क्या आपने कभी अपने किसी परिवार के सदस्य या प्रियजन को बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक हंसते या रोते हुए देखा है? क्या उन्हें बात करते समय साफ बोलने में परेशानी होती है या उनका भोजन निगलना (Swallowing) बहुत कठिन हो गया है? ऐसे बदलाव देखकर परिवार के लोग अक्सर घबरा जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है।
ये लक्षण एक ऐसी न्यूरोलॉजिकल स्थिति की ओर इशारा करते हैं जिसे स्यूडोबुलबार पाल्सी (Pseudobulbar Palsy) कहा जाता है। यह अपने आप में कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि मस्तिष्क (Brain) की कुछ खास तंत्रिका नसों (Nerve Pathways) में क्षति या चोट के कारण पैदा होने वाले लक्षणों का एक समूह है। आइए इस लेख में विस्तार से समझें कि स्यूडोबुलबार पाल्सी क्या है, इसके क्या कारण हैं और मरीज की देखभाल कैसे की जा सकती है।
मुख्य बातें — एक नज़र में (Key Takeaways)
- परिभाषा (Definition): स्यूडोबुलबार पाल्सी मस्तिष्क के कॉर्टिकॉबुलबार ट्रैक्ट (Corticobulbar Tract) में क्षति से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल स्थिति है।
- मुख्य लक्षण (Main Symptoms): बोलने में कठिनाई (Dysarthria), भोजन निगलने में समस्या (Dysphagia), और अचानक बेकाबू होकर हंसने या रोने के दौरे आना (Pseudobulbar Affect)।
- प्रमुख कारण (Causes): यह आमतौर पर स्ट्रोक (Stroke), मल्टीपल स्केलेरोसिस (Multiple Sclerosis), या मस्तिष्क की गंभीर चोट (Brain Injury) जैसी बीमारियों के कारण होती है।
- इलाज और प्रबंधन (Management): इसका इलाज लक्षणों को नियंत्रित करने, स्पीच थेरेपी (Speech Therapy) और डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष दवाओं पर आधारित होता है।
- देखभाल (Care): परिवार का सहयोग और शुरुआती चिकित्सा सलाह मरीज के जीवन को सुरक्षित और आसान बनाने में बहुत मददगार साबित होती है।
स्यूडोबुलबार पाल्सी क्या है? (What Is Pseudobulbar Palsy?)
सरल शब्दों में कहें तो, जब मस्तिष्क का एक खास हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तब स्यूडोबुलबार पाल्सी की स्थिति बनती है। मस्तिष्क के इस हिस्से को कॉर्टिकॉबुलबार ट्रैक्ट (Corticobulbar Tract) कहा जाता है, जो सिर और चेहरे की मांसपेशियों को नियंत्रित करने का काम करता है।
जब यह तंत्रिका मार्ग (Nerve Pathway) क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मरीज को मुख्य रूप से तीन बड़ी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है:
- बात करने में परेशानी: इसे डॉक्टरी भाषा में डिसएर्थ्रिया (Dysarthria) कहा जाता है, जिसमें आवाज साफ नहीं निकलती।
- निगलने में कठिनाई: इसे डिसफैगिया (Dysphagia) कहा जाता है। जिससे खाना या पानी गटकने में दिक्कत होती है।
- भावनाओं पर नियंत्रण न रहना: इसे स्यूडोबुलबार अफेक्ट (Pseudobulbar Affect) कहते हैं, जिसमें बिना किसी बात के अचानक हंसी या रोना छूट जाता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि यह कोई एक अकेली बीमारी नहीं है। इसके बजाय, यह अन्य मस्तिष्क संबंधी या सेरेब्रवास्कुलर बीमारियों (Cerebrovascular Conditions) के कारण पैदा होने वाली एक जटिलता (Complication) है जो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को प्रभावित करती है।
स्यूडोबुलबार पाल्सी के लक्षण क्या हैं? (What Are the Symptoms of Pseudobulbar Palsy?)
जैसा कि हमने ऊपर चर्चा की, मुख्य संकेत भाषण, निगलने और भावनात्मक नियंत्रण से जुड़े होते हैं। हालांकि, इसके अलावा आपको कई अन्य शारीरिक लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:
- अत्यधिक लार बहना (Drooling): मुंह की मांसपेशियां इतनी कमजोर हो जाती हैं कि वे नियमित रूप से लार को नहीं निगल पातीं। जिससे मुंह में लार जमा होने लगती है।
- आवाज में बदलाव: मरीज की आवाज अस्पष्ट हो सकती है या उसमें असामान्य रूप से नाक से बोलने जैसी टोन (Nasal Tone) आ सकती है।
- जीभ की कमजोरी: जीभ कमजोर होने (Glossoplegia) के कारण चबाना और बोलना बहुत कठिन हो जाता है।
- चेहरे की कमजोरी: चेहरे के एक या दोनों तरफ की मांसपेशियां कमजोर या भावहीन लग सकती हैं।
- चबाने में परेशानी: भोजन को ठीक से न चबा पाने के कारण निगलने की प्रक्रिया और भी जोखिम भरी हो जाती है।
- अनियंत्रित भावनाएं: बिना किसी सच्ची खुशी या दुख की भावना के, बिल्कुल अनुचित समय पर जोर-जोर से हंसना या रोना शुरू हो जाना।
- जबड़े में अकड़न: मुंह को आसानी से खोलने या बंद करने में कठिनाई (Trismus)।
- अतिसक्रिय चेहरे के रिफ्लेक्स: जबड़े पर हल्का सा टैप करने पर बहुत तेज रिफ्लेक्स होना (Jaw Jerk Reflex)।
चिकित्सा रिपोर्टों से यह भी पता चलता है कि स्यूडोबुलबार पाल्सी से पीड़ित लगभग 85 प्रतिशत बच्चों में बौद्धिक विकलांगता (Intellectual Disabilities) और दौरे (Seizures) जैसी समस्याएं भी देखी जा सकती हैं। ये शारीरिक संकेत अक्सर उस मूल स्वास्थ्य स्थिति के लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं जिसके कारण तंत्रिका क्षति (Nerve Damage) हुई थी।
यह क्यों होता है? इसके कारण क्या हैं? (Why Does This Happen? What Are the Causes?)
स्यूडोबुलबार पाल्सी तब होती है जब मस्तिष्क में कॉर्टिकॉबुलबार ट्रैक्ट (Corticobulbar Tract) दोनों तरफ से क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह मार्ग उन क्रेनियल नसों (Cranial Nerves) को संकेत भेजने के लिए जिम्मेदार है जो आपके चेहरे और गले की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं।
कई चिकित्सीय घटनाएं इस महत्वपूर्ण मस्तिष्क मार्ग को नुकसान पहुंचा सकती हैं:
- दुर्घटनाओं या गिरने के कारण मस्तिष्क पर लगने वाली गंभीर चोटें (Traumatic Brain Injuries)।
- ब्रेनस्टेम (Brainstem) के भीतर स्थित ट्यूमर।
- मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करने वाली सूजन और संक्रमण (Infections)।
- दीर्घकालिक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारियां (Chronic Neurological Disorders)।
- मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं से जुड़ी समस्याएं, जैसे स्ट्रोक (Stroke) और वैस्कुलर मालफॉर्मेशन।
आम पुरानी न्यूरोलॉजिकल स्थितियां जो अक्सर स्यूडोबुलबार पाल्सी का कारण बनती हैं, उनमें एमीोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS), पार्किंसंस रोग (Parkinson's Disease), प्रोग्रेसिव सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, और मल्टीपल स्केलेरोसिस (Multiple Sclerosis) शामिल हैं।
इसकी जांच कैसे की जाती है? (How Is It Diagnosed?)
डॉक्टर आमतौर पर आपके लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करके स्यूडोबुलबार पाल्सी का निदान करते हैं। तंत्रिका क्षति के सटीक मूल कारण का पता लगाना इस पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।
आपके डॉक्टर आपके लक्षण कब शुरू हुए, इसके बारे में विस्तार से पूछेंगे और आपके पिछले स्ट्रोक या सिर की चोटों सहित आपके पूरे मेडिकल इतिहास की समीक्षा करेंगे। इसके बाद वे एक शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करेंगे।
चूंकि कई अलग-अलग स्थितियां ये लक्षण पैदा कर सकती हैं। इसलिए डॉक्टर निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण लिख सकते हैं:
- संक्रमण या रासायनिक असंतुलन की जांच के लिए खून की जांच (Blood Tests)।
- सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (Cerebrospinal Fluid) का विश्लेषण करने के लिए स्पाइनल टैप (Lumbar Puncture)।
- मस्तिष्क के अंदर देखने के लिए एमआरआई स्कैन (Brain MRI)।
- मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की जांच के लिए ईईजी (Electroencephalogram)।
- तंत्रिका संकेत गति को मापने के लिए इवोक्ड पोटेंशियल टेस्ट (Evoked Potential Tests)।
- भाषण और संज्ञानात्मक कौशल (Cognitive Skills) का विशेष आकलन।
ये परीक्षण आपकी चिकित्सा टीम को आपके लक्षणों के पीछे का सटीक कारण इंगित करने में मदद करते हैं।
स्यूडोबुलबार पाल्सी का इलाज कैसे किया जाता है? (How Is Pseudobulbar Palsy Treated?)
स्यूडोबुलबार पाल्सी का कोई एक सीधा और पक्का इलाज (Direct Cure) नहीं है। इसके बजाय, आपकी मेडिकल टीम मूल बीमारी का इलाज करते समय आपके विशिष्ट लक्षणों को प्रबंधित करने पर ध्यान केंद्रित करती है।
इस स्थिति के प्रबंधन के लिए समर्पित डॉक्टरों की एक टीम की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:
- समग्र स्वास्थ्य का समन्वय करने वाले आपके प्राथमिक चिकित्सक (Primary Care Doctor)।
- मस्तिष्क और तंत्रिका विकारों के विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट (Neurologists)।
- संचार और निगलने में मदद करने वाले स्पीच-लैंग्वेज pathologist (Speech Therapists)।
- सांस लेने की कार्यप्रणाली की निगरानी करने वाले रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट (Respiratory Therapists)।
- भावनात्मक समर्थन के लिए मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक (Psychologists or Psychiatrists)।
- दैनिक देखभाल की जरूरतों में सहायता करने वाले सामाजिक कार्यकर्ता (Social Workers)।
- सुरक्षित रूप से नुस्खे प्रबंधित करने वाले फार्मासिस्ट (Pharmacists)।
निगलने की कठिनाइयों का इलाज (Treating Swallowing Difficulties / Dysphagia)
निगलने की समस्याओं का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी गंभीर है। सामान्य तरीकों में शामिल हैं:
- खाने की मुद्रा (Posture) बदलना, विशेष फीडिंग टूल का उपयोग करना और भोजन की बनावट में बदलाव करना। उदाहरण के लिए, भोजन को नरम या प्यूरी (Puree) करना उन्हें सुरक्षित रूप से निगलना बहुत आसान बनाता है।
- निगलने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए लक्षित व्यायाम (Targeted Exercises) करना।
- विद्युत, चुंबकीय या थर्मल उत्तेजना (Stimulation) सहित फिजियोथेरेपी तकनीकें।
- डॉक्टर की सलाह पर निडिफ़ाइन (Nifedipine) या मेटोक्लोप्रमाइड जैसी दवाएं लेना।
सावधानी: याद रखें कि यदि कोई व्यक्ति सुरक्षित रूप से नहीं खा सकता है या उसे दम घुटने (Choking) का अधिक जोखिम है, तो उचित पोषण सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर पेट में सीधे फीडिंग ट्यूब (Feeding Tube) लगाने की सलाह दे सकते हैं।
बोलने की कठिनाइयों का इलाज (Treating Speech Difficulties)
यदि संवाद करना कठिन हो जाता है, तो स्पीच थेरेपी बेहद मददगार हो सकती है। एक स्पीच थेरेपिस्ट रोजमर्रा की बातचीत को बेहतर बनाने के लिए आपके और आपके परिवार दोनों के साथ काम करेगा।
स्पीच थेरेपी सत्रों के दौरान, आप निम्नलिखित बातें सीख सकते हैं:
- यदि संभव हो तो अपनी जीभ, होंठ और जबड़े की मांसपेशियों को मजबूत करने के व्यायाम।
- स्पष्ट रूप से बोलने की तरकीबें, जैसे अपनी गति को धीमा करना और ध्वनियों का उच्चारण करने के लिए जानबूझकर विशिष्ट मांसपेशियों का उपयोग करना।
- बात करना बहुत मुश्किल होने पर संवाद करने के वैकल्पिक तरीके, जैसे सांकेतिक भाषा (Sign Language) या राइटिंग बोर्ड का उपयोग करना।
स्यूडोबुलबार अफेक्ट (PBA) का इलाज
दवाइयां अचानक हंसने और रोने के दौरों को सफलतापूर्वक नियंत्रित कर सकती हैं जिन्हें स्यूडोबुलबार अफेक्ट (PBA) कहा जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:
- डेक्स्ट्रोमेथॉर्फ़न और क्विनिडाइन सल्फेट (Nuedexta): एफडीए (FDA) ने विशेष रूप से PBA के इलाज के लिए इस दवा को मंजूरी दी है। यह एक आम खांसी दबाने वाली सामग्री को पुराने हृदय ताल की दवा की कम खुराक के साथ जोड़ती है।
- एंटीडिप्रेसेंट (Antidepressants): ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs), और सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (SNRIs) भी PBA के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
क्या स्थिति में सुधार हो सकता है? (What Is the Outlook? Can It Get Better?)
स्यूडोबुलबार पाल्सी वाले किसी व्यक्ति का भविष्य काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि इसके पीछे कौन सी मूल बीमारी है।
यदि यह स्थिति स्ट्रोक या मस्तिष्क पर चोट (Traumatic Brain Injury) के बाद विकसित हुई है, तो समय के साथ तंत्रिका कार्य (Nerve Function) धीरे-धीरे ठीक हो सकता है। इसका मतलब है कि स्यूडोबुलबार पाल्सी के लक्षण धीरे-धीरे में सुधार दिखा सकते हैं।
हालांकि, यदि यह स्थिति मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, या ALS जैसी पुरानी अपक्षयी बीमारियों (Chronic Degenerative Diseases) से उत्पन्न होती है, तो पूर्ण सुधार की संभावना कम होती है क्योंकि ये बीमारियां समय के साथ बढ़ने लगती हैं। आपकी मेडिकल टीम आपकी अनूठी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर आपको स्पष्ट तस्वीर दे सकती है।
अन्य क्या जटिलताएं हो सकती हैं? (What Other Complications Can Happen?)
यदि ठीक से प्रबंधन न किया जाए, तो स्यूडोबुलबार पाल्सी से माध्यमिक स्वास्थ्य जटिलताएं (Secondary Complications) हो सकती हैं:
- एस्पिरेशन निमोनिया (Aspiration Pneumonia): चूंकि गले और जीभ की मांसपेशियां कमजोर होती हैं। इसलिए भोजन या तरल पदार्थ गलती से श्वासनली और फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं। जिससे एस्पिरेशन निमोनिया नामक खतरनाक संक्रमण हो सकता है।
- कुपोषण और निर्जलीकरण (Malnutrition & Dehydration): निगलने में गंभीर कठिनाइयों के कारण खाना और पीना लगभग असंभव हो जाता है। जिससे तेजी से वजन कम होता है और शरीर में पानी की कमी हो जाती है। ऐसे में फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता पड़ सकती है।
- मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं: बोलने की समस्याओं और अचानक होने वाले भावनात्मक दौरों से निपटना लोगों को सामाजिक गतिविधियों से दूर कर सकता है। यह अलगाव अक्सर डिप्रेशन और एंग्जाइटी (Depression and Anxiety) का कारण बनता है।
क्या स्यूडोबुलबार पाल्सी घातक होती है? (Is Pseudobulbar Palsy Fatal?)
स्यूडोबुलबार पाल्सी अपने आप में सीधे तौर पर घातक नहीं है। हालांकि, इसके कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारियां, जैसे उन्नत स्ट्रोक या एएलएस (ALS), जीवन के लिए खतरनाक हो सकती हैं।
इसके अलावा, एस्पिरेशन निमोनिया जैसी जटिलताओं के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है क्योंकि अगर उनका तुरंत इलाज नहीं किया जाता है तो वे जानलेवा बन सकती हैं।
क्या इसे रोकने के कोई तरीके हैं? (Are There Ways to Prevent It?)
चूंकि स्यूडोबुलबार पाल्सी के कई अलग-अलग मूल कारण हैं। इसलिए इसे पूरी तरह से रोकने का कोई एक सीधा तरीका नहीं है। हालांकि, स्वस्थ जीवन शैली की आदतें अपनाना जो स्ट्रोक और मस्तिष्क की चोटों के आपके जोखिम को कम करती हैं, अप्रत्यक्ष सुरक्षा प्रदान कर सकती हैं।
| अनुशंसित आदतें (Recommended Habits) | बचने योग्य आदतें (Habits to Avoid) |
|---|---|
| सब्जियों और साबुत अनाज से भरपूर संतुलित आहार लें। | धूम्रपान (Smoking) और अत्यधिक शराब का सेवन। |
| स्वस्थ रक्तचाप बनाए रखने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें। | उच्च रक्तचाप (High BP) या उच्च कोलेस्ट्रॉल को नजरअंदाज करना। |
| सिर की चोटों को रोकने के लिए सीटबेल्ट और हेलमेट पहनें। | डॉक्टर के साथ नियमित स्वास्थ्य जांच (Health Checkups) छोड़ना। |
आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए? (When Should You See a Doctor?)
यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को स्यूडोबुलबार पाल्सी का निदान किया गया है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी उपचार योजना अच्छी तरह से काम कर रही है, अपनी मेडिकल टीम से नियमित रूप से मिलना आवश्यक है।
आपातकालीन चेतावनी संकेत (Emergency Red Flags)
यदि आपके प्रियजन को अचानक सांस लेने में कठिनाई होती है, भोजन करते समय गंभीर रूप से दम घुटता है (Choking), नए स्ट्रोक के लक्षण दिखाई देते हैं, या खांसी के साथ तेज बुखार विकसित होता है (जो एस्पिरेशन निमोनिया का संकेत हो सकता है), तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लें। इसके लिए निम्नलिखित नंबरों का उपयोग करें:
• राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर (National Emergency): 112
• एम्बुलेंस सेवा (Ambulance): 108 या 102
• स्वास्थ्य हेल्पलाइन (Health Helpline): 104 / 1075
• नजदीकी अस्पताल का इमरजेंसी / कैजुअल्टी वार्ड
सावधानी: डॉक्टर के पर्चे (Prescription) के बिना किसी भी स्थानीय मेडिकल स्टोर से एंटीबायोटिक्स या भारी दवाएं सीधे न लें।
चूंकि यह स्थिति दैनिक जीवन को इतनी गहराई से प्रभावित करती है। इसलिए भावनात्मक संघर्ष आम हैं। समर्थन के लिए अपने परिवार और दोस्तों पर भरोसा करने में संकोच न करें, और मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता (Mental Health Counselor) से बात करने पर विचार करें। याद रखें कि आपकी मेडिकल टीम हमेशा आपकी सबसे अच्छी देखभाल योजना खोजने में मदद करने के लिए मौजूद है।
मुख्य निष्कर्ष और जरूरी सीख (Take-Home Message)
संक्षेप में कहें तो, स्यूडोबुलबार पाल्सी के बारे में याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बिंदु निम्नलिखित हैं:
- यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों को नुकसान पहुंचने के कारण होने वाले लक्षणों का एक समूह है।
- मुख्य संकेतों में बोलने में परेशानी, निगलने में कठिनाई और अनियंत्रित रोने या हंसने के दौरे शामिल हैं।
- सामान्य अंतर्निहित कारणों में स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिर की चोटें शामिल हैं।
- इलाज स्पीच थेरेपी, निगलने की तकनीकों और विशेष दवाओं का उपयोग करके लक्षणों के प्रबंधन और प्राथमिक स्थिति के इलाज पर केंद्रित है।
- शुरुआती निदान और चल रहे चिकित्सा सहायता दैनिक आराम और सुरक्षा में एक जबरदस्त अंतर लाते हैं।
- परिवार के सदस्यों की ओर से धैर्य, प्यार और समझ इस स्थिति के साथ रहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए सब कुछ है।
यदि आपको संदेह है कि आप या आपके करीब कोई इन लक्षणों को दिखा रहा है, तो उचित मार्गदर्शन प्राप्त करने के लिए तुरंत डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें।
डॉ. प्रिया सम्मानी की विशेष सलाह (Doctor's Clinical Note)
बोलने के लिए संघर्ष कर रहे या अपनी भावनाओं पर नियंत्रण खो चुके किसी प्रियजन को देखना अभिभूत करने वाला लग सकता है। कृपया याद रखें कि स्यूडोबुलबार अफेक्ट के कारण होने वाले दौरे पूरी तरह से चिकित्सीय हैं और व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर हैं। धैर्य, उचित पोषण प्रबंधन और अपनी मेडिकल टीम के करीबी मार्गदर्शन के साथ, आप अपने प्रियजन को इन चुनौतियों को सुरक्षित रूप से नेविगेट करने और जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।
वैज्ञानिक संदर्भ एवं स्रोत (Sources &। References):
- Mayo Clinic. Pseudobulbar Affect: Symptoms and Causes. Available online: Mayo Clinic.
- Cleveland Clinic. Pseudobulbar Palsy: Overview and Management. Available online: Cleveland Clinic.
- National Health Service (NHS UK). Motor Neurone Disease and Pseudobulbar Symptoms. Available online: NHS UK.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Stroke and Neurological Health. Available online: CDC.
- National Institutes of Health (NIH / PubMed). Corticobulbar Tract Lesions and Clinical signs. DOI: 10.1016/j.jns.2018.04.012.
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