आइए ग्लूकोमा के लिए ट्रेबेक्यूलेक्टोमी सर्जरी के बारे में सरल तरीके से जानें।

जैसा कि आप शायद जानते हैं , ग्लूकोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंख के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जिससे धीरे-धीरे हमारी दृष्टि को नुकसान पहुंच सकता है। ज्यादातर मामलों में, इस दबाव को आई ड्रॉप्स से नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, कभी-कभी, केवल आई ड्रॉप्स से आंख का दबाव नियंत्रित नहीं हो पाता है। ऐसे मामलों में, आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो आपके डॉक्टर आपको सुझा सकते हैं।

ट्रेबेकुलेक्टोमी क्या है?

ट्रेबेक्यूलेक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो ग्लूकोमा के कारण आंख के अंदर बढ़े दबाव को कम करने के लिए की जाती है। यह ग्लूकोमा का प्राथमिक उपचार नहीं है। इसका अर्थ यह है कि डॉक्टर इस सर्जरी को पहले विकल्प के रूप में नहीं सुझाते हैं। इस पर तभी विचार किया जाता है जब अन्य उपचार, जैसे कि आई ड्रॉप्स, आंख के दबाव को नियंत्रित करने में विफल रहे हों।

सरल शब्दों में कहें तो, यह आंख से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए एक नई नाली बनाने जैसा है। आमतौर पर यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं होती, यानी आप उसी दिन घर जा सकते हैं।

इस सर्जरी से वास्तव में क्या होता है?

हमारी आंखों के अंदर एक विशेष द्रव होता है जो आंख को पोषण देता है और उसे सही आकार में बनाए रखता है। इसे हम 'जलीय द्रव' कहते हैं। यह द्रव आंख के अंदर लगातार बनता रहता है और बाहर निकलता रहता है। यह एक चक्र की तरह चलता है।

हालांकि, ग्लूकोमा में, यह तरल पदार्थ आंख से बाहर नहीं निकल पाता। यह तरल पदार्थ आंख के अंदर जमा हो जाता है, जिससे दबाव बढ़ जाता है। यह उच्च दबाव ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है, जो हमारी आंखों को मस्तिष्क से जोड़ती है। इस क्षति के कारण धीरे-धीरे दृष्टि हानि होने लगती है।

ट्रेबेकुलेक्टोमी सर्जरी आंख में मौजूद अतिरिक्त तरल पदार्थ (एक्वेस ह्यूमर) को बाहर निकालने के लिए एक नया मार्ग बनाती है, जिससे आंख के अंदर का दबाव कम हो जाता है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

आपके नेत्र शल्यचिकित्सक आपको सर्जरी से पहले सभी आवश्यक सलाह देंगे। इस दौरान, आपकी आँखों की जाँच की जाएगी और यह निर्धारित किया जाएगा कि आप सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं या नहीं। सर्जरी से पहले, डॉक्टर आपसे निम्नलिखित विषयों पर चर्चा करेंगे:

• एनेस्थीसिया : क्या सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया या जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाएगी?
• आप जो दवाएं ले रहे हैं: आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप वर्तमान में ले रहे हैं, जिनमें विटामिन और हर्बल दवाएं भी शामिल हैं। कुछ दवाओं को सर्जरी से पहले बंद करना पड़ सकता है।
• उपवास : आपको सर्जरी से पहले कितने घंटे तक खाने-पीने से परहेज करना चाहिए, इस बारे में सलाह दी जाएगी।
• किसी की मदद: सर्जरी के बाद आपको घर ले जाने और घर पर आपकी मदद करने के लिए किसी का होना आवश्यक है।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी के दौरान, आपको ऑपरेशन टेबल पर लेटाया जाएगा। आवश्यकता पड़ने पर, दवा देने के लिए आपकी बांह की नस में एक छोटी ट्यूब (IV लाइन) लगाई जा सकती है। फिर, आपकी पलकों को खुला रखने के लिए एक क्लिप जैसी छोटी सी डिवाइस का उपयोग किया जाएगा।

इसके बाद, आंख को सुन्न किया जाता है। अक्सर, केवल आंख को ही सुन्न किया जाता है (स्थानीय एनेस्थीसिया)। आप होश में रहते हैं, लेकिन आपको कोई दर्द महसूस नहीं होता। हालांकि आपको थोड़ा दबाव महसूस हो सकता है, लेकिन कोई दर्द नहीं होता। अगर आपको इस बारे में चिंता है, तो पहले ही डॉक्टर से बात कर लें।

कुछ विशेष मामलों में, सर्जरी सामान्य बेहोशी की दवा देकर की जाती है, जिससे मरीज पूरी तरह से सो जाता है।

फिर, सर्जन आंख के सफेद भाग (कंजंक्टिवा और स्क्लेरा) में एक बहुत छोटा चीरा लगाते हैं, जिससे उस तरल पदार्थ के निकलने के लिए एक छोटा मार्ग बन जाता है जिसके बारे में हमने पहले बात की थी। इस मार्ग से निकलने वाला तरल पदार्थ ऊपरी पलक के नीचे एक झिल्ली के अंदर जमा हो जाता है, जिससे एक छोटी बुलबुले जैसी संरचना बन जाती है। इसे 'ब्लेब' कहते हैं। चिंता न करें, यह बुलबुला बाहर से दिखाई नहीं देता। यहां जमा हुआ तरल पदार्थ शरीर में वापस अवशोषित हो जाता है।

कभी-कभी, घाव को भरने और निशान पड़ने से रोकने के लिए एक विशेष दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। अंत में, कुछ टांके लगाए जाते हैं जिन्हें ज़रूरत पड़ने पर बाद में हटाया जा सकता है, और आँख को पट्टी से बंद कर दिया जाता है। इसके अलावा, आपको आँख में कुछ भी जाने से रोकने के लिए आई शील्ड पहनने के लिए कहा जाएगा। सर्जरी में आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है।

सर्जरी के बाद हमें क्या करना चाहिए?

सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि बहुत महत्वपूर्ण होती है। आंख को पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। इस दौरान आपको कुछ बातों का विशेष ध्यान रखना चाहिए।

सर्जरी के बाद फॉलो-अप क्लिनिक

आपको सर्जरी के अगले दिन डॉक्टर से मिलना होगा। पट्टी हटाई जाएगी और आपकी आँखों की जाँच की जाएगी। इसके बाद, आपको पहले दो से तीन हफ्तों तक सप्ताह में एक या दो बार क्लिनिक आने के लिए कहा जाएगा। आपकी आँख का दबाव मापा जाएगा और यदि आवश्यक हो, तो दबाव को और कम करने के लिए लेजर की सहायता से एक या दो टांके काटे जा सकते हैं। इसलिए, इन क्लिनिकों में जाना न भूलें।

इस सर्जरी के क्या फायदे हैं और इससे क्या संभावित जटिलताएं हो सकती हैं?

ट्रेबेकुलेक्टोमी सर्जरी एक बेहद सफल उपचार है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं।

• फ़ायदे:
• सर्जरी के 5 साल बाद सफलता दर 60% से 80% तक काफी अधिक है।
• अन्य उपचारों में असफल रहे लोगों के लिए यह एक अच्छा विकल्प है।
• अक्सर यह एक सुरक्षित सर्जरी होती है।

• जोखिम और जटिलताएं:
• मोतियाबिंद:इस सर्जरी के बाद मोतियाबिंद होने की संभावना बढ़ सकती है। लेकिन डॉक्टर इसकी उम्मीद करते हैं। साथ ही, मोतियाबिंद की सर्जरी इसे पूरी तरह से ठीक भी कर सकती है।
• संक्रमण : आंखों में संक्रमण होने का थोड़ा सा खतरा है।
• रक्तस्राव: आंख के अंदर रक्तस्राव हो सकता है।
• धुंधली दृष्टि: कभी-कभी दृष्टि अस्थायी रूप से धुंधली हो सकती है।
• ब्लेब से संबंधित समस्याएं: ब्लेब के आकार में वृद्धि या उसमें परिवर्तन होने से पलकों का लटकना (ptosis) जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।

मुझे डॉक्टर से तुरंत कब मिलना चाहिए?

सर्जरी के बाद थोड़ी असुविधा और लालिमा होना सामान्य है। हालांकि, तेज दर्द होना सामान्य नहीं है। साथ ही, संक्रमण का खतरा सर्जरी के बाद महीनों, यहां तक ​​कि वर्षों तक बना रह सकता है। इसलिए, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत उस डॉक्टर से संपर्क करें जिसने आपकी सर्जरी की थी या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• आँखों में तेज दर्द
• बुखार
• आँखों से अत्यधिक आंसू आना (एपिफोरा) या मवाद निकलना
• दृष्टि में अचानक कमी या हानि होना

यदि सर्जरी सफल नहीं होती है, यानी आंखों का दबाव उम्मीद के मुताबिक कम नहीं होता है, तो चिंता न करें। अन्य उपचार विकल्प भी उपलब्ध हैं। आपके डॉक्टर आपको आंखों के अंदर के तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक छोटी ट्यूब (ड्रेनेज ट्यूब) डालने या लेजर उपचार (साइक्लोडिस्ट्रक्टिव प्रक्रिया) जैसी चीजों के बारे में समझाएंगे।