खाना खाते समय गले में कुछ अटकने जैसा महसूस होना सामान्य बात है। लेकिन अगर आपको लगातार खाना निगलने में कठिनाई हो रही है और ऐसा लग रहा है कि खाना सीने में फंस गया है, तो यह सामान्य नहीं है। यह आपकी भोजन नली की मांसपेशियों में किसी समस्या के कारण हो सकता है। आज हम ऐसे मामलों के लिए एक विशेष और बहुत प्रभावी उपचार के बारे में बात करेंगे।
कविता क्या है?
आपको POEM नाम सुनकर आश्चर्य हो सकता है। इसका पूरा नाम Oral Endoscopic Myotomy है। चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
- पेरोरल: इसका अर्थ है "मुंह के माध्यम से"।
- एंडोस्कोपिक: इसका तात्पर्य एंडोस्कोप नामक एक लचीली, कैमरा-युक्त ट्यूब का उपयोग करके की जाने वाली किसी प्रक्रिया से है।
- मायोटॉमी: "मांसपेशी काटने" के लिए चिकित्सा शब्द।
सरल शब्दों में कहें तो, POEM एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें त्वचा पर बिना कोई चीरा लगाए, मुंह के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है और ग्रासनली की कसी हुई मांसपेशियों को काटकर ढीला किया जाता है। यह सर्जरी की तरह है, लेकिन चूंकि शरीर के बाहर कोई चीरा नहीं लगाया जाता, इसलिए ठीक होने में बहुत कम समय लगता है।
इस उपचार की आवश्यकता किसे है?
यह उपचार मुख्य रूप से अचलासिया जैसे ग्रासनली की गतिशीलता संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों के लिए उपयोग किया जाता है। इन स्थितियों में, ग्रासनली के निचले हिस्से की मांसपेशियां ठीक से शिथिल नहीं हो पाती हैं। ऐसे में, भोजन निगलने पर वह पेट में जाने के बजाय ग्रासनली में ही अटक जाता है। इससे निगलने में कठिनाई, सीने में दर्द और भोजन का गले में वापस आना जैसी समस्याएं हो सकती हैं। पीओईएम उपचार इन कसी हुई मांसपेशियों को शिथिल करके काम करता है, जिससे भोजन बिना किसी रुकावट के पेट तक पहुंच जाता है।
POEM उपचार से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
इस उपचार से पहले आपको कुछ तैयारी करनी होगी। लेकिन चिंता न करें। आपके डॉक्टर आपको हर बात के बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप उन निर्देशों का ठीक से पालन करें।
आप आमतौर पर ये काम करते हैं:
- उपचार से दो दिन पहले आपको केवल तरल आहार ही लेना होगा।
- उपचार से 12 घंटे पहले आपको खाना-पीना पूरी तरह बंद कर देना चाहिए।
याद रखें, उपचार की सफलता के लिए इन निर्देशों का ठीक-ठीक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
उपचार के दौरान क्या होता है?
इस प्रक्रिया में लगभग एक से तीन घंटे लगते हैं। इस दौरान आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, जिससे आप पूरी तरह से सो जाएंगे। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। आइए देखते हैं कि यह उपचार चरण दर चरण कैसे किया जाता है।
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| 1. एंडोस्कोप डालना | डॉक्टर आपके मुंह के रास्ते एक एंडोस्कोप को आपकी ग्रासनली में डालेंगे। इसमें लगे कैमरे की मदद से आप अपनी ग्रासनली के अंदर का दृश्य देख सकेंगे। |
| 2. श्लेष्म झिल्ली पर कट लगाना | ग्रासनली की भीतरी परत, जिसे म्यूकोसा कहते हैं, को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटा जाता है। |
| 3. सुरंग बनाना | एंडोस्कोप को उस चीरे के माध्यम से डाला जाता है और यह सबम्यूकोसा के साथ एक सुरंग जैसे मार्ग से नीचे की ओर जाता है, जो मांसपेशी परत के ऊपर ऊतक की एक परत होती है। |
| 4. मांसपेशियों को काटना (मायोटॉमी) | नीचे की ओर जाते हुए, समस्या वाले क्षेत्र, यानी ग्रासनली के निचले हिस्से और पेट के ऊपरी हिस्से में मौजूद कसी हुई मांसपेशियों को एंडोस्कोप से जुड़े एक छोटे चाकू की मदद से काटकर ढीला किया जाता है। |
| 5. चीरे को बंद करना | अंत में, श्लेष्मा में लगाए गए चीरे को कुछ छोटे क्लिपों से बंद कर दिया जाता है। फिर एंडोस्कोप को निकाल लिया जाता है। |
इलाज के बाद क्या होता है और ठीक होने में कितना समय लगता है?
इलाज के बाद आपको लगभग एक दिन अस्पताल में रुकना होगा। यह किसी भी तरह की जटिलताओं की जांच के लिए होगा। आपकी रिकवरी अगले दिन से शुरू होगी।
- परीक्षा:यह देखने के लिए बेरियम एक्स-रे किया जाता है कि मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हैं और भोजन का मार्ग सुगम है या नहीं।
- भोजन: पहले दो से तीन दिनों तक आपको तरल आहार लेना होगा। उसके बाद, एक या दो सप्ताह तक आपको नरम, कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आदत डालनी होगी।
- काम पर वापसी: आप लगभग सात दिनों में काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, यदि आपका काम भारी सामान उठाना या शारीरिक श्रम वाला है, तो काम पर लौटने के लिए सबसे उपयुक्त दिन के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर होगा।
- अनुवर्ती जांच: आपके डॉक्टर आपको उपचार के 10 दिन बाद और फिर 3 महीने बाद दोबारा आने के लिए कहेंगे। 3 महीने के परीक्षण (इसोफैग्राम) के दौरान, वे यह भी जांचेंगे कि निगलने के बाद आपकी ग्रासनली ठीक से खाली हो रही है या नहीं।
डॉक्टर से तुरंत कब संपर्क करें
पीओईएम उपचार से जटिलताएं बहुत कम होती हैं। हालांकि, उपचार के बाद यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
| चेतावनी के संकेत |
|---|
| - सीने में तेज दर्द |
| खून की उल्टी होना |
| - बुखार (38.3° सेल्सियस / 101° फारेनहाइट या उससे अधिक) |
| - अत्यधिक थकान, बेहोशी |
| - काले या लाल रंग का मल |
| गले में तेज दर्द |
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो देरी न करें। जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से मिलें। यदि आवश्यक हो, तो निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
मुख्य संदेश
- POEM, अचलासिया जैसे निगलने संबंधी विकारों के लिए एक अत्यंत प्रभावी और आधुनिक उपचार है।
- यह प्रक्रिया मुंह के माध्यम से डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, इसलिए शरीर के बाहरी हिस्से पर कोई चीरा नहीं लगाया जाता है।
- शोध के अनुसार, यह उपचार 100 में से लगभग 95 लोगों में निगलने संबंधी कठिनाइयों को सफलतापूर्वक दूर कर देता है।
- हालांकि ठीक होने की अवधि कम होती है, फिर भी उपचार के बाद आहार और गतिविधि के संबंध में डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना अनिवार्य है।
- यदि उपचार के बाद कोई भी चेतावनी के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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