क्या आपके पेट के निचले हिस्से में कोई गांठ है? क्या यह पेरिनियल हर्निया हो सकता है?

क्या आपको कभी बैठते या खड़े होते समय अपने पेट के निचले हिस्से या नितंबों में कुछ अजीब, दर्दनाक या हल्का उभार महसूस हुआ है? शायद आपने सोचा भी न हो कि यह हर्निया हो सकता है, लेकिन यह एक थोड़ी अलग और दुर्लभ स्थिति है। आज हम इसी तरह की एक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे पेरिनियल हर्निया कहते हैं। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

पेरिनियल हर्निया क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!

ठीक है, अब आइए देखते हैं कि इन दो शब्दों "पेरिनियल हर्निया" का क्या अर्थ है। इससे आपको यह बात और स्पष्ट हो जाएगी।

• "पेरिनियल" क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, गुदा (मल त्यागने का स्थान) और जननांगों (महिलाओं में योनि और पुरुषों में अंडकोष) के बीच की त्वचा को पेरिनियम कहते हैं। यह हमारे श्रोणि तल का हिस्सा है। श्रोणि तल मांसपेशियों और ऊतकों का एक समूह है जो हमारे पेट के नीचे, पैरों के बीच स्थित होता है और हमारे कुछ आंतरिक अंगों (जैसे मूत्राशय, गर्भाशय और आंतें) को सहारा देता है।

• हर्निया क्या होता है?

हर्निया तब होता है जब किसी अंग का कोई हिस्सा, वसा ऊतक, मांसपेशी या प्रावरणी (जो सहायक ऊतक होता है ) कमजोर हो जाता है और उस कमजोर जगह से बाहर निकल आता है । यह एक गुब्बारे की तरह है जो फुलाने पर धीरे-धीरे एक जगह से फूल जाता है। या, यह किसी पुराने टायर की साइडवॉल की तरह है जो बाहर की ओर फूल जाती है।

पेरिनियल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेरिनियल क्षेत्र की पेल्विक फ्लोर मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे पेट के भीतर स्थित किसी अंग या ऊतक का एक हिस्सा बाहर निकल आता है। यह अक्सर पेल्विक क्षेत्र में सर्जरी के एक दुर्लभ दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है। यह कुछ बीमारियों और दुर्घटनाओं के कारण भी हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह जन्मजात भी हो सकता है।

क्या पेरिनियल हर्निया के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, डॉक्टर इन पेरिनियल हर्निया को निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं:

• एक्वायर्ड हर्निया: ये किसी दुर्घटना, बीमारी या गर्भावस्था के बाद होते हैं।
• जन्मजात हर्निया: यह बहुत ही दुर्लभ है। यह एक ऐसी स्थिति है जो जन्म के समय होती है।
• सेकेंडरी हर्निया: यह सबसे आम प्रकार का हर्निया है। यह सर्जरी के बाद होता है।

पेरिनियल हर्निया कितना आम है?

हर्निया वास्तव में बहुत आम है। यह किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है। सबसे आम प्रकार का हर्निया इंगुइनल हर्निया कहलाता है, जो विशेष रूप से पुरुषों में अधिक पाया जाता है। ज़रा सोचिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग हर तीन में से एक व्यक्ति को अपने जीवनकाल में हर्निया होने की संभावना रहती है।

हालांकि, पेरिनियल हर्निया एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है । यह श्रोणि संबंधी शल्य चिकित्सा कराने वाले लोगों के एक छोटे प्रतिशत में होता है, जो 0.34% से 7% तक होता है। महिलाओं में इस प्रकार के हर्निया होने की संभावना अधिक होती है ।

यह पेरिनियल हर्निया क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

पेरिनियल हर्निया का मुख्य कारण श्रोणि तल की मांसपेशियों और प्रावरणी नामक सहायक ऊतकों को होने वाली क्षति है, जो कमजोर या खिंची हुई हो सकती हैं। यह क्षति निम्न कारणों से हो सकती है:

• बड़ी सर्जरी: विशेष रूप से वे ओपन सर्जरी जिनमें पेट के निचले हिस्से में बड़ा चीरा लगाया जाता है। इन सर्जरी के कारण श्रोणि तल की मांसपेशियों और ऊतकों में काफी खिंचाव और टूट-फूट हो सकती है। सर्जरी के बाद ये मांसपेशियां और ऊतक कमजोर हो जाते हैं, जिससे अंग के खिसकने का खतरा बढ़ जाता है। यह हर्निया आमतौर पर सर्जरी के 6 महीने से 5 साल के बीच होता है।
• चोट लगने की घटनाएं
• कुछ बीमारियाँ
• गर्भावस्था

इसे एक जाली की तरह समझें। यह जाली पुरुषों में मूत्राशय, मलाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि और महिलाओं में गर्भाशय और योनि को अपनी जगह पर रखती है, जिससे वे नीचे न गिरें। अगर यह जाली कहीं से भी कमजोर हो जाती है, तो वहीं पर हर्निया हो जाता है।

किस प्रकार की सर्जरी से पेरिनियल हर्निया का खतरा बढ़ जाता है?

कुछ ऐसी सर्जरी हैं जिनसे इस द्वितीयक प्रकार के पेरिनियल हर्निया के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन: यह मलाशय या गुदा कैंसर के लिए की जाने वाली सर्जरी है। इसमें मलाशय, गुदा और बड़ी आंत के एक हिस्से, जिसे सिग्मॉइड कोलन कहते हैं, को हटा दिया जाता है। यह सर्जरी लैप्रोस्कोपिक (कुछ छोटे चीरों के माध्यम से) या ओपन सर्जरी (एक बड़े चीरे के माध्यम से) द्वारा की जा सकती है। दोनों ही तरीकों में हर्निया का खतरा रहता है।
• लो एंटीरियर रिसेक्शन (प्रोक्टेक्टॉमी): इस सर्जरी में कैंसर के कारण पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाकर मलाशय का पूरा या आंशिक भाग निकाल दिया जाता है। यह सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) का भी एक उपचार है।
• श्रोणि निष्कासन:इस सर्जरी में मलाशय और मूत्राशय, प्रोस्टेट या गर्भाशय जैसे आस-पास के अंगों को हटा दिया जाता है। मलाशय के कैंसर के अलावा, यह सर्जरी पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, गर्भाशय कैंसर, योनि कैंसर और वल्वर कैंसर के लिए भी की जाती है।
• प्रोस्टेटेक्टॉमी: प्रोस्टेट कैंसर के लिए की जाने वाली इस सर्जरी में प्रोस्टेट ग्रंथि को हटा दिया जाता है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है: ओपन रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी और लैप्रोस्कोपिक प्रोस्टेटेक्टॉमी।

पेरिनियल हर्निया होने का खतरा किसे अधिक होता है?

कुछ ऐसे कारक हैं जो इस हर्निया के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• महिला होना: जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, महिलाओं को अधिक खतरा होता है।
• कैंसर के उपचार: कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसी चीजें।
• धूम्रपान का इतिहास होना ।
• हिस्टेरेक्टॉमी: इसका अर्थ है गर्भाशय को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी।
• मलाशय में ट्यूमर या कैंसर ।
• प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग ।

पेरिनियल हर्निया से कौन-कौन से अंग प्रभावित हो सकते हैं?

जब किसी दुर्घटना या सर्जरी के बाद श्रोणि तल की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो इन अंगों के कुछ हिस्से पेट की गुहा में धकेल दिए जा सकते हैं:

• मूत्राशय
• बड़ी
• ओमेंटम (यह वसा की एक परत होती है जो हमारी आंतों, यकृत और पेट जैसे अंगों को ढकती है)
• छोटी आंत
• गर्भाशय

पेरिनियल हर्निया के लक्षण क्या हैं?

पेरिनियल हर्निया से पीड़ित कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, कुछ लोगों को बैठने पर दर्द या बेचैनी महसूस हो सकती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेशाब या मल त्याग करने में कठिनाई ।
• खड़े होने पर पेट के निचले हिस्से में खिंचाव या बेचैनी महसूस होना ।
• छोटी आंत में रुकावट या बड़ी आंत में रुकावट। (यह थोड़ी अधिक गंभीर स्थिति है।)
• जिसके एक नितंब में स्पष्ट सूजन दिखाई दे रही हो।

कल्पना कीजिए, निमल को एक बड़ी सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक बैठने में बहुत परेशानी होती है। उसे ऐसा लगता है जैसे उसके नितंबों के अंदर कोई गेंद जैसी चीज दबाव डाल रही हो। पहले तो उसने सोचा कि यह घाव का दर्द है। लेकिन जब उसने डॉक्टर को दिखाया, तो उन्हें पता चला कि यह पेरिनियल हर्निया है।

पेरिनियल हर्निया का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे आपकी जांच करेंगे। आप छूने पर हर्निया की थैली को महसूस कर सकते हैं। या आप उसे देख भी सकते हैं।

निदान की पुष्टि के लिए, आपको सीटी स्कैन या एमआरआई करवाने के लिए कहा जा सकता है। इन स्कैन से शरीर के अंदर की स्थिति स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

पेरिनियल हर्निया के इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक है । सर्जरी में हर्निया से प्रभावित अंग को वापस अपनी जगह पर रखा जाता है और कमजोर मांसपेशी या प्रावरणी को सिल दिया जाता है। कभी-कभी, श्रोणि तल को मजबूत करने के लिए सिंथेटिक जाली या मांसपेशी फ्लैप का उपयोग किया जाता है।

हर्निया के इलाज के लिए कई शल्य चिकित्सा विधियां उपलब्ध हैं:

• लैप्रोस्कोपी: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कैमरे से जुड़ी एक पतली नली, जिसे लैप्रोस्कोप कहते हैं, और अन्य उपकरणों को कुछ छोटे चीरों के माध्यम से शरीर में डाला जाता है। इसे "कीहोल सर्जरी" भी कहा जाता है।
• रोबोटिक सर्जरी: यह भी एक उन्नत शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो लैप्रोस्कोप और रोबोट का उपयोग करके की जाती है।
• ट्रांसएब्डोमिनल: इसमें, पेट में उस जगह पर चीरा लगाकर सर्जरी की जाती है जहां हर्निया स्थित होता है।
• ट्रांसपेरिनियल: इसमें सर्जरी पेरिनियम क्षेत्र में एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जाती है।

डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सी सर्जिकल प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है।

क्या पेरिनियल हर्निया को रोका जा सकता है?

हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं।

कीगल व्यायाम करके आप अपने श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत कर सकते हैं।

पेरिनियल हर्निया के द्वितीयक मामलों के लिए की जाने वाली सर्जरी अक्सर जीवन रक्षक और आवश्यक होती हैं। इसलिए इनसे बचा नहीं जा सकता। हालांकि, सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बेहद ज़रूरी है । व्यायाम शुरू करने और वज़न उठाने के बारे में दिए गए निर्देशों का पालन करने से हर्निया होने का खतरा कम हो सकता है।

पेरिनियल हर्निया से पीड़ित व्यक्ति कैसे ठीक होता है?

पेरिनियल हर्निया की सर्जरी अधिकतर सफल रहती है । इसमें अन्य समस्याओं या जटिलताओं की संभावना कम होती है। आप डॉक्टर के निर्देशानुसार आराम कर सकते हैं और धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें:

• यदि आपके पेरिनियम या नितंबों में सूजन या गांठ है।
• यदि पेशाब या मल त्याग में कोई बदलाव हो (जैसे कठिनाई होना, बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता होना)।
• यदि आपको बैठने या खड़े होने के दौरान दर्द या असुविधा महसूस होती है।

विशेषकर यदि आपकी हाल ही में श्रोणि की सर्जरी हुई है और आपको बैठने या खड़े होने में कठिनाई हो रही है, तो डॉक्टर से परामर्श लें और जांच करवाएं। यह पेरिनियल हर्निया हो सकता है।

मुझे अपने डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो ये सवाल पूछना अच्छा रहेगा:

• मुझे यह पेरिनियल हर्निया क्यों हुआ?
• आप मेरे लिए किस प्रकार की सर्जरी की सलाह देते हैं?
• भविष्य में हर्निया होने से रोकने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ ?
• क्या मुझे जटिलताओं के लक्षणों के बारे में चिंतित होना चाहिए ?

सारांश और याद रखने योग्य बातें

पेरिनियल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट का कोई अंग या ऊतक श्रोणि तल की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेरिनियल क्षेत्र से बाहर निकल आता है। हालांकि यह एक दुर्लभ स्थिति है, लेकिन यह कुछ बीमारियों, दुर्घटनाओं या गर्भावस्था, विशेष रूप से श्रोणि की सर्जरी के बाद भी हो सकती है। इसके लक्षणों में बैठने पर दर्द, सूजन और मल-मूत्र त्यागने में कठिनाई शामिल हैं। इसका सबसे अच्छा इलाज सर्जरी द्वारा हर्निया को ठीक करना और कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करना है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो इन्हें नज़रअंदाज़ न करें और तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। शुरुआती पहचान से इलाज आसान हो जाता है और आप जल्दी ठीक हो सकते हैं। चिंता न करें, इसके लिए अच्छे इलाज उपलब्ध हैं!

पेरिनियल हर्निया, हर्निया, श्रोणि तल, सर्जरी, लक्षण, उपचार, मलाशय, पेरिनियल हर्निया