क्या आपने कभी सोचा है कि हमारे शरीर की रक्त वाहिकाएँ घर की पानी की पाइपों की तरह होती हैं? जैसे समय के साथ पानी की पाइपों में गंदगी और जंग जमा हो जाती है और पानी का बहाव रुक जाता है, वैसे ही तेल और वसा जैसी चीजें भी हमारी रक्त वाहिकाओं में जमा होकर रक्त प्रवाह को रोक सकती हैं। इसी को हम 'एंडार्टरेक्टोमी' कहते हैं, जो एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिससे ऐसी अवरुद्ध रक्त वाहिका को साफ किया जाता है। आज हम इस बारे में सरल शब्दों में बात करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, एंडार्टरेक्टॉमी क्या है?
एंडार्टरेक्टॉमी (उच्चारण: एन-डा-टे-रेक-टो-मी) एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके द्वारा अवरुद्ध या संकुचित धमनियों को फिर से खोला जाता है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर धमनियों के अंदर जमा हुई प्लाक नामक वसा, कैल्शियम और प्लाक की मोटी परत को हटाते हैं।
जैसे पानी के पाइप के अंदर जमी गंदगी को साफ करने से पानी का प्रवाह फिर से सुचारू हो जाता है, वैसे ही इस सर्जरी के बाद रक्त वाहिकाओं में रक्त संचार बहाल हो जाता है। इससे रक्त के थक्के जमने और स्ट्रोक जैसी खतरनाक स्थितियों का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है।
यह सर्जरी आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस नामक स्थिति के उपचार के रूप में की जाती है। इसमें रक्त वाहिकाओं के अंदर प्लाक जमा हो जाता है, जिससे वे धीरे-धीरे सख्त और संकीर्ण हो जाती हैं। यह सर्जरी आमतौर पर धमनियों में रुकावट के लक्षण वाले, मध्यम रूप से गंभीर मामलों के लिए अनुशंसित की जाती है।
इस सर्जरी से मुख्य रूप से दो स्थितियों का इलाज किया जाता है:
- परिधीय धमनी रोग (पीएडी): यह पैरों या हाथों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में प्लाक का जमाव है। इसके कारण चलने पर पैरों में दर्द हो सकता है, घाव धीरे-धीरे भर सकते हैं और कभी-कभी ऊतक की मृत्यु (गैंग्रीन) भी हो सकती है।
- कैरोटिड धमनी रोग: यह एक गंभीर स्थिति है। यह गर्दन की दो मुख्य धमनियों में प्लाक जमने के कारण होता है जो मस्तिष्क तक रक्त पहुंचाती हैं। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) का कारण बन सकता है।
एंडार्टरेक्टॉमी सर्जरी के कितने प्रकार होते हैं?
आपके शरीर में रक्त वाहिका कहाँ अवरुद्ध है, इसके आधार पर सर्जरी का प्रकार अलग-अलग होता है। इसे समझने में आसानी के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| सर्जरी का प्रकार | रक्त वाहिका का शुद्धिकरण और विवरण |
|---|---|
| कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी | गर्दन के दोनों ओर से मस्तिष्क तक रक्त ले जाने वाली नसों की सफाई करना। यह सबसे आम प्रकार है। |
| फीमोरल एंडार्टरेक्टोमी | जांघों के निचले हिस्से से पैरों तक जाने वाली मुख्य नसों (फेमोरल धमनियों) की सफाई करना। |
| महाधमनी और इलियाक एंडार्टेरेक्टॉमी | पेट और श्रोणि (कूल्हे) क्षेत्रों में प्रमुख रक्त वाहिकाओं की सफाई करना। |
| कोरोनरी एंडार्टरेक्टोमी | हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों की सफाई करना। |
| फुफ्फुसीय एंडार्टरेक्टोमी | फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली नसों से पुराने रक्त के थक्के हटाना। यह प्रक्रिया अक्सर अनियमित रूप से की जाती है। |
सर्जरी से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?
इस सर्जरी से पहले, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए कई परीक्षण करेंगे कि आपकी रक्त वाहिका कितनी अवरुद्ध है।
- डॉप्लर अल्ट्रासाउंड: इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके यह देखा जाता है कि रक्त वाहिकाएं कहां अवरुद्ध हैं और कितना रक्त प्रवाहित हो रहा है।
- सीटी एंजियोग्राफी: इसमें, आपकी बांह की नस में एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट किया जाता है, और सीटी स्कैन का उपयोग करके आपकी रक्त वाहिकाओं की त्रि-आयामी (3डी) तस्वीर ली जाती है।
- एंजियोग्राफी: इस प्रक्रिया में, एक विशेष तरल पदार्थ को सीधे रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे छवियां ली जाती हैं।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (एमआरए): रक्त वाहिकाओं की तस्वीरें लेने के लिए चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, आपके डॉक्टर आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में निर्देश देंगे। आपको कुछ दवाएं, जैसे कि रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट), अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है। कभी-कभी, आपको एस्पिरिन जैसी दवाएं शुरू करने के लिए भी कहा जा सकता है।
सर्जरी से कुछ घंटे पहले आपको उपवास भी रखना होगा। एनेस्थेसियोलॉजी टीम आपको बताएगी कि क्या करना है। आपके हृदय की स्थिति की जांच के लिए इकोकार्डियोग्राम या स्ट्रेस टेस्ट जैसे परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
यह सर्जरी कौन नहीं करवा सकता?
कुछ विशेष चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों के लिए इस सर्जरी का जोखिम अधिक होता है, इसलिए डॉक्टर उन्हें यह सर्जरी कराने की सलाह नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए:
- यदि आपको दिल की कोई गंभीर बीमारी है जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता (जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेलियर)।
- यदि आपको हाल ही में दिल का दौरा पड़ा हो।
- यदि आपको हृदय रोग के ऐसे लक्षण हैं जिनका इलाज संभव नहीं है।
- यदि आपको एम्फीसेमा या सीओपीडी जैसी गंभीर फेफड़ों की बीमारी है।
- यदि आपने पहले उस क्षेत्र में विकिरण उपचार प्राप्त किया है जहां सर्जरी की जाएगी।
- यदि उस क्षेत्र में संक्रमण है।
लेकिन चिंता न करें। ऐसे मामलों में भी, डॉक्टर कभी-कभी रक्त वाहिका के अंदर स्टेंट लगाकर रुकावट को दूर करने की कोशिश करते हैं, जैसे कि एथेरेक्टॉमी।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस न हो। आमतौर पर, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसका मतलब है कि आप बेहोश हो जाएंगे। हालांकि, कुछ मामलों में, खासकर गर्दन की धमनियों की सफाई (कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी) करते समय, आपको जगाए रखा जा सकता है और सर्जरी के दौरान उस क्षेत्र को केवल सुन्न किया जा सकता है (लोकल एनेस्थीसिया), क्योंकि आपके मस्तिष्क की गतिविधि पर नज़र रखना आवश्यक है।
सर्जरी के दौरान डॉक्टर ने:
1. अवरुद्ध रक्त वाहिका के ऊपर की त्वचा को काटकर चीरा लगाया जाता है।
2. रक्त वाहिका को खोला जाता है और उसके अंदर जमी 'प्लाक' की परत को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
3. रक्त वाहिका को वापस सिलकर बंद कर दिया जाता है। कभी-कभी, उस क्षेत्र को दोबारा संकुचित होने से रोकने के लिए, कृत्रिम पैच (पैच) या शरीर के किसी अन्य भाग से ली गई स्वस्थ नस का एक टुकड़ा उस क्षेत्र को थोड़ा चौड़ा करने के लिए उपयोग किया जाता है।
4. अंत में, त्वचा पर लगाए गए चीरे को बंद कर दिया जाता है और टांके लगा दिए जाते हैं।
लाभ, जोखिम और पुनर्प्राप्ति समय
इस सर्जरी का मुख्य लाभ यह है कि इससे अवरुद्ध रक्त वाहिका खुल जाती है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। इससे पैरों का दर्द, घावों का न भरना और विशेष रूप से स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाता है । इस सर्जरी का असर आमतौर पर कई वर्षों तक बना रहता है।
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं, लेकिन इनके होने की संभावना कम है।
- रक्तस्राव
- हृदय रोग, जैसे कि दिल का दौरा
- संक्रमणों
- तंत्रिका क्षति (अक्सर अस्थायी)
- उसी नस का संकुचन जिसकी सर्जरी हुई थी
- स्ट्रोक
सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सिफारिश इसलिए कर रहा है क्योंकि सर्जरी के फायदे इसके जोखिमों से कहीं अधिक हैं।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
आपको अस्पताल में कितने समय तक रहना होगा, यह की गई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है।
- कैरोटिड (गर्दन की नस) की सर्जरी: लगभग एक दिन।
- जांघ की नस (फेमोरल) की सर्जरी के लिए: लगभग दो से चार दिन।
- महाधमनी (पेट की धमनी) की सर्जरी: लगभग एक सप्ताह।
सर्जरी के लगभग चार सप्ताह बाद आपको फॉलो-अप के लिए बुलाया जाएगा। ज्यादातर लोग इस फॉलो-अप के बाद काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, अगर आपका काम भारी सामान उठाने वाला है, तो आपको पूरी तरह से ठीक होने में एक या दो महीने लग सकते हैं।
मुझे डॉक्टर को किस समय फोन करना चाहिए?
यदि आपको सर्जरी के बाद नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए या अपने नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना चाहिए।
- छाती में दर्द
- सांस लेने में दिक्क्त
- अगर आपको बुखार या सर्दी-जुकाम महसूस हो रहा हो
- यदि आपको चीरा वाली जगह पर सुन्नपन या कमजोरी महसूस हो
- यदि चीरे के आसपास सूजन, लालिमा या मवाद जैसा तरल पदार्थ दिखाई दे तो...
- दृष्टि में परिवर्तन, अस्पष्ट वाणी, या चेहरे के एक तरफ का लटकना
- यदि मतली या उल्टी होती है
मुख्य संदेश
- एंडार्टरेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें रक्त वाहिका के अंदर से प्लाक (वसायुक्त जमाव) को हटाया जाता है और धमनी को साफ किया जाता है।
- इस सर्जरी से स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारियों का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।
- सर्जरी से पहले, रुकावट की सीमा और आपके दिल की सेहत का पता लगाने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।
- हालांकि यह एक बड़ी सर्जरी है, लेकिन यह एक ऐसी उपचार विधि है जिसके सफल परिणाम मिलते हैं और यह कई वर्षों तक चलती है।
- सर्जरी के बाद ठीक होने में कुछ समय लगता है। इस दौरान डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत जरूरी है।
- यदि सर्जरी के बाद कोई खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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