ग्रासनली को निकालने की सर्जरी: इससे डरने की कोई बात नहीं, आइए सब कुछ सरल शब्दों में समझते हैं!

जब डॉक्टर आपको या आपके किसी करीबी को यह बताएं कि आपको "एसोफेजेक्टॉमी" नामक ऑपरेशन करवाना होगा, तो थोड़ा डर और घबराहट महसूस होना स्वाभाविक है। आपके मन में कई सवाल उठ सकते हैं, जैसे, "यह ऑपरेशन क्या है? यह क्यों किया जा रहा है? इसके बाद क्या होगा?" लेकिन चिंता न करें। हम आपको सरल सिंहली भाषा में, जिसे आप आसानी से समझ सकें, समझाएंगे। इस लेख को पूरा पढ़ने तक आपको इस विषय की अच्छी समझ हो जाएगी।

सरल शब्दों में कहें तो, एसोफेजेक्टॉमी क्या है?

एसोफेजेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें आपकी ग्रासनली का कुछ हिस्सा या पूरी ग्रासनली निकाल दी जाती है। ग्रासनली वह नली है जो भोजन और पेय को गले से पेट तक ले जाती है। यह एक पानी की नली की तरह होती है।

अब आप सोच रहे होंगे, "इसे क्यों हटाया जा रहा है?" इसका मुख्य कारण ग्रासनली का कैंसर है। डॉक्टर बैरेट एसोफेगस जैसी स्थितियों में भी इस सर्जरी की सलाह देते हैं, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, या जब आपकी ग्रासनली ठीक से काम नहीं कर रही होती है और आपको निगलने में कठिनाई होती है।

सर्जरी के दौरान, सर्जन आपकी ग्रासनली के क्षतिग्रस्त हिस्से को निकाल देते हैं। यदि यह कैंसर है, तो आसपास की कुछ लसीका ग्रंथियों को भी निकालकर जांच के लिए भेजा जाता है। फिर, बचे हुए हिस्सों को फिर से जोड़ दिया जाता है और आपकी भोजन नली को ठीक कर दिया जाता है। इसका मतलब है कि पेट को थोड़ा ऊपर खींचकर आपकी ग्रासनली के बाकी हिस्से से जोड़ दिया जाता है। इस तरह, आपकी भोजन नली की मरम्मत हो जाती है ताकि आप फिर से सामान्य रूप से भोजन कर सकें।

इस सर्जरी को करने के विभिन्न तरीके क्या हैं?

हालांकि सभी एसोफेजेक्टॉमी प्रक्रियाओं में अन्नप्रणाली को हटाना शामिल होता है, लेकिन आपके सर्जन द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि आपके ट्यूमर या क्षति के स्थान और आपके समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

मुख्यतः दो विधियाँ हैं:

• ओपन सर्जरी: इसमें, ग्रासनली तक पहुंचने के लिए त्वचा में एक लंबा चीरा लगाया जाता है।
• न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी: इसे हम "लैप्रोस्कोपिक सर्जरी" कहते हैं। इसमें एक बड़े चीरे के बजाय, लगभग एक इंच लंबे कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनके माध्यम से कैमरा और उपकरण अंदर डाले जाते हैं। पेट के अंगों तक पहुँचने के लिए की जाने वाली सर्जरी को 'लैप्रोस्कोपिक सर्जरी' और छाती के अंगों तक पहुँचने के लिए की जाने वाली सर्जरी को 'थोराकोस्कोपिक सर्जरी' कहते हैं।

इन विधियों पर आधारित कई प्रकार की सर्जरी होती हैं। नीचे दी गई तालिका में इनके बारे में और अधिक जानकारी दी गई है।

हम इतनी बड़ी सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

ग्रासनली को निकालने की सर्जरी एक बड़ी सर्जरी है और इससे उबरने में समय लगता है। इसलिए, सर्जरी से पहले अच्छी तरह से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• विभिन्न परीक्षण: सर्जरी की योजना बनाने के लिए, आपका डॉक्टर आपके सीने और पेट का सीटी स्कैन, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस), या पीईटी स्कैन जैसे परीक्षण कराने का आदेश देगा।
• प्रारंभिक उपचार प्राप्त करना: यदि आपको कैंसर है, तो सर्जरी से पहले आपको कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोगों को इन उपचारों को जल्दी कराने से बेहतर परिणाम मिलते हैं।
• सर्जरी के लिए शरीर को तैयार करना: यदि आपको मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी कोई भी स्वास्थ्य समस्या है, तो सर्जरी से पहले उसे नियंत्रण में लाना आवश्यक है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे अवश्य छोड़ दें। धूम्रपान से घाव भरने की प्रक्रिया में काफी देरी होती है।
• सर्जरी के बाद रिकवरी की तैयारी: सर्जरी के बाद आपकी खान-पान की आदतें बदल जाएंगी, इसलिए आप किसी डाइटिशियन से सलाह ले सकते हैं। आप स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (SLP) से भी सांस लेने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम सीख सकते हैं, जिससे सर्जरी के बाद फेफड़ों से जुड़ी जटिलताओं से बचा जा सके।
• अस्पताल में भर्ती होने की तैयारी:चूंकि आपको एक या दो सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा, इसलिए अपने लिए आवश्यक कपड़े, दवाएं और किताब व तकिया जैसी चीजें तैयार कर लें जो आपको आराम पहुंचाएंगी।
• घर लौटने के बाद: अस्पताल से घर आने के लिए किसी को बुलाएँ। घर पर आपकी मदद करने के लिए भी किसी का होना ज़रूरी है। घर को इस तरह व्यवस्थित करें कि आपको ज़रूरत की चीज़ें आसानी से मिल सकें।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी से पहले आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। इसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो जाएंगे। सर्जरी के बाद, दर्द को नियंत्रित करने के लिए आपकी पीठ में एपिड्यूरल ट्यूब भी लगाई जा सकती है।

सर्जन प्रक्रिया के अनुसार चीरा लगाकर ग्रासनली के रोगग्रस्त हिस्से को निकाल देते हैं। कभी-कभी पेट का एक छोटा सा हिस्सा भी निकाला जा सकता है। फिर, पेट या छोटी आंत को छाती के क्षेत्र में लाकर ग्रासनली के शेष भाग से जोड़ दिया जाता है।

सर्जरी के बाद, जब तक आप निगलने में सक्षम नहीं हो जाते, तब तक पोषण प्रदान करने के लिए आपके पेट या छोटी आंत में एक फीडिंग ट्यूब लगाई जाएगी। आपके पेट से अतिरिक्त हवा निकालने और आपको जल्दी ठीक होने में मदद करने के लिए आपकी नाक के माध्यम से एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब भी डाली जाएगी। आपकी छाती से तरल पदार्थ निकालने के लिए चेस्ट ड्रेन भी लगाए जा सकते हैं। यह सब आपको जल्दी ठीक होने में मदद करने के लिए किया जाता है। सर्जरी में आमतौर पर 3 से 6 घंटे लगते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होगा?

सर्जरी के बाद आपको एक या दो दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाएगा। आपको फीडिंग ट्यूब लगाई जाएगी। दर्द कम करने के लिए आपको दवा दी जाएगी। आपको लगभग दो सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।

अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान,

• आपको रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने और चलने के लिए कहा जाएगा।
• फेफड़ों को साफ रखने के लिए आपको सांस लेने के व्यायाम करने होंगे।
• आपको फीडिंग ट्यूब और घाव को साफ रखने का तरीका सिखाया जाएगा।

इसके दुष्प्रभाव और जोखिम क्या हैं?

किसी भी सर्जरी से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, और इन जोखिमों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।

जैसे-जैसे आप ठीक होते जाएंगे, इनमें से अधिकांश लक्षण कम होते जाएंगे, लेकिन यदि आपको कोई चिंता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मुझे डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए या अस्पताल कब जाना चाहिए?

ठीक होने की अवधि के दौरान कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

• यदि दर्द या बुखार बढ़ता है
• यदि चीरे के आसपास का क्षेत्र लाल हो और गर्म महसूस हो
• यदि शरीर कमजोर हो जाए
• अगर आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है या आपकी छाती तेजी से धड़क रही है
• यदि पेट खराब हो या मल काला हो
• अगर आपको गले में खराश है
• यदि आपको लगातार खांसी है
• यदि आंखों का सफेद भाग या त्वचा पीली पड़ जाए (पीलिया)
• यदि आपको निगलने में कठिनाई हो रही है या आपका वजन लगातार कम हो रहा है