एपीआर सर्जरी: सरल शब्दों में मलाशय के कैंसर के लिए लैप्रोस्कोपिक एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन।

जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (एपीआर) करवाना होगा, तो आपको बहुत डर और चिंता हो सकती है। आपके मन में कई सवाल उठ सकते हैं, जैसे "यह किस तरह की सर्जरी है?", "क्या इसमें बहुत दर्द होगा?", "सर्जरी के बाद मेरा जीवन कैसा होगा?" यह बिल्कुल स्वाभाविक है। तो आज हम बात करेंगे कि यह एपीआर सर्जरी क्या है, इसकी तैयारी कैसे करें और सर्जरी के बाद क्या होता है। इन बातों को अच्छी तरह से जानने से आपका डर काफी हद तक कम हो जाएगा।

एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (एपीआर) सर्जरी वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, इस प्रक्रिया में आपके गुदा, मलाशय और बड़ी आंत के निचले हिस्से (सिग्मोइड कोलन) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इस सर्जरी का मुख्य कारण मलाशय के निचले हिस्से में, गुदा के बहुत करीब विकसित होने वाले कैंसर हैं।

अधिकांश मामलों में, इस सर्जरी से पहले कैंसर को नियंत्रित करने के लिए आपको विकिरण और/या कीमोथेरेपी के कई दौर से गुजरना पड़ सकता है। उपचारों से कैंसर कोशिकाओं के सिकुड़ने के बाद, सर्जन इस सर्जरी के माध्यम से पूरे क्षेत्र को हटा देंगे।

मुझे सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

इस प्रक्रिया के लिए तैयारी करने में आपका डॉक्टर आपको सावधानीपूर्वक मार्गदर्शन करेगा। वह आपसे आपके संपूर्ण स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछेगा। अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं, विटामिनों या सप्लीमेंट्स के बारे में अवश्य बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।

साथ ही, यदि आपको स्लीप एपनिया है, तो कृपया हमें इसके बारे में बताएं। यदि आप इसके लिए सीपीएपी मशीन का उपयोग करते हैं, तो सर्जरी वाले दिन इसे अस्पताल लेकर आएं।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

यह सर्जरी अस्पताल में, सामान्य बेहोशी की दवा देकर की जाती है। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और आप पूरी तरह से सोए रहेंगे। सर्जरी कई मुख्य चरणों में की जाती है।

1. आंत को निकालने के लिए तैयार करना

सबसे पहले, सर्जन पेट में कई छोटे चीरे लगाते हैं (लैप्रोस्कोपी), और उन मुख्य रक्त वाहिकाओं की पहचान करके उन्हें काटते हैं जो बृहदान्त्र के उन हिस्सों को रक्त की आपूर्ति करती हैं जिन्हें हटाया जाना है। फिर, बृहदान्त्र के निचले हिस्से (सिग्मॉइड बृहदान्त्र) और मलाशय को आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है। इसके बाद, हटाए जाने वाले हिस्से को बृहदान्त्र के शेष स्वस्थ भाग से अलग किया जाता है।

2. गुदा को हटाना

इसके बाद, सर्जन पेरिनियल क्षेत्र में एक और चीरा लगाकर गुदा को निकाल देता है। इस प्रक्रिया में पूरी गुदा, मलाशय और बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है। फिर गुदा के ऊपर की त्वचा को सिल दिया जाता है।

3. कोलोस्टोमी बनाना

अब आप सोच रहे होंगे, "गुदा और मलाशय को हटाने के बाद मल कैसे बाहर निकलेगा?" इसीलिए एक स्थायी कोलोस्टोमी बनाई जाती है।

सरल शब्दों में कहें तो, इसमें आपके बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्से के स्वस्थ भाग को पेट की त्वचा की सतह पर लाया जाता है और बाहर की ओर खुलने वाला एक नया छिद्र बनाया जाता है। इस नए छिद्र को 'स्टोमा' कहा जाता है। यह आमतौर पर गुलाबी रंग का एक छिद्र होता है जिसका आकार 1 से 1 ½ इंच के बीच होता है।

अब आपके शरीर का अपशिष्ट पदार्थ, यानी मल और हवा, इस छिद्र से बाहर निकलता है। आपको इसके ऊपर एक विशेष थैली (ऑस्टोमी पाउच) पहननी पड़ती है। यह थैली अपशिष्ट को इकट्ठा करती है। चूंकि आपके पास गुदा नहीं है, इसलिए आप मल त्याग को नियंत्रित नहीं कर सकते। इसलिए, आपको यह थैली हर समय पहननी पड़ती है।

सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। सर्जरी के तुरंत बाद आपके पेट के ऊपरी हिस्से (स्टोमा) पर एक ऑस्टोमी बैग लगाया जाएगा। हालांकि, आपके पाचन तंत्र को सामान्य रूप से काम करने में कुछ दिन लगेंगे। इसलिए शुरुआत में आपको तरल पदार्थ ही दिए जाएंगे। जैसे-जैसे आपकी आंतें ठीक से काम करने लगेंगी, आपको धीरे-धीरे ठोस भोजन भी दिया जाने लगेगा।

इस सर्जरी को लैप्रोस्कोपिक तरीके से करने के क्या फायदे हैं?

परंपरागत ओपन सर्जरी की तुलना में कीहोल या लेप्रोस्कोपिक विधि से यह सर्जरी करने के कई फायदे हैं।

• चीरे बहुत छोटे हैं: एक बड़े चीरे के बजाय, केवल कुछ छोटे चीरे लगाए गए हैं।
• दर्द में कमी: सर्जरी के बाद महसूस होने वाला दर्द बहुत कम होता है।
• कम रक्तस्राव: सर्जरी के दौरान शरीर से कम रक्त निकलता है।
• जटिलताओं का खतरा कम:घाव में संक्रमण जैसी समस्याओं की संभावना कम होती है।
• तेजी से स्वस्थ होना: अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है, और आप जल्दी ही सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।

इस सर्जरी से क्या-क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं, लेकिन ये बहुत कम देखने को मिलते हैं।

• गुदा को हटाने के बाद त्वचा के खिंच जाने से पेरिनियल हर्निया हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे एक और सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है।
• अत्यधिक रक्तस्राव।
• चीरों से संबंधित समस्याएं (घावों में मवाद आना, ठीक न होना)।
• जब घाव भर जाता है, तो त्वचा में एक छोटा सा छेद रह जाता है (पेरिनियल साइनस)।

अगर ऐसा कुछ होता है, तो डॉक्टर इसकी गंभीरता के आधार पर एंटीबायोटिक्स देकर या जरूरत पड़ने पर छोटी सर्जरी करके इसका इलाज करते हैं।

इस सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर तीन से छह सप्ताह लगते हैं। हालांकि, यह समय आपके समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आप काम पर कब लौट सकते हैं।

इतनी बड़ी सर्जरी करवाने को लेकर घबराहट और चिंता होना स्वाभाविक है। इसलिए, अपने डॉक्टर से अपने सभी सवालों और चिंताओं के बारे में खुलकर बात करें। साथ ही, अगर आप ऐसे सहायता समूहों में शामिल हो सकते हैं जिनमें ऐसे लोग हों जिन्होंने ऐसी सर्जरी करवाई है और अब ठीक हो रहे हैं, तो उनके अनुभवों से आपको बहुत मानसिक शक्ति और साहस मिलेगा।