म्यूकोसल मेलानोमा के बारे में आपको क्या जानना चाहिए!

हम सभी ने त्वचा कैंसर के बारे में तो सुना ही है, है ना? लेकिन क्या आप जानते हैं कि कभी-कभी ये कैंसर हमारे शरीर के अंदर, उन जगहों पर भी विकसित हो सकते हैं जो बाहर से दिखाई नहीं देतीं? ऐसा ही एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक प्रकार का कैंसर म्यूकोसल मेलानोमा कहलाता है। अगर यह थोड़ा गंभीर लग रहा है, तो चिंता न करें। आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

यह तथाकथित म्यूकोसल मेलानोमा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, म्यूकोसल मेलानोमा एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जिसे मेलानोमा कहते हैं । यह हमारे शरीर की श्लेष्म झिल्लियों में शुरू होता है। अब आप सोच रहे होंगे कि श्लेष्म झिल्ली क्या होती है। यह एक पतली, नम झिल्ली होती है जो हमारे शरीर के अंगों को ढकती है, जैसे नाक के अंदर, मुंह के अंदर, गुदा और योनि। इसे मुंह के अंदर की पतली, नम त्वचा की तरह समझें। यहीं पर ये श्लेष्म झिल्लियां पाई जाती हैं।

तो, यह स्थिति जिसे म्यूकोसल मेलानोमा कहते हैं, शरीर में कहीं भी श्लेष्म झिल्ली होने पर हो सकती है। लेकिन यह सबसे आम तौर पर इन स्थानों पर पाई जाती है:

• सिर और गर्दन के क्षेत्रों में: विशेष रूप से नाक, होंठ और मुंह के अंदरूनी हिस्से में।
• गुदा-मलाशय क्षेत्र: इसका अर्थ है आपके गुदा के आसपास का क्षेत्र और वह मार्ग जिससे मल बाहर निकलता है।
• वल्वोवजाइनल क्षेत्र: महिला योनि के बाहरी भाग और आसपास के क्षेत्र।

यह स्थिति आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। दुर्भाग्य से, निदान होने तक कैंसर अक्सर शरीर के अन्य भागों में फैल चुका होता है (मेटास्टेसिस) । डॉक्टर इस प्रकार के म्यूकोसल मेलेनोमा का इलाज सर्जरी द्वारा कर सकते हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों में, इसका इलाज डॉक्टरों की एक बहु-विषयक टीम द्वारा किया जाता है जो विभिन्न उपचारों का उपयोग करते हुए मिलकर काम करते हैं।

क्या यह एक सामान्य समस्या है?

नहीं, ऐसा नहीं है। यह बहुत ही दुर्लभ है। ज़रा सोचिए, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी का अनुमान है कि 2022 में मेलानोमा के लगभग 99,000 नए मामले सामने आएंगे। लेकिन इस प्रकार का मेलानोमा, जिसे म्यूकोसल मेलानोमा कहा जाता है, सभी मेलानोमा मामलों का केवल 1% है। यानी लगभग 990 लोग। तो आप समझ सकते हैं कि यह कितना दुर्लभ है।

म्यूकोसल मेलानोमा के लक्षण क्या हैं?

यहीं पर थोड़ी उलझन पैदा होती है। क्योंकि म्यूकोसल मेलानोमा के लक्षणों को आसानी से पहचाना नहीं जा सकता । ऐसा इसलिए है क्योंकि यह कैंसर हमारे शरीर के उन छिपे हुए स्थानों में विकसित होता है जिनकी हम हमेशा जांच नहीं कर सकते। जैसे नाक के अंदर या गुदा के आसपास की त्वचा। हम इन स्थानों में होने वाले बदलावों को हमेशा नोटिस नहीं करते।

इसके अलावा, ये लक्षण कभी-कभी अन्य, कम गंभीर बीमारियों के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। इसलिए कई लोग इन बदलावों को किसी बड़ी समस्या का संकेत नहीं मानते। लक्षण इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि कैंसर कहाँ से शुरू होता है।

सिर और गर्दन से संबंधित

सभी म्यूकोसल मेलेनोमा मामलों में से 31% से 51% मामले सिर और गर्दन में होते हैं। इसके तीन मुख्य प्रकार हैं, और उनसे जुड़े लक्षण इस प्रकार हैं:

मुखीय श्लेष्म मेलेनोमा

यह कैंसर आपके मुंह के अंदरूनी हिस्से, यानी होंठों को प्रभावित करता है। इसके लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• जीभ पर एक गांठ है जो ठीक नहीं हो रही है और लगातार बड़ी होती जा रही है।
• मुंह में एक ऐसा घाव जो ठीक नहीं हो रहा है।
• मुंह में दर्द।
• मुंह से खून आना।
• आपके डेंचर ठीक से फिट नहीं हो रहे हैं। (यदि आप डेंचर पहनते हैं)

साइनोनासल म्यूकोसल मेलानोमा

यह नाक के मार्ग और साइनस में विकसित होने वाला कैंसर है। इसके लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक नथुने से लगातार खून बहना (नाक से खून बहना - एपिस्टैक्सिस) ।
• नाक के अंदर कुछ फंसा हुआ महसूस होना (नाक बंद होना) ।
• जल्दी पेशाब आना।
• चेहरे में दर्द।

स्वरयंत्र/ग्रसनी श्लेष्मा मेलेनोमा

यह म्यूकोसल मेलानोमा का सबसे दुर्लभ प्रकार है। यह आपके गले को प्रभावित करता है। इसके लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• आवाज का बैठ जाना।
• भोजन निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) ।
• गले में खराश या संक्रमण (ग्रसनीशोथ) ।
• गर्दन के बाहरी हिस्से पर एक गांठ या ट्यूमर दिखाई देता है।

गुदा के अंदर और आसपास

एनोरेक्टल म्यूकोसल मेलानोमा मलाशय और/या गुदा में होता है। यह सभी रोगियों में से 17% से 24% को प्रभावित करता है। इसके लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मलाशय या गुदा में दर्द।
• मलाशय या गुदा में गांठ या ट्यूमर।
• गुदा या मलाशय से रक्तस्राव।
• कब्ज़।
• गुदा के आसपास खुजली (प्रुरिटस एनआई) ।

योनि और बाहरी योनि क्षेत्र में

वल्वोवेजाइनल म्यूकोसल मेलानोमा महिलाओं में योनि और वल्वा की दीवारों में होता है। यह लगभग 18% रोगियों को प्रभावित करता है। इसके लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मासिक धर्म के दौरान या रजोनिवृत्ति के बाद (अर्थात् मासिक धर्म पूरी तरह से बंद होने के बाद) योनि से रक्तस्राव होना।
• योनि में दर्द।
• योनि से असामान्य स्राव हो सकता है, भले ही उसमें खून हो।
• योनि या योनि के बाहरी क्षेत्र में गांठ या वृद्धि।
• योनि या योनि के बाहरी क्षेत्र में खुजली जो उपचार के बावजूद ठीक नहीं होती है।

अत्यंत महत्वपूर्ण: ये लक्षण अक्सर अन्य सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण भी हो सकते हैं। हालांकि, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, विशेषकर यदि वे लगातार बने रहें, तो कृपया डॉक्टर से परामर्श लें । शीघ्र निदान सफल उपचार में हमेशा सहायक होता है।

यह म्यूकोसल मेलानोमा क्यों विकसित होता है? इसके क्या कारण हैं?

संक्षेप में कहें तो , चिकित्सा शोधकर्ताओं को अभी तक म्यूकोसल मेलानोमा का सटीक कारण पता नहीं है । अन्य सभी मेलानोमा की तरह, इस प्रकार का कैंसर भी मेलानोसाइट्स नामक कोशिकाओं में शुरू होता है। मेलानोसाइट्स वे कोशिकाएं हैं जो मेलेनिन नामक वर्णक का उत्पादन करती हैं, जो हमारी आंखों, बालों और त्वचा का रंग निर्धारित करता है। यह मेलेनिन हमारी त्वचा और आंखों को सूर्य की किरणों से होने वाले नुकसान से बचाता है।

लेकिन आश्चर्यजनक रूप से, शोधकर्ता अभी भी इस बात का अध्ययन कर रहे हैं कि सूर्य के प्रकाश से रक्षा करने वाली ये मेलानोसाइट कोशिकाएं श्लेष्म झिल्ली में क्यों स्थित होती हैं, जहां सूर्य का प्रकाश शायद ही कभी पहुंचता है।

हालांकि, शोधकर्ताओं ने पाया है कि दो आनुवंशिक उत्परिवर्तन कुछ म्यूकोसल मेलानोमा के विकास में योगदान दे सकते हैं। इन्हें दैहिक उत्परिवर्तन कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि ये जन्मजात नहीं होते, बल्कि जीवनकाल के दौरान हमारी कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तन होते हैं। KIT जीन और BRAF जीन में उत्परिवर्तन म्यूकोसल मेलानोमा के रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में पाए जाते हैं।

• KIT जीन: KIT जीन कुछ कोशिकाओं, जिनमें मेलानोसाइट्स भी शामिल हैं, की वृद्धि गति को नियंत्रित करता है। BRAF जीन की तरह, KIT जीन एक प्रोटीन बनाता है जो कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करता है। जब KIT जीन में उत्परिवर्तन होता है, तो KIT प्रोटीन अन्य प्रोटीनों को गलत दिशा में निर्देशित करता है, जिससे कोशिकाएं सामान्य से अधिक तेजी से विभाजित और गुणा होने लगती हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि KIT उत्परिवर्तन म्यूकोसल मेलानोमा के सभी मामलों में 7% से 17% तक पाए जाते हैं। ये योनि और वल्वा के म्यूकोसल मेलानोमा के लगभग 30% मामलों में भी पाए जाते हैं।

• BRAF जीन: BRAF जीन मेलानोसाइट्स की वृद्धि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीनों को नियंत्रित करता है। ये प्रोटीन BRAF जीन से निर्देश प्राप्त करते हैं कि कोशिकाओं को कितनी तेज़ी से विभाजित और गुणा करना चाहिए। जब ​​BRAF जीन में उत्परिवर्तन होता है, तो ये निर्देश बदल जाते हैं, जिससे कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से गुणा करने लगती हैं और अंततः कैंसर का रूप ले लेती हैं। हालांकि, BRAF उत्परिवर्तन केवल कुछ ही मामलों में देखा जाता है, जो म्यूकोसल मेलानोमा के सभी मामलों में 3% से 15% के बीच होता है।

सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से त्वचा का मेलानोमा हो सकता है। क्या यह बात म्यूकोसल मेलानोमा के लिए भी सच है?

नहीं, ऐसा नहीं है। म्यूकोसल मेलानोमा उन जगहों पर विकसित होता है जो सूरज की रोशनी के संपर्क में नहीं आतीं, जैसे नाक के अंदर, मुंह के अंदर या गुदा में। इसलिए सूरज की रोशनी इसका सीधा कारण नहीं है।

डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर इस बीमारी का निदान करने के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• इसमें सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) और एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग स्कैन) जैसे विभिन्न इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं। इनसे शरीर के अंदर मौजूद ट्यूमर, उनका आकार और उनके फैलाव का पता लगाया जा सकता है।
• बायोप्सी की जाती है। इसका अर्थ है कि संदिग्ध क्षेत्र से कोशिकाओं या ऊतकों का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। इसी से यह निर्धारित होता है कि वास्तव में यह कैंसर है या नहीं और किस प्रकार का है।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन की जांच के लिए आनुवंशिक परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

म्यूकोसल मेलानोमा की कैंसर स्टेजिंग क्या है?

डॉक्टर उपचार की योजना बनाने और रोग के संभावित परिणाम का पता लगाने के लिए कैंसर के चरण निर्धारण प्रणालियों का उपयोग करते हैं। सामान्य तौर पर, प्रारंभिक चरण के म्यूकोसल मेलेनोमा में कैंसर उस स्थान से आगे नहीं फैलता है जहां से यह शुरू हुआ था।

हालांकि, यह थोड़ा जटिल है। क्योंकि प्रत्येक प्रकार के म्यूकोसल मेलेनोमा (जैसे, मुंह, नाक, मलाशय) की अपनी-अपनी स्टेजिंग प्रणाली होती है, और विवरण बहुत भिन्न होते हैं। कैंसर की स्टेजिंग को समझना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। यदि आपको अपने डॉक्टर की बातों पर संदेह है, या यदि आपके मन में कोई चिंता या प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से अधिक जानकारी अवश्य लें ।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

क्योंकि म्यूकोसल मेलानोमा एक जटिल बीमारी है, इसलिए इसका इलाज अक्सर विभिन्न विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों की एक बहु-विषयक टीम द्वारा किया जाता है। इस टीम में सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ, विकिरण ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ और मेडिकल ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• कैंसरयुक्त ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना । सर्जरी का प्रकार काफी हद तक ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। कुछ ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना बहुत चुनौतीपूर्ण होता है।
• सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

चिकित्सा शोधकर्ता वर्तमान में कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा के नैदानिक ​​परीक्षण कर रहे हैं। नैदानिक ​​परीक्षण ऐसे अध्ययन होते हैं जो यह मूल्यांकन करते हैं कि नए उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या नहीं। यदि आपको म्यूकोसल मेलानोमा है, तो आप इनमें से किसी एक नैदानिक ​​परीक्षण के लिए पात्र हो सकते हैं।अपने डॉक्टर से सलाह लेना उचित रहेगा।

इस स्थिति के साथ रहने पर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

म्यूकोसल मेलानोमा एक जानलेवा बीमारी हो सकती है। डॉक्टर कैंसरयुक्त गांठों को हटाने और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सर्जरी और अन्य उपचारों का सहारा लेते हैं। हालांकि, म्यूकोसल मेलानोमा के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। यदि आपको म्यूकोसल मेलानोमा है, तो आपको अतिरिक्त सर्जरी या अन्य उपचारों की आवश्यकता पड़ सकती है।

इस बीमारी के ठीक होने की संभावना क्या है?

ठीक होने या जीवित रहने की संभावना हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि म्यूकोसल मेलेनोमा में पांच साल तक जीवित रहने की दर लगभग 25% है। यह कम लग सकता है, लेकिन यह एक औसत है।

ये उत्तरजीविता दरें म्यूकोसल मेलेनोमा के प्रकार के आधार पर भी भिन्न होती हैं:

• सिर और गर्दन: सामान्यतः, अध्ययनों से पता चलता है कि निदान के पांच साल बाद 30% से भी कम लोग जीवित रहते हैं। (उत्तरजीविता दर 14% से 48% तक होती है)।
• योनि और वल्वा: इस स्थिति से पीड़ित लगभग 36% लोग निदान के पांच साल बाद भी जीवित रहते हैं।
• मलाशय और गुदा का कैंसर: इस बीमारी से पीड़ित लगभग 20% लोग निदान के पांच साल बाद तक जीवित रहते हैं।

इन आंकड़ों से घबराएं नहीं। ये केवल एक विशेष स्थिति से ग्रसित लोगों के समूह के अनुभवों पर आधारित अनुमान हैं। जो उनके लिए सच है, वह आपके लिए सच नहीं हो सकता। यदि आपके मन में इन उत्तरजीविता दरों के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आपकी स्थिति के आधार पर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं।

मुझे अपने स्वास्थ्य का ख्याल कैसे रखना चाहिए?

म्यूकोसल मेलानोमा एक जानलेवा बीमारी है जो इलाज के बाद भी दोबारा हो सकती है। यदि आपको यह बीमारी दोबारा होती है, तो आप लक्षणों और उपचार के दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए उपशामक देखभाल पर विचार कर सकते हैं। उपशामक देखभाल वह उपचार है जिसका उद्देश्य बीमारी को ठीक करने के बजाय रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और दर्द को कम करना है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

हालांकि म्यूकोसल मेलानोमा कई प्रकार के होते हैं, लेकिन आमतौर पर उपचार के बाद सभी प्रकार के मेलानोमा दोबारा हो सकते हैं। आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करने और बीमारी के दोबारा होने की संभावना की जांच करने के लिए नियमित चेकअप निर्धारित करेगा। इन अपॉइंटमेंट में नियमित रूप से उपस्थित होना बेहद महत्वपूर्ण है।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यहां कुछ सवाल दिए गए हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं:

• मुझे किस प्रकार का म्यूकोसल मेलानोमा है?
• मेरी बीमारी किस चरण में है?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• इस उपचार का मुझ पर क्या प्रभाव पड़ेगा? (जैसे दुष्प्रभाव)
• मेरी बीमारी का पूर्वानुमान क्या है?

मुख्य संदेश

ठीक है, तो हमने जो चर्चा की है, उससे मुझे उम्मीद है कि आपको म्यूकोसल मेलानोमा के बारे में कुछ जानकारी मिल गई होगी। याद रखें:

• यह एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो हमारे शरीर के अंदर श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है।
• लक्षणों को आसानी से नज़रअंदाज़ किया जा सकता है और वे अन्य सामान्य बीमारियों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको मुंह, नाक, मलाशय या योनि में असामान्य, लगातार लक्षण दिखाई दें , तो डॉक्टर से सलाह लें।
• अक्सर, इसका पता चलने से पहले ही यह फैल चुका होता है ।
• उपचार के लिए विशेषज्ञ चिकित्सा दल की सहायता आवश्यक है।
• दीर्घकालिक चिकित्सा निगरानी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बीमारी दोबारा हो सकती है ।

हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। इस प्रकार की बीमारी के बारे में जागरूक रहने से आपको आवश्यकता पड़ने पर तुरंत कार्रवाई करने में मदद मिलेगी। हमेशा अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

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