क्या आपकी हृदय गति थोड़ी धीमी लग रही है? यह जंक्शनल एस्केप रिदम (जंक्शनल एस्केप रिदम) के कारण हो सकता है!

क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है कि आपका दिल थोड़ा धीरे या अजीब तरीके से धड़क रहा है? कल्पना कीजिए, आप अपनी दिनचर्या के काम कर रहे हैं और अचानक बहुत थकान महसूस करते हैं , सीढ़ियाँ चढ़ते समय आपकी सांस फूलने लगती है, और आपको ऐसा लगता है कि आप गिर जाएंगे, आपका सिर चकरा रहा है। ऐसा यूं ही तो नहीं होता, है ना? यह आपके दिल के सिग्नलिंग सिस्टम में एक छोटा सा बदलाव हो सकता है। आज हम इसी तरह की एक स्थिति के बारे में बात करेंगे, जिसे जंक्शनल एस्केप रिदम कहते हैं। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे।

यह जंक्शनल एस्केप रिदम आखिर है क्या?

सरल शब्दों में कहें तो, यह नाम उस स्थिति को दिया गया है जब आपका हृदय अपनी सामान्य गति से थोड़ा धीमा धड़कना शुरू कर देता है। इसे एक छोटी मशीन की तरह समझें जो विद्युत प्रणाली से चलती है। इसे ठीक से धड़कने के लिए एक 'विद्युत संकेत' की आवश्यकता होती है। यह संकेत आमतौर पर हृदय के ऊपरी भाग में स्थित साइनोएट्रियल नोड (या 'एसए नोड') से शुरू होता है। यह ट्रेन के पहले स्टेशन पर मुख्य कंडक्टर की तरह है। वही आदेश देता है, 'ठीक है, अब धड़कना शुरू करो।'

हालांकि, अगर इस `SA नोड` में कुछ गड़बड़ हो जाती है, तो ऐसा लगता है जैसे कंडक्टर सो गया हो। तब यह ठीक से दिल की धड़कन शुरू नहीं कर पाता, या अगर शुरू भी कर दे तो वह उतनी मजबूत नहीं होती।

तो, ऐसा होने पर क्या होता है? दिल यूं ही निष्क्रिय नहीं रहता। दिल के थोड़ा नीचे, ऊपरी और निचले कक्षों (अटरिया) के मिलन बिंदु पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (या एवी नोड) कहता है, "ठीक है, मैं कार्यभार संभालता हूं," और दिल धड़कना शुरू कर देता है। यह ऐसा ही है जैसे पहले स्टेशन पर कंडक्टर सो रहा हो, तो अगले स्टेशन पर कंडक्टर कार्यभार संभाल लेता है और ट्रेन को खींचता है। यह उसका सामान्य कर्तव्य नहीं है, लेकिन वह ऐसा करता है क्योंकि वह काम करना बंद नहीं कर सकता।

हालांकि, इस तरह से उत्पन्न होने वाली हृदय गति 'एसए नोड' से उत्पन्न होने वाली हृदय गति जितनी तेज़ नहीं होती। एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति 60 से 100 धड़कन प्रति मिनट के बीच होती है, जबकि इस 'जंक्शनल एस्केप रिदम' में यह दर 40 से 60 धड़कन प्रति मिनट के बीच होती है। यानी, थोड़ी धीमी।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसकी है?

हालांकि यह स्थिति किसी को भी प्रभावित कर सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चला है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के हृदय रोग से पीड़ित काफी संख्या में लोगों में एसो नोड की कुछ हद तक खराबी हो सकती है। इसलिए, ऐसी समस्या होने पर जंक्शनल रिदम विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इतना ही नहीं, यह स्थिति कुछ अन्य लोगों को भी प्रभावित कर सकती है:

• अच्छी तरह से प्रशिक्षण ले रहे एथलीट: कभी-कभी इस प्रकार की लय देखी जा सकती है क्योंकि उनकी विश्राम अवस्था में हृदय गति कम होती है।
• छोटे बच्चे: कभी-कभी बच्चों को भी यह हो सकता है, लेकिन यह बहुत आम नहीं है।
• 'सिक साइनस सिंड्रोम' नामक स्थिति से पीड़ित लोग:इस मामले में भी, एसए नोड ठीक से काम नहीं कर रहा है, इसलिए हृदय के अन्य भागों को धड़कन को नियंत्रित करना पड़ता है।

इसके लक्षण क्या हो सकते हैं?

अधिकांश मामलों में, आपको कोई लक्षण नहीं दिखेंगे । किसी अन्य कारण से किए गए ईसीजी परीक्षण के दौरान इसका पता संयोगवश चल सकता है। हालांकि, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बहुत थका हुआ महसूस करना (`थकान`): ऐसा महसूस होना जैसे आपमें बिल्कुल भी ऊर्जा नहीं है, इतना थका हुआ कि आप पूरे दिन सोना चाहते हैं।
• बेहोशी या अचेतन अवस्था: ऐसा तब हो सकता है जब हृदय गति बहुत धीमी हो जाए, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
• चक्कर आना या सिर हल्का महसूस होना: ऐसा तब हो सकता है जब आप खड़े हों या अचानक उठ जाएं।
• धड़कन का तेज होना: आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपका दिल आपकी छाती के अंदर तेजी से धड़क रहा है, या ऐसा महसूस हो सकता है कि अचानक आपकी धड़कन अनियमित हो गई है।
• सांस फूलना: कुछ लोगों को थोड़ी थकान होने पर सांस फूलने का अनुभव हो सकता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

कई कारणों से आपका एसए नोड विद्युत संकेत भेजना बंद कर सकता है या कमजोर हो सकता है। यही जंक्शनल एस्केप रिदम का कारण बनता है। आइए मुख्य कारणों पर एक नजर डालते हैं।

कुछ चिकित्सीय स्थितियां और उपचार इसके कारण बन सकते हैं:

• स्लीप एपनिया: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सोते समय कुछ समय के लिए आपकी सांस रुक जाती है। इससे आपके हृदय पर असर पड़ सकता है।
• विकिरण चिकित्सा: विकिरण चिकित्सा, विशेष रूप से छाती क्षेत्र में कैंसर के लिए, हृदय की विद्युत प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती है।
• दिल का दौरा: दिल का दौरा पड़ने से हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ एसए नोड को भी नुकसान पहुंच सकता है।
• मायोकार्डिटिस: वायरल संक्रमण जैसी किसी चीज के कारण हृदय की मांसपेशियों में होने वाली सूजन।
• हृदय के चारों ओर की थैली में सूजन (पेरिकार्डिटिस): यह हृदय के कार्य को भी प्रभावित कर सकती है।
• छाती पर चोट लगना: यदि आपको किसी दुर्घटना के दौरान छाती पर तेज आघात लगता है।
• लाइम रोग: यह टिक-जनित रोग हृदय को भी प्रभावित कर सकता है।
• हाइपोथायरायडिज्म: थायरॉइड ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी।
• कुछ सर्जरी: विशेषकर हृदय संबंधी सर्जरी के बाद।

कुछ दवाओं के कारण भी ऐसा हो सकता है:

कुछ दवाएं एसए नोड की गतिविधि को कम कर देती हैं, और यह जंक्शनल एस्केप रिदम भी हो सकता है।

• लिथियम: मानसिक रोगों के इलाज में प्रयुक्त एक दवा।
• बीटा-ब्लॉकर्स: उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक सामान्य प्रकार की दवा।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: ये दवाएं उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए भी दी जाती हैं।
• डिजॉक्सिन: हृदय विफलता और कुछ हृदय ताल विकारों के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवा।
• ओपिओइड्स: शक्तिशाली दर्द निवारक दवाएं।
• एडेनोसिन: हृदय ताल संबंधी विकारों के निदान और उपचार में प्रयुक्त एक दवा।
• क्लोनिडीन (उदाहरण के लिए, कैटाप्रेस® या कैपवे®): उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपमें ऊपर बताए गए लक्षण हैं, या यदि आपके डॉक्टर को इस बात का संदेह है, तो वे आपकी जांच करेंगे।

• चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण: सबसे पहले, वे आपके लक्षणों, आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और क्या आपके परिवार में किसी को हृदय रोग है, के बारे में पूछेंगे। फिर, वे एक सामान्य शारीरिक परीक्षण करेंगे।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (जिसे ईसीजी या ईकेजी भी कहा जाता है): यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यदि जंक्शनल एस्केप रिदम मौजूद है, तो इसका विशिष्ट पैटर्न ईसीजी पर दिखाई देगा (उदाहरण के लिए, पी तरंगों की अनुपस्थिति या उनमें परिवर्तन, धीमी हृदय गति)।
• रक्त परीक्षण: ये थायरॉइड की समस्याओं या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसे अन्य कारणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
• हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राम): इससे हृदय की संरचना, वाल्वों की कार्यप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति जैसी चीजों को देखा जा सकता है।
• होल्टर मॉनिटर: कभी-कभी, यदि लक्षण हर समय मौजूद नहीं होते हैं, तो इस तरह के उपकरण का उपयोग 24 या 48 घंटे की अवधि में ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है।

इसका उपचार क्या है?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपको लक्षण हैं या नहीं और इस स्थिति का कारण क्या है।

• यदि आपको कोई लक्षण नहीं हैं: अधिकांश मामलों में, यदि आप स्वस्थ हैं और आपको कोई लक्षण नहीं हैं, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। आपका डॉक्टर संभवतः केवल आपकी निगरानी करेगा।
• यदि लक्षण मौजूद हों:
• मूल कारण का उपचार: उदाहरण के लिए, यदि समस्या किसी दवा के कारण है, तो डॉक्टर उस दवा को बंद कर सकते हैं या कोई दूसरी दवा शुरू कर सकते हैं। यदि यह "स्लीप एपनिया" जैसी समस्या है, तो इसका उपचार करना आवश्यक होगा।
• दवा: यदि हृदय गति बहुत कम है और चक्कर आने जैसे लक्षण हैं, तो हृदय गति को थोड़ा बढ़ाने के लिए एट्रोपिन (जैसे एट्रेज़ा® या सैल-ट्रोपिन®) जैसी दवा थोड़े समय के लिए दी जा सकती है।
• पेसमेकर: यदि लक्षण बने रहते हैं, हृदय गति खतरनाक रूप से कम है, या उपचार के बावजूद अंतर्निहित कारण में सुधार नहीं हो रहा है, तो एक स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।पेसमेकर लगवाने की सलाह दी जा सकती है। यह एक छोटा उपकरण है जिसे सर्जरी द्वारा छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह हृदय को विद्युत संकेत भेजता है, जिससे हृदय गति सामान्य बनी रहती है। इसे मध्य आयु में ही लगवाना आवश्यक हो सकता है।
• कैथेटर एब्लेशन: जंक्शनल एस्केप रिदम के लिए यह एक सामान्य उपचार नहीं है, लेकिन कुछ विशेष मामलों में इस पर विचार किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यदि यह एवी नोडल रीएंट्रेंट टैकीकार्डिया जैसी अन्य लय संबंधी समस्याओं से जुड़ा हो)। इसमें हृदय के उन क्षेत्रों में छोटे चीरे लगाए जाते हैं जो असामान्य विद्युत संकेतों का कारण बन रहे हैं, जिससे ये संकेत रुक जाते हैं।

क्या उपचार में कोई जटिलताएं हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल होते हैं, खासकर जब बात पेसमेकर लगाने की हो:

• शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण।
• रक्त के थक्के।
• पेसमेकर के आसपास निशान ऊतक का निर्माण।
• डिवाइस के तार अपनी सही जगह से हिल रहे हैं या टूट रहे हैं।
• फेफड़ों को नुकसान (दुर्लभ मामलों में)।

हालांकि, ये अक्सर मामूली समस्याएं होती हैं, और डॉक्टर जानते हैं कि इनका प्रबंधन कैसे करना है। पेसमेकर लगाना आमतौर पर एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है।

इलाज के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

यदि आपके शरीर में पेसमेकर लगा है, तो आप आमतौर पर कुछ दिनों में अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि , डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार, आपको वज़न उठाने या गाड़ी चलाने जैसी अन्य गतिविधियों से पहले एक या दो सप्ताह तक इंतजार करना पड़ सकता है। यदि आपका इलाज दवाइयों से किया जा रहा है, तो जैसे-जैसे आपके लक्षण कम होते जाएंगे, आपको बेहतर महसूस होने लगेगा।

इस जोखिम को कम करने के लिए हम क्या कर सकते हैं?

जंक्शनल एस्केप रिदम के कुछ कारणों (जैसे आनुवंशिक स्थितियां) को हम नियंत्रित नहीं कर सकते। हालांकि, हम अपने जोखिम को कम करने के लिए कुछ चीजें कर सकते हैं:

• स्वस्थ जीवनशैली अपनाना: संतुलित आहार खाना, नियमित व्यायाम करना और धूम्रपान से परहेज करना आपके दिल को स्वस्थ रखने में मदद कर सकता है।
• अंतर्निहित बीमारियों का उचित उपचार करें: यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप और स्लीप एपनिया जैसी समस्याएं हैं, तो उनका उचित उपचार करवाएं।
• दवाओं से संबंधित सावधानियां: आप जो भी दवाएं ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अगर उन्हें लगता है कि कोई खास दवा समस्या का कारण बन रही है, तो डॉक्टर उसका विकल्प ढूंढेंगे। डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें।

यदि जंक्शनल एस्केप रिदम हो तो क्या होगा? भविष्य क्या होगा?

जंक्शनल एस्केप रिदम से पीड़ित लोगों के लिए आमतौर पर रोग का पूर्वानुमान अच्छा होता है, खासकर यदि उनमें कोई लक्षण न हों या उपचार से उनके लक्षणों को नियंत्रित किया जा सके। यदि आपके पास पेसमेकर है, तो आप सामान्य जीवन जी सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और नियमित जांच करवाएं।

मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

जंक्शनल एस्केप रिदम होने पर, आपका डॉक्टर संभवतः उस अंतर्निहित स्थिति पर ध्यान केंद्रित करेगा जो इसका कारण बन रही है। इसलिए, समस्या पैदा करने वाली स्थिति या दवा के आधार पर, आपको कोई दूसरी दवा लेने या डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• चिकित्सकीय सलाह का ठीक से पालन करें।
• अपनी दवा समय पर लें।
• यदि आपके शरीर में पेसमेकर लगा है, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें (उदाहरण के लिए, कुछ इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों से दूर रहना)।
• यदि लक्षणों में कोई बदलाव होता है (लक्षण बढ़ जाते हैं या नए लक्षण दिखाई देते हैं), तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

मुझे चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?

• यदि आपको ऊपर बताए गए लक्षण (थकान, चक्कर आना, सिर हल्का महसूस होना, सीने में जकड़न) हैं।
• यदि आपके शरीर में पेसमेकर लगा है, तो सर्जरी के लगभग एक महीने बाद आपको अपने डॉक्टर से मिलना होगा। उसके बाद, आपको साल में एक या दो बार नियमित जांच के लिए जाना होगा।
• यदि आपको लगता है कि आपका पेसमेकर ठीक से काम नहीं कर रहा है (उदाहरण के लिए, यदि पुराने लक्षण फिर से उभर आते हैं), या यदि आपको उस जगह पर संक्रमण (लालिमा, सूजन, मवाद) है जहां आपका पेसमेकर लगाया गया था, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

डॉक्टर से मिलते समय ये सवाल पूछना न भूलें:

• क्या मुझे इस 'जंक्शनल एस्केप रिदम' के लिए उपचार की आवश्यकता है?
• मेरे 'जंक्शनल एस्केप रिदम' का विशिष्ट कारण क्या है?
• मुझे अपनी जीवनशैली में क्या बदलाव करने होंगे?
• "अगर वह स्थिति दोबारा उत्पन्न होती है जिसके कारण ऐसा हुआ, तो क्या मुझे फिर से 'जंक्शनल एस्केप रिदम' मिलेगा?"
• "अगर पेसमेकर की जरूरत पड़ती है, तो इसके फायदे और नुकसान क्या हैं?"
• मुझे किन गतिविधियों से बचना चाहिए?

हमने जो चर्चा की है उसका सारांश यहाँ दिया गया है (मुख्य संदेश):

ठीक है, तो अब आपको 'जंक्शनल एस्केप रिदम' के बारे में अच्छी समझ हो गई है। इसमें होता यह है कि जब 'एसए नोड' (जहां से हृदय की धड़कन शुरू होती है) काम करना बंद कर देता है, तो हृदय निचले हिस्से में स्थित 'एवी नोड' या जंक्शन से धड़कना शुरू कर देता है। इससे आमतौर पर हृदय गति थोड़ी धीमी हो जाती है (लगभग 40-60 धड़कन प्रति मिनट)।

कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते, लेकिन कुछ लोगों को थकान, चक्कर आना, सिर हल्का महसूस होना और सीने में जकड़न जैसी समस्याएं हो सकती हैं। कुछ चिकित्सीय स्थितियां (जैसे स्लीप एपनिया, हृदय विफलता) और कुछ दवाएं (जैसे बीटा-ब्लॉकर्स) इसके कारण बन सकती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ये लक्षण हैं, तो इन्हें नज़रअंदाज़ न करें और डॉक्टर से परामर्श करके पता करें कि वास्तव में क्या समस्या है। इसका निदान ईसीजी जैसे सरल परीक्षण से किया जा सकता है।

कारण के आधार पर, उपचार में दवाएँ और कभी-कभी पेसमेकर लगाना शामिल हो सकता है। यदि आपको कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, यदि आपको लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः अंतर्निहित कारण के उपचार पर ध्यान केंद्रित करेगा। वह आपको उपचार के विकल्पों के बारे में बताएगा और यदि कुछ भी स्पष्ट न हो तो प्रश्न पूछेगा। इसके बाद, अपनी दवाएँ नियमित रूप से लेना और नियमित जाँच करवाना महत्वपूर्ण है। इससे आप स्वस्थ और चिंतामुक्त रह सकते हैं।

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