क्या आपका लिवर बहुत ज्यादा फैटी है? आइए फैटी लिवर डिजीज (स्टीटोटिक लिवर डिजीज) के नए नाम के बारे में जानें!

“ओह, डॉक्टर साहब, मेरे लिवर में वसा जमा हो गई है…” क्या आपने कभी ऐसा कुछ सुना है? या क्या आपको भी यह समस्या है? चिंता मत कीजिए। आज हम लिवर में वसा जमा होने की इस बीमारी, यानी स्टीटोटिक लिवर डिजीज के बारे में बात कर रहे हैं। पहले हम इसे “फैटी लिवर” कहते थे। आखिर यह क्या है? इसे नया नाम क्यों दिया गया? चलिए, इन सब बातों को सरल शब्दों में समझते हैं।

"फैटी लिवर" का नाम क्यों बदला गया?

पहले हम इस स्थिति को “फैटी लिवर डिजीज” कहते थे। लेकिन 2023 में, चिकित्सा विशेषज्ञों ने इसका नाम बदलकर “स्टीटोटिक लिवर डिजीज” कर दिया। इसके दो मुख्य कारण हैं। पहला यह कि नया नाम इस स्थिति के कारणों का अधिक सटीक वर्णन करता है। उदाहरण के लिए, मोटापा एक कारण है, लेकिन इसके अलावा भी कई जोखिम कारक हैं जिनका वजन से कोई संबंध नहीं है। दूसरा कारण यह है कि “फैटी लिवर” शब्द कभी-कभी इस स्थिति से पीड़ित लोगों के लिए शर्मिंदगी और कलंक का कारण बन सकता है, इसलिए नाम बदलने से इस भावना को कम करने में मदद मिली। सरल शब्दों में, “स्टीटोसिस” एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग डॉक्टर किसी अंग (आमतौर पर लिवर) में वसा के जमाव का वर्णन करने के लिए करते हैं। एक स्वस्थ, सुचारू रूप से काम करने वाले लिवर में थोड़ी मात्रा में वसा होती है। यह वसा का जमाव तब समस्या बन जाता है जब यह लिवर के वजन के 5% से अधिक हो जाता है।

फैटी लिवर रोग (एसएलडी) के प्रकार क्या-क्या हैं?

डॉक्टर एसएलडी को इसके कारणों और संबंधित स्थितियों के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। आइए मुख्य प्रकारों पर एक नज़र डालते हैं।

1. शराब से संबंधित यकृत रोग (एएलडी)

होता ये है कि अगर आप बहुत ज़्यादा शराब पीते हैं, तो आपके लिवर में चर्बी जमा हो जाती है। ज़रा सोचिए, जब आप शराब पीते हैं, तो आपका लिवर ही उसे छानता है। इस प्रक्रिया में लिवर की कुछ कोशिकाएँ मर जाती हैं। सामान्य तौर पर, लिवर मरी हुई कोशिकाओं की जगह नई कोशिकाएँ बना लेता है। लेकिन अगर आप लगातार बहुत ज़्यादा शराब पीते रहते हैं, तो लिवर अपना काम ठीक से नहीं कर पाता। इसी वजह से आपके लिवर में चर्बी जमा होने लगती है, जिसे स्टीटोसिस कहते हैं।

2. चयापचय संबंधी विकार से संबंधित वसायुक्त यकृत रोग (MASLD)

इसे पहले नॉन-अल्कोहोलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD) कहा जाता था। इसका कारण यह था कि लिवर में वसा का जमाव अत्यधिक शराब के सेवन से नहीं होता था। नए नाम से यह स्पष्ट होता है कि फैटी लिवर के विकास में मुख्य योगदान देने वाले कारक हृदय संबंधी और चयापचय संबंधी जोखिम कारक हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह कुछ ऐसी स्थितियों और विशेषताओं के कारण होता है जो हृदय के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

MASLD विकसित होने के मुख्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• मोटापा
• टाइप 2 मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• लिपिड संबंधी असामान्यताएं – ये आपके रक्त में मौजूद वसा के प्रकारों में असंतुलन हैं, जैसे कि कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स।

यदि आप प्रति सप्ताह थोड़ी मात्रा में भी शराब का सेवन करते हैं, यानी महिलाओं के लिए प्रति सप्ताह 140 ग्राम से कम और पुरुषों के लिए प्रति सप्ताह 210 ग्राम से कम, तब भी आपको MASLD (मैच्योर अल्कोहल लेवल डिसऑर्डर) की श्रेणी में रखा जा सकता है। (उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, बीयर के एक सामान्य 12 औंस के कैन में लगभग 14 ग्राम अल्कोहल होता है।)

3. चयापचय संबंधी विकार के कारण यकृत में वसा का जमाव और सूजन (चयापचय-संबंधी स्टीटोहेपेटाइटिस - एमएएसएच)

MASH, MASLD का एक अधिक गंभीर रूप है। इस स्थिति में, लिवर में वसा जमा होने के कारण लिवर सूज जाता है और उसमें सूजन आ जाती है। इसके बाद, लिवर के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और उनमें निशान (फाइब्रोसिस) पड़ने लगते हैं। पहले इसे नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) कहा जाता था।

4. एमएएसएलडी और अत्यधिक शराब का सेवन (मेटएएलडी)

यदि आपको मेटाबोलिक रोग (MetALD) है, तो इसका अर्थ है कि चयापचय संबंधी जोखिम कारकों और शराब के सेवन दोनों ने आपके लीवर में वसा के संचय में योगदान दिया है। इस स्थिति में, आपमें हृदय संबंधी और चयापचय संबंधी जोखिम कारक मौजूद हैं, और महिलाएं प्रति सप्ताह 140 ग्राम से अधिक और पुरुष प्रति सप्ताह 210 ग्राम से अधिक शराब का सेवन करते हैं।

लिवर में वसा जमा होने में शराब या चयापचय संबंधी जोखिम कारकों का योगदान प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है।

5. अन्य एसएलडी प्रकार

एसएलडी बिना शराब के सेवन या चयापचय संबंधी जोखिम कारकों के भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं और अन्य बीमारियां लीवर में वसा जमा होने का कारण बन सकती हैं। कभी-कभी डॉक्टर इसका स्पष्ट कारण नहीं ढूंढ पाते। बिना स्पष्ट कारण वाले एसएलडी को क्रिप्टोजेनिक एसएलडी कहा जाता है।

क्या फैटी लिवर डिजीज (एसएलडी) एक गंभीर समस्या है?

अधिकांश मामलों में, लिवर में वसा जमा होने से कोई बड़ी समस्या नहीं होती है और न ही लिवर के सामान्य कामकाज में कोई बाधा आती है। हालांकि, कभी-कभी यह स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ सकती है और लिवर की बीमारी में बदल सकती है। यह आमतौर पर कई चरणों में होता है:

• हेपेटाइटिस : लिवर, जो शुरू में वसा से भरा होता है, सूज जाता है और उसमें सूजन आ जाती है। इस सूजन से लिवर के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है। इस स्थिति को स्टीटोहेपेटाइटिस कहते हैं। उदाहरण के लिए, MASLD को MASH में इस प्रकार बदला जा सकता है।
• फाइब्रोसिस: सूजन के कारण यकृत को हुए नुकसान वाले क्षेत्रों में निशान ऊतक बनने लगते हैं। इससे यकृत थोड़ा सख्त हो जाता है। इस प्रक्रिया को फाइब्रोसिस कहते हैं।
• लिवर सिरोसिस: यह वह स्थिति है जब स्वस्थ लिवर ऊतक की जगह बड़ी मात्रा में क्षतिग्रस्त ऊतक ले लेते हैं। इसी स्थिति को लिवर सिरोसिस कहते हैं। यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो सिरोसिस से लिवर फेलियर और लिवर कैंसर जैसी जानलेवा स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, लिवर कैंसर के एक प्रकार, हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा (एचसीसी) से पीड़ित लगभग 90% लोगों को सिरोसिस होता है।

फैटी लिवर रोग (एसएलडी) के लक्षण क्या हैं?

एसएलडी से पीड़ित सभी लोगों में लक्षण दिखाई देना आवश्यक नहीं है। कभी-कभी, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द या पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में भारीपन का एहसास होना।
• बहुत थका हुआ या कमजोर महसूस करना (थकान)।

हालांकि, ज्यादातर लोगों को एसएलडी के सिरोसिस में बदलने के बाद ही लक्षण दिखाई देते हैं। सिरोसिस होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• जी मिचलाना।
• खाना बेस्वाद है।
• बिना किसी कारण के पतला होना।
• त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ जाना (पीलिया)।
• जलोदर – इसका अर्थ है कि पेट तरल पदार्थ से भरा हुआ है।
• पैरों, हाथों या टखनों में सूजन (एडिमा)।
• रक्तस्राव (डॉक्टर इसे आपकी ग्रासनली, पेट या मलाशय में देख सकते हैं)।

फैटी लिवर रोग (एसएलडी) के क्या कारण हैं?

एसएलडी विकसित होने के कई कारण हो सकते हैं। हालांकि, यदि आपमें हृदय संबंधी और चयापचय संबंधी जोखिम कारक हैं, यदि आप शराब का सेवन अस्वास्थ्यकर तरीके से करते हैं, या यदि आपमें ये दोनों ही कारक मौजूद हैं, तो आपको एसएलडी होने की संभावना अधिक होती है।

यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको एसएलडी विकसित होने का खतरा अधिक है:

• शराब के सेवन से संबंधित विकार – यानी, बार-बार या अत्यधिक मात्रा में शराब का सेवन।
• मेटाबोलिक सिंड्रोम – इसमें इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर शामिल हैं।
• टाइप 2 मधुमेह।
• अधिक वजन – इसका मतलब है कि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 और 29.9 किलोग्राम/मीटर² के बीच है।
• मोटापा – बीएमआई 30 किलोग्राम/वर्ग मीटर या उससे अधिक है।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)।
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया।
• हाइपोथायरायडिज्म।
• पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर में कमी (हाइपोपिट्यूटारिज्म)।
• यौन हार्मोन में कमी (हाइपोगोनाडिज्म)।
• कुछ दवाओं का सेवन जारी रखना। उदाहरण के लिए, एमियोडारोन (Amiodarone – Cordarone®), डिल्टियाज़ेम (Diltiazem – Cardizem®), टैमोक्सीफेन (Tamoxifen – Nolvadex®) या स्टेरॉयड। (कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में फैटी लिवर हो सकता है।)

एसएलडी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि वसायुक्त लिवर का इलाज न किया जाए, तो यह सिरोसिस में बदल सकता है, जिससे लिवर फेलियर, लिवर कैंसर और लिवर के बाहर अन्य कैंसर हो सकते हैं। MASLD से पीड़ित लोगों को हृदय रोग का विशेष खतरा होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि MASLD से पीड़ित लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण लिवर रोग नहीं, बल्कि हृदय रोग है।

फैटी लिवर डिजीज (एसएलडी) का निदान कैसे किया जाता है?

क्योंकि एसएलडी में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए समस्या का पता सबसे पहले आपके डॉक्टर को ही चल सकता है। यदि अन्य बीमारियों के लिए किए गए रक्त परीक्षण में आपके लिवर एंजाइम बढ़े हुए पाए जाते हैं, तो यह एक चेतावनी का संकेत हो सकता है। बढ़े हुए लिवर एंजाइम का मतलब यह हो सकता है कि आपका लिवर क्षतिग्रस्त है।

निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित तरीके अपना सकता है:

• चिकित्सा इतिहास: आपकी स्वास्थ्य स्थितियों, आप कितनी शराब पीते हैं और आप कौन सी दवाइयां लेते हैं, इसके बारे में पूछना ।
• शारीरिक परीक्षण: सिरोसिस के लक्षणों की जांच करें, जैसे कि बढ़ा हुआ लिवर और पीलिया ।
• इमेजिंग प्रक्रियाएं: लिवर में सूजन और निशान का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड , सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन जैसे परीक्षण किए जाते हैं। लिवर में वसा और निशान ऊतक की मात्रा निर्धारित करने के लिए फाइब्रोस्कैन® नामक एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।
• लिवर बायोप्सी: यह परीक्षण लिवर रोग की गंभीरता का सटीक पता लगाने के लिए किया जाता है। MASLD और MASH के बीच सटीक अंतर करने का एकमात्र तरीका लिवर बायोप्सी है।

फैटी लिवर डिजीज (एसएलडी) का इलाज कैसे किया जाता है?

इस स्थिति के लिए कोई विशिष्ट उपचार या दवा नहीं है। इसके बजाय, डॉक्टर उन जोखिम कारकों को नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो इस स्थिति को बढ़ाते हैं। इसमें जीवनशैली में ऐसे बदलाव करना शामिल है जो आपके स्वास्थ्य को बेहतर बना सकते हैं।

आपका डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकता है:

• शराब पीना पूरी तरह बंद करें: भले ही आपकी एसएलडी शराब के सेवन के कारण न हुई हो, फिर भी शराब का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।
• वजन घटाना: व्यायाम, पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में आहार में बदलाव और कुछ दवाएं, जैसे कि जीएलपी-1आरए, वजन घटाने में आपकी मदद कर सकती हैं। आप वजन घटाने की सर्जरी पर भी विचार कर सकते हैं।(बेरिएट्रिक सर्जरी) के लिए भी पात्रता हो सकती है।
• चयापचय संबंधी स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ लें: मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल और रक्त वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) को नियंत्रित करने के लिए अपनी निर्धारित दवाएँ लें। कुछ मामलों में, आपको विटामिन ई और थायाज़ोलिडिनडायोन (मधुमेह की दवाएँ जैसे एक्टोस® और एवंडिया® ) लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।
• हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगवाएं: यदि आपको पहले से ही लीवर की बीमारी है तो ये वायरल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

यदि आप जो दवा ले रहे हैं, उससे आपके लीवर में वसा जमा हो रही है, तो आपका डॉक्टर आपकी दवा की पर्ची बदल सकता है।

फैटी लिवर रोग (एसएलडी) से कैसे बचाव करें?

एसएलडी से बचने का सबसे अच्छा तरीका है अपने समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखना:

• नियमित रूप से व्यायाम करें।
• शराब का सेवन सीमित करें।
• अपने लिए स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• यदि आपको टाइप 2 मधुमेह या मेटाबोलिक सिंड्रोम है, तो अपनी निर्धारित दवा को बिल्कुल निर्धारित तरीके से ही लें।

क्या फैटी लिवर रोग (एसएलडी) का इलाज संभव है?

आपकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, एसएलडी को ठीक किया जा सकता है और कुछ घावों को भी भरा जा सकता है। आपके लिवर में खुद को ठीक करने की अद्भुत क्षमता होती है। यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई उपचार योजना का ठीक से पालन करते हैं, तो आप अपने लिवर में वसा और सूजन की मात्रा को कम कर सकते हैं। आप क्षति को बढ़ने से रोक सकते हैं, और कुछ मामलों में, शुरुआती लिवर क्षति को भी ठीक कर सकते हैं।

क्या एसएलडी से मृत्यु हो सकती है?

अधिकांश लोगों के लिए, एसएलडी तब तक कोई बड़ी समस्या पैदा नहीं करता जब तक कि यह गंभीर सिरोसिस में परिवर्तित न हो जाए। एसएलडी से पीड़ित कई लोग सामान्य जीवन जीते हैं।

हालांकि, लिवर सिरोसिस का इलाज न कराने से अंततः लिवर फेलियर या लिवर कैंसर हो सकता है। लिवर आपके लिए एक आवश्यक अंग है। इसीलिए अगर आपको एसएलडी (SLD) का पता चलता है, तो अपने लिवर की सुरक्षा करना बेहद महत्वपूर्ण है।

एसएलडी से पीड़ित व्यक्ति के लिए अच्छा आहार क्या है?

यदि आपका एसएलडी वजन बढ़ने से जुड़ा है, तो धीरे-धीरे लेकिन लगातार वजन कम करने के लिए संतुलित आहार का पालन करें। डॉक्टर अक्सर मीठे खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह देते हैं। वे भूमध्यसागरीय आहार अपनाने की भी सलाह देते हैं। यह सब्जियों, फलों और अच्छे वसा से भरपूर होता है। इसके अलावा, मेवे, दालें, साबुत अनाज, मछली और चिकन जैसे खाद्य पदार्थ एसएलडी वाले लोगों के लिए अच्छे विकल्प हैं। साथ ही, बहुत अधिक लाल मांस खाने और मीठे पेय पीने से बचना भी बेहद जरूरी है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

प्रश्न: मेरे लीवर को कितना नुकसान हुआ है?

उत्तर: आपके डॉक्टर ही आपको निश्चित रूप से बता सकते हैं। वे रक्त परीक्षण और स्कैन (अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोस्कैन) करके यह जांच करेंगे कि आपके लिवर में कितनी चर्बी है और क्या उसमें कोई निशान हैं। फिर वे आपको स्थिति के बारे में विस्तार से समझाएंगे।

प्रश्न: लिवर की क्षति से उबरने में कितना समय लगता है?

उत्तर:यह पूरी तरह से आपकी स्थिति और आपके प्रयासों पर निर्भर करता है। अगर यह शुरुआती चरण में है, तो अपने आहार को नियंत्रित करके और वजन कम करके आप कुछ महीनों में अच्छा बदलाव देख सकते हैं। अगर यह गंभीर है, जैसे कि सिरोसिस, तो इसे पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है, लेकिन इसे बिगड़ने से रोका जा सकता है।

प्रश्न: क्या मेरे द्वारा ली जाने वाली दवाएं एसएलडी को प्रभावित करती हैं?

उत्तर: जी हाँ, ऐसा हो सकता है। कुछ दवाएँ, जैसे कि एमियोडारोन और डिल्टियाज़ेम, लिवर को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए आपको अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए। वे जाँच करेंगे कि कहीं उन दवाओं से कोई समस्या तो नहीं है।

प्रश्न: मेरे लिए स्वस्थ वजन कितना होना चाहिए?

उत्तर: यह आपकी लंबाई और उम्र पर निर्भर करता है। आमतौर पर, आपका बीएमआई 25 से कम रखना सबसे अच्छा होता है। लेकिन सबसे बेहतर यही होगा कि आप अपने डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से अपने लिए सही वजन के बारे में सलाह लें। थोड़ा सा वजन कम करना भी आपके लिवर के लिए काफी फायदेमंद हो सकता है।

प्रश्न: क्या मैं स्वस्थ आहार के बारे में जानने के लिए किसी पोषण विशेषज्ञ से मिल सकता हूँ?

उत्तर: बिलकुल! यही सबसे अच्छा उपाय है। एक पोषण विशेषज्ञ आपको अपने लिए उपयुक्त खाद्य पदार्थों की सूची बनाने में मदद कर सकता है। वे आपको भूमध्यसागरीय आहार और आसानी से तैयार होने वाले खाद्य पदार्थों के बारे में बता सकते हैं। यदि आप अपने डॉक्टर से पूछेंगे, तो वे आपको किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।

प्रश्न: शराब के सेवन संबंधी विकार का इलाज कैसे कराया जाए?

उत्तर: अगर आपको शराब छोड़ने में परेशानी हो रही है, तो शर्मिंदा न हों। यह सामान्य बात है। सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। वे आपकी मदद कर सकते हैं और ज़रूरत पड़ने पर आपको किसी परामर्श सेवा या विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं। याद रखें, शराब से दूर रहना आपके लिवर को स्वस्थ रखने के लिए बेहद ज़रूरी है।