अगर आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को कभी सर्जरी करानी पड़े, तो सर्जरी से पहले आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा, है ना? सीधे शब्दों में कहें तो, इससे हम पूरी तरह सो जाते हैं। लेकिन कुछ लोगों के लिए, इस एनेस्थीसिया में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाएं बेहद गंभीर, यहां तक कि जानलेवा प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकती हैं। आज हम
मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक खतरनाक स्थिति है लेकिन अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है।
मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो,
मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया एक आनुवंशिक स्थिति है। इसका मतलब है कि यह वंशानुगत है। जब इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को सर्जरी के दौरान कुछ खास प्रकार की एनेस्थीसिया दी जाती है, तो उनका शरीर बहुत गंभीर प्रतिक्रिया करता है। यह एक जानलेवा आपात स्थिति है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि
सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली हर दवा से ऐसा नहीं होता। केवल कुछ ही दवाएं इस प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। इसके अलावा, अगर इसकी पहचान हो जाए, तो इसका इलाज जल्दी किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति को पता ही नहीं होता कि उनके शरीर में इससे संबंधित जीन उत्परिवर्तन है। क्योंकि सामान्य जीवन में उनमें कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। समस्या तभी उत्पन्न होती है जब वह विशेष एनेस्थेटिक दवा शरीर में प्रवेश करती है।
किसे अधिक खतरा है?
यह जोखिम मुख्य रूप से तब होता है जब परिवार में किसी को यह स्थिति हो।
- पारिवारिक इतिहास: यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार - माता, पिता, भाई, बहन या बच्चे - को मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया हुआ है, तो आपको इसका खतरा अधिक है। इसलिए, यदि कभी आपकी सर्जरी होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस पारिवारिक इतिहास के बारे में बताना महत्वपूर्ण है ।
- कुछ मांसपेशी रोग: भले ही आपके परिवार में किसी को यह समस्या न हुई हो, लेकिन कुछ दुर्लभ मांसपेशी रोगों से पीड़ित लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। उदाहरण के लिए:
- केंद्रीय कोर रोग
- मल्टीमिनिकोर रोग
- किंग-डेनबोरो सिंड्रोम
- STAC3 विकार
ये बहुत ही दुर्लभ स्थितियां हैं, लेकिन अगर आपको या आपके परिवार में किसी को ऐसी कोई समस्या है, तो अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है।
यह स्थिति कितनी आम है?
यह वास्तव में कोई बहुत आम स्थिति नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, वयस्कों में लगभग 100,000 सर्जरी में से एक में यह स्थिति देखी जाती है। छोटे बच्चों में यह संख्या थोड़ी अधिक है, यानी 30,000 सर्जरी में से एक में। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पहचाने गए आधे मरीज़ 19 वर्ष से कम आयु के हैं। हालांकि, वैज्ञानिकों का मानना है कि इस आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग समाज में अधिक आम हो सकते हैं। इसका कारण यह है कि, भले ही उनमें यह जीन मौजूद हो, यदि वे जीवन भर ऐसी एनेस्थेटिक दवाओं के संपर्क में न आएं जो यह प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं, तो यह स्थिति कभी उत्पन्न नहीं होगी।
इसके लक्षण क्या हैं?
ये लक्षण सर्जरी के दौरान या सर्जरी के तुरंत बाद, रिकवरी के दौरान हो सकते हैं। अगर आपको ये लक्षण बेहोशी की हालत में नींद में हों, तो आपको इनका एहसास नहीं होगा।
लेकिन आपके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इन्हें नोटिस कर लेंगे। वे सर्जरी के दौरान आपके महत्वपूर्ण संकेतों की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे। इसलिए जैसे ही उन्हें ये लक्षण दिखाई देंगे, वे तुरंत इलाज शुरू कर देंगे।
| पहले लक्षण | गंभीर लक्षण जो बाद में प्रकट हो सकते हैं |
|---|
| बिना किसी कारण के हृदय गति में अचानक वृद्धि (टैकीकार्डिया) । | शरीर का तापमान सामान्य बुखार से काफी अधिक है। |
| शरीर से उत्सर्जित होने वाली कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) की मात्रा में अचानक वृद्धि। | मूत्र का रंग गहरा होना (गहरा भूरा या काला)। |
| सांस लेने की दर में वृद्धि (तेज सांस लेना) । | रक्त परीक्षण से मांसपेशियों के टूटने का पता चलता है। |
| मांसपेशियों में अकड़न या जकड़न। | हृदय ताल में अनियमितता (अरिथमिया) । |
| शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि। | शरीर से रक्तस्राव। |
| दौरे । |
ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?
मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया से ग्रस्त होने वाले लोगों में मांसपेशियों की कोशिकाओं में मौजूद कुछ प्रोटीनों में आनुवंशिक परिवर्तन, यानी आनुवंशिक उत्परिवर्तन होता है। कल्पना कीजिए कि हमारी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम संग्रहित होता है। इस कैल्शियम का निकलना एक तरह के गेट द्वारा नियंत्रित होता है। जब किसी सामान्य व्यक्ति को एनेस्थेटिक दवाएं दी जाती हैं, तो यह गेट नियंत्रित तरीके से काम करता है।
हालांकि, जब इस आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले व्यक्ति को संबंधित एनेस्थेटिक दवाएं दी जाती हैं, तो ऐसा लगता है जैसे कोई द्वार टूट गया हो, और अचानक बड़ी मात्रा में कैल्शियम अनियंत्रित रूप से मांसपेशियों की कोशिकाओं में मुक्त हो जाता है।
इससे मांसपेशियां सिकुड़ती और कसती हैं, शरीर की चयापचय प्रक्रिया तेज हो जाती है और शरीर का तापमान खतरनाक रूप से बढ़ जाता है। अंततः, मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं और रक्त में पोटेशियम जैसे पदार्थों की भारी मात्रा जमा हो जाती है। इन्हीं कारणों से अन्य गंभीर लक्षण भी उत्पन्न होते हैं।
किन दवाओं के कारण यह प्रतिक्रिया होती है?
यह स्थिति मुख्य रूप से दो प्रकार की दवाओं के कारण होती है।
- साँस के ज़रिए दिए जाने वाले एनेस्थेटिक्स:
- हैलोथेन
- डेसफ्लुरेन
- सेवोफ्लुरेन
- आइसोफ्लुरेन
- अंतःशिरा दवाएँ :
- सक्सिनिलकोलीन (यह एक तेजी से काम करने वाली मांसपेशी शिथिलक दवा है)
आप इसकी पहचान और पुष्टि कैसे करते हैं?
सर्जरी के दौरान पता लगाना
इसका निदान अक्सर सर्जरी के दौरान होता है। यदि आपको इस स्थिति के बारे में पता नहीं है, तो आपके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को भी नहीं पता होगा। लेकिन वे सर्जरी के दौरान आपकी निगरानी करेंगे और यदि उन्हें निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देते हैं तो वे मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का संदेह कर सकते हैं:
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इन परिवर्तनों को जल्दी पहचानने के लिए प्रशिक्षित होते हैं, ताकि वे तुरंत उपचार शुरू कर सकें।
क्या जोखिम होने की संभावना का पहले से पता लगाना संभव है?
यदि आपको अपने पारिवारिक इतिहास के कारण इस जोखिम का संदेह है, तो इसकी पुष्टि करने के लिए कई विशेष परीक्षण उपलब्ध हैं।
- कैफीन हैलोथेन कॉन्ट्रैक्चर टेस्ट (सीएचसीटी): इसमें आपकी मांसपेशी का एक बहुत छोटा टुकड़ा (मांसपेशी बायोप्सी) लिया जाता है और प्रयोगशाला में उसे हैलोथेन गैस और कैफीन के संपर्क में लाया जाता है। मांसपेशी के टुकड़े की प्रतिक्रिया के आधार पर यह निर्धारित किया जा सकता है कि क्या आप इस स्थिति के प्रति संवेदनशील हैं।
- आनुवंशिक परीक्षण: इस परीक्षण में रक्त का नमूना लिया जाता है और इससे घातक हाइपरथर्मिया से जुड़े आनुवंशिक उत्परिवर्तन (जैसे, RYR1, STAC3, CACNA1S) का पता लगाया जा सकता है।
लेकिन ये परीक्षण थोड़े महंगे हैं और श्रीलंका में हर जगह उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, यदि आपको आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है और आपके परिवार में किसी को यह समस्या है, तो डॉक्टर परीक्षणों का इंतजार नहीं करेंगे
और केवल सुरक्षित एनेस्थेटिक्स का उपयोग करेंगे जो आपमें यह प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं करेंगे ।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
घातक हाइपरथर्मिया की स्थिति में दी जाने वाली मुख्य और जीवनरक्षक दवा डेंट्रोलीन है । जैसे ही एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस स्थिति का संदेह होता है, वे तुरंत इस दवा को अंतःशिरा द्वारा देते हैं। उसी समय,
- प्रतिक्रिया उत्पन्न करने वाली बेहोशी की दवा तुरंत बंद कर दी जाती है।
- सर्जन को सूचित कर दिया जाएगा और सर्जरी यथाशीघ्र पूरी की जाएगी।
- शरीर का उच्च तापमान कम करने के लिए , नसों में ठंडे IV तरल पदार्थ दिए जाते हैं, और शरीर को बर्फ की पैक जैसी चीजों से ठंडा किया जाता है।
- ऑक्सीजन प्रदान करता है।
- हृदय ताल संबंधी विकारों का उपचार करता है।
स्थिति नियंत्रण में आने के बाद, आपको कम से कम एक दिन के लिए
गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाएगा, जहाँ चिकित्सा दल आपकी निगरानी करेगा। इस दौरान, वे और रक्त परीक्षण करेंगे और आवश्यकतानुसार अतिरिक्त उपचार प्रदान करेंगे।
स्थिति कैसी होगी? इसमें क्या-क्या जटिलताएं होंगी?
यदि चिकित्सा दल
इस स्थिति का शीघ्र निदान कर सही ढंग से उपचार करे तो पूर्ण रूप से ठीक होना संभव है। हालांकि, शीघ्र उपचार के बावजूद, यह स्थिति कभी-कभी कई अंगों के विफल होने या यहां तक कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है।
इससे निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:
- मांसपेशियों को नुकसान।
- किडनी खराब।
- यकृत का काम करना बंद कर देना।
- खून बह रहा है।
- दिल की धड़कन रुकना।
- दौरे।
- कोमा में जा रहा है।
- मौत।
घातक हाइपरथर्मिया
एक ऐसी स्थिति है जो अनुपचारित रहने पर अक्सर घातक साबित होती है। उचित उपचार के बावजूद भी, मृत्यु दर 3% से 5% के बीच है।
क्या इसे रोका जा सकता है?
जी हां, इसे रोका जा सकता है! इसका सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने और अपने डॉक्टर के लिए जोखिम के बारे में जागरूक रहें। यदि आपको पता है कि आपमें इससे संबंधित कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन है, या यदि आपको पता है कि आपके परिवार में किसी को यह समस्या है, तो सर्जरी से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बता दें। इससे
एनेस्थीसिया देते समय वे जोखिम भरी दवाओं के बजाय पूरी तरह से सुरक्षित दवाओं का उपयोग करेंगे। तब वह खतरनाक प्रतिक्रिया नहीं होगी। कई लोगों को इस जोखिम के बारे में तभी पता चलता है जब यह उनके साथ हो चुका होता है। इसीलिए अपने पारिवारिक चिकित्सा इतिहास को जानना इतना महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया कुछ एनेस्थेटिक दवाओं के प्रति शरीर की एक बहुत ही गंभीर, आनुवंशिक प्रतिक्रिया है।
- यह एलर्जी नहीं है, यह एक आनुवंशिक स्थिति है।
- सबसे महत्वपूर्ण बात जो आप कर सकते हैं वह यह है कि यदि आपके परिवार में किसी को भी एनेस्थीसिया से कोई समस्या हुई हो तो सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करें।
- यदि डॉक्टरों को आपके जोखिम के बारे में पता हो, तो वे सुरक्षित दवाओं का उपयोग करके इस प्रतिक्रिया को पूरी तरह से रोक सकते हैं।
- हालांकि यह एक खतरनाक स्थिति है, लेकिन शुरुआती दौर में पता चलने पर इसका इलाज संभव है। इसलिए घबराएं नहीं, बल्कि सतर्क रहें।
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