क्या आपका बच्चा दूध पीने के बाद बार-बार उल्टी करता है? यह पाइलोरिक स्टेनोसिस हो सकता है!

क्या आपका बच्चा दूध पीने के बाद उल्टी कर रहा है? इतना ही नहीं, क्या उसका वजन भी घट रहा है और वह दिन-ब-दिन पतला होता जा रहा है? कभी-कभी ये लक्षण इसके पीछे का कारण हो सकते हैं, लेकिन आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो छोटे बच्चों में हो सकती है, लेकिन अगर इसका इलाज किया जाए तो यह पूरी तरह से ठीक हो सकती है। इस स्थिति को पाइलोरिक स्टेनोसिस कहते हैं। चिंता न करें, आइए इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।

पाइलोरिक स्टेनोसिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पाइलोरिक स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिशु के पेट से छोटी आंत तक भोजन के गुजरने वाले छिद्र, जिसे पाइलोरस कहा जाता है, नामक मांसपेशी मोटी और संकरी हो जाती है। यह एक अवरुद्ध पानी के पाइप की तरह है जिससे पानी का प्रवाह मुश्किल हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से इसे हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस (एचपीएस) के नाम से जाना जाता है।

• हाइपरट्रॉफिक का अर्थ है मोटा होना या बड़ा हो जाना।
• पाइलोरिक से तात्पर्य उस मांसपेशी से है जिसे हमने पहले पाइलोरस कहा था।
• स्टेनोसिस का अर्थ है संकुचन।

जब यह पाइलोरस मोटा और संकरा हो जाता है, तो शिशु द्वारा पिया गया दूध पेट से नीचे नहीं जा पाता। इसी कारण उल्टी होती है। इससे शिशु में पानी की कमी हो सकती है। लेकिन अच्छी बात यह है कि एक छोटे से ऑपरेशन से इसका पूरी तरह इलाज किया जा सकता है।

इस स्थिति में वास्तव में क्या हो रहा है?

हमारे पेट के आखिरी हिस्से में, जहाँ से छोटी आंत शुरू होती है, वहाँ पाइलोरस नामक एक मांसपेशीय वाल्व होता है। यह एक दरवाजे की तरह होता है। यह एक स्फिंक्टर मांसपेशी है, जिसका अर्थ है कि यह खुल और बंद हो सकती है। पेट में भोजन के पाचन के दौरान यह बंद रहता है। भोजन के पूरी तरह पच जाने पर, यह खुल जाता है और भोजन को छोटी आंत में भेज देता है।

हालांकि, पाइलोरिक स्टेनोसिस से पीड़ित शिशु में पाइलोरस मांसपेशी बहुत मोटी हो जाती है। इससे भोजन के गुजरने का मार्ग संकरा हो जाता है। इसलिए शिशु जो भी दूध पीता है, चाहे वह फॉर्मूला दूध हो या मां का दूध, वह पेट से छोटी आंत तक नहीं पहुंच पाता और अटक जाता है। यही कारण है कि शिशु बार-बार उल्टी करता है। लगातार उल्टी करने से शिशु का वजन नहीं बढ़ता , क्योंकि शरीर भोजन को ठीक से पचा नहीं पाता। शिशु को हर बार दूध पीने पर उल्टी हो सकती है, या कभी-कभी ही उल्टी हो सकती है।

शिशु में यह स्थिति कब उत्पन्न होती है? इसके लक्षण क्या हैं?

शिशु आमतौर पर इस स्थिति के साथ पैदा नहीं होते हैं। जन्म के कुछ हफ्तों बाद पाइलोरस मोटा होने लगता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षण आमतौर पर आपके शिशु के 3 से 6 सप्ताह की उम्र में शुरू होते हैं। हालांकि, कभी-कभी लक्षण 5 महीने की उम्र में भी दिखाई देने लगते हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। शिशु को निर्जलीकरण और कुपोषण से बचाने के लिए, उसका इलाज समय रहते करवाना सबसे अच्छा है।

क्या यह बड़े बच्चों में भी होता है? बड़े बच्चों में पाइलोरस में रुकावट होना बहुत ही दुर्लभ है। यह आमतौर पर पेप्टिक अल्सर के कारण होता है। कभी-कभी यह इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस नामक एक दुर्लभ स्थिति के कारण भी हो सकता है, जो पेट की सूजन है।

यह समस्या कितनी आम है? यह स्थिति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में से 1 से 3.5 को प्रभावित करती है। शिशुओं में सर्जरी की आवश्यकता पड़ने वाली यह सबसे आम स्थिति भी है।

इसके मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

भले ही आपका शिशु अच्छी तरह से दूध पी रहा हो, फिर भी उसमें ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• उल्टी होना: यह किसी फव्वारे से पानी की बौछार निकलने जैसा होता है। यह आमतौर पर दूध पीने के आधे घंटे से एक घंटे के भीतर होता है।
• पेट दर्द: शिशु असहज या दर्द में प्रतीत हो सकता है।
• निर्जलीकरण: इसके लक्षणों में मुंह सूखना, आंखें धंसी हुई दिखना, त्वचा का सूखना, पसीना न आना और मूत्र उत्पादन में कमी शामिल हैं।
• दूध पीने के बाद भी भूख लगना: उल्टी के बाद आपका पेट खाली हो जाता है और आपको फिर से भूख लगने लगती है।
• लगातार बेचैनी और रोना (चिड़चिड़ापन)।
• मल त्याग की मात्रा कम और छोटी हो गई है।
• दूध पीने के बाद, उल्टी होने से पहले, पेट में लहर जैसी हलचल हो सकती है (लहर जैसी पेट की गति)। कभी-कभी, जब आप शिशु के पेट को छूकर देखते हैं, तो आपको जैतून के आकार का एक छोटा सा उभार महसूस हो सकता है। यह पाइलोरस मांसपेशी का मोटा होना है।
• वजन कम होना या वजन बढ़ना।

क्योंकि शिशु अक्सर देखने में स्वस्थ लगते हैं, इसलिए माता-पिता को तब तक इस गंभीर समस्या का एहसास नहीं होता जब तक कि शिशु गंभीर रूप से निर्जलीकरण या कुपोषण का शिकार न हो जाए। कुछ शिशुओं में पीलिया (त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना) भी हो सकता है।

क्या यह सिर्फ दूध का मामूली रिसाव है? या फिर कुछ और है?

कई शिशु दूध पीने के बाद थोड़ा सा दूध थूक देते हैं। यह सामान्य है और चिंता की कोई बात नहीं है। हालांकि , अगर ज़ोरदार या दर्दनाक उल्टी हो रही है , तो यह किसी गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है। अगर आपका शिशु दूध पीने के बाद इस तरह उल्टी कर रहा है, तो आपको डॉक्टर से ज़रूर सलाह लेनी चाहिए।

पाइलोरिक स्टेनोसिस क्यों विकसित होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

वैज्ञानिकों को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि पाइलोरिक स्टेनोसिस का कारण क्या है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि इसमें आनुवंशिकी और पर्यावरणीय कारक शामिल हैं।

इसके कई जोखिम कारक हैं:

• पारिवारिक इतिहास: पाइलोरिक स्टेनोसिस से पीड़ित लगभग 15% शिशुओं के परिवार में कोई न कोई सदस्य (रक्त संबंधी) ऐसा होता है जिसे पहले यह स्थिति हो चुकी होती है।
• लिंग:समय पर जन्मे और परिवार में पहले बच्चे के रूप में पैदा हुए लड़कों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। लड़कियों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना कम होती है।
• नस्ल: यह समस्या गोरे बच्चों में, विशेषकर यूरोपीय मूल के बच्चों में अधिक आम है।
• धूम्रपान: यदि गर्भावस्था के दौरान मां ने धूम्रपान किया हो, तो बच्चे में इस स्थिति के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• एंटीबायोटिक्स: जन्म के समय एंटीबायोटिक्स दिए गए कुछ शिशुओं में जोखिम अधिक हो सकता है। साथ ही, यदि माँ ने गर्भावस्था के अंतिम चरण में कुछ एंटीबायोटिक्स ली हों, तो यह भी जोखिम का कारण हो सकता है।
• दूध पिलाने का तरीका: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं में इस स्थिति के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि खतरा बोतल से आता है या फॉर्मूला दूध से। यदि खतरा बोतल से आता है, तो यह स्तनपान करने वाले शिशुओं को भी प्रभावित कर सकता है।

डॉक्टर इसे कैसे पहचानते हैं?

आपके शिशु के डॉक्टर आपसे शिशु की खान-पान की आदतों के बारे में पूछेंगे और फिर शारीरिक परीक्षण करेंगे । कभी-कभी, डॉक्टर शिशु के पेट में जैतून के आकार की एक गांठ महसूस कर सकते हैं। यह पाइलोरस मांसपेशी की बढ़ी हुई संरचना होती है।

डॉक्टर रक्त परीक्षण भी करवा सकते हैं। इससे यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि आपका बच्चा उल्टी के कारण निर्जलीकरण का शिकार है या उसके शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन है। इलेक्ट्रोलाइट्स ऐसे खनिज होते हैं जो आपके बच्चे के शरीर को सही ढंग से कार्य करने में मदद करते हैं।

किस प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं?

यदि डॉक्टर बच्चे के पेट में गांठ को महसूस नहीं कर पाते हैं, तो वे सही निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड कराने का आदेश देंगे।

• अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर बच्चे के पेट पर धीरे से एक छोटा उपकरण (प्रोब) रखते हैं।
• यह उपकरण ध्वनि तरंगों का उपयोग करके अंदरूनी हिस्सों की तस्वीरें बनाता है।
• इन तस्वीरों में अक्सर पाइलोरिक मांसपेशी की मोटाई देखी जा सकती है।

कभी-कभी शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड से समस्या का पता नहीं चलता। ऐसे में, आपका डॉक्टर बेरियम एक्स-रे (ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) सीरीज या बेरियम एक्स-रे) करवाने की सलाह दे सकता है।

• इसमें शिशु को एक विशेष तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है।
• डॉक्टर एक्स-रे की मदद से देख सकते हैं कि यह तरल पदार्थ पेट से छोटी आंत तक कैसे जाता है।
• इससे यह निर्धारित किया जा सकता है कि क्या द्रव पेट से पाइलोरस के माध्यम से नीचे की ओर प्रवाहित हो रहा है या नहीं। यदि ऐसा नहीं है, तो यह पाइलोरिक स्टेनोसिस का संकेत है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

पाइलोरिक स्टेनोसिस का इलाज पाइलोरोमायोटॉमी नामक सर्जरी से किया जाता है। इसे पाइलोरोप्लास्टी भी कहा जाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस का निदान होने के बाद, आपके बच्चे का सर्जन इस सर्जरी के बारे में आपसे चर्चा करेगा।

ऑपरेशन से पहले आप क्या करते हैं?

पाइलोरिक स्टेनोसिस से पीड़ित शिशुओं को बार-बार उल्टी होने के कारण डिहाइड्रेशन हो सकता है। ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर शिशु को आवश्यकतानुसार सलाइन देंगे ताकि उसका शरीर हाइड्रेट हो सके। अस्पताल में शिशु को अक्सर IV (इंट्रावेनस) सलाइन सॉल्यूशन देने की आवश्यकता होगी। इस दौरान, शिशु के डिहाइड्रेशन में सुधार हो रहा है या नहीं, यह देखने के लिए रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन से छह घंटे पहले आपको अपने शिशु को स्तनपान कराना बंद करना होगा। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी होने और उल्टी के फेफड़ों में वापस जाने का खतरा कम हो सके।

ऑपरेशन के दौरान क्या होता है?

पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के दौरान, मेडिकल टीम निम्नलिखित कार्य करेगी:

• बच्चे को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसका मतलब है कि ऑपरेशन के दौरान बच्चा पूरी तरह से सो रहा होता है और उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता।
• बच्चे के पेट के बाईं ओर, नाभि के ठीक ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।
• पाइलोरोमायोटॉमी नामक एक सर्जरी की जाती है। इसमें मोटी हो चुकी पाइलोरस मांसपेशी में चीरा लगाया जाता है और उसे ढीला किया जाता है। इससे शिशु के पेट से आंतों तक भोजन और पेय पदार्थों के गुजरने का मार्ग प्रशस्त होता है।

इस प्रक्रिया में आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय लगता है।

ऑपरेशन के बाद बच्चे की सेहत कैसी है?

ऑपरेशन के बाद आपके बच्चे को एक से तीन दिन तक अस्पताल में रहना होगा। यहाँ कुछ बातें बताई गई हैं:

• ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद, आप अपने शिशु को फॉर्मूला दूध या माँ का दूध पिलाना शुरू कर देंगी। शुरुआत में थोड़ी-थोड़ी मात्रा में ही पिलाएँ। आपके सर्जन आपको स्तनपान योजना के बारे में बताएँगे।
• यदि आप बच्चे को फॉर्मूला मिल्क दे रहे हैं, तो मेडिकल टीम बच्चे की सहनशीलता के अनुसार दूध की मात्रा और सांद्रता को धीरे-धीरे बढ़ाएगी।
• यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आपको शुरुआती कुछ बार बोतल से दूध पिलाना होगा, क्योंकि आपको दूध की सही मात्रा मापनी होगी।

अगर ऑपरेशन के बाद भी बच्चा लगातार उल्टी करता रहे तो क्या होगा?

पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के बाद भी शिशुओं को उल्टी हो सकती है। इसका मतलब यह नहीं है कि समस्या दोबारा हो गई है। उल्टी के कारण ये हो सकते हैं:

• ऑपरेशन के दौरान दी जाने वाली बेहोशी की दवा ।
• दूध पीने के बाद ठीक से पेशाब न आना ।
• एक ही बार में बहुत अधिक भोजन देना, बहुत जल्दी-जल्दी भोजन देना ।

अगर आपका बच्चा लगातार बहुत उल्टी कर रहा है, तो और भी जांच की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा दल उल्टी को रोकने के लिए प्रयास जारी रखेगा।

इस घटना के बाद बच्चे का क्या होगा? क्या इसके कोई दीर्घकालिक प्रभाव होंगे?

हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस (HPS) से पीड़ित शिशुओं के लिए भविष्य बहुत उज्ज्वल है । सफल ऑपरेशन के बाद, अधिकांश बच्चों को दीर्घकालिक समस्याएं नहीं होती हैं। वे अच्छी तरह खाते-पीते हैं, उनका विकास अच्छा होता है और वे स्वस्थ रहते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बाद भी पाइलोरस संकरा रह सकता है। यदि ऐसा होता है, तो सर्जन इसे थोड़ा और काटने के लिए दूसरी सर्जरी कर सकते हैं।

उपचार के बाद, शिशु को बाद में जीवन में कोई दीर्घकालिक समस्या नहीं होती है। बाद के अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों का बचपन में पाइलोरोमायोटॉमी ऑपरेशन हुआ था, उन्हें वयस्क होने पर गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स जैसी पेट की समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ा।

क्या इसको रोकने के लिए कोई रास्ता है?

पाइलोरिक स्टेनोसिस को रोकने का कोई तरीका नहीं है। यदि आपको पता है कि आपके परिवार में किसी को पाइलोरिक स्टेनोसिस हुआ है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर को बताएं। डॉक्टर इस स्थिति के लक्षणों पर नज़र रख सकते हैं।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षणों को जानने से आपको शीघ्र सहायता प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। समय पर उपचार कराने से कुपोषण और निर्जलीकरण जैसी समस्याओं को रोकने में मदद मिल सकती है।

ऑपरेशन के बाद घर पर बच्चे की देखभाल कैसे करें?

अस्पताल से घर आने के बाद:

• चूंकि शिशु सामान्य रूप से स्तनपान कर रहा है, इसलिए आप बिना किसी समस्या के स्तनपान करा सकती हैं।
• यदि आपके शिशु को दर्द हो रहा है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार उसे एसिटामिनोफेन (जैसे टाइलेनॉल®) जैसी दर्द निवारक दवा दें।
• ऑपरेशन के अगले दिन अपने बच्चे को स्पंज से नहलाएं। तीन दिन बाद आप उसे टब में नहला सकते हैं।
• चीरे पर स्टेरी-स्ट्रिप™ नामक टेप का एक छोटा टुकड़ा लगाया जाएगा। इसे न हटाएं - यह अपने आप निकल जाएगा। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपके डॉक्टर इसे आपकी अगली मुलाक़ात में हटा देंगे।

आपको दोबारा डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

चीरे के आसपास थोड़ी सूजन होना सामान्य बात है, लेकिन अगर आपके बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• खून बह रहा है।
• पेट का फूला हुआ या बड़ा होना।
• चीरे के आसपास अत्यधिक सूजन।
• बुखार।
• सामान्य से कम बार पेशाब आना (डायपर गीला होने की संख्या में कमी)।
• बार-बार उल्टी होना।
• गहरे हरे रंग की या खून की उल्टी होना।
• दर्द बढ़ता जा रहा है।
• घाव लाल हो गया है या उसमें से मवाद जैसा स्राव निकल रहा है।

आपको अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपके शिशु में पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षण हैं, तो आपके मन में डॉक्टर से पूछने के लिए कई प्रश्न हो सकते हैं:

• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा बच्चा सिर्फ दूध उल्टी कर रहा है, या यह पाइलोरिक स्टेनोसिस है?
• क्या पाइलोरिक स्टेनोसिस एक दर्दनाक स्थिति है?
• क्या मेरे बच्चे को सर्जरी की ज़रूरत है? क्या कोई और इलाज नहीं है?
• क्या मेरे बच्चे को एक और ऑपरेशन करवाना पड़ेगा?

शिशु का थोड़ा दूध थूकना सामान्य बात है। लेकिन अगर आपका शिशु हर बार दूध पीने के बाद या कई बार दूध पीने के बाद बार-बार उल्टी करता है, तो उसे पाइलोरिक स्टेनोसिस हो सकता है।

अंत में, याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

हालांकि शिशु द्वारा थोड़ा दूध थूकना सामान्य बात है, लेकिन यदि आपका शिशु बार-बार उल्टी करता है, खासकर जोर से (जबरदस्ती उल्टी)अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं। जितनी जल्दी इस स्थिति का निदान और उपचार हो, उतना ही बेहतर है। उपचार में देरी से आपके बच्चे को निर्जलीकरण और कुपोषण हो सकता है। अच्छी बात यह है कि पाइलोरिक स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसका सर्जरी से पूरी तरह इलाज संभव है। हम आशा करते हैं कि आपका बच्चा जल्दी ठीक हो जाए, स्वस्थ रहे और खुश रहे!

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