कल्पना कीजिए कि किसी चिकित्सीय स्थिति, जैसे कि कैंसर, के कारण आपके पूरे मूत्राशय को सर्जरी द्वारा निकालना पड़े। ऐसा होने पर, आप शायद यह सोचने लगें, 'हे भगवान, अब मैं पेशाब कैसे करूँगा?' यह एक बहुत ही चिंताजनक सवाल है। लेकिन चिंता न करें। आधुनिक चिकित्सा में इसके कई बेहतरीन समाधान मौजूद हैं। आज हम ऐसे ही एक विशेष समाधान के बारे में बात करेंगे। इसे 'इंडियाना पाउच' कहा जाता है।
सीधे शब्दों में कहें तो, यह इंडियाना पाउच क्या है?
इंडियाना पाउच आपके शरीर के अंदर स्थित एक छोटी थैली होती है जो मूत्र को संग्रहित और उत्सर्जित करती है। दूसरे शब्दों में, यह एक कृत्रिम मूत्राशय है जो आपके मूत्र मूत्राशय का स्थान लेता है। आपका मूत्र मूत्राशय एक छोटा अंग है जो मूत्र को एकत्रित और संग्रहित करता है। किसी भी कारण से यदि इसे हटा दिया जाता है, तो इंडियाना पाउच यह कार्य संभाल लेता है।
इस प्रक्रिया में मूत्राशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (जिसे सिस्टेक्टॉमी कहते हैं) और उसकी जगह यह थैली बनाई जाती है। इस विधि की खास बात यह है कि इसमें पेशाब का रिसाव अन्य तरीकों की तरह लगातार नहीं होता। आपके पुराने मूत्राशय की तरह, यह थैली भी पेशाब इकट्ठा करती है। जब आपको आवश्यकता हो, तो आप पेट में बनाए गए एक छोटे से छेद (स्टोमा) के माध्यम से एक नली (कैथेटर) डालकर इकट्ठा हुए पेशाब को निकाल सकते हैं। थैली खाली हो जाने पर आप नली को निकाल सकते हैं।
लेकिन एक बात याद रखनी चाहिए कि यह सर्जरी हर किसी के लिए नहीं है। आपकी चिकित्सा टीम कई कारकों, जैसे कि आपकी स्वास्थ्य स्थिति और आपकी बीमारी की प्रकृति के आधार पर यह तय करेगी कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
किन मामलों में यह सर्जरी आवश्यक होती है?
डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित मामलों में मूत्राशय को हटाने और इंडियाना पाउच बनाने की सलाह देते हैं:
- मूत्राशय का कैंसर: यह सर्जरी अक्सर मूत्राशय के कैंसर के इलाज के रूप में की जाती है।
- मूत्राशय की मांसपेशियों में शिथिलता: कभी-कभी, विकिरण चिकित्सा या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका क्षति (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) के कारण, मूत्राशय की मांसपेशियां ठीक से सिकुड़ नहीं पाती हैं और मूत्र बाहर नहीं निकल पाता है।
- जन्मजात विकार: मूत्राशय एक्सट्रोफी जैसी दुर्लभ जन्मजात स्थितियों में।
- अन्य गंभीर चिकित्सीय स्थितियाँ: ऐसी स्थितियाँ जो मूत्राशय को गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं, जैसे कि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस, और जो अन्य उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देती हैं।
यह थैली किस चीज से बनी है?
आप सोच रहे होंगे कि यह किस चीज से बना है। हैरान न हों, यह थैली आपके शरीर के ही एक हिस्से से बनी है। यानी, आपकी बड़ी आंत के एक हिस्से से।इसी से मूत्र थैली बनती है। साथ ही, वह छोटा सा छिद्र (स्टोमा) जहाँ मूत्रमार्ग जुड़ा होता है, वह भी आपकी छोटी आंत के एक हिस्से से बना होता है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
इस सर्जरी से पहले आपको अपने डॉक्टर से कई बार मिलना होगा। वे आपको प्रक्रिया और अन्य विकल्पों के बारे में विस्तार से समझाएंगे। वे आपके सामान्य स्वास्थ्य की जांच करेंगे, प्रक्रिया पर चर्चा करेंगे और आपके सभी सवालों के जवाब देंगे।
- अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं: चाहे आप डॉक्टर के पर्चे वाली दवा ले रहे हों या बिना पर्चे वाली, आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं। आप चाहें तो अपने डॉक्टर को किसी भी हर्बल या आयुर्वेदिक उत्पाद के बारे में भी बता सकते हैं। एस्पिरिन, दर्द निवारक और खून पतला करने वाली दवाएं रक्तस्राव का खतरा बढ़ा सकती हैं। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें।
- अपनी एलर्जी के बारे में बताएं: आपको जिन भी प्रकार की एलर्जी है, उनके बारे में हमें बताएं। इसमें दवाओं, आयोडीन जैसे त्वचा साफ करने वाले पदार्थों, लेटेक्स और खाद्य पदार्थों से होने वाली एलर्जी शामिल है।
- खाने-पीने संबंधी निर्देश: आपको सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने-पीने से मना किया जाएगा। यदि आपको कोई दवा लेनी हो, तो उसे एक घूंट पानी के साथ लेने के लिए कहा जाएगा। इन निर्देशों का ठीक से पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
आइए जानें कि सर्जरी कैसे की जाती है।
क्योंकि यह एक जटिल सर्जरी है, इसलिए इसे विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किया जाता है। इस टीम में आमतौर पर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक नर्सिंग स्टाफ शामिल होते हैं।
सबसे पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको जनरल एनेस्थीसिया देंगे। इसका मतलब है कि आपको गहरी नींद में सुला दिया जाएगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। फिर, विशेषज्ञ आपकी मूत्राशय निकालेंगे। यह सर्जरी या तो 'ओपन सर्जरी' के रूप में की जा सकती है, जिसमें आपके पेट में एक लंबा चीरा लगाया जाता है, या 'लैप्रोस्कोपिक' या 'रोबोटिक सर्जरी' के रूप में की जा सकती है, जिसमें कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
मूत्राशय निकालने के बाद, डॉक्टर आपकी आंत के कुछ हिस्सों का उपयोग करके एक नई, गेंद के आकार की मूत्र थैली बनाएंगे। फिर, आपके गुर्दों से निकलने वाली दोनों मूत्रवाहिनी इस नई थैली से जोड़ दी जाएंगी। अब, आपके गुर्दों से मूत्र सीधे इस थैली में प्रवाहित होगा। वे आपकी आंत के काटे गए दोनों हिस्सों को भी फिर से जोड़ देंगे। इससे यह सुनिश्चित होगा कि आपकी पाचन प्रक्रिया बाधित न हो ।
इस पूरी सर्जरी में आमतौर पर 6 से 8 घंटे लगते हैं।
इंडियाना पाउच का उपयोग और रखरखाव कैसे करें?
यह आपकी नई जीवनशैली का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। शुरुआत में यह थोड़ा अजीब लग सकता है, लेकिन कुछ समय बाद आपको इसकी आदत हो जाएगी।
पाउच से मूत्र निकालने के लिए कैथेटर का सही तरीका
1. सबसे पहले, अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धो लें।
2. अपने स्टोमा (छेद) के चारों ओर लगे प्लास्टर या जाली को हटा दें।
3. स्टोमा के आसपास मौजूद किसी भी नमी या बलगम को साफ कागज के तौलिये से पोंछ लें।
4. आपको दिए गए कैथेटर पर अच्छी मात्रा में लुब्रिकेटिंग जेली लगाएं। आप अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जेली या वैसलीन™ जैसी कोई जेली इस्तेमाल कर सकते हैं।
5. अब धीरे-धीरे ट्यूब को स्टोमा में डालें। कभी-कभी थोड़ा कसाव महसूस हो सकता है। अगर ऐसा हो, तो गहरी सांस लें, मांसपेशियों को थोड़ा ढीला छोड़ें, ट्यूब को थोड़ा बाहर खींचें और फिर से अलग कोण से डालने की कोशिश करें।
6. ट्यूब को थैली में डालने के बाद, पेशाब निकलना शुरू हो जाएगा। पेशाब को शौचालय या किसी पात्र में इकट्ठा होने दें। थैली के पूरी तरह खाली होने तक प्रतीक्षा करें।
7. जब पेशाब आना बंद हो जाए, तो ट्यूब को बहुत धीरे-धीरे निकालें। अगर आप इसे बहुत जल्दी खींचेंगे, तो कुछ पेशाब बाहर गिर सकता है।
8. इस्तेमाल की गई ट्यूब को फेंक दें।
9. संक्रमण से बचाव के लिए स्टोमा के आसपास की जगह को साफ करें और जाली या पट्टी का एक नया टुकड़ा लगाएं।
10. अपने हाथों को फिर से अच्छी तरह धो लें।
अधिकांश लोगों को दिन में लगभग 6 बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है। यदि आप पानी जैसे तरल पदार्थों का अधिक सेवन करते हैं, तो आपको बार-बार पेशाब करना पड़ेगा। यहां तक कि आपको रात में भी पेशाब करने के लिए उठना पड़ सकता है।
इंडियाना पाउच में सिंचाई कैसे की जाती है?
क्योंकि स्टोमा आंत के एक हिस्से से बना होता है, इसलिए यह स्वाभाविक रूप से बलगम उत्पन्न करता है। जब यह बलगम जमा हो जाता है, तो यह नली को अवरुद्ध कर सकता है, संक्रमण पैदा कर सकता है और गुर्दे की पथरी का कारण बन सकता है। इसलिए आपको दिन में एक या दो बार खारे पानी के घोल से पाउच को धोना चाहिए। अस्पताल आपको यह करने का तरीका बताएगा।
इस विधि के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इस प्रक्रिया के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।
| फ़ायदे | जोखिम और नुकसान |
|---|---|
| इसका मुख्य लाभ यह है कि आप पेशाब करने के समय को नियंत्रित कर सकते हैं । | मुझे हर कुछ घंटों में पेशाब निकालने के लिए एक ट्यूब डालनी पड़ती है। मुझे रात में उठना पड़ता है। |
| शरीर के बाहर यूरोस्टोमी बैग का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। | मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) का खतरा बढ़ जाता है। |
| स्टोमा (छेद) कमर के नीचे, किसी ऐसी जगह पर बनाया जा सकता है जो आसानी से दिखाई न दे। ताकि तैरते समय, जैसे कि तैराकी करते समय, इसे कोई देख न सके। | गुर्दे में पथरी होने का खतरा है। |
| आप अपने शरीर की बनावट को लेकर आत्मविश्वास से भरपूर हो सकते हैं। | बलगम नली को अवरुद्ध कर सकता है, इसलिए इसे नियमित रूप से साफ करना आवश्यक है। |
| स्टोमा से मूत्र रिस सकता है या वह संकरा हो सकता है। |
स्वास्थ्य लाभ और चिकित्सीय सलाह कब लेनी चाहिए
इस सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने और नई जीवनशैली में ढलने में कई महीने लग सकते हैं। इस दौरान, आपकी चिकित्सा टीम आपको हर तरह का सहयोग प्रदान करेगी। कुछ हफ्तों के बाद, आप काम पर लौट सकेंगे और हल्का-फुल्का काम कर सकेंगे।
| यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें! |
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क्या इंडियाना पाउच और नियोब्लैडर एक ही हैं?
नहीं। दोनों ही मूत्राशय प्रतिस्थापन हैं, लेकिन वे अलग-अलग तरीके से काम करते हैं। नियोब्लैडर सीधे आपके मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है, इसलिए आप सर्जरी से पहले की तरह ही पेशाब कर सकते हैं। हालांकि, इंडियाना पाउच में, आपको पेट में बने एक छिद्र के माध्यम से डाली गई एक नली के ज़रिए पेशाब निकालना पड़ता है।
मुख्य संदेश
- इंडियाना पाउच एक कृत्रिम मूत्राशय है जिसे मूत्राशय को हटा दिए जाने के बाद शरीर के भीतर मूत्र को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
- इसका उपयोग करते समय, मूत्र निकालने के लिए दिन में कई बार पेट में बने एक छेद (स्टोमा) के माध्यम से एक ट्यूब (कैथेटर) डालनी पड़ती है।
- संक्रमण से बचाव के लिए, उचित स्वच्छता और प्रतिदिन पाउच की सफाई आवश्यक है।
- हालांकि यह आपके जीवन में एक बड़ा बदलाव है, लेकिन यह विधि आपको अपने शरीर के बाहर बैग के बिना एक अच्छी गुणवत्ता वाला जीवन बनाए रखने में मदद करेगी।
- किसी भी प्रकार की असुविधा, संदेह होने पर या ऊपर बताए गए किसी भी चेतावनी संकेत को देखने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें ।
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