
मुख्य संदेश
- अगर आपको खाना निगलने में कठिनाई होती है, और ऐसा अक्सर होता है, तो यह न मान लें कि "कुछ गलत हो गया है।"
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) केवल एक असुविधा नहीं है, यह स्ट्रोक, कैंसर या तंत्रिका संबंधी बीमारी जैसी गंभीर बीमारी का लक्षण भी हो सकता है।
- निगलने में कठिनाई को नजरअंदाज न करें, सही निदान के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।
- वाक् एवं भाषा चिकित्सक (एसएलपी) मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम और सुरक्षित खान-पान की तकनीक सिखाकर बहुत मददगार साबित हो सकते हैं।
- यदि आपको अचानक सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन चिकित्सा इकाई (ईटीयू) में जाएं।
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)
💬 जेमफाइब्रोजिल (लोपिड) टैबलेट किस बीमारी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवा है?
यह कोई सामान्य कोलेस्ट्रॉल (स्टैटिन) की गोली नहीं है! यह एक अत्यंत प्रभावी (फाइब्रेट) दवा है जो असामान्य रूप से उच्च ट्राइग्लिसराइड्स वाले रोगियों में 'अत्यधिक उच्च ट्राइग्लिसराइड्स' नामक खतरनाक प्रकार के वसा के स्तर को लगभग 50% तक तुरंत कम कर सकती है! डॉक्टर इस गोली को तुरंत देते हैं क्योंकि ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा अत्यधिक बढ़ जाने पर अग्न्याशय फट सकता है (पैन्क्रियाटाइटिस) और मृत्यु का कारण बन सकता है।
💬 यह शक्तिशाली तेल की गोली (जेमफाइब्रोजिल) हमारे शरीर में प्रवेश करने पर ट्राइग्लिसराइड्स को कैसे घोलती है?
यह कोई कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली मशीन नहीं है जो लिवर को निष्क्रिय कर दे! यह गोली हमारे लिवर और वसा कोशिकाओं (पीपीएआर-अल्फा सक्रियण) तक पहुँचती है और शरीर में वसा को तोड़ने वाले एंजाइम (लिपोप्रोटीन लाइपेस) को पूरी तरह से सक्रिय कर देती है! फिर, ये एंजाइम रक्त में मौजूद वसा (वीएलडीएल/ट्राइग्लिसराइड्स) को नदी की तरह छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़कर नष्ट कर देते हैं (और इससे अच्छे कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल का स्तर काफी बढ़ जाता है)।
💬 जेमफाइब्रोजिल को नियमित कोलेस्ट्रॉल की गोलियों (स्टैटिन) के साथ क्यों नहीं लेना चाहिए? इसके क्या जोखिम हैं?
यही इसका सबसे बड़ा और जानलेवा खतरा है! अगर आप नियमित कोलेस्ट्रॉल की गोली (एटोरवास्टैटिन/सिमवास्टैटिन) के साथ यह गोली लेते हैं, तो पहले सप्ताह के भीतर ही आपकी मांसपेशियां पूरी तरह से गल जाएंगी (गंभीर रैबडोमायोलिसिस) और आपके गुर्दे पूरी तरह से खराब हो जाएंगे और आपकी मृत्यु हो जाएगी। यह इतना घातक है कि इससे जान भी जा सकती है! साथ ही, पित्ताशय की पथरी होने का खतरा भी बहुत अधिक है।
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