क्या सर्जरी के बाद आपके शरीर में कैल्शियम की कमी हो गई है? यह 'हंग्री बोन सिंड्रोम' हो सकता है!

जैसा कि आप जानते होंगे, कुछ सर्जरी के बाद, खासकर गर्दन में स्थित थायरॉइड ग्रंथि या उसके आस-पास की पैराथायरॉइड ग्रंथियों को हटाने वाली सर्जरी के बाद, शरीर में कई तरह की असुविधाएँ हो सकती हैं। कुछ लोगों को असहनीय थकान, बदन दर्द या थोड़ी उलझन महसूस हो सकती है। इसलिए, यदि आप या आपका कोई परिचित इस तरह की समस्या का अनुभव कर रहा है, तो यह 'हंग्री बोन सिंड्रोम' नामक स्थिति के कारण हो सकता है, जिसके बारे में हम आज बात करने जा रहे हैं। नाम थोड़ा अजीब लगता है, है ना? आप सोच रहे होंगे, "हंग्री बोन सिंड्रोम का क्या मतलब है?" आइए, सरल शब्दों में समझते हैं।

'हंग्री बोन सिंड्रोम' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हंग्री बोन सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर अचानक बहुत कम हो जाता है। डॉक्टर इसे "हाइपोकैल्सीमिया" कहते हैं। यह स्थिति अक्सर पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की सर्जरी के बाद देखी जाती है। क्या आप जानते हैं कि पैराथाइरॉइड ग्रंथियां हमारे शरीर में कैल्शियम को नियंत्रित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं?

इस 'हंगरी बोन सिंड्रोम' से पीड़ित लोगों में न केवल कैल्शियम की कमी हो सकती है, बल्कि कभी-कभी रक्त में मैग्नीशियम (हाइपोमैग्नेसीमिया) और फास्फोरस (हाइपोफॉस्फेटेमिया) की भी कमी हो सकती है। ये भी महत्वपूर्ण खनिज हैं जिनकी हमारे शरीर को आवश्यकता होती है।

लेकिन चिंता की कोई बात नहीं है। 'हंग्री बोन सिंड्रोम' एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज संभव है । सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय रहते इसकी पहचान कर इलाज शुरू कर दिया जाए।

यह स्थिति कितनी आम है?

शोधकर्ताओं को वास्तव में इस बात का सटीक अंदाजा नहीं है कि यह 'हंग्री बोन सिंड्रोम' कितना आम है, क्योंकि यह हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है।

हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म नामक स्थिति के लिए पैराथायरायडेक्टॉमी कराने वाले 100 लोगों में से 4 से 13 लोगों में यह स्थिति विकसित हो जाती है। इसके अलावा, कुछ रिपोर्टों में कहा गया है कि द्वितीयक और तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म के लिए सर्जरी के बाद, इस स्थिति के विकसित होने की संभावना 100 में से 20 से 70 तक हो सकती है। इसलिए, ऐसा लगता है कि कुछ मामलों में यह अधिक आम हो सकता है।

'हंग्री बोन सिंड्रोम' के लक्षण क्या हैं?

'हंग्री बोन सिंड्रोम' के लक्षण रक्त में कैल्शियम की कमी (हाइपोकैल्सीमिया) के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं। कुछ लोगों में ये लक्षण मामूली हो सकते हैं, जैसे कि एक छोटी सी गांठ, जबकि अन्य में ये गंभीर हो सकते हैं, जैसे कि भ्रम या दौरे पड़ना। यहाँ कुछ लक्षण दिए गए हैं:

• मांस का लुढ़कना या खिंचाव: ऐसा महसूस होना जैसे पैरों या हाथों का मांस लुढ़क रहा हो।
• मांसपेशियों में कमजोरी: शरीर में जान न होना और कुछ भी करने की क्षमता न होना।
• हड्डियों में दर्द: ऐसा महसूस होना जैसे शरीर की हड्डियां दुख रही हों।
• अत्यधिक थकान: ऐसी थकान जो सोने के बाद भी दूर न हो।
• भ्रम की स्थिति: ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, यह न जानना कि क्या करना है।
• स्मृति संबंधी समस्याएं: बातें भूल जाना।
• चिड़चिड़ापन या गुस्सैलपन: छोटी-छोटी बातों पर गुस्सा आना, बेचैनी महसूस करना।
• अवसाद: उदासी और निराशा की भावना।
• होंठ, जीभ, उंगलियों और/या पैरों में सुन्नपन: इन क्षेत्रों में सुन्नपन महसूस होता है, या ऐसा लगता है जैसे चींटियां इधर-उधर दौड़ रही हों।
• गले की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस लेने में कठिनाई ('(लेरिंजोस्पाज्म)'): यह थोड़ा खतरनाक है, इससे सांस लेने में कठिनाई होती है।
• मांसपेशियों में अकड़न और फड़कन (`(टेटनी)`): एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर की मांसपेशियां अकड़ जाती हैं और फड़कने लगती हैं।
• दौरे पड़ना: यह भी एक गंभीर लक्षण है।

जैसा कि पहले बताया गया है, इन लक्षणों के साथ-साथ रक्त में मैग्नीशियम और फास्फोरस का स्तर कम होना (हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया) भी हो सकता है। इन स्थितियों के लक्षण कैल्शियम की कमी के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं। इनके कारण मांसपेशियों में समस्या, दौरे और अनियमित हृदय गति (अरिथमिया) भी हो सकती है।

हंग्री बोन सिंड्रोम आमतौर पर पैराथाइरॉइड या थाइरॉइड सर्जरी के 18 घंटे के भीतर होता है।

यह 'हंग्री बोन सिंड्रोम' क्यों होता है?

'हंग्री बोन सिंड्रोम' के कई मुख्य कारण हैं:

• प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के लिए पैराथायरायड सर्जरी (पैराथायरायडेक्टॉमी) के बाद।
• थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जो पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी के बाद उत्पन्न होती है।
• जब प्रोस्टेट कैंसर हड्डियों तक फैल जाता है (मेटास्टेसिस हो जाता है)।

यह सब ठीक-ठीक समझने के लिए कि ऐसा क्यों होता है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि हमारे शरीर में कैल्शियम के स्तर को कैसे नियंत्रित किया जाता है।

कल्पना कीजिए, आपकी गर्दन में थायरॉइड ग्रंथि के पीछे चार छोटी ग्रंथियाँ होती हैं जिन्हें पैराथायरॉइड ग्रंथियाँ कहते हैं। ये ग्रंथियाँ पैराथायरॉइड हार्मोन (पीटीएच) नामक हार्मोन का उत्पादन करती हैं। इस पीटीएच हार्मोन का मुख्य कार्य रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करना है (हड्डियों में नहीं, बल्कि रक्त में)। पीटीएच रक्त और हड्डियों में फास्फोरस (एक खनिज) और विटामिन डी (एक हार्मोन) के स्तर को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।

जब शरीर को पता चलता है कि रक्त में कैल्शियम का स्तर कम है, तो पैराथाइरॉइड ग्रंथियां PTH नामक हार्मोन छोड़ती हैं। यह PTH हड्डियों से थोड़ी मात्रा में कैल्शियम निकालकर रक्त में मिला देता है। इसके बाद रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य हो जाता है।

अब, कल्पना कीजिए कि किसी व्यक्ति की पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अतिसक्रिय हैं और उनकी सर्जरी करके उन्हें निकाल दिया जाता है। ऐसे में, पहले से बहुत अधिक PTH हार्मोन का स्तर अचानक गिर जाता है। कभी-कभी, थाइरॉइड की सर्जरी के दौरान, यदि गलती से आस-पास की पैराथाइरॉइड ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो PTH का स्तर भी गिर सकता है।

जब PTH का स्तर अचानक गिर जाता है, तो पुरानी हड्डियों में मौजूद कैल्शियम की वह मात्रा जो रक्त में अवशोषित होती है (अवशोषण) कम हो जाती है, और नई हड्डियों का निर्माण (हड्डी निर्माण) बढ़ जाता है। इससे हड्डियाँ कैल्शियम से वंचित हो जाती हैं। इसीलिए इसे 'हंग्री बोन सिंड्रोम' कहा जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर के हड्डियों तक फैलने पर यही होता है। वहां, हड्डी बनाने वाली कोशिकाओं (ऑस्टियोब्लास्टिक गतिविधि) की सक्रियता बढ़ जाती है, इसलिए हड्डियों को अधिक कैल्शियम की आवश्यकता होती है।

'हंग्री बोन सिंड्रोम' विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

कुछ लोगों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। आइए देखें कि वे कौन हैं:

• रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का स्तर बहुत अधिक है।
• रक्त में एल्कलाइन फॉस्फेटेज का स्तर बढ़ा हुआ।
• रक्त में कैल्शियम का स्तर आमतौर पर कम होता है।
• विटामिन डी की कमी होना।
• थायरॉइड और पैराथायरॉइड की सर्जरी एक साथ करना।
• रक्त में यूरिया नाइट्रोजन (BUN) का स्तर बढ़ा हुआ।
• मोटापा, यानी अत्यधिक चर्बी।
• सामान्य से बड़े आकार की पैराथाइरॉइड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना।
• कैंसर कोशिकाओं का हड्डियों तक फैलना (हड्डियों के मेटास्टैटिक ट्यूमर)।
• हड्डियों से संबंधित बीमारियों जैसे कि ब्राउन ट्यूमर और ऑस्टियोइटिस फाइब्रोसा सिस्टिका की उपस्थिति।

इन जोखिम कारकों वाले लोगों में 'हंग्री बोन सिंड्रोम' विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

डॉक्टरों को इसका पता कैसे चलता है?

डॉक्टर अक्सर सबसे पहले कैल्शियम ब्लड टेस्ट करके यह पता लगाते हैं कि आपको 'हंग्री बोन सिंड्रोम' है या नहीं। आमतौर पर, यदि आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर चार दिनों से अधिक समय तक 8.4 मिलीग्राम/डीएल से कम रहता है, तो इसे 'हंग्री बोन सिंड्रोम' का जोखिम कारक माना जाता है।

इतना ही नहीं, आपका डॉक्टर यह देखने के लिए कुछ अन्य परीक्षण भी कर सकता है कि क्या इस स्थिति ने आपके स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं को भी प्रभावित किया है:

• अन्य रक्त परीक्षण: आपके रक्त में मैग्नीशियम, फास्फोरस, पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) और/या विटामिन डी के स्तर की जांच की जा सकती है।
• ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): इस परीक्षण में छाती पर इलेक्ट्रोड लगाकर हृदय की लय को मापा जाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि रक्त में कैल्शियम की कमी (हाइपोकैल्सीमिया) और 'हंग्री बोन सिंड्रोम' अनियमित हृदय गति का कारण बन सकते हैं।
• हड्डी की इमेजिंग जांच: इन जांचों से आपकी हड्डियों में फ्रैक्चर, विकृति या ट्यूमर जैसी समस्याओं की जांच की जा सकती है।

'हंग्री बोन सिंड्रोम' के उपचार क्या हैं?

चिंता न करें, इसके लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं। उपचार का मुख्य उद्देश्य आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर स्वस्थ स्तर पर वापस लाना है। अधिकतर मामलों में, आपको यह उपचार अस्पताल में भर्ती रहते हुए ही मिलेगा। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• नस के माध्यम से कैल्शियम देना (`(IV कैल्शियम - कैल्शियम ग्लूकोनेट)`): इससे कैल्शियम का स्तर जल्दी बहाल करने में मदद मिलती है।
• मुंह द्वारा लिए जाने वाले कैल्शियम सप्लीमेंट (कैल्शियम साइट्रेट या कैल्शियम कार्बोनेट): ये कैल्शियम के स्तर को बनाए रखने के लिए दिए जाते हैं।
• विटामिन डी के मौखिक सप्लीमेंट: शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण के लिए विटामिन डी आवश्यक है।
• मैग्नीशियम की पूर्ति: यदि शरीर में मैग्नीशियम का स्तर कम है, तो उसे भी ठीक करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर आपकी स्थिति की जांच करेंगे और आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे।

इस स्थिति से उबरने में कितना समय लगेगा? भविष्य कैसा होगा?

अच्छी खबर यह है कि 'हंग्री बोन सिंड्रोम' नामक यह स्थिति लगभग पूरी तरह से ठीक हो सकती है । इसका मतलब है कि इसके ठीक होने की संभावना बहुत अच्छी है।

हालांकि, इलाज के बाद भी, इस स्थिति के पूरी तरह ठीक होने में लगने वाला समय अलग-अलग हो सकता है। कुछ लोग कुछ ही दिनों में ठीक हो जाते हैं, जबकि दूसरों को कई महीने लग सकते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह एक साल तक भी रह सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर गंभीर हाइपोकैल्सीमिया का इलाज न किया जाए, तो इससे जानलेवा जटिलताएं जैसे कि दौरे पड़ सकते हैं। इसलिए, लक्षण दिखाई देने पर जल्द से जल्द इलाज कराना महत्वपूर्ण है।

क्या 'हंग्री बोन सिंड्रोम' को रोका जा सकता है?

पैराथाइरॉइड सर्जरी (पैराथाइरॉइडेक्टॉमी) या थाइरॉइड सर्जरी (थाइरॉइडेक्टॉमी) के बाद 'हंग्री बोन सिंड्रोम' हो सकता है, इसलिए डॉक्टर ऑपरेशन से पहले ही इसे रोकने के लिए कदम उठाने की कोशिश करते हैं। आइए देखते हैं वे कदम क्या हैं:

• सर्जरी से पहले मूल्यांकन: सर्जरी से पहले , आपका डॉक्टर आपकी अस्थि खनिज घनत्व, रक्त में कैल्शियम का स्तर, फॉस्फेट का स्तर, पीटीएच का स्तर और विटामिन डी का स्तर जांचेगा। ये परीक्षण आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या आपको 'हंग्री बोन सिंड्रोम' होने का खतरा है।
• निवारक उपाय:यदि आपको 'हंग्री बोन सिंड्रोम' होने का खतरा अधिक है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले विटामिन डी और कैल्शियम का स्तर बनाए रखने के लिए सप्लीमेंट या दवा लेने की सलाह दे सकता है। इससे 'हंग्री बोन सिंड्रोम' की संभावना और/या गंभीरता को कम करने में मदद मिल सकती है।
• सर्जरी के बाद निगरानी: सर्जरी के बाद, अस्पताल की टीम नियमित रूप से आपके रक्त में कैल्शियम, फॉस्फेट, मैग्नीशियम और पीटीएच के स्तर की जांच करेगी। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि यदि आपको 'हंग्री बोन सिंड्रोम' हो जाए, तो इसकी जल्द पहचान हो सके और तुरंत उपचार शुरू किया जा सके।

हालांकि, इन सभी उपायों के बावजूद, कभी-कभी 'हंग्री बोन सिंड्रोम' विकसित हो सकता है। शोधकर्ताओं को अभी तक यह पता नहीं चल पाया है कि ऐसा क्यों होता है।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

यदि आपकी पैराथाइरॉइड या थाइरॉइड की सर्जरी हुई है और बाद में आपको रक्त में कैल्शियम की कमी (हाइपोकैल्सीमिया) के लक्षण दिखाई देते हैं, जिनके बारे में हमने पहले चर्चा की थी, जैसे मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी महसूस होना, चेतना में परिवर्तन (जैसे भ्रम), और होंठों और उंगलियों का सुन्न होना, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।** पैराथाइरॉइड और/या थाइरॉइड की सर्जरी के बाद 'हंग्री बोन सिंड्रोम' और हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है, जो कुछ दिनों बाद ठीक हो सकता है और फिर से प्रकट हो सकता है। इसलिए, मामूली से मामूली लक्षण पर भी ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

'हंग्री बोन सिंड्रोम' एक ऐसी स्थिति है जो पैराथाइरॉइड या थाइरॉइड ग्रंथियों को हटाने की सर्जरी के बाद हो सकती है। अच्छी बात यह है कि इसका इलाज संभव है। हालांकि, पूरी तरह से ठीक होने में कुछ समय लग सकता है। चूंकि रक्त में कैल्शियम का स्तर बहुत कम होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है, इसलिए लक्षण दिखाई देते ही डॉक्टर से परामर्श लेना सबसे अच्छा है।

निष्कर्ष यह है कि

सरल शब्दों में कहें तो, 'हंग्री बोन सिंड्रोम' एक ऐसी स्थिति है जो पैराथाइरॉइड या थाइरॉइड ग्रंथि की सर्जरी के बाद हो सकती है। इसमें शरीर के रक्त में कैल्शियम की मात्रा अचानक कम हो जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सर्जरी के बाद पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का स्तर कम हो जाता है, जिससे हड्डियां कैल्शियम की "मांग" करने लगती हैं।

इसे सुनकर डरें नहीं, क्योंकि 'हंग्री बोन सिंड्रोम' एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज और उपचार बहुत अच्छे से किया जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण (जैसे मांसपेशियों में ऐंठन, थकान, सुन्नपन) दिखाई दे, तो समय बर्बाद न करें और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलें। इससे आप समस्या का जल्दी पता लगा सकते हैं, आवश्यक उपचार तुरंत शुरू कर सकते हैं और गंभीर होने से पहले ही इसका इलाज कर सकते हैं। याद रखें, अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना आपके अपने हाथों में है।

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