क्या आपके स्तनों पर इस तरह की गांठें हैं? आइए (इंट्राडक्टल पैपिलोमा) के बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी कुछ अजीब देखा है, जैसे स्तन में कोई छोटी सी गांठ, या निप्पल से कुछ तरल पदार्थ निकलते हुए देखा हो और थोड़ा चिंतित हुए हों? ऐसा होने पर हम तरह-तरह के ख्याल सोचते हैं, है ना? लेकिन हर गांठ या बदलाव खतरनाक कैंसर नहीं होता। आज हम स्तनों में होने वाली एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जो कैंसर तो नहीं है, लेकिन ध्यान देने योग्य है। इसे इंट्राडक्टल पैपिलोमा कहते हैं। नाम थोड़ा अजीब लग सकता है, लेकिन आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

यह (इंट्राडक्टल पैपिलोमा) क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

सरल शब्दों में कहें तो, इंट्राडक्टल पैपिलोमा एक सौम्य गांठ है जो स्तनों की दूध नलिकाओं के अंदर बनती है। कल्पना कीजिए, हमारे स्तनों में छोटी नलिकाओं का एक जाल होता है जो दूध का उत्पादन करके उसे निप्पल तक पहुंचाता है, है ना? इन्हीं नलिकाओं, यानी दूध नलिकाओं में ये गांठें बनती हैं। "पैपिलोमा" शब्द का अर्थ है मस्से जैसी गांठ। ये गांठें "एपिथेलियल कोशिकाओं" नामक एक प्रकार की कोशिका से बनी होती हैं। ये "एपिथेलियल कोशिकाएं" एक प्रकार की कोशिका हैं जो हमारे शरीर की अंदरूनी और बाहरी सतहों को ढकती हैं। "इंट्राडक्टल" का अर्थ है "नलिका के अंदर" (इंट्रा - अंदर, डक्टल - नलिका से संबंधित)। तो, इन सभी को मिलाकर, इंट्राडक्टल पैपिलोमा एक सौम्य गांठ है जो दूध नलिकाओं के अंदर, मस्से की तरह बनती है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि "इंट्राडक्टल पैपिलोमा" नामक यह गांठ कैंसरयुक्त नहीं है (सौम्य है)। हालांकि, आपका डॉक्टर इस गांठ की जांच करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि इसमें कोई असामान्य कोशिकाएं तो नहीं हैं जो कैंसर का रूप ले सकती हैं। इसलिए इस बात से अवगत रहना बहुत जरूरी है।

क्या इस (इंट्राडक्टल पैपिलोमा) के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, मुख्यतः दो प्रकार होते हैं:

1. एकल पैपिलोमा:

• यह सबसे आम प्रकार है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह एक ही गांठ के रूप में बनता है।
• यह अक्सर आपके निप्पल के पास स्थित बड़ी दूध नलिकाओं में विकसित होता है।
• जब गांठ थोड़ी बड़ी हो जाती है, तो आप इसे निप्पल के पीछे या उसके पास एक छोटी सी गांठ की तरह महसूस कर सकते हैं।
• अच्छी खबर यह है कि इस प्रकार का पैपिलोमा आपके जीवनकाल में स्तन कैंसर होने के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

2. एकाधिक पैपिलोमा या पैपिलोमैटोसिस:

• इस प्रकार में एक से अधिक गांठें विकसित हो जाती हैं।
• ये निपल्स से थोड़ी दूरी पर स्थित छोटी दूध नलिकाओं में बनते हैं।
• इस प्रकार के लोगों को जीवन भर में स्तन कैंसर होने का थोड़ा सा खतरा हो सकता है। लेकिन चिंता न करें, आपके डॉक्टर आपको इस "थोड़ा सा" का मतलब विस्तार से समझाएंगे।
• पहचाने गए पैपिलोमा में से केवल लगभग 10% ही इस प्रकार के होते हैं, जिन्हें "पैपिलोमैटोसिस" कहा जाता है। इसका मतलब है कि यह कुछ हद तक दुर्लभ है।

इंट्राडक्टल पैपिलोमा कितना आम है?

इंट्राडक्टल पैपिलोमा स्तन में होने वाले सौम्य घावों में से लगभग 10% होते हैं। इनमें से अधिकांश एकल पैपिलोमा के रूप में देखे जाते हैं। इसलिए, यह कोई दुर्लभ स्थिति नहीं है।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं? हमें कैसे पता चलेगा?

सभी पैपिलोमा में लक्षण नहीं दिखते। कभी-कभी, डॉक्टर को किसी अन्य कारण से किए गए परीक्षण, जैसे कि मैमोग्राम, के दौरान एक असामान्य गांठ दिखाई देती है। आपको उस समय इसका पता भी नहीं चलता।

हालांकि, कुछ पैपिलोमा स्तनों में बदलाव ला सकते हैं। ऐसे लक्षणों पर ध्यान दें:

• स्तन के निप्पल से साफ या खूनी स्राव: यह आमतौर पर केवल एक स्तन को प्रभावित करता है। यदि आप इसे अचानक होते हुए देखें, तो घबराएं नहीं और डॉक्टर से परामर्श लें।
• निप्पल के पीछे एक छोटी सी गांठ महसूस होना: यह गांठ दर्दनाक हो भी सकती है और नहीं भी।
• स्तन के किसी एक हिस्से में दर्द या बेचैनी महसूस होना: यदि आपको लगातार एक ही हिस्से में बेचैनी महसूस हो रही है, तो इस बात का भी ध्यान रखें।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। यही सबसे अच्छा उपाय है। इंटरनेट पर जानकारी खोजने की बजाय डॉक्टर से मिलना और सही सलाह लेना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

इंट्राडक्टल पैपिलोमा किस कारण होता है?

इंट्राडक्टल पैपिलोमा दूध नलिकाओं में उपकला कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि के कारण होता है, जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी। यह एक पौधे के बहुत तेजी से बढ़ने जैसा है। हालांकि, विशेषज्ञ अभी तक यह ठीक से नहीं जानते कि ये कोशिकाएं इतनी तेजी से क्यों बढ़ती हैं। शोध अभी भी जारी है।

कुछ लोग जब "पैपिलोमा" शब्द सुनते हैं, तो उन्हें लगता है कि इसका संबंध ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से है। लेकिन ऐसा कोई संबंध नहीं है। यह सच है कि एचपीवी वायरस के कुछ उच्च जोखिम वाले स्ट्रेन विभिन्न प्रकार के कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। हालांकि, एचपीवी संक्रमण से इंट्राडक्टल पैपिलोमा नहीं होता है और न ही इससे इसका खतरा बढ़ता है। बेहतर यही होगा कि इन दोनों को लेकर भ्रम न हो, है ना?

इस पर असर डालने वाले जोखिम कारक क्या हैं?

इंट्राडक्टल पैपिलोमा के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों का सटीक निर्धारण करने के लिए अभी भी शोध जारी है। वर्तमान में जो ज्ञात है, वह यह है कि निम्नलिखित कारक इस स्थिति के विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• आयु: यदि आपकी आयु 35 से 55 वर्ष के बीच है, तो आपको इंट्राडक्टल पैपिलोमा होने की संभावना अधिक होती है। जिन लोगों में इसका निदान होता है, उनमें से अधिकांश रजोनिवृत्ति के आसपास की अवस्था में होते हैं। हालांकि, एक से अधिक पैपिलोमा वाले लोग एक पैपिलोमा वाले लोगों की तुलना में कम उम्र के हो सकते हैं।
• एस्ट्रोजन हार्मोन के संपर्क में आना:यदि आप जीवन भर एस्ट्रोजन हार्मोन के संपर्क में रहे हैं, तो आपका जोखिम बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, कम उम्र में यौवनारंभ, देर से रजोनिवृत्ति और संतान न होना, शरीर में एस्ट्रोजन के संपर्क में रहने की अवधि को बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग भी एक कारण हो सकता है।
• पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार में किसी को स्तन कैंसर हुआ है, तो आपको स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक है। इससे आपको इंट्राडक्टल पैपिलोमा जैसी गैर-कैंसरयुक्त स्तन स्थितियों के विकसित होने का खतरा भी बढ़ सकता है।

क्या इंट्राडक्टल पैपिलोमा से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है?

कई लोगों के लिए यही सबसे बड़ी समस्या है। जैसा कि पहले बताया गया है, इंट्राडक्टल पैपिलोमा कैंसर नहीं है। हालांकि, डॉक्टर इन गांठों को लेकर चिंतित रहते हैं क्योंकि इन्हें "उच्च जोखिम वाला पूर्ववर्ती घाव" माना जाता है। इसका मतलब यह है कि कभी-कभी डॉक्टर पैपिलोमा के अंदर या उसके आस-पास ऐसी कोशिकाएं पा सकते हैं जो कैंसर (घातक) में परिवर्तित हो सकती हैं।

लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। डॉक्टर कभी-कभी इस तरह की चीजें देख सकते हैं:

• असामान्य कोशिकाएं, या असामान्य नलिका अतिप्रावस्था (ADH): यह तब होता है जब आपकी दूध नलिकाओं में कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं और असामान्य रूप से बढ़ती हैं। ये कोशिकाएं बाद में कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं। हालांकि, इंट्राडक्टल पैपिलोमा के केवल बहुत कम प्रतिशत, लगभग 3%, ADH में विकसित होते हैं।
• डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS): DCIS एक गैर-आक्रामक या पूर्व-आक्रामक कैंसर है। इसका अर्थ है कि यह अन्य कैंसरों की तरह दूध नलिकाओं से आगे नहीं फैलता है। इंट्राडक्टल पैपिलोमा में DCIS का प्रतिशत और भी कम, लगभग 2.5% होता है।

जिन लोगों में एक से अधिक पैपिलोमा होते हैं, उनमें एक पैपिलोमा वाले लोगों की तुलना में ये असामान्य कोशिकाएं होने की संभावना अधिक होती है। एक से अधिक पैपिलोमा होने से समय के साथ स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम भी थोड़ा बढ़ जाता है। शोधकर्ता अभी भी इसके कारणों की जांच कर रहे हैं।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि एडीएच और डीसीआईएस दोनों पूरी तरह से इलाज योग्य हैं। इसलिए अगर इनका जल्दी पता चल जाए तो चिंता की कोई बात नहीं है।

इंट्राडक्टल पैपिलोमा का निदान कैसे किया जाता है?

इंट्राडक्टल पैपिलोमा है या नहीं, इसका पक्का पता लगाने का एकमात्र तरीका ब्रेस्ट बायोप्सी है। बायोप्सी में, डॉक्टर गांठ का पूरा या आंशिक हिस्सा निकालकर प्रयोगशाला में भेजते हैं। वहां, एक पैथोलॉजिस्ट उसकी जांच करके देखता है कि उसमें कोई असामान्य कोशिकाएं हैं या नहीं।

मैमोग्राम, अल्ट्रासाउंड या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) जैसी पारंपरिक इमेजिंग जांचों से असामान्य वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, बायोप्सी के बिना यह निश्चित रूप से कहना संभव नहीं है कि गांठ पैपिलोमा है या नहीं।

उदाहरण के लिए, इंट्राडक्टल पैपिलोमा मैमोग्राम पर एक गांठ, पिंड या कैल्शियम जमाव के रूप में दिखाई दे सकता है। ये लक्षण कई प्रकार की स्तन गांठों में देखे जा सकते हैं, चाहे वे कैंसरयुक्त हों या गैर-कैंसरयुक्त।

इसलिए, इंट्राडक्टल पैपिलोमा का सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को ऊतक की सीधे जांच करनी चाहिए।

स्तनों में इस प्रकार की गांठों का इलाज कैसे किया जाता है?

इंट्राडक्टल पैपिलोमा का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि आपके शरीर में गांठों की संख्या, क्या उनमें असामान्य कोशिकाएं हैं, आपके लक्षण, गांठ का आकार और स्तन कैंसर का खतरा।

• एकल पैपिलोमा: यदि इनमें असामान्य कोशिकाएं हों या इनसे लक्षण उत्पन्न हो रहे हों, तो इन्हें निकालना आवश्यक हो सकता है। गांठ का आकार और स्तन कैंसर का खतरा भी इस बात पर प्रभाव डालेगा कि सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं। कभी-कभी, डॉक्टर एक्स-रे के माध्यम से एकल पैपिलोमा की निगरानी करने का निर्णय लेते हैं।
• कई पैपिलोमा: इन्हें हटाना आवश्यक है क्योंकि, हालांकि ये गैर-कैंसरयुक्त होते हैं, लेकिन इनमें पूर्व-कैंसर संबंधी परिवर्तन विकसित होने की उच्च संभावना होती है।

क्या सभी इंट्राडक्टल पैपिलोमा को हटाना आवश्यक है?

आपका डॉक्टर कभी-कभी छोटे, लक्षणहीन, एकल पैपिलोमा की निगरानी की सलाह दे सकता है। हालांकि, अधिकांश इंट्राडक्टल पैपिलोमा को हटाने की आवश्यकता होगी।

पैपिलोमा को हटाने के लिए कई उपचार पद्धतियां उपलब्ध हैं:

• वैक्यूम-असिस्टेड एक्सिशन (VAE): इसमें एक सक्शन डिवाइस से जुड़ी एक छोटी सुई का उपयोग करके गांठ को हटाया जाता है।
• एक्सिज़नल ब्रेस्ट बायोप्सी (जिसे लम्पैक्टोमी भी कहा जाता है): इस सर्जरी में, गांठ और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा (एक मार्जिन) हटा दिया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई भी असामान्य कोशिकाएं शेष न रह जाएं।
• मैस्टेक्टॉमी: यदि आपके स्तन में कई पैपिलोमा हैं और आपको स्तन कैंसर होने का उच्च जोखिम है, तो आपको पूरे स्तन को हटवाने (मैस्टेक्टॉमी) की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, यह बहुत दुर्लभ है और केवल विशेष मामलों में ही किया जाता है।

आपकी बायोप्सी रिपोर्ट के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको समझाएगा कि आपके लिए कौन से उपचार विकल्प सबसे उपयुक्त हैं।

इंट्राडक्टल पैपिलोमा कितना गंभीर होता है?

फिर से बता दें, इंट्राडक्टल पैपिलोमा कैंसर नहीं है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, इन गांठों में असामान्य कोशिकाएं हो सकती हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके शरीर में कई पैपिलोमा हैं, तो जीवन भर कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है। इसका मतलब है कि आपको कैंसर की जांच के लिए अधिक बार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

अच्छी खबर यह है कि इन असामान्य कोशिकाओं, या कैंसर-पूर्व कोशिकाओं को उपचार द्वारा हटाया जा सकता है और इन्हें बनने से रोका जा सकता है। और यदि आपके शरीर में असामान्य कोशिकाएं हैं भी , तो सर्जरी द्वारा उन्हें कैंसर बनने से रोका जा सकता है। इसलिए चिंता न करें।

क्या पैपिलोमा के निर्माण को रोका जा सकता है?

दुर्भाग्यवश, इंट्राडक्टल पैपिलोमा के विकास को रोकने का कोई उपाय नहीं है। हालांकि, नियमित रूप से स्तन कैंसर की जांच करवाकर, आपका डॉक्टर आपके स्तनों के स्वास्थ्य पर नजर रख सकता है। स्तनों में कोई भी बदलाव दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना भी बहुत फायदेमंद होता है।

यदि शुरुआती दौर में ही बदलावों की पहचान कर ली जाए और उचित उपचार प्राप्त किया जाए, तो गैर-कैंसरयुक्त स्तन संबंधी स्थितियों को कैंसर में बदलने से रोका जा सकता है।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको इंट्राडक्टल पैपिलोमा का निदान हुआ है, तो अपने डॉक्टर से ये प्रश्न अवश्य पूछें:

• मेरे शरीर पर कितने उभार हैं?
• सभी पैपिलोमा का पता लगाने के लिए मुझे कौन-कौन सी इमेजिंग प्रक्रियाएं करानी होंगी?
• मेरी बायोप्सी रिपोर्ट के परिणामों का क्या अर्थ है?
• क्या मुझे स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक है?
• क्या इस पैपिलोमा को हटाने के लिए मुझे सर्जरी या अन्य उपचार की आवश्यकता होगी?
• उपचार के बाद मुझे कितनी बार स्तन कैंसर की जांच करानी होगी?

इन सवालों के अलावा, अपने डॉक्टर से खुलकर अपने मन में उठने वाले हर विचार, डर या शंका के बारे में बात करें। तभी आपको सही जानकारी मिल पाएगी।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

इंट्राडक्टल पैपिलोमा कैंसर रहित गांठें होती हैं। हालांकि, अगर आपके शरीर में एक या अधिक पैपिलोमा हैं, तो आपको इलाज या नियमित निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर इंट्राडक्टल पैपिलोमा कभी कैंसर नहीं बनते, लेकिन दुर्लभ मामलों में ये असामान्य कोशिकाओं में विकसित हो सकते हैं। आपकी बायोप्सी के परिणाम, पैपिलोमा की संख्या और स्तन कैंसर होने का आपका आजीवन जोखिम, आपके उपचार विकल्पों को निर्धारित करेंगे।

इसलिए, अगर आपको अपने स्तनों में कोई बदलाव नज़र आए, तो उसे नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत डॉक्टर से मिलें। शुरुआती पहचान ही बेहतर इलाज का सबसे अच्छा तरीका है। आपका डॉक्टर आपको सबसे अच्छी सलाह और इलाज देगा। चिंता न करें, आप अकेली नहीं हैं!

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