क्या आपके बच्चे को स्कोलियोसिस है? आइए न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस के बारे में जानें!

क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपके बच्चे की पीठ थोड़ी झुकी हुई है, या एक तरफ भारीपन है? क्या ऐसा लगता है कि उसे सीधे बैठने या खड़े होने में कठिनाई होती है? कभी-कभी हमें लगता है कि बच्चा बोरियत के कारण ऐसा कर रहा है। हालांकि, इन सब के पीछे न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस नामक स्थिति हो सकती है। चिंता न करें, आज हम इस बारे में सरल शब्दों में बात करेंगे।

न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह तब होता है जब बच्चे की रीढ़ की हड्डी एक तरफ खिंच जाती है। सामान्यतः, रीढ़ की हड्डी बीच में सीधी होनी चाहिए। लेकिन इस स्थिति में, रीढ़ की हड्डी की कशेरुकाएँ (जिन्हें हम "कशेरुकाएँ" कहते हैं) थोड़ी सी एक तरफ मुड़ जाती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी "C" या "S" आकार में मुड़ जाती है। यह केवल पीठ का मुड़ना ही नहीं है, बल्कि यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र (अर्थात मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और नसें) और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली अन्य अंतर्निहित स्थितियों के साथ भी हो सकता है।

ज़रा सोचिए, हम अपने बच्चों को खाने की मेज़ पर "कमर सीधी रखने" के लिए कहते हैं, है ना? या हम उन्हें बिस्तर पर "इस तरह मत बैठो" कहकर चेतावनी देते हैं। लेकिन इस समस्या से ग्रस्त बच्चे के लिए सीधा बैठना एक बड़ी चुनौती है। कोशिश करने पर भी यह मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी दर्दनाक भी। इसलिए यह नहीं है कि बच्चा आपकी बात नहीं मान रहा है, बल्कि उसे ऐसा करने में वाकई बहुत कठिनाई होती है।

स्कोलियोसिस से न केवल आपके बच्चे की शारीरिक मुद्रा प्रभावित होती है, बल्कि आप यह भी देख सकते हैं कि उसके कपड़े ठीक से फिट नहीं होते। एक हाथ दूसरे से लंबा लग सकता है, या शर्ट के बटन ठीक से बंद नहीं हो सकते। ऐसा कपड़ों के धुलने या दर्जी की गलती के कारण नहीं होता। यह न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस नामक स्थिति का परिणाम है।

आमतौर पर, स्कोलियोसिस के लक्षण यौवनारंभ के दौरान दिखाई देते हैं, जब बच्चे की लंबाई अचानक बढ़ जाती है। हालांकि, इस मामले में, लक्षण इससे पहले भी दिखाई दे सकते हैं ।

समय के साथ, रीढ़ की हड्डी का यह झुकाव बढ़ सकता है। ऐसा होने पर दर्द और अन्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। हालांकि, उचित उपचार और कभी-कभी सर्जरी द्वारा इन स्थितियों को नियंत्रित किया जा सकता है।

क्या यह पीठ दर्द धीरे-धीरे बढ़ रहा है?

जी हां, न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस एक प्रगतिशील स्थिति है। यानी, रीढ़ की हड्डी का झुकाव समय के साथ बिगड़ता जाता है। चूंकि यह झुकाव बचपन में ही शुरू हो जाता है, इसलिए बच्चे के अचानक बढ़ने (जिसे हम विकास की तीव्र गति कहते हैं) पर यह तेजी से बढ़ सकता है। संभव है कि यह झुकाव वयस्कता तक बढ़ता रहे।

यह स्थिति कितनी व्यापक है?

न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों के साथ आम है। उदाहरण के लिए, यह मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी (एसएमए) और सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) जैसी स्थितियों में आमतौर पर देखा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित लगभग 90% लोगों और स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी से पीड़ित लगभग 80% लोगों में स्कोलियोसिस विकसित हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित 20% से 70% लोगों में स्कोलियोसिस विकसित होने की संभावना रहती है।

इसके लक्षण और संकेत क्या हैं?

इस स्थिति में, ऐसे बाहरी संकेत होते हैं जिन्हें आप अपने बच्चे में देख सकते हैं, साथ ही ऐसे लक्षण भी होते हैं जिन्हें बच्चा महसूस कर सकता है।

दिखाई देने वाली बाहरी विशेषताएं:

• कंधे एक ही स्तर पर न होना। ऐसा लग सकता है कि एक कंधा ऊपर उठ गया है और दूसरा नीचे चला गया है।
• एक तरफ पसलियां आगे की ओर उभरी हुई हैं।
• कूल्हे और कमर झुके हुए हैं।

यदि आपका बच्चा व्हीलचेयर का उपयोग करता है, तो आपको निम्नलिखित जैसी चीजें दिखाई दे सकती हैं:

• कमर झुकाकर, एक तरफ झुककर बैठा हुआ।
• श्रोणि का एक तरफ झुकना।
• बैठने में कठिनाई (हाथों या कोहनियों के सहारे बैठना)।
• दबाव के कारण होने वाले घाव (एक ही स्थिति में बहुत देर तक रहने से त्वचा को होने वाली क्षति)।

रीढ़ की हड्डी के एक तरफ खिंचे होने के अलावा, बच्चे की रीढ़ की हड्डी में अन्य प्रकार के घुमाव भी देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए , आगे की ओर झुकना (काइफोसिस) (जैसे कुबड़ापन) या पीछे की ओर झुकना (लॉर्डोसिस) (एक ऐसी स्थिति जिसमें पेट आगे की ओर निकल जाता है और रीढ़ की हड्डी पीछे की ओर झुक जाती है)।

बच्चे द्वारा महसूस किए गए लक्षण:

रीढ़ की हड्डी का घुमाव बढ़ने पर बच्चे को निम्नलिखित असुविधाएँ हो सकती हैं:

• पीठ दर्द।
• बैठने में असहजता महसूस हो रही है।
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• हाथों और पैरों में सुन्नपन।
• गति की सीमित सीमा।
• सिर, धड़ और गर्दन को संतुलित रखने और उनकी गतिविधियों को नियंत्रित करने में कठिनाई।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस का मुख्य कारण एक अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति है जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र और/या मांसपेशियों को प्रभावित करती है । इस प्रकार के न्यूरोमस्कुलर रोग से पीड़ित बच्चे अपने शरीर की कुछ मांसपेशियों को ठीक से नियंत्रित और हिलाने में असमर्थ होते हैं। इससे रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और रीढ़ की हड्डी मुड़ने लगती है।

इस प्रकार के पीठ दर्द से जुड़ी कुछ प्रमुख चिकित्सीय समस्याएं निम्नलिखित हैं:

• मस्तिष्क पक्षाघात
• ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
• पक्षाघात
• स्पाइना बिफिडा (जन्म के समय होने वाली रीढ़ की हड्डी की एक स्थिति)
• स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी

जोखिम कारक क्या हैं?

यदि आपके बच्चे को न्यूरोमस्कुलर विकार है और/या वह आने-जाने के लिए व्हीलचेयर का उपयोग करता है, तो उसे न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस होने की संभावना अधिक होती है।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस के कारण रीढ़ की हड्डी का घुमाव गंभीर हो जाता है , तो निम्नलिखित जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• श्वसन संकट:"थोरैसिक इनसफिशिएंसी सिंड्रोम" जैसी स्थितियां, जो सांस लेने में कठिनाई और छाती में जगह की कमी का कारण बनती हैं।
• स्वतंत्र रूप से कार्य करने में कठिनाई: उदाहरण के लिए, अकेले कपड़े पहनने या खाने में कठिनाई।
• चलने-फिरने में कठिनाई: चलने में कठिनाई।
• चेता को हानि।
• हृदय प्रणाली से संबंधित समस्याएं।

इन शारीरिक कठिनाइयों के अलावा, न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस और इसके कारण होने वाली अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति बच्चे में आत्मविश्वास की कमी का कारण भी बन सकती है। एक साथ कई चिकित्सीय स्थितियों से जूझना आसान नहीं होता। इससे बच्चे में अवसाद या चिंता जैसी समस्याओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना और आवश्यकता पड़ने पर मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से सलाह लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस नामक स्थिति का निदान करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले शारीरिक परीक्षण करेंगे और लक्षणों के बारे में पूछेंगे। वे बच्चे के चिकित्सीय इतिहास की भी जांच करेंगे और यह भी देखेंगे कि क्या परिवार में किसी को ऐसी ही स्थिति रही है।

जांच के दौरान, डॉक्टर बच्चे की रीढ़ की हड्डी, शारीरिक मुद्रा और संतुलन का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करेंगे। त्वचा पर दबाव के कारण हुए घावों की भी जांच की जाएगी। रीढ़ की हड्डी के घुमाव को मापने के लिए स्कोलियोमीटर नामक उपकरण का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की स्थिति को स्पष्ट रूप से देखने के लिए एक्स-रे या एमआरआई स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

इसके उपचार क्या हैं?

डॉक्टर सबसे पहले गैर-सर्जिकल उपचारों से इस स्थिति को नियंत्रित करने का प्रयास करेंगे।

गैर-सर्जिकल उपचार

• व्हीलचेयर में संशोधन: यदि आपका बच्चा व्हीलचेयर का उपयोग करता है, तो डॉक्टर संतुलन बनाने में आसानी के लिए व्हीलचेयर की सीट में कस्टम सीट बैकिंग या पार्श्व सपोर्ट जोड़ने का सुझाव दे सकते हैं।
• फिजियोथेरेपी: एक फिजियोथेरेपिस्ट आपके बच्चे को प्रभावित मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम सिखाएगा। इससे संतुलन संबंधी समस्याओं को दूर करने और बच्चे की स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता बढ़ाने में मदद मिल सकती है।
• बैक ब्रेस: ​​बच्चे की स्थिति के आधार पर इसकी सलाह दी जा सकती है या नहीं भी दी जा सकती है। उदाहरण के लिए, व्हीलचेयर का उपयोग करने वाले बच्चे के धड़ के चारों ओर पहना जाने वाला ब्रेस बैठने के दौरान संतुलन बनाए रखने में मदद कर सकता है। हालांकि, यह रीढ़ की हड्डी के झुकाव को बढ़ने से नहीं रोकेगा। चलने वाले बच्चों के लिए ब्रेस आमतौर पर सुरक्षित नहीं होता है। इससे उनके गिरने और संतुलन खोने का खतरा बढ़ सकता है।

महत्वपूर्ण:गैर-सर्जिकल उपचार रीढ़ की हड्डी के घुमाव की प्रगति को धीमा कर सकते हैं या रोक भी सकते हैं, लेकिन वे रीढ़ की हड्डी के घुमाव को पूरी तरह से सीधा नहीं कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस के लिए सर्जरी रीढ़ की हड्डी के टेढ़ेपन को बिगड़ने से रोक सकती है और रीढ़ की हड्डी को स्थिर कर सकती है। डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में सर्जरी पर विचार कर सकते हैं:

• यदि रीढ़ की हड्डी का झुकाव 40 डिग्री से अधिक हो और लगातार बिगड़ता रहे।
• यदि बच्चे को दर्द या बेचैनी हो रही हो।
• यदि फेफड़े या हृदय के कार्य को प्रभावित करने वाली कोई जटिलताएं हों।

सर्जरी का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर बच्चे के समग्र स्वास्थ्य, अंतर्निहित तंत्रिका-मांसपेशी रोग के प्रकार और पीठ की ऐंठन की गंभीरता पर सावधानीपूर्वक विचार करेंगे। बच्चे की स्थिति के लिए सबसे सुरक्षित उपचार विकल्प का चयन किया जाएगा।

न्यूरोमस्कुलर डिस्ट्रॉफी के लिए की जाने वाली सर्जरी के प्रकार:

सर्जरी मुख्य रूप से दो प्रकार की होती है:

1. स्पाइनल फ्यूजन: इस सर्जरी में सर्जन बच्चे की रीढ़ की हड्डी को सीधा करते हैं और प्रभावित जोड़ों को आपस में जोड़ देते हैं। इसमें बोन ग्राफ्ट, धातु की छड़ें और स्क्रू का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग हड्डियों को तब तक एक साथ रखने के लिए किया जाता है जब तक कि दोनों हड्डियां जुड़कर एक न हो जाएं। हालांकि, इस स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी के बाद, जुड़ी हुई हड्डी का विकास रुक जाता है। इससे बच्चे का कद छोटा रह सकता है।

2. ग्रोइंग रॉड्स: यह सर्जरी उन बच्चों के लिए सबसे अच्छी है जिनका विकास अभी जारी है। सर्जन बच्चे की रीढ़ की हड्डी में एक रॉड डालते हैं। यह रॉड रीढ़ की हड्डी को स्थिर करती है और उसके टेढ़ेपन को ठीक करती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, हर 6-8 महीने में एक छोटी सर्जरी या क्लिनिक में ही चुंबकीय लंबाई बढ़ाने की प्रक्रिया द्वारा रॉड की लंबाई बढ़ाई जा सकती है। जब बच्चा कंकाल की परिपक्वता तक पहुँच जाता है, यानी उसकी लंबाई बढ़ना बंद हो जाती है, तो सर्जन रॉड को निकाल देते हैं और स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी करते हैं।

न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस से पीड़ित बच्चे में सर्जरी के दौरान संक्रमण या तंत्रिका क्षति जैसी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, क्योंकि वे किसी अन्य अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति से भी जूझ रहे होते हैं। साथ ही, सर्जन को रीढ़ की हड्डी के कई हिस्सों का एक साथ इलाज करना पड़ता है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है ।

आपके बच्चे की चिकित्सा टीम सावधानीपूर्वक यह आकलन करेगी कि सर्जरी सुरक्षित है या नहीं और प्रक्रिया से पहले आपको संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी देगी, ताकि आप अपने बच्चे की देखभाल के बारे में सोच-समझकर निर्णय ले सकें।

इस स्थिति के ठीक होने की क्या संभावना है? (पूर्वानुमान)

बच्चे का दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है:

• बच्चे का समग्र स्वास्थ्य।
• वह अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति जिसके कारण पीठ दर्द हुआ।
• रीढ़ की हड्डी के घुमाव की गंभीरता और जिस दर से यह बढ़ता है।
• बच्चे की स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार विधियाँ।

हालांकि सर्जरी से स्कोलियोसिस को ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसमें कुछ जोखिम भी शामिल हैं। आपके बच्चे की चिकित्सा टीम हमेशा आपके बच्चे के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित उपचार प्रदान करने का प्रयास करेगी। यदि आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

जीवनकाल के बारे में क्या?

न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस आपके बच्चे के जीवन को प्रभावित कर भी सकता है और नहीं भी। हालांकि, गंभीर मामलों में, हृदय और फेफड़ों को प्रभावित करने वाली जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। ये जानलेवा भी हो सकती हैं। यदि आपके बच्चे को गंभीर जटिलताओं का खतरा है, तो आपके बच्चे की चिकित्सा टीम आपको संभावित परिणामों के बारे में सलाह देगी।

क्या इसे रोका जा सकता है?

दुर्भाग्यवश, "न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस" के विकास को रोकने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, यदि इस बीमारी का जल्दी पता चल जाए और इलाज भी जल्दी शुरू हो जाए , तो डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के टेढ़ेपन की गति को धीमा कर सकते हैं या सर्जरी से इसे ठीक भी कर सकते हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको अपने बच्चे में स्कोलियोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि बैठने में कठिनाई, कंधे में अस्थिरता या दबाव के कारण होने वाले घाव , तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें ।

यदि आपके बच्चे को पहले से ही न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस का निदान हो चुका है, तो यदि उन्हें दर्द, बेचैनी, सांस लेने में कठिनाई या अन्य जटिलताओं जैसे लक्षण महसूस होते हैं तो डॉक्टर से बात करें।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आप अपने बच्चे के डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• आप किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• क्या मेरे बच्चे को सर्जरी की जरूरत है?
• इस उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?
• मैं अपने बच्चे को सुरक्षित और आरामदायक कैसे रख सकती हूँ?

आपके लिए एक महत्वपूर्ण संदेश (मुख्य संदेश)

एक अभिभावक के रूप में, यह स्वाभाविक है कि जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को एक नहीं बल्कि दो समस्याएं हैं (न्यूरोमस्कुलर रोग और न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस), तो आप अभिभूत और चिंतित महसूस करें। आपके मन में भविष्य और बच्चे को आराम देने के उपायों को लेकर कई विचार आ सकते हैं। यह बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। लेकिन याद रखें, आपको इन सब चीजों का अकेले सामना नहीं करना है।

क्योंकि न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस एक प्रगतिशील स्थिति है, इसलिए आपको अपने बच्चे की चिकित्सा टीम से नियमित रूप से मिलना होगा। इन मुलाकातों के दौरान, डॉक्टर आपके बच्चे की रीढ़ की हड्डी के घुमाव को मापेंगे। यदि घुमाव गंभीर है, तो सर्जन सर्जरी पर विचार कर सकते हैं यदि सर्जरी के जोखिम आपके बच्चे के लिए लाभों से अधिक हों।

यदि आपके मन में अपने बच्चे के भविष्य या घर पर उसकी मदद करने के तरीकों के बारे में कोई सवाल है, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। वे आपको सही मार्गदर्शन देंगे। आइए हम सब मिलकर आपके बच्चे के सर्वोत्तम स्वास्थ्य के लिए प्रयास करें।

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