क्या आपके हाथ में भी इसी तरह का फ्रैक्चर है? आइए मोंटेगिया फ्रैक्चर के बारे में जानें!

क्या कभी आपके हाथ में चोट लगी है और डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको 'मोंटेगिया फ्रैक्चर' है, यानी हड्डी टूट गई है? या आपने यह शब्द कहीं सुना है? दरअसल, यह फ्रैक्चर का थोड़ा जटिल प्रकार है। यह सिर्फ हाथ की हड्डी टूटना नहीं है। तो आज हम इस स्थिति, जिसे 'मोंटेगिया फ्रैक्चर' कहते हैं, के बारे में सरल भाषा में बात करेंगे ताकि आप समझ सकें। डरने की कोई बात नहीं है, चलिए सब कुछ विस्तार से समझते हैं।

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर क्या होता है?

ठीक है, अब आइए देखते हैं कि 'मोंटेगिया फ्रैक्चर' क्या होता है। सरल शब्दों में कहें तो, यह आपकी बांह के अग्रभाग में होने वाला फ्रैक्चर है। अग्रभाग आपकी कोहनी से कलाई तक फैले हाथ का हिस्सा है। यह फ्रैक्चर कोहनी के जोड़ पर होता है।

क्या आप जानते हैं, हमारे माथे में दो मुख्य हड्डियाँ होती हैं।

• इनमें से एक है अल्ना हड्डी । यह अग्रबाहु के अंदरूनी हिस्से में, अंगूठे की तरफ स्थित होती है (दरअसल, अगर आप हथेली नीचे की ओर करके अपने हाथ को देखें, तो अल्ना आपकी छोटी उंगली की तरफ होती है। डॉक्टर इसे हाथ की शारीरिक स्थिति कहते हैं)।
• दूसरी हड्डी रेडियस है। यह अग्रबाहु के बाहरी हिस्से में, अंगूठे की ओर स्थित होती है (जैसा कि पहले बताया गया है, हाथ को देखते समय)।

अब, किसी तेज़ बल के कारण, आपकी कोहनी के जोड़ के पास की अल्ना हड्डी टूट जाती है। इससे जोड़ अस्थिर हो जाता है। इस प्रकार, रेडियस हड्डी का ऊपरी सिरा, जो कोहनी के जोड़ से जुड़ा होता है, अपनी सही जगह से आगे-पीछे हिलने लगता है। चिकित्सा की भाषा में इसे "डिस्लोकेशन" कहते हैं। इसे ही हम "मोंटेगिया फ्रैक्चर" कहते हैं।

डॉक्टरों के लिए यह समझना ज़रूरी है कि यह सिर्फ़ हड्डी टूटने से कहीं ज़्यादा जटिल मामला है। क्योंकि इससे कोहनी का जोड़ अस्थिर हो जाता है, इसलिए इसे ठीक से ठीक होने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो डॉक्टर हड्डियों को मैन्युअल रूप से वापस अपनी जगह पर लगा देंगे। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, या अगर आपके जोड़ में किसी लिगामेंट, रक्त वाहिका या तंत्रिका को गंभीर क्षति हुई है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।

मॉन्टेगिया और गैलेज़ी फ्रैक्चर में क्या अंतर है?

आपने 'गैलेज़ी फ्रैक्चर' के बारे में भी सुना होगा। हालांकि ये दोनों देखने में एक जैसे लग सकते हैं, लेकिन इनमें अंतर हैं। इन दोनों को लेकर भ्रम हो सकता है।

• मॉन्टेगिया फ्रैक्चर में, आपकी अल्ना हड्डी कोहनी के जोड़ के पास टूट जाती है, जिससे रेडियस हड्डी का ऊपरी सिरा जोड़ से अलग हो जाता है।
• गैलेज़ी फ्रैक्चर में, आपकी रेडियस हड्डी कलाई के जोड़ के पास टूट जाती है, और अल्ना हड्डी का निचला सिरा उस जोड़ से अलग हो जाता है।

इसे याद रखने के लिए एक छोटी सी ट्रिक है। इसे अंग्रेजी में FROG कहते हैं। इसका मतलब है 'फ्रैक्चर्ड रेडियस ऑफ गैलेज़ी ' (Galeazzi की रेडियस हड्डी टूट गई)। तो फिर, याद रखना आसान है कि 'मोंटेगिया' में अल्ना हड्डी टूट जाती है, है ना?

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर से पीड़ित व्यक्ति को आमतौर पर कोहनी में दर्द होता है । आपको अपनी बांह के ऊपरी एक तिहाई हिस्से में फ्रैक्चर महसूस होगा। यह क्षेत्र सूजा हुआ हो सकता है। कभी-कभी हड्डियां आगे-पीछे हिलती हुई दिखाई देती हैं, कभी-कभी नहीं। रेडियस हड्डी में भी दर्द होता है।

आपको निम्नलिखित जैसी भावनाएं भी महसूस हो सकती हैं:

• ऐसा लगता है कि कोहनी को मोड़ना या सीधा करना मुश्किल है (गति की सीमित सीमा)।
• कभी-कभी, विस्थापित रेडियस हड्डी स्वतः ही अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाती है।

जब डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, तो वे तंत्रिका क्षति के लक्षणों की भी तलाश करेंगे। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित बातें हो सकती हैं:

• हाथ में झुनझुनी या चींटियों के रेंगने जैसा एहसास (पैरेस्थेसिया)।
• बांह या हाथ में कमजोरी महसूस होना।
• हड्डी टूटने वाली जगह से निकलने वाला दर्द।

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर से कौन-कौन सी नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं?

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर से आपकी रेडियल तंत्रिका या मीडियन तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। सबसे आम चोट पोस्टीरियर इंटरओसियस तंत्रिका (PIN) को लगती है, जो रेडियल तंत्रिका की एक शाखा है। यदि यह तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आपको अपनी उंगलियों और अंगूठे को सीधा करने में कठिनाई हो सकती है।

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में, मोंटेगिया फ्रैक्चर से होने वाली तंत्रिका क्षति मामूली होती है ('न्यूराप्रेक्सिया')। इसका मतलब है कि तंत्रिका अस्थायी रूप से दब जाती है। यह आमतौर पर कुछ महीनों में अपने आप ठीक हो जाती है। अगर ऐसा नहीं होता है, तो सर्जरी द्वारा इसे ठीक किया जा सकता है।

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर किस कारण होता है?

यह आमतौर पर किसी आघातजन्य चोट के कारण होता है। इसके सबसे सामान्य कारण हैं:

• आप हाथ फैलाकर गिर जाते हैं । कल्पना कीजिए कि दौड़ते समय आपका हाथ फिसल जाता है और जमीन पर अटक जाता है।
• ऊंचाई से गिरने पर कोहनी का जमीन से टकराना ।
• कोहनी के पिछले हिस्से पर सीधा जोरदार प्रहार ।

डॉक्टर आखिर इसका पता कैसे लगाते हैं?

जब आपके हाथ में कोई दुर्घटना होती है, तो डॉक्टर सबसे पहले शारीरिक परीक्षण करेंगे। फिर वे एक्स-रे लेंगे।जांच पूरी हो चुकी है। शारीरिक परीक्षण से डॉक्टर को यह अंदाजा हो जाता है कि एक्स-रे में क्या देखना है।

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर का सटीक निदान करने के लिए, आपको अपनी बांह और कोहनी दोनों का एक्स-रे करवाना होगा। बांह के एक्स- रे में अल्ना हड्डी का फ्रैक्चर दिखाई देगा। कोहनी के एक्स-रे में रेडियल हेड का विस्थापन दिखाई देगा।

हालांकि, अल्ना और रेडियस दोनों हड्डियों में फ्रैक्चर कभी-कभी बहुत मामूली होते हैं। इसलिए, इन्हें आसानी से नज़रअंदाज़ किया जा सकता है। इन स्थितियों को पहचानना मुश्किल हो सकता है , खासकर छोटे बच्चों में । कभी-कभी फ्रैक्चर इतना छोटा होता है कि वह ध्यान देने योग्य भी नहीं होता, या हड्डी बस थोड़ी सी मुड़ी हुई होती है। कई बार, फ्रैक्चर हुई रेडियस हड्डी डॉक्टर को दिखाने से पहले ही अपने आप ठीक हो जाती है। इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह 'मोंटेगिया फ्रैक्चर' है, आपको इसकी बहुत सावधानीपूर्वक जांच करनी होगी ताकि यह पता चल सके कि पहले कोई फ्रैक्चर हुआ था या नहीं।

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर का इलाज सामान्य हड्डी टूटने से थोड़ा अलग होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसमें जोड़ का विस्थापन शामिल होता है। जब हड्डी अपनी जगह से हट जाती है, तो उसे अपनी जगह पर रखने वाले ऊतक खिंच जाते हैं या फट जाते हैं। हड्डी को वापस अपनी जगह पर रखने के बाद भी, इन ऊतकों को ठीक होने में समय लगता है। जोड़ अभी भी अस्थिर रहता है। इसलिए, संभावना रहती है कि ऊतक फिर से क्षतिग्रस्त हो जाएं या हड्डी फिर से अपनी जगह से हट जाए।

'मोंटेगिया फ्रैक्चर' का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, निम्नलिखित का होना आवश्यक है:

• अल्ना हड्डी को उसकी सही स्थिति में वापस लाना आवश्यक है।
• रेडियस हड्डी को उसकी सही स्थिति में वापस लाना आवश्यक है।
• इन दोनों हड्डियों के जोड़ को तब तक स्थिर रखना आवश्यक है जब तक कि वे ठीक न हो जाएं।

इसके लिए डॉक्टर आमतौर पर पहले रूढ़िवादी उपचार पद्धतियों को आजमाते हैं। असफल होने पर ही वे सर्जरी का सहारा लेते हैं। वास्तव में, अधिकांश छोटे बच्चों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वयस्कों को अक्सर इसकी आवश्यकता पड़ती है। इसका कारण यह है कि बच्चों की हड्डियाँ और ऊतक अभी भी बढ़ रहे होते हैं, इसलिए उनकी मरम्मत करना आसान होता है और वे जल्दी ठीक हो जाते हैं। वयस्कों के जोड़ों में हड्डियाँ बिना सहायता के अपने आप ठीक होने की संभावना कम होती है, और उनके सही स्थान पर होने की संभावना भी कम होती है।

उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:

• बंद कटौती:'रिडक्शन' का अर्थ है विस्थापित हड्डी को वापस अपनी जगह पर लाना। 'क्लोज्ड रिडक्शन' का अर्थ है बिना सर्जरी के जोड़ को मैन्युअल रूप से समायोजित करना। जब भी संभव हो, डॉक्टर पहले यही करने की कोशिश करते हैं। यह प्रक्रिया आपको एनेस्थीसिया देकर की जाती है। इसके बाद, हड्डी के ठीक होने तक उसे अपनी जगह पर रखने के लिए आपको प्लास्टर या स्प्लिंट पहनना होगा।
• ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ): यदि क्लोज्ड रिडक्शन संभव नहीं है, तो अगला विकल्प सर्जरी (ओपन रिडक्शन) है। इंटरनल फिक्सेशन में सभी हड्डियों को वापस अपनी जगह पर रखकर स्थिर किया जाता है। कभी-कभी, सर्जन को रेडियस हड्डी को वापस अपनी जगह पर रखने से पहले अल्ना हड्डी को फिर से जोड़ना पड़ता है। अन्य क्षतिग्रस्त ऊतकों का भी उपचार या उन्हें हटाना पड़ सकता है।

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर से ठीक होने में कितना समय लगता है?

अधिकांश लोग उपचार के 8 से 12 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। एथलीटों और शारीरिक रूप से कठिन काम करने वाले लोगों को इसमें अधिक समय लग सकता है।

अगर आपकी क्लोज्ड रिडक्शन सर्जरी हुई है, तो आपको लगभग 6 से 8 सप्ताह तक प्लास्टर पहनना पड़ सकता है। अगर आपकी सर्जरी हुई है, तो आपको लगभग 3 सप्ताह तक प्लास्टर पहनना पड़ सकता है। इसके बाद, हाथ में लचीलापन और गति की सीमा वापस पाने के लिए आपको कुछ सप्ताह तक ऑक्यूपेशनल थेरेपी या फिजियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

मॉन्टेगिया फ्रैक्चर के इलाज के बाद स्थिति कैसी है?

समय पर निदान और उचित उपचार से अधिकांश लोग बिना किसी गंभीर जटिलता के ठीक हो जाते हैं। हालांकि, यह एक गंभीर चोट है, इसलिए उपचार के बाद कोहनी में अकड़न, लगातार दर्द और कमजोरी होना आम बात है। लगभग 10% लोगों को अस्थायी तंत्रिका क्षति का अनुभव होता है, जो कई महीनों तक रह सकती है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि मोंटेगिया फ्रैक्चर की पहचान न हो और कई हफ्तों तक इसका इलाज न किया जाए, तो इसका सफलतापूर्वक इलाज करना मुश्किल हो जाता है। इससे दीर्घकालिक क्षति भी हो सकती है।

जब आपकी बांह किसी जोड़ के पास टूट जाती है, तो इस संभावना पर विचार करना महत्वपूर्ण है कि जोड़ को भी नुकसान पहुंचा हो। एक ही जगह पर, एक ही जोड़ के पास दो चोटें होने पर यह बताना मुश्किल होता है। हालांकि, अगर इलाज के बाद भी आपके लक्षण आपको परेशान करते रहें, तो उन्हें नज़रअंदाज़ न करें। अपने डॉक्टर से दोबारा मिलें। वे मोंटेगिया फ्रैक्चर के उचित इलाज में देरी न करने का पूरा ध्यान रखेंगे, न कि उससे बचने का।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

• मॉन्टेगिया फ्रैक्चर एक प्रकार का फ्रैक्चर है जिसमें अग्रबाहु की अल्ना हड्डी कोहनी पर टूट जाती है, जिससे रेडियस हड्डी जोड़ से अलग हो जाती है।
• यह महज फ्रैक्चर से कहीं अधिक जटिल मामला है, क्योंकि इसमें कोहनी का जोड़ अस्थिर हो जाता है।
• गिरने और कोहनी पर सीधे चोट लगने जैसी चीजों के कारण ऐसा हो सकता है।
• इसके मुख्य लक्षण कोहनी में दर्द, सूजन और हाथ को ठीक से हिलाने में असमर्थता हैं। साथ ही, तंत्रिका क्षति की भी थोड़ी संभावना रहती है।
• इसकी सही पहचान करने के लिए आपको अपने माथे और कोहनी का एक्स-रे करवाना होगा।
• छोटे बच्चों की समस्या को अक्सर बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है, लेकिन वयस्कों को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि रोग का शीघ्र पता लगाकर सही ढंग से उपचार किया जाए, तो शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना रहती है। उपचार में देरी होने पर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
• यदि उपचार के बाद भी आपको दर्द या बेचैनी महसूस होती है, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।

आशा है कि आपको यह जानकारी उपयोगी लगेगी। यदि आपके कोई प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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