क्या आपको पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस के बारे में जानकारी है? आइए इस पर चर्चा करें!

क्या आपको कभी-कभी पेट में बेचैनी, सूजन या पेट दर्द महसूस होता है? ये लक्षण वास्तव में बहुत आम हैं, और कभी-कभी ये हमारे खाने-पीने की चीजों या किसी मामूली संक्रमण के कारण भी हो सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी इनके पीछे कोई गंभीर कारण हो सकता है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यही पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस है। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, इसका मतलब यह है कि शरीर के किसी अन्य हिस्से में शुरू हुआ कैंसर पेरिटोनियम नामक झिल्ली तक फैल गया है। अब आप सोच रहे होंगे कि यह पेरिटोनियम क्या है। यह एक पतली झिल्ली है जो हमारे पेट के अंदरूनी हिस्से, यानी उदर गुहा और श्रोणि गुहा को ढकती है। कई आंतरिक अंग, जैसे कि हमारी आंतें, यकृत और पेट, इस झिल्ली से ढके होते हैं।

इसलिए, जब कैंसर किसी अन्य अंग में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, अंडाशय या बृहदान्त्र में, और वे कैंसर कोशिकाएं पेरिटोनियम में आकर वहां नए ट्यूमर बनाती हैं, तो हम इसे पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस कहते हैं। यह प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर से भिन्न है, जो स्वयं पेरिटोनियम में शुरू होता है, क्योंकि इस मामले में कैंसर कहीं और से शुरू होता है।

इस प्रकार के कैंसर को अंतिम चरण का कैंसर या मेटास्टेटिक कैंसर भी कहा जाता है। यह सच है कि ये शुरुआती चरण के कैंसर से थोड़े अधिक गंभीर होते हैं। लेकिन चिंता न करें। उपलब्ध नए उपचारों से इस बीमारी के फैलाव को नियंत्रित करना और रोगी को अधिक समय तक जीवित रहने में मदद करना संभव है।

आमतौर पर किस प्रकार के कैंसर के कारण यह स्थिति उत्पन्न होती है?

लगभग किसी भी प्रकार का कैंसर पेरिटोनियम तक फैल सकता है, लेकिन निम्नलिखित प्रकार के कैंसर से यह स्थिति उत्पन्न होने की संभावना सबसे अधिक होती है:

• अंडाशय का कैंसर (यह सबसे आम है)
• पेट का कैंसर
• आमाशय का कैंसर
• अग्न्याशय का कैंसर
• अपेंडिक्स कैंसर
• मलाशय कैंसर

पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, यह स्थिति तब तक कोई लक्षण नहीं दिखाती जब तक कि यह पेरिटोनियम के बड़े हिस्से को प्रभावित न कर दे। यानी, लक्षण तभी दिखने शुरू होते हैं जब रोग थोड़ा फैल चुका होता है। ऐसा होने पर, सबसे आम लक्षण पेट में तरल पदार्थ का जमाव (एसाइटिस) होता है। इस स्थिति में पेट असामान्य रूप से फूलने लगता है।

इससे संबंधित कई अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• बार-बार थकान
• पेट में सूजन (शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण)
• पेट में दर्द
• पेट में गांठ
• पीठ के निचले भाग में दर्द
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• कब्ज़
• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना या बढ़ना

देखिए, इनमें से ज़्यादातर लक्षण अन्य आम बीमारियों में भी पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, पेट दर्द गैस्ट्राइटिस में भी हो सकता है। इसलिए, इन लक्षणों के दिखने मात्र से घबराएं नहीं और यह न सोचें कि आपको कोई गंभीर बीमारी है। हालांकि, अगर ये लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से जांच करवाना ही समझदारी होगी। क्योंकि केवल डॉक्टर ही निश्चित रूप से बता सकते हैं कि यह कैंसर है या नहीं।

इसका कारण क्या है?

जैसा कि पहले बताया गया है, पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस तब होता है जब शरीर के एक हिस्से का कैंसर पेरिटोनियम में फैल जाता है। अक्सर, यह कैंसर पेट के अंदर, पेरिटोनियम के पास स्थित किसी अंग में शुरू होता है। उदाहरण के लिए, अंडाशय या बृहदान्त्र।

हालांकि, लगभग दस प्रतिशत (10%) मामलों में, यह कैंसर पेट के बाहरी अंग में शुरू होता है। ऐसे में, कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली के माध्यम से पेरिटोनियम तक पहुंच जाती हैं। इसे ऐसे समझें जैसे पानी में तैरते हुए धूल के छोटे-छोटे कण, ये कोशिकाएं भी शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से यात्रा करती हैं।

इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)

डॉक्टर इस स्थिति का निदान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग करते हैं। इनमें से कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• इमेजिंग परीक्षण: इनमें सीटी स्कैन , एमआरआई स्कैन और पीईटी स्कैन शामिल हैं। इन स्कैन से यह स्पष्ट रूप से पता चलता है कि कैंसर पेरिटोनियम में कितना फैल चुका है और कहाँ स्थित है।
• रक्त परीक्षण: आपके रक्त में ट्यूमर मार्कर नामक विशेष प्रोटीन की जांच की जाती है। कुछ कैंसर कोशिकाएं इन्हें रक्त में छोड़ती हैं। इनका उच्च स्तर रोग का संकेत हो सकता है।
• पैरासेंटेसिस: यदि आपके पेट में तरल पदार्थ जमा हो गया है (एसाइटिस), तो आपका डॉक्टर उस तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना लेकर प्रयोगशाला में उसकी जांच करवा सकता है। इससे यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि किस प्रकार का कैंसर फैला है या प्राथमिक कैंसर क्या है।
• बायोप्सी: इसमें ट्यूमर का एक बहुत छोटा टुकड़ा लेकर उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है ताकि यह पता चल सके कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। यही एकमात्र परीक्षण है जिससे निश्चित रूप से पता चल सकता है कि यह कैंसर है या नहीं।

पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस इंडेक्स (पीसीआई) क्या है?

यह पीसीआई निदान प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण उपकरण है जो डॉक्टरों को उपचार योजना बनाने में मदद करता है। इस सूचकांक का उपयोग करके, डॉक्टर आपके पेट और छोटी आंत में कैंसर कोशिकाओं के स्थान और आकार के आधार पर आपको एक स्कोर देते हैं।

यह जानकारी डॉक्टर को यह समझने और अंदाजा लगाने में मदद कर सकती है कि क्या सर्जरी से इन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है या नहीं।

इसके उपचार क्या हैं? (उपचार)

पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस के लिए वर्तमान में प्रचलित और मानक उपचार हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC) नामक उपचार है, जिसे साइटोरिडक्टिव सर्जरी (CRS) के साथ मिलाकर किया जाता है ।

हालांकि यह दो शब्दों का एक जटिल वाक्यांश लग सकता है, लेकिन यह सरलता से इस प्रकार है:

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* सीआरएस (साइटोरिडक्टिव सर्जरी): इस सर्जरी का लक्ष्य पेरिटोनियल झिल्ली में मौजूद सभी दिखाई देने वाले कैंसर ट्यूमर को हटाना है।

* HIPEC (हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी): यह विधि CRS सर्जरी के बाद बचे हुए उन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग की जाती है जो नंगी आंखों से दिखाई देने के लिए बहुत छोटी होती हैं। इसमें, गर्म कीमोथेरापी दवाओं को सीधे पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, कुछ समय के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है और फिर निकाल लिया जाता है। चूंकि दवाओं को गर्म करके सीधे कैंसर तक पहुंचाया जाता है, इसलिए यह पारंपरिक कीमोथेरेपी से अधिक प्रभावी है।

यह सीआरएस और एचआईपीईसी उपचार उस अंग के उपचार के अतिरिक्त दिया जाता है जहां कैंसर की उत्पत्ति हुई थी।

कभी-कभी, हर कोई सीआरएस सर्जरी नहीं करवा सकता। यानी, मरीज की स्थिति सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। ऐसे लोगों के लिए भी, उपशामक देखभाल लक्षणों को नियंत्रित करने और दर्द को कम करने में मदद कर सकती है। उपशामक देखभाल एक ऐसा उपचार है जो कैंसर के किसी भी चरण में मरीज को यथासंभव आराम प्रदान करने में सहायक होता है।

क्या उपचार से कोई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं?

नवीनतम शोध से पता चलता है कि जब रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच और उचित चयन किया जाता है, तो सीआरएस और एचआईपीईसी दोनों ही सुरक्षित और प्रभावी उपचार हैं। विशेष रूप से अच्छे परिणाम तब मिलते हैं जब सर्जरी किसी अनुभवी केंद्र में की जाती है जो नियमित रूप से यह उपचार करता है।

हालांकि, किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। हालांकि ये बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन अगर इनका तुरंत इलाज न किया जाए तो ये जानलेवा साबित हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• भारी रक्तस्राव
• किसी अंग का छिद्रण
• सर्जरी के बाद एनास्टोमोटिक रिसाव
• संक्रमण
• फोड़ा
• सेप्सिस ( खून में रोगाणुओं के प्रवेश के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति)

आपके डॉक्टर आपको यह सब पहले से ही समझा देंगे। महत्वपूर्ण बात यह है कि आप यह समझें कि उपचार के लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं।

पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस का पूर्वानुमान क्या है?

पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस से जुड़े खराब पूर्वानुमान में अब सीआरएस और एचआईपीईसी उपचारों के आगमन से काफी सुधार हुआ है। हालांकि इस स्थिति का कोई इलाज नहीं है , लेकिन ये उपचार रोगियों को अधिक समय तक जीवित रहने में मदद करते हैं।

जिन लोगों की सर्जरी द्वारा कैंसर के सभी अंशों को पूरी तरह से हटा दिया गया है (सीआरएस), उनमें से 45% पांच साल बाद जीवित रहते हैं। यानी, सफल सीआरएस कराने वाले 45% लोग पांच साल तक जीवित रहते हैं। हालांकि, यदि सर्जरी से कैंसर पूरी तरह से नहीं हट पाता है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर 10% से भी कम होती है।

ऐसे कई अन्य कारक भी हैं जो आपके दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं:

• प्राथमिक कैंसर का प्रकार
• कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं
• आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
• आपका पीसीआई स्कोर

आपके डॉक्टर आपकी स्थिति को प्रभावित करने वाले इन कारकों के बारे में आपको और अधिक जानकारी दे सकते हैं।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूँ? (स्वयं की देखभाल)

मेटास्टेटिक कैंसर, जैसे कि पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस, के साथ जीना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। शारीरिक लक्षणों के कारण दिनचर्या भी कठिन हो जाती है। और उपचार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के बारे में अनिश्चितता भावनात्मक रूप से बहुत परेशान कर सकती है।

इसीलिए हर संभव सहायता प्राप्त करना आवश्यक है।

इसमें लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपशामक देखभाल प्राप्त करना शामिल हो सकता है। निदान के साथ आने वाली जटिल भावनाओं से निपटने में मदद के लिए परामर्श लेना भी एक अच्छा विचार है। किसी सहायता समूह में शामिल होना विशेष रूप से सहायक होता है, जहाँ आप अपने जैसे उन्नत कैंसर से जूझ रहे अन्य लोगों से जुड़ सकते हैं। इससे आपको अकेलापन कम महसूस होगा और आप दूसरों के अनुभवों से सीख सकेंगे।

अपने डॉक्टर से उन संसाधनों के बारे में पूछें जो पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस के साथ जीवन जीना थोड़ा आसान बना सकते हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना होगा ताकि यह पता चल सके कि आपका इलाज कितना कारगर है। इस बीच, यदि आपको कोई नए लक्षण दिखाई देते हैं या आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।इसके बाद वे आपको अतिरिक्त उपचार या आपकी उपचार योजना में बदलाव की सिफारिश कर सकते हैं जो आपके लिए मददगार साबित हो सकते हैं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप अपने डॉक्टर से मिलें, तो उनसे इस तरह के सवाल पूछना अच्छा रहेगा:

• मुझे कौन-कौन से टेस्ट करवाने होंगे?
• आप मेरे लिए किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• उपचार से मुझे क्या-क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• उपचार के बाद मुझे क्या परिणाम मिल सकते हैं?
• लक्षणों और दुष्प्रभावों से निपटने में मेरी मदद करने के लिए कौन-कौन से संसाधन उपलब्ध हैं?

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

पहले, जब किसी व्यक्ति में पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस का निदान होता था, तो यह माना जाता था कि उसकी जीवन प्रत्याशा बहुत कम है। हालांकि, अब स्थिति अलग है। आज उपलब्ध उन्नत उपचारों के कारण, इस बीमारी से पीड़ित लोगों के जीवित रहने का समय काफी बढ़ गया है।

हालांकि, आपका अनुभव आपकी विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करेगा। आपके डॉक्टर आपको समझा सकते हैं कि क्या आप सीआरएस और एचआईपीईसी जैसे उपचारों के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं। वे आपको उन संसाधनों से भी जोड़ सकते हैं जो यह सुनिश्चित करेंगे कि आपको इस स्थिति से निपटने के लिए आवश्यक सहायता मिले।

कभी उम्मीद मत छोड़ो। सही जानकारी प्राप्त करना, समय पर इलाज करवाना और मानसिक और शारीरिक सहायता प्राप्त करना इस लड़ाई में बहुत महत्वपूर्ण है।

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