कभी-कभी हमारे शरीर में ऐसी समस्याएं हो सकती हैं जिनके बारे में हम सोचते भी नहीं, है ना? हो सकता है आप किसी और काम से डॉक्टर के पास गए हों, या कोई आपातकालीन जांच करवा रहे हों, और पता चले कि आपके दिल में कुछ छोटा सा है, शायद एक छोटा सा ट्यूमर। 'दिल का ट्यूमर' शब्द सुनते ही दिल की धड़कन तेज हो जाती है और आप डर जाते हैं। लेकिन याद रखें कि सभी ट्यूमर कैंसर नहीं होते । आज हम एक ऐसे ट्यूमर के बारे में बात करेंगे जो दिल में विकसित होता है, कैंसर नहीं होता, लेकिन उस पर ध्यान देने की जरूरत होती है। डॉक्टर इसे पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा कहते हैं। नाम थोड़ा लंबा लग सकता है, लेकिन चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा हृदय में होने वाला एक गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) ट्यूमर है। इसका अर्थ है कि यह कैंसर नहीं है और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है। इन्हें प्राथमिक हृदय ट्यूमर भी कहा जाता है क्योंकि ये हृदय में ही उत्पन्न होते हैं। ये कहीं और से हृदय तक नहीं आते हैं।
हालांकि, भले ही यह कैंसर न हो, फिर भी यह पूरी तरह सुरक्षित नहीं है। क्योंकि, यह ट्यूमर एम्बोलिक हो सकता है। एम्बोलिक का मतलब है, कल्पना कीजिए, इस ट्यूमर का एक छोटा सा टुकड़ा टूटकर खून के साथ बह सकता है और शरीर में कहीं और किसी रक्त वाहिका में फंस सकता है। ऐसा होने पर स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं की संभावना रहती है।
अधिकांश मामलों में, लगभग दस में से आठ मामलों में, पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा हृदय के वाल्वों पर विकसित होते हैं। वास्तव में, हृदय के वाल्वों के आसपास विकसित होने वाले ट्यूमर का यह सबसे आम प्रकार है।
हृदय के किन वाल्वों में ये लक्षण विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है?
ये ट्यूमर आमतौर पर हृदय के बाईं ओर स्थित वाल्वों पर पाए जाते हैं। अर्थात्, महाधमनी वाल्व (सबसे आम) या माइट्रल वाल्व पर। बहुत कम मामलों में, ये हृदय के दाईं ओर स्थित ट्राइकस्पिड वाल्व या फुफ्फुसीय वाल्व पर बनते हैं।
अच्छी खबर यह है कि पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा आमतौर पर हृदय वाल्वों के कार्य में कोई महत्वपूर्ण बाधा नहीं डालते हैं। इसका कारण यह है कि ये ट्यूमर वाल्व के निचले हिस्से में स्थित होते हैं, यानी उस तरफ जहां से रक्त वाल्व के पास से बहता है।
इसी कारण ये ट्यूमर हृदय के एक अन्य प्रकार के ट्यूमर, जिसे कार्डियक मायक्सोमा कहते हैं, से भिन्न होते हैं। मायक्सोमा आमतौर पर पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा की तुलना में बड़े होते हैं और वाल्वों के कार्य में बाधा डालने की अधिक संभावना रखते हैं। एक और बात यह है कि पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा के विपरीत, मायक्सोमा के वाल्वों से जुड़े होने की संभावना कम होती है।
यह पागल व्यक्ति हृदय के ठीक किस हिस्से में स्थित है?
जैसा कि हमने पहले बताया, ये ट्यूमर अधिकतर हृदय के वाल्वों पर स्थित होते हैं। इनमें से लगभग 95 प्रतिशत (95%) हृदय के बाएं हिस्से में स्थित होते हैं।बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये हृदय के कक्षों की भीतरी दीवार पर, विशेष रूप से बाएं निलय पर विकसित होते हैं।
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा शरीर को कैसे प्रभावित करता है?
यह सबसे महत्वपूर्ण बात है जिस पर ध्यान देना चाहिए। पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा के कारण रक्त के थक्के बन सकते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवाहित हो सकते हैं। इस तरह प्रवाहित होने वाले रक्त के थक्कों को एम्बोली कहा जाता है। ये एम्बोली शरीर के विभिन्न भागों में जाकर फंस सकते हैं। उदाहरण के लिए:
- मस्तिष्क: यदि ऐसा होता है , तो स्ट्रोक हो सकता है।
- कोरोनरी धमनियां: इससे दिल का दौरा पड़ सकता है।
- गुर्दे
- फेफड़े
- आँखों के रेटिना
- मेरुदंड
इस रक्त के थक्के जमने और अवरोध के कारण,
- दिल का दौरा
- आघात
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (एक गंभीर स्थिति जिसमें हृदय अनियमित और तेजी से धड़कता है) जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
इसके अतिरिक्त, यदि ट्यूमर महाधमनी वाल्व पर स्थित है, तो यह हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है। इससे व्यायाम के दौरान एनजाइना ( सीने में दर्द) हो सकता है, जो हृदय को पर्याप्त रक्त न मिलने पर होता है। अचानक हृदय गति रुकने से मृत्यु का भी खतरा रहता है।
इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का निदान लगभग 60 वर्ष की आयु में होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये ट्यूमर जन्मजात हृदय दोष वाले शिशुओं और छोटे बच्चों में भी विकसित हो सकते हैं।
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा कितना आम है?
हृदय में उत्पन्न होने वाले प्राथमिक हृदय ट्यूमर वास्तव में बहुत दुर्लभ होते हैं। ये 2,000 लोगों में से एक से भी कम को प्रभावित करते हैं। इन प्राथमिक हृदय ट्यूमरों में से, दो सबसे आम गैर-कैंसर वाले प्रकार पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा और कार्डियक मायक्सोमा हैं। लेकिन इनकी सटीक संख्या बताना कठिन है, क्योंकि इनका पता अक्सर मृत्यु के बाद ही चलता है।
क्या लक्षण हैं?
आश्चर्यजनक रूप से, इस स्थिति से पीड़ित आधे से अधिक लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। जिन लोगों में लक्षण दिखते हैं, उन्हें निम्नलिखित जैसी समस्याएं हो सकती हैं:
- एंजाइना: सीने में दर्द या बेचैनी।
- बेहोशी: चेतना का लोप।
- सांस लेने में कठिनाई।
- क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) या स्ट्रोक: टीआईए मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में एक अस्थायी कमी है, जो एक मिनी-स्ट्रोक के समान है, जिसके लक्षण कुछ ही मिनटों में गायब हो जाते हैं।
इसका कारण क्या है?
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। हालांकि, कई वैज्ञानिकों का मानना है कि ये हृदय के भीतरी भाग में मौजूद एंडोथेलियल कोशिकाओं को हुए नुकसान के कारण होते हैं। ऐसा माना जाता है कि छोटे-छोटे रक्त के थक्के जमा होकर क्षतिग्रस्त स्थान तक पहुंचते हैं और धीरे-धीरे ट्यूमर जैसी संरचना बना लेते हैं।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा का पता अक्सर संयोगवश ही चलता है। यानी, डॉक्टर को यह ट्यूमर किसी अन्य कारण से किए जा रहे परीक्षण के दौरान मिलता है। या फिर, इसका पता तब चलता है जब किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होता है और वह इसके कारण का पता लगाने की कोशिश कर रहा होता है।
इसका निदान करने के लिए मुख्य परीक्षण इकोकार्डियोग्राफी है। यह हृदय का स्कैन होता है।
- सबसे पहले, डॉक्टर आमतौर पर ट्रांसथोरेसिक इको करते हैं, जिसका अर्थ है कि यह छाती की सतह पर किया जाता है।
- लेकिन कभी-कभी, बहुत छोटे ट्यूमर की जांच करने या प्रभावित क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखने के लिए , ट्रांससोफेजियल इको (टीईई) किया जा सकता है। इसमें हृदय की जांच करने के लिए ग्रासनली के माध्यम से कैमरे से लैस एक छोटी ट्यूब डाली जाती है।
इकोकार्डियोग्राफी में यह ट्यूमर कैसा दिखाई देता है?
इकोकार्डियोग्राम पर, यह पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा एक समुद्री एनीमोन जैसा दिखता है! ऐसा इसलिए है क्योंकि इसकी सतह से पैपिलरी फ्रॉन्ड्स नामक छोटी-छोटी शाखाओं जैसी संरचनाएं फैली होती हैं।
यह फल आमतौर पर छोटा होता है (1 सेंटीमीटर से कम)। साथ ही, यह एक डंठल/तना से जुड़ा होता है। यह डंठल फल को आसानी से इधर-उधर ले जाने में मदद करता है, यानी यह गतिशील होता है ।
इसका इलाज क्या है?
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा का सामान्य उपचार सर्जरी है। सर्जरी के दौरान, सर्जन:
- पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाता है।
- वे हृदय के अन्य भागों की भी जांच करते हैं ताकि यह पता चल सके कि वहां कोई और ट्यूमर तो नहीं है।
- यदि ट्यूमर ने हृदय के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुंचाया है, तो उसकी भी मरम्मत की जाएगी। इसमें वाल्व की मरम्मत या वाल्व का प्रतिस्थापन शामिल हो सकता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि भले ही आपको कोई लक्षण न हों, फिर भी आपका डॉक्टर भविष्य में होने वाली जटिलताओं को कम करने के लिए सर्जरी की सलाह दे सकता है।
यह सर्जरी अक्सर पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी विधियों का उपयोग करके की जाती है, लेकिन कुछ लोगों के लिए , न्यूनतम इनवेसिव रोबोटिक विधियों का उपयोग किया जाता है।आप भी इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है, यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।
इसी प्रकार , यदि सर्जरी आपके लिए बहुत जोखिम भरी है, तो आपका डॉक्टर रक्त के थक्के बनने के जोखिम को कम करने के लिए एंटीकोएगुलेंट या रक्त को पतला करने वाली दवाएं लिख सकता है।
उपचार के बाद स्थिति कैसी है? (पूर्वानुमान)
पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले लोगों के लिए रोग का पूर्वानुमान बहुत अच्छा होता है। ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा बहुत कम होता है। साथ ही, चूंकि यह कैंसरयुक्त नहीं है, इसलिए इसके शरीर के अन्य भागों में फैलने का भी कोई खतरा नहीं होता है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
हृदय में इस प्रकार के ट्यूमर अक्सर संयोगवश ही पता चलते हैं। इसीलिए नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना और नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है। ट्यूमर का शीघ्र पता चलने पर उसका इलाज आसान होता है। यदि इनका इलाज न किया जाए, तो पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा बढ़ सकते हैं और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
अगर ट्यूमर निकालने के लिए आपकी ओपन-हार्ट सर्जरी हुई है, तो आपके शरीर को ठीक होने में समय लगेगा। सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक आपको क्या नहीं करना चाहिए और किन गतिविधियों पर प्रतिबंध है, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको अपनी ताकत वापस पाने में मदद के लिए कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम में भी भेजा जा सकता है।
मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
यदि आपको पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा का निदान हुआ है, तो अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछें:
- ट्यूमर का आकार कितना है?
- कहाँ है?
- इससे मेरे दिल पर क्या असर पड़ता है?
- क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता है? यदि हां, तो कितनी जल्दी?
- मैं सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करूं?
- ठीक होने में कितना समय लगता है?
- सर्जरी के क्या जोखिम हैं?
- इलाज के बाद मेरी हालत कैसी होगी?
- मुझे टेस्ट के लिए कब वापस आना होगा?
हृदय में गांठ का क्या अर्थ होता है?
हृदय में किसी भी प्रकार की असामान्य वृद्धि (ट्यूमर) को हृदय पर गांठ कहते हैं। डॉक्टर इन्हें कार्डियक ट्यूमर कहते हैं। ये हृदय ट्यूमर कैंसरयुक्त या गैर-कैंसरयुक्त हो सकते हैं। ये हृदय में ही उत्पन्न हो सकते हैं (प्राथमिक) या शरीर के किसी अन्य भाग से हृदय तक फैल सकते हैं (मेटास्टैटिक)।
हृदय में ट्यूमर का उत्पन्न होना बहुत ही दुर्लभ है। लेकिन हृदय में उत्पन्न होने वाले ट्यूमरों में, पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा और कार्डियक मायक्सोमा सबसे आम प्रकार हैं।
दिल में ट्यूमर होने की बात सुनकर डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा कैंसरयुक्त नहीं होता, शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैलता और अक्सर सर्जरी से ठीक हो जाता है। अपने डॉक्टर से अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना और आगे की स्थिति के बारे में बात करें।
याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)
अब आपको पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा के बारे में कुछ जानकारी मिल गई होगी जिसके बारे में हमने बात की थी। हालांकि यह कैंसर नहीं है, लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जिस पर ध्यान देना आवश्यक है क्योंकि इसमें रक्त के थक्के बनने और फैलने का खतरा होता है।
- कई लोगों में लक्षण दिखाई नहीं देते, इसलिए चिकित्सा परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।
- इसका निदान मुख्य रूप से इकोकार्डियोग्राफी परीक्षण के माध्यम से किया जाता है।
- उपचार में अक्सर सर्जरी शामिल होती है, जिसके बहुत अच्छे परिणाम मिलते हैं।
- अगर आपको पता चले कि आपको यह समस्या है , तो घबराएं नहीं। अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें, अपने सभी सवाल पूछें और सही जानकारी प्राप्त करें।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप स्वस्थ रहें!
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