क्या आपके अजन्मे बच्चे का रक्त समूह आपके रक्त समूह से मेल नहीं खाता? (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस) आइए जानते हैं कि यह वास्तव में क्या है!

अगर आप गर्भवती हैं, तो शायद 'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' शब्द सुनकर आपको थोड़ा डर लगा होगा। या हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने कुछ समय पहले आपके ब्लड ग्रुप के बारे में बात करते समय इसका ज़िक्र किया हो। यह नाम सुनकर डर लग सकता है। लेकिन चिंता न करें, आज हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे ताकि आप आसानी से समझ सकें। आइए देखें कि यह क्या है, यह क्यों होता है और हम इससे खुद को कैसे बचा सकते हैं।

'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक दुर्लभ जटिलता है, यानी यह हर किसी को नहीं होती। ऐसा तब होता है जब आपके और आपके अजन्मे बच्चे के रक्त समूह में असंगति होती है। सभी रक्त समूहों में अंतर समस्या पैदा नहीं करते। हालांकि, यह जोखिम विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब आपका रक्त समूह 'आरएच-नेगेटिव' हो और आपके बच्चे का रक्त समूह 'आरएच-पॉजिटिव' हो।

कल्पना कीजिए, अगर आप पिछली गर्भावस्था के दौरान या रक्त आधान के दौरान आरएच-पॉजिटिव रक्त के संपर्क में आईं, तो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (वह प्रणाली जो हमें बीमारियों से बचाती है) शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर सकती है। मानो किसी दुश्मन पर हमला कर रही हो। इससे शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या खतरनाक रूप से कम हो सकती है। इसे एनीमिया कहते हैं। अगर यह एनीमिया गंभीर हो जाता है, तो इलाज न होने पर शिशु के लिए जानलेवा साबित हो सकता है।

लेकिन अच्छी खबर है! आजकल, गर्भावस्था के शुरुआती दौर में किए जाने वाले नियमित परीक्षणों से आपका रक्त समूह पता चल सकता है। यदि आपका रक्त समूह Rh-नेगेटिव है, तो डॉक्टर इस समस्या को रोकने के लिए दवा लिख ​​सकते हैं।

इस स्थिति को नवजात शिशु का एलोइम्यून हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) और भ्रूण एवं नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (एचएफडीएन) भी कहा जाता है। लेकिन जब हम इसके बारे में बात करेंगे, तो हम एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटलिस शब्द का प्रयोग करेंगे।

यदि शिशु को यह स्थिति हो तो क्या लक्षण दिखाई देते हैं?

इस स्थिति (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटलिस) के साथ पैदा होने वाले शिशुओं में एनीमिया के लक्षण दिख सकते हैं। कुछ शिशुओं में यह हल्का हो सकता है, जबकि अन्य में गंभीर। साथ ही, शिशु को जन्म के 24 घंटों के भीतर पीलिया भी हो सकता है। यहाँ कुछ लक्षण दिए गए हैं:

• आंखों और त्वचा का पीला पड़ना।
• त्वचा का अचानक पीला पड़ जाना।
• बच्चा बहुत सुस्त और बेजान महसूस कर रहा है (सुस्ती)।
• दिल की धड़कन तेज हो जाती है (टैकीकार्डिया)।
• दूध पीने की इच्छा न होना।

कुछ गंभीर मामलों में, भ्रूण या नवजात शिशु में "हाइड्रोप्स फेटालिस" नामक जानलेवा स्थिति विकसित हो सकती है। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर में सूजन।
• शिशु के पेट में या हृदय और फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण अंगों के बीच तरल पदार्थ का जमाव।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

इस स्थिति को "एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस" कहा जाता है, और यह इसलिए होती है क्योंकि, जैसा कि पहले बताया गया है, आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करती है।

हमारी लाल रक्त कोशिकाओं पर विशेष चिह्न होते हैं। इन्हें हम "एंटीजन" कहते हैं। इन "एंटीजन" को ऐसे समझें जैसे ये लेबल हों जिन पर नाम लिखे हों। यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली इस लेबल को पहचान लेती है, तो वह इन लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला नहीं करेगी।

ऐसा आपके और आपके बच्चे के रक्त समूह में अंतर के कारण होता है। रक्त समूहों का वर्गीकरण लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर मौजूद "एंटीजन" के आधार पर किया जाता है। हम यहाँ दो मुख्य रक्त समूहों की बात कर रहे हैं:

• आरएच फैक्टर: इसका मतलब है कि रक्त में आरएच फैक्टर पॉजिटिव (+) है या नेगेटिव (-)।
• एबीओ एंटीजन: इसका मतलब है ए, बी, एबी या ओ रक्त समूह।

यदि आप गर्भवती हैं, तो यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं पर मौजूद "एंटीजन" को नहीं पहचानती है, तो वह उनके विरुद्ध "एंटीबॉडी" बनाना शुरू कर देगी। यही "एंटीबॉडी" उन लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करती हैं। ठीक वैसे ही जैसे जब हमारे शरीर में कोई रोगाणु प्रवेश करता है और बीमारी का कारण बनता है, तो हमारा शरीर उससे लड़ता है। लेकिन इसके लिए शिशु के रक्त का आपके रक्त के संपर्क में आना आवश्यक है। अधिकतर मामलों में, ऐसा शिशु के जन्म से ठीक पहले होता है। हालांकि, कभी-कभी जन्म से पहले भी रक्त शिशु के रक्त के साथ मिल सकता है। उदाहरण के लिए:

• यदि गर्भपात हो जाता है।
• यदि गर्भावस्था बीच में ही समाप्त हो जाती है, तो इसे "गर्भपात" कहा जाता है।
• एक्टोपिक गर्भावस्था जैसी स्थिति में (गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर स्थित होती है, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब में)।
• जब एमनियोसेंटेसिस (गर्भावस्था के दौरान किया जाने वाला एक परीक्षण) किया जाता है।
• जब `(कोरियोनिक विलस सैंपलिंग)` (एक अन्य गर्भावस्था परीक्षण) किया जाता है।

एक बार जब आपका शरीर इन (एंटीबॉडीज़) का उत्पादन कर लेता है, तो वह इसे याद रखता है। यदि अगली गर्भावस्था के दौरान शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं में फिर से वही (एंटीजन) मौजूद होता है, तो ये (एंटीबॉडीज़) जाकर उन कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के इस विनाश को (हीमोलाइसिस) कहते हैं।

मुख्य कारण: आरएच असंगति

इस स्थिति का सबसे गंभीर और सर्वविदित कारण तब होता है जब आप आरएच-नेगेटिव हों और आपका बच्चा आरएच-पॉजिटिव हो। ऐसी स्थिति में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके बच्चे की आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करती है। अमेरिका जैसे देश में, लगभग 15% लोगों का रक्त आरएच-नेगेटिव होता है। अधिकांश मामलों में, माता और पिता, साथ ही बच्चा भी आरएच-पॉजिटिव होते हैं।

आमतौर पर, पहली गर्भावस्था के दौरान यह आरएच असंगति कोई बड़ी समस्या पैदा नहीं करती है। यहां तक ​​कि अगर आप आरएच-नेगेटिव हैं और बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तब भी गर्भावस्था के दौरान आपके रक्त का बच्चे के रक्त के साथ मिलना और गंभीर प्रतिक्रिया (एंटीबॉडी) उत्पन्न करना दुर्लभ है। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, आपका रक्त निश्चित रूप से बच्चे के रक्त के साथ प्रतिक्रिया करेगा। उस समय, यदि आपने अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को इससे बचाने के लिए कोई दवा नहीं ली है, तो आपका शरीर आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित कर सकता है।

फिर अगर आप दोबारा गर्भवती होती हैं, और उस बच्चे का ब्लड ग्रुप भी Rh-पॉजिटिव होता है, तो पहले बने एंटीबॉडी उस बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला कर देंगे। समझ में आया?

अन्य दुर्लभ रक्त समूह असंगतताएँ

कभी-कभी, आपका प्रतिरक्षा तंत्र आपके शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला कर सकता है, भले ही उनमें किसी दुर्लभ लाल रक्त कोशिका एंटीजन के साथ मेल न हो। ऐसा तब होता है जब आपके शिशु में वह दुर्लभ एंटीजन मौजूद हो और आप उसे खो दें। ऐसा तब भी हो सकता है जब आप पिछली गर्भावस्था या रक्त आधान के दौरान उस एंटीजन के संपर्क में आई हों और उसके प्रति एंटीबॉडी विकसित कर ली हों। इनमें से कुछ एंटीजन हैं:

• `(कोल्टन)`
• `(डफी)`
• `(डिएगो)`
• `(ई)`
• `(गेर्बिच)`
• `(एच)`
• `(केल)`
• `(किड)`
• `(लूथरन)`
• `(एमएनएस)`
• `(पी)`
• `(Xg)`

गर्भावस्था के शुरुआती दौर में किए गए रक्त परीक्षण से यह पता लगाया जा सकता है कि क्या आप लाल रक्त कोशिकाओं के इन दुर्लभ प्रकारों के खिलाफ एंटीबॉडी बना रही हैं।

यह स्थिति कितनी आम है?

विश्व स्तर पर, प्रति एक लाख जीवित जन्मों में से लगभग 276 शिशुओं में आरएच रक्त समूह की असंगति से संबंधित गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं पाई जाती हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, यदि इसका उपचार न किया जाए, तो गर्भ में पल रहे शिशु की मृत्यु या गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने की 50% संभावना होती है।

लेकिन चिंता न करें! रक्त समूह की जांच और आवश्यक दवा से गंभीर परिणामों को रोका जा सकता है। दुनिया के कुछ हिस्सों में जहां प्रसवपूर्व देखभाल उपलब्ध है, वहां प्रति लाख जन्मों में से केवल 2.5 जन्मों में ही आरएच असंगति के कारण समस्याएं होती हैं। श्रीलंका में भी यह एक बड़ी चिंता का विषय है।

आपको यह कैसा लगा?

आमतौर पर, प्रसवपूर्व जांच केंद्रों में आपके रक्त समूह और किसी भी प्रकार के एंटीबॉडी की जांच की जाती है। यदि आप गर्भवती हैं और आपका रक्त समूह Rh-नकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर Rh-सकारात्मक रक्त के विरुद्ध एंटीबॉडी की जांच करेगा। यदि आपके शरीर में ये एंटीबॉडी नहीं हैं, तो आपके प्रतिरक्षा तंत्र को ऐसी दवा दी जाएगी जिससे इनका निर्माण रुक जाए।

यदि परीक्षण से पुष्टि होती है कि आपके शरीर में ये एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो इसका मतलब है कि यदि बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला कर सकती है। इसके बाद आपका डॉक्टर हर कुछ हफ्तों में आपके एंटीबॉडी स्तर की जांच करेगा। यदि आपके एंटीबॉडी का स्तर खतरनाक रूप से अधिक है, तो यह देखने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे को एनीमिया है, और आपको गर्भ में ही रक्त चढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके बच्चे को गंभीर एनीमिया के साथ जन्म लेने का खतरा है, तो आपका डॉक्टर समय से पहले प्रसव कराने का निर्णय ले सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर बच्चे का रक्त समूह निर्धारित कर सकते हैं। इससे यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि बच्चे में एनीमिया रक्त समूह की असंगति के कारण है या नहीं।

अन्य परीक्षण जो किए जाते हैं वे हैं:

• संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): इस परीक्षण से शिशु के लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का पता लगाया जा सकता है। संख्या जितनी कम होगी, एनीमिया उतना ही गंभीर होगा।
• परिधीय रक्त स्मीयर (पीबीएस): इसमें सूक्ष्मदर्शी से रक्त के नमूने की जांच की जाती है। इससे यह पता चल सकता है कि रक्त में कमी लाल रक्त कोशिकाओं के समय से पहले नष्ट होने (हीमोलिसिस) के कारण है या नहीं।
• बिलीरुबिन परीक्षण:यह बिलीरुबिन के स्तर को मापता है। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न होने वाला एक उप-उत्पाद है। बिलीरुबिन का उच्च स्तर (हाइपरबिलीरुबिनेमिया) यह संकेत दे सकता है कि लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो रही हैं।
• डायरेक्ट एंटीग्लोबुलिन टेस्ट (डीएटी): यह परीक्षण दर्शाता है कि शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी मौजूद हैं या नहीं। इसका मतलब है कि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली शिशु की कोशिकाओं पर हमला कर रही है।

इसके उपचार क्या हैं?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आप गर्भवती हैं या आपने हाल ही में बच्चे को जन्म दिया है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

यदि आपके शरीर में ऐसे एंटीबॉडी मौजूद हैं जिनसे आपको एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटलिस होने का खतरा है, तो आपका डॉक्टर हर कुछ हफ्तों में आपके एंटीबॉडी स्तर की जांच करेगा। यदि आपके एंटीबॉडी का स्तर अधिक है, तो यह देखने के लिए कि आपके शिशु में एनीमिया है या नहीं, आपको अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि एनीमिया गंभीर है, तो आपके शिशु को रक्त आधान की आवश्यकता पड़ सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद का उपचार

डॉक्टर नवजात शिशुओं में "एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटैलिस" का इलाज एनीमिया और "हाइपरबिलिरुबिनेमिया" (पीलिया) के उपचार द्वारा करते हैं। उपचार के विकल्प इस प्रकार हैं:

• फोटोथेरेपी: इसमें हाइपरबिलिरुबिनमिया के इलाज के लिए प्रकाश का उपयोग किया जाता है। यह प्रकाश बिलिरुबिन को ऐसे पदार्थों में परिवर्तित करता है जो शिशु के शरीर से आसानी से उत्सर्जित हो जाते हैं।
• रक्त आधान: बच्चे के जन्म के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे के शरीर में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं हों, उसे रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
• एरिथ्रोपोएसिस स्टिम्युलेटिंग एजेंट्स (ईएसए): ये एनीमिया के इलाज के लिए एक विकल्प हो सकते हैं, यदि एनीमिया इतना गंभीर न हो कि रक्त आधान की आवश्यकता हो। स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में शिशु की मदद करने के लिए इन्हें आयरन सप्लीमेंट के साथ देना पड़ सकता है।

गंभीर मामलों में, शिशु को वेंटिलेटर और आईवी तरल पदार्थ जैसी सहायक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

इस घटना के बाद बच्चे का क्या होता है?

परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपके शिशु के लक्षण कितने गंभीर हैं। गंभीर एनीमिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया का इलाज न करने पर ये जानलेवा साबित हो सकते हैं।

हालांकि, एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटलिस से पीड़ित शिशु उचित उपचार मिलने पर जीवित रह सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान और/या जन्म के बाद उनकी लाल रक्त कोशिकाओं की पूर्ति के लिए रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर को कई महीनों तक उनकी निगरानी करनी होगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई समस्या न हो।

क्या इसे रोका नहीं जा सकता?

यह बिल्कुल संभव है! गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह की जांच और निवारक दवा के माध्यम से एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटलिस को काफी हद तक रोका जा सकता है।स्थिति: यदि आप आरएच-नेगेटिव हैं, तो आप आरएच इम्यून ग्लोबुलिन (आरएच इम्यून ग्लोबुलिन - आरएचआईजी या रोगाम®) ले सकती हैं ताकि आपका शरीर आरएच-पॉजिटिव रक्त के विरुद्ध एंटीबॉडी न बनाए। आपको यह दवा गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में, गर्भावस्था समाप्त होने के 72 घंटों के भीतर (प्रसव या गर्भपात के बाद), और यदि आपको गर्भावस्था के दौरान (यहां तक ​​कि पहली तिमाही में भी) काफी रक्तस्राव होता है, तो लेनी चाहिए।

यह दवा तभी कारगर होती है जब आप इसे आरएच-पॉजिटिव रक्त के संपर्क में आने से पहले लें। इसीलिए गर्भावस्था क्लिनिकों में इस पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य बातें

यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर या नर्स से पूछने में संकोच न करें। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• मेरा ब्लड ग्रुप क्या है?
• क्या कोई ऐसे "एंटीबॉडी" हैं जिनके बारे में मुझे चिंतित होना चाहिए?
• क्या मुझे `(एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस)` के बारे में चिंतित होना चाहिए?
• क्या मुझे अतिरिक्त निगरानी या बार-बार क्लिनिक जाने की आवश्यकता होगी?
• क्या मुझे आरएच इम्यून ग्लोबुलिन (आरएचआईजी) लेने की आवश्यकता होगी?
• मुझे कब अपॉइंटमेंट लेना चाहिए या आपातकालीन देखभाल कब लेनी चाहिए?

यदि मां का ब्लड ग्रुप Rh-पॉजिटिव हो और बच्चे का ब्लड ग्रुप Rh-नेगेटिव हो तो क्या होगा?

आमतौर पर यह रक्त समूह असंगति चिंता का विषय नहीं है। आरएच-नेगेटिव भ्रूण में आरएच-एंटीजन नहीं होता जिस पर मां की प्रतिरक्षा प्रणाली हमला कर सके। जब तक कोई अन्य दुर्लभ रक्त समूह असंगति न हो, तब तक यह समस्या नहीं होनी चाहिए।

ध्यान रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

यह सोचकर डर लगता है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके अजन्मे बच्चे पर हमला कर सकती है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि रक्त की ये खतरनाक असंगतताएँ आम नहीं हैं। और, डॉक्टर इन समस्याओं को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। रक्त समूह की जाँच प्रसवपूर्व देखभाल का एक अनिवार्य हिस्सा है। साथ ही, आपके बच्चे के लिए जोखिम पैदा करने वाली रक्त समूह असंगतताओं की निगरानी और उपचार प्रसवपूर्व देखभाल का एक स्थापित हिस्सा है। आपका डॉक्टर आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए हर कदम पर आपके साथ रहेगा। इसलिए, अनावश्यक रूप से घबराएँ नहीं और डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। इससे आप और आपका बच्चा दोनों स्वस्थ रह सकते हैं!

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