क्या आपके बच्चे को कुछ दिनों से दस्त और पेट दर्द हो रहा है? हो सकता है कि आपको दस्त में खून भी दिखाई दे। माता-पिता होने के नाते, ऐसी स्थिति में आपका चिंतित होना स्वाभाविक है। ऐसे लक्षण दिखने पर, यह सिर्फ पेट दर्द से कहीं अधिक गंभीर समस्या हो सकती है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जो गंभीर हो सकती है, लेकिन अगर समय रहते पहचान ली जाए तो इसका इलाज संभव है। इसे हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (HUS) कहते हैं।
हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
ठीक है, अब आइए देखते हैं कि यह (एचयूएस) क्या है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारी किडनी में मौजूद छोटी रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं । इसे ऐसे समझें जैसे पानी का पाइप अवरुद्ध हो गया हो और पानी बहना बंद हो गया हो। इस अवरोध के कारण तीन मुख्य चीजें होती हैं:
1. आपकी लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं: चिकित्सा में इसे हीमोलिटिक एनीमिया कहा जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं हमारे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करती हैं। इसलिए जब ये नष्ट हो जाती हैं, तो शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।
2. रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाना: इस स्थिति को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहते हैं। प्लेटलेट्स छोटी कोशिकाएं होती हैं जो रक्तस्राव होने पर रक्त को जमने में मदद करती हैं। इनकी संख्या कम होने पर रक्तस्राव को रोकना मुश्किल हो जाता है और पूरे शरीर पर चोट के निशान पड़ सकते हैं।
3. गुर्दे की क्षति: यह सबसे खतरनाक स्थिति है। जब गुर्दे ठीक से काम नहीं करते हैं, तो वे शरीर में जमा होने वाले अपशिष्ट पदार्थों को बाहर निकालने में असमर्थ हो जाते हैं। इसे (एक्यूट किडनी इंजरी - AKI) भी कहा जाता है।
हालांकि एचयूएस किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह ज्यादातर जीवाणु संक्रमण , विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई (जिसे आमतौर पर ई. कोलाई के नाम से जाना जाता है) के कारण होता है। यह जीवाणु दस्त, विशेष रूप से खूनी दस्त का कारण बनता है। हालांकि, सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह होता है, और एचयूएस ई. कोलाई के अलावा अन्य कारणों से भी हो सकता है।
यह स्थिति (एचयूएस) न केवल गुर्दे को प्रभावित कर सकती है, बल्कि कभी-कभी हृदय और मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती है। हालांकि, यह सबसे अधिक गुर्दे को प्रभावित करती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपको या आपके बच्चे को खूनी दस्त हो रहे हैं या तीन दिन से अधिक समय तक दस्त बने रहते हैं, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो HUS गंभीर और जानलेवा भी हो सकता है।
क्या एचयूएस के अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, (एचयूएस) के कई मुख्य प्रकार हैं। आइए इनके बारे में थोड़ा जानें:
1. सामान्य (एचयूएस): यह सबसे आम प्रकार है। यह अक्सर जीवाणु संक्रमण, विशेष रूप से ई. कोलाई के कारण होता है, जो हमारी छोटी आंत और बृहदान्त्र को प्रभावित करता है।
2. "असामान्य" (एचयूएस) (एएचयूएस): यह थोड़ा दुर्लभ है।इसका कारण अक्सर आनुवंशिक होता है, यानी यह माता-पिता से बच्चों में विरासत में मिलता है।
3. "द्वितीयक" (एचयूएस): यह प्रकार अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, यह कुछ दवाओं, अन्य संक्रमणों या गर्भावस्था के कारण हो सकता है।
आइए "असामान्य" (एचयूएस) (एएचयूएस) के बारे में थोड़ा और जानें।
(aHUS) एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह पिछली स्थिति के समान लक्षण भी पैदा कर सकती है:
- लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो गया है।
- प्लेटलेट की संख्या में कमी।
- अचानक गुर्दे का खराब होना (तीव्र गुर्दे की विफलता) ।
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) या रक्तचाप को नियंत्रित करने में असमर्थता।
यह स्थिति (aHUS) आमतौर पर एक आनुवंशिक विकार है। यानी, यह हमारे जीनों में कुछ परिवर्तनों (उत्परिवर्तन) के कारण होती है। हालांकि, यदि यह आनुवंशिक स्थिति मौजूद भी है, तो यह किसी संक्रमण, बीमारी या पर्यावरणीय कारक से उत्पन्न हो सकती है।
(HUS) कितना आम है?
ई. कोलाई बैक्टीरिया के कारण होने वाले दस्त से पीड़ित 5% से 15% लोगों में एचयूएस विकसित हो जाता है । (एएचयूएस) नामक प्रकार बहुत दुर्लभ है। यह लगभग दस लाख लोगों में से एक में होता है।
(HUS) के मुख्य लक्षण क्या हैं?
इन लक्षणों के बारे में आपको जानकारी होना बहुत महत्वपूर्ण है।
पहले दिखाई देने वाले लक्षण:
- दस्त: अक्सर खून के साथ होता है।
- पेट में दर्द।
- समुद्री बीमारी और उल्टी।
- सिरदर्द ।
- ठंड लगना और बुखार।
अन्य दृश्यमान विशेषताएं:
- आसानी से चोट लग जाती है।
- पीली त्वचा (पीलापन): नाक के अंदर का भाग और यहां तक कि मुंह के अंदर का भाग भी पीला पड़ सकता है।
- भ्रम।
- जब्ती।
- स्ट्रोक जैसी स्थितियाँ।
- दिल की धड़कन तेज होना (अतालता)।
यदि (HUS) की स्थिति गंभीर हो जाती है, तो नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाएं रक्त के थक्के बना सकती हैं और गुर्दे जैसे अंगों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। तब गुर्दे अपशिष्ट पदार्थों को ठीक से फ़िल्टर नहीं कर पाते हैं। इसे ही (एक्यूट किडनी इंजरी - AKI) कहते हैं। इसके लक्षण इस प्रकार हैं:
- मूत्र में रक्त आना (हेमट्यूरिया)।
- रक्त में विषाक्त पदार्थों का स्तर बढ़ना: इससे बेचैनी और बीमारी का अहसास हो सकता है।
- उच्च रक्तचाप।
- सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)।
- एडिमा: सूजन हो सकती है, खासकर पैरों और टखनों में।
- मूत्र उत्पादन में कमी (ओलिगुरिया)।
(HUS) के मुख्य कारण क्या हैं?
एचयूएस के अधिकांश मामले ई. कोलाई बैक्टीरिया के कुछ विशेष प्रकारों के कारण होते हैं। ये बैक्टीरिया शिगा टॉक्सिन नामक विष उत्पन्न करते हैं। यह विष हमारी छोटी आंत की परत को नुकसान पहुंचाता है और दस्त का कारण बनता है। यह विष रक्त में भी प्रवेश करता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
आपको ई. कोलाई संक्रमण होने की संभावना निम्नलिखित कारणों से अधिक होती है:
- अधपका मांस: विशेषकर गोमांस, पिसा हुआ गोमांस।
- बिना पाश्चुरीकृत दूध और फलों के पेय: पाश्चुरीकरण एक हल्की ताप प्रक्रिया है जो बैक्टीरिया जैसे हानिकारक पदार्थों को नष्ट कर देती है।
- बिना धुले, गंदे फल और सब्जियां।
विष उत्पन्न करने वाले इन ई. कोलाई स्ट्रेन को शिगा विष उत्पन्न करने वाले ई. कोलाई (एसटीईसी) भी कहा जाता है। उत्तरी अमेरिका में सबसे आम एसटीईसी स्ट्रेन ई. कोलाई O157:H7 है।
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ दवाएं और पदार्थ भी "द्वितीयक एचयूएस" का कारण बन सकते हैं। उदाहरण:
- कैंसर रोधी दवाएं (कीमोथेरेपी दवाएं): जैसे (ब्लेओमाइसिन), (सिसप्लेटिन), (जेमसिटाबाइन)।
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं: जैसे (साइक्लोस्पोरिन), (टैक्रोलिमस)।
- कुनैन: मलेरिया की दवा।
- कुछ नशीले पदार्थ : (ऑक्सीमॉर्फोन), (एक्स्टसी), (कोकेन)।
क्या (HUS) संक्रामक है?
नहीं, HUS संक्रामक नहीं है।
हालांकि, ई. कोलाई बैक्टीरिया का संक्रमण हो सकता है। यह बैक्टीरिया दूषित भोजन या पेय पदार्थ के माध्यम से या ई. कोलाई से संक्रमित दस्त से पीड़ित व्यक्ति या जानवर के मल के संपर्क में आने से फैल सकता है। इसलिए, स्वच्छता के प्रति बहुत सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है।
किसे (HUS) होने की सबसे अधिक संभावना है?
हालांकि किसी को भी HUS हो सकता है, लेकिन निम्नलिखित लोगों को इसका अधिक खतरा होता है:
- 5 वर्ष से कम आयु के छोटे बच्चों के लिए।
- जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है (इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड)।
- यदि आपके परिवार में किसी को पहले HUS (विशेषकर aHUS) हो चुका है ।
- यदि आपको ई. कोलाई का संक्रमण हो जाता है: खासकर अधपका मांस और बिना पाश्चुरीकृत दूध जैसी चीजों से।
- ई. कोलाई के कारण होने वाले दस्त से पीड़ित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आना।
आपको कैसे पता चलेगा कि आपको (एचयूएस) है? (निदान)
जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो वे ये चीजें करेंगे:
- अपने मेडिकल इतिहास के बारे में पूछें।
- अपने परिवार के चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछें।
- शारीरिक परीक्षण किया जाता है।
यदि इन लक्षणों से (एचयूएस) नामक स्थिति का संदेह उत्पन्न होता है, तो डॉक्टर कई और परीक्षणों का आदेश देंगे।
किस प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं?
- मूत्र परीक्षण: आपके मूत्र का एक नमूना लिया जाता है और उसमें प्रोटीन या रक्त की जांच की जाती है।
- रक्त परीक्षण: रक्त का नमूना लेकर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, प्लेटलेट का स्तर और आपके गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली जैसी चीजों की जांच की जाती है।
- मल परीक्षण: मल का नमूना लिया जाता है और उसमें एचयूएस (HUS) पैदा करने वाले बैक्टीरिया, जैसे कि ई. कोलाई O157, की उपस्थिति की जांच की जाती है।
- आनुवंशिक परीक्षण: कभी-कभी, आपके रक्त का नमूना आनुवंशिक परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि क्या आपको aHUS जैसी कोई आनुवंशिक स्थिति है और आपके लिए सबसे अच्छा उपचार क्या है।
- किडनी बायोप्सी: इसमें किडनी का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है ताकि यह पता चल सके कि किडनी को कितना नुकसान हुआ है और इसका कारण क्या है। हर किसी को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
परीक्षण किस प्रकार पुष्टि कर सकते हैं कि आपको एचयूएस है?
- मूत्र परीक्षण से: यदि मूत्र में रक्त या प्रोटीन मौजूद हो।
- रक्त परीक्षण: यदि लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का स्तर कम है, या यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली को दर्शाने वाले मान (जैसे क्रिएटिनिन) बढ़े हुए हैं।
- मल परीक्षण: यदि (ई. कोलाई O157) जैसे बैक्टीरिया पाए जाते हैं।
- किडनी बायोप्सी: इससे किडनी को हुए विशिष्ट नुकसान का पता लगाया जा सकता है।
(HUS) का इलाज कैसे किया जाता है?
यदि आपको HUS का निदान होता है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होकर इलाज कराना होगा। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ और/या ट्यूब फीडिंग (एंटेरल पोषण): यह निर्जलीकरण को रोकने और आवश्यक पोषण प्रदान करने में मदद करता है।
- दवाइयाँ:
- वे रक्तचाप कम करने वाली दवाएं (एंटीहाइपरटेंसिव) देकर गुर्दों को होने वाले नुकसान को कम करने की कोशिश करते हैं।
- aHUS से पीड़ित लोगों को इकुलिज़ुमैब या रेवुलिज़ुमैब जैसी विशिष्ट दवाएं दी जा सकती हैं। इन दवाओं को शुरू करने से पहले, मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल रोगों के खिलाफ टीका लगवाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन दवाओं से इन रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- आपको कम से कम दो सप्ताह तक एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।
- रक्त आधान: एचयूएस से पीड़ित व्यक्ति को लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स देना बहुत महत्वपूर्ण है। लाल रक्त कोशिकाएं एनीमिया के लक्षणों जैसे सांस फूलना और तेज़ दिल की धड़कन को कम करती हैं। प्लेटलेट्स रक्त को ठीक से जमने में मदद करते हैं, जिससे रक्तस्राव और चोट के निशान कम होते हैं।
यदि गुर्दे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गुर्दे के ठीक होने तक रक्त को साफ करने के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। यदि HUS के कारण गुर्दे पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं, तो गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।
क्या HUS पूरी तरह से ठीक हो सकता है?
जी हां, कई लोग एचयूएस से बिना अपने स्वास्थ्य को स्थायी नुकसान पहुंचाए ठीक हो जाते हैं।
हालांकि, कुछ लोगों, विशेषकर छोटे बच्चों में, 20% से 50% तक हल्के स्तर की दीर्घकालिक गुर्दा रोग (सीकेडी) विकसित हो सकती है। 3% से 5% लोगों में अंतिम चरण की गुर्दा रोग (ईएससी) विकसित हो सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 45% वयस्क सीकेडी से प्रभावित हैं।
एचयूएस से पीड़ित 85% से अधिक लोगों के गुर्दे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, पूरी तरह से ठीक होने के बावजूद, भविष्य में उन्हें उच्च रक्तचाप या गुर्दे से संबंधित अन्य समस्याएं होने की थोड़ी संभावना रहती है।
क्या HUS को रोका जा सकता है?
यहां कुछ ऐसे उपाय दिए गए हैं जिनसे आप ई. कोलाई संक्रमण को रोकने में मदद कर सकते हैं, जो एचयूएस का एक प्रमुख कारण है। ये उपाय आपके और आपके परिवार के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं:
- गंदी जगहों (झीलों, नदियों) में तैरने से बचें, खासकर अगर आपको लगता है कि पानी में बैक्टीरिया का स्तर अधिक है।
- अगर आपको दस्त हो रहे हैं, तो तैरने न जाएं।
- बिना पाश्चुरीकृत (कच्चे) पेय पदार्थों (दूध, फलों का रस) का सेवन करने से बचें।
- रसोई के बर्तनों (चाकू, कांटे, चम्मच) और भोजन तैयार करने वाले स्थानों (काउंटर, कटिंग बोर्ड, प्लेट) को हमेशा अच्छी तरह से साफ करें।
- अंडे और कीमा बनाया हुआ मांस को कम से कम 71 डिग्री सेल्सियस (160 डिग्री फारेनहाइट) के आंतरिक तापमान तक अच्छी तरह से पकाएं, और मुर्गी को 74 डिग्री सेल्सियस (165 डिग्री फारेनहाइट) के आंतरिक तापमान तक पकाएं।
- मांस को पिघलाते समय, उसे माइक्रोवेव या रेफ्रिजरेटर में रखें। इसे भोजन तैयार करने वाले क्षेत्र में या गर्म पानी में पिघलाने की कोशिश न करें।
- कच्चे और पके हुए खाद्य पदार्थों को अलग-अलग रखें।
- खाना खाने से पहले, बाथरूम का इस्तेमाल करने के बाद, छोटे बच्चों के डायपर बदलने के बाद और खेत के जानवरों को छूने के बाद अपने हाथों को साबुन और गर्म पानी से अच्छी तरह धोएं।
सोचिए, इन सरल चरणों का पालन करके आप खुद को इस तरह की गंभीर स्थिति से बचा सकते हैं।
यदि आपको (HUS) है तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?
सही निदान और उपचार से, HUS से पीड़ित अधिकांश लोग बिना किसी स्थायी स्वास्थ्य क्षति के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, भविष्य में उच्च रक्तचाप या गुर्दे को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों के विकसित होने का खतरा बना रहता है।
एचयूएस के गंभीर मामले, विशेषकर यदि वे मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं, तो अनुपचारित रहने पर घातक हो सकते हैं।
HUS से बचने की संभावना कितनी है?
सही निदान और उपचार से 90% से अधिक लोग एचयूएस से बच जाते हैं। इसलिए घबराएं नहीं और लक्षण दिखने पर तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?
यदि आपको या आपके बच्चे को गंभीर दस्त हो रहे हैं, तो शरीर में पानी की कमी को पूरा करने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है।जीवनी जैसे रीहाइड्रेशन ड्रिंक्स शरीर में खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स की भरपाई करने में मदद कर सकते हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों को माँ का दूध या फार्मूला दूध पिलाने की आवश्यकता हो सकती है। अपने बच्चे को हाइड्रेटेड रखने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में डॉक्टर से सलाह लें।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:
- खूनी दस्त।
- तीन दिन से अधिक समय तक रहने वाला दस्त।
- शरीर में सूजन।
- ऐसी त्वचा जिस पर आसानी से चोट के निशान पड़ जाते हैं।
- अत्यधिक थकान।
मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
आप डॉक्टर से ये सवाल पूछ सकते हैं:
- आप यह कैसे पुष्टि करेंगे कि मुझे हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम है?
- मुझे हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम कैसे हुआ?
- अगर मुझे हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम नहीं है, तो मुझे और कौन सी चिकित्सीय स्थिति हो सकती है?
- आप कौन से उपचार सुझाते हैं?
- क्या मेरी किडनी को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचेगा?
- क्या मुझे भविष्य में उच्च रक्तचाप या गुर्दे से संबंधित अन्य समस्याएं हो सकती हैं?
हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम के तीन प्रमुख लक्षण क्या हैं?
ट्रायड तीन मुख्य लक्षणों का एक संयोजन है जो किसी विशिष्ट चिकित्सीय स्थिति का संकेत देता है।
हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम के तीन लक्षणों में शामिल हैं:
1. आपकी लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान (माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया) ।
2. आपके रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में धीरे-धीरे कमी आना (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) ।
3. तीव्र गुर्दे की चोट।
अगर मुझे दस्त हो रहे हैं, तो क्या इसका मतलब यह है कि मुझे हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम है?
दस्त होने का मतलब यह नहीं है कि आपको हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम है। हालांकि, अगर आपको खूनी दस्त हो रहे हैं, या दस्त गंभीर हैं (जैसे पानी जैसे पतले दस्त या तीन दिन से अधिक समय तक रहने वाले दस्त), तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (टीटीपी) में क्या अंतर है?
हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (टीटीपी) दो समान स्थितियां हैं। टीटीपी में, छोटी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन जाते हैं। हालांकि डॉक्टर पहले एचयूएस और टीटीपी को एक साथ वर्गीकृत करते थे, लेकिन अब इन्हें अलग-अलग स्थितियां माना जाता है।
अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)
दस्त अक्सर थोड़े समय के लिए ही होते हैं, लेकिन असहज होते हैं। आमतौर पर एक-दो दिन में ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर आपको खूनी दस्त हो रहे हों, या तीन दिन से अधिक समय तक दस्त हों, साथ ही थकान, पीलापन महसूस हो या पेशाब कम आ रहा हो, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम नामक एक स्थिति आपके गुर्दों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है और अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती है।जितनी जल्दी आप इसका इलाज करवाएंगे, आपके गुर्दों को दीर्घकालिक नुकसान होने की संभावना उतनी ही कम होगी। इसलिए, लक्षणों के प्रति सजग रहें, अच्छी स्वच्छता बनाए रखें और यदि आपको कोई चिंता हो तो डॉक्टर से सलाह लें। आपका स्वास्थ्य आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण है!
हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस), गुर्दे की बीमारी, दस्त, ई. कोलाई, लाल रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, बाल स्वास्थ्य











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