क्या आपको भी उच्च रक्तचाप है? आप अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक से अधिक प्रकार की दवाइयाँ ले रहे होंगे। लेकिन अगर फिर भी आपको रक्तचाप नियंत्रित करने में कठिनाई हो रही है, तो इसका कारण आपकी किडनी को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट हो सकती है। तो आज हम 'रीनल आर्टरी स्टेंटिंग' नामक उपचार के बारे में बात करेंगे, जिसका उपयोग ऐसे मामलों में किया जाता है। इसे सुनकर घबराएँ नहीं, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
रीनल आर्टरी स्टेंटिंग क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, हमारे शरीर में दोनों गुर्दों तक रक्त पहुँचाने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं को 'वृक्क धमनियां' कहा जाता है। ठीक वैसे ही जैसे बगीचे तक पानी पहुँचाने वाली दो मुख्य पाइपें होती हैं। कभी-कभी, इन रक्त वाहिकाओं के अंदर वसा जमा हो जाती है (इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं) और शिराओं के अंदर का मार्ग संकरा हो जाता है। इसे 'वृक्क धमनी संकुचन' कहते हैं।
कल्पना कीजिए कि एक पानी का पाइप जंग से जाम हो गया है। फिर पानी का रास्ता संकरा हो जाता है, है ना? ठीक उसी तरह, गुर्दों तक जाने वाला रास्ता भी अवरुद्ध हो जाता है।
रीनल आर्टरी स्टेंटिंग एक ऐसी चिकित्सा पद्धति है जिसका उपयोग अवरुद्ध रक्त वाहिका को फिर से खोलने या खुला रखने के लिए किया जाता है। इसमें, अवरुद्ध क्षेत्र में एक बहुत छोटी, जालीदार धातु की नली (स्टेंट) डाली जाती है, जिससे नस खुल जाती है। इसके बाद, गुर्दे में रक्त का प्रवाह फिर से सुचारू रूप से शुरू हो जाता है।
गुर्दे की नसें अवरुद्ध होने पर वास्तव में क्या होता है?
जैसा कि आप जानते हैं, हमारे गुर्दों का एक मुख्य कार्य रक्त को छानना और मूत्र के रूप में शरीर से अनावश्यक लवण और तरल पदार्थों को बाहर निकालना है। जब गुर्दों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो वे अपना कार्य ठीक से नहीं कर पाते। तब शरीर में तरल पदार्थ जमा होने लगते हैं।
इतना ही नहीं, एक और महत्वपूर्ण घटना घटित होती है। जब गुर्दे को यह एहसास होता है कि उसमें रक्त का प्रवाह कम हो रहा है, तो वह सोचता है कि पूरे शरीर का रक्तचाप कम हो गया है। इसलिए, रक्तचाप बढ़ाने के लिए, गुर्दा रेनिन नामक एक विशेष हार्मोन स्रावित करता है। यह हार्मोन शरीर की रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है। लेकिन वास्तव में होता यह है कि उस समय शरीर का रक्तचाप बहुत अधिक हो सकता है।
इस प्रकार गुर्दे की नसों में रुकावट के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप को रीनल हाइपरटेंशन कहा जाता है। सामान्य उच्च रक्तचाप की तुलना में इसे नियंत्रित करना अधिक कठिन होता है, और समय के साथ यह गुर्दों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
स्टेंट की किसे जरूरत है?
गुर्दे की धमनी में रुकावट वाले हर व्यक्ति को स्टेंट की आवश्यकता नहीं होती है। आपका डॉक्टर केवल कुछ विशेष मामलों में ही इस उपचार की सलाह देगा।
| स्थिति | विवरण |
|---|---|
| अनियंत्रित उच्च रक्तचाप | यदि तीन या अधिक उच्च खुराक वाली उच्च रक्तचाप रोधी दवाएं लेने के बावजूद आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं होता है। |
| नसों में गंभीर रुकावट | यदि गुर्दे की 60% से अधिक नसें अवरुद्ध हो जाती हैं और दवा से इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। |
| फेफड़ों में पानी भर रहा है | यदि आपको अचानक "फ्लैश पल्मोनरी एडिमा" नामक स्थिति हो जाती है। |
| दोनों गुर्दों में समस्या | यदि दोनों गुर्दों तक जाने वाली दोनों नसें 60% से अधिक अवरुद्ध हों। |
स्टेंटिंग से पहले कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
स्टेंट लगाने का निर्णय लेने से पहले, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण करेगा कि आपकी धमनी वास्तव में कितनी अवरुद्ध है।
- डुप्लेक्स डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी: यह एक सामान्य स्कैन की तरह होता है। इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके धमनी की संकुचनता और रक्त प्रवाह की गति को मापा जाता है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (सीटी एंजियोग्राम): इसमें आपकी नसों में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है और सीटी स्कैनर का उपयोग करके नसों की त्रि-आयामी (3डी) तस्वीर ली जाती है। इससे आपको यह स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलती है कि नसें कहाँ अवरुद्ध हैं।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम (एमआरए): यह एमआरआई स्कैन के समान है। इसमें एक डाई इंजेक्ट की जाती है और रक्त वाहिकाओं की स्पष्ट छवियां बनाने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है।
- एंजियोग्राम: यह सबसे सटीक विधि है। इसमें एक बहुत पतली नली (कैथेटर) को कमर या बांह की नस के माध्यम से डाला जाता है और उसे गुर्दे की नस तक पहुंचाया जाता है। फिर, इसके माध्यम से एक डाई इंजेक्ट की जाती है और रक्त प्रवाह को देखने के लिए एक्स-रे लिया जाता है। इस परीक्षण के दौरान आमतौर पर स्टेंटिंग की जाती है।
महत्वपूर्ण: इन परीक्षणों से पहले, आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप ले रहे हैं (विशेष रूप से एस्पिरिन जैसी रक्त पतला करने वाली दवाएं) और आपको किसी भी प्रकार की एलर्जी हो सकती है।
स्टेंटिंग सर्जरी कैसे की जाती है?
यह कोई बड़ी ओपन सर्जरी नहीं है। आपको बेहोश नहीं किया जाएगा। आपको आराम और नींद लाने के लिए 'सेडेशन' नामक दवा दी जाएगी। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा और बाद में आपको इसका कोई एहसास भी नहीं रहेगा।
उपचार प्रक्रिया इस प्रकार है:
1. आपकी कमर या बांह की त्वचा में एक बहुत छोटा चीरा (कुछ मिलीमीटर का) लगाया जाता है।
2. इसके माध्यम से एक लचीली ट्यूब (शीथ) को नस में डाला जाता है।
3. उस ट्यूब के माध्यम से, एक और बहुत पतली ट्यूब (कैथेटर) को गुर्दे में अवरुद्ध नस तक पहुंचाया जाता है।
4. फिर, ट्यूब के अंत में लगे एक छोटे गुब्बारे को फुलाकर अवरुद्ध क्षेत्र को चौड़ा किया जाता है।
5. अंत में, पहले बताए गए जालीदार स्टेंट को चौड़े किए गए क्षेत्र में रखा जाता है। स्टेंट धमनी की दीवार पर दबाव डालता है, जिससे धमनी खुली रहती है।
6. स्टेंट को वहां स्थायी रूप से लगा दिया जाता है, बैलून और ट्यूब को हटा दिया जाता है, चीरा बंद कर दिया जाता है और पट्टी लगा दी जाती है।
उपचार के बाद क्या लाभ और जोखिम होते हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और मामूली जोखिम दोनों होते हैं।
| लाभ | जोखिम |
|---|---|
| यह एक सरल विधि है जिसमें बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। | जहां ट्यूब डाली गई थी, वहां नील पड़ना या खून बहना। |
| गुर्दे में रक्त प्रवाह की बहाली। | रक्त वाहिका या गुर्दे को नुकसान (बहुत दुर्लभ)। |
| रक्तचाप को नियंत्रित करने में सहायक। | रक्त के थक्के। |
| गुर्दे की कार्यप्रणाली की रक्षा करना। | रंगों से एलर्जी। |
इलाज के बाद आपको कुछ घंटों या संभवतः रात भर अस्पताल में रुकना होगा। घर जाने के कुछ दिनों के भीतर आप अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकेंगे। लगभग एक सप्ताह में आप अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकेंगे।सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई रक्त पतला करने वाली दवा (जैसे एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) को निर्धारित समय तक ही लें। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें।
मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?
स्टेंट लगाने के बाद भी, आपको डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित रूप से फॉलो-अप विजिट के लिए जरूर जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी स्टेंट या कोई अन्य क्षेत्र फिर से अवरुद्ध हो सकता है।
यदि निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- अगर आपको बुखार हो जाए।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।
- यदि त्वचा पर दाने निकल आएं।
- यदि जिस स्थान पर ट्यूब डाली गई थी वह लाल, सूजा हुआ, दर्दनाक हो, या वहां से खून या मवाद निकल रहा हो।
- यदि उपचारित तरफ का पैर दर्दनाक, ठंडा या पीला पड़ जाए।
- यदि आपको पेट में या उपचारित हिस्से में नया दर्द महसूस हो।
- यदि आपको चक्कर आते हैं और आपका रक्तचाप बहुत कम हो जाता है।
स्टेंट शरीर का एक स्थायी हिस्सा है। आमतौर पर इसमें दर्द नहीं होता। हालांकि यह कई लोगों को उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, फिर भी आपको रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर इसका निर्णय करेंगे।
मुख्य संदेश
- रीनल आर्टरी स्टेंटिंग, किडनी तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं में गंभीर रुकावटों के लिए एक सरल, गैर-आक्रामक उपचार है।
- इससे उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद मिलती है, जिसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है, और यह गुर्दों की रक्षा करता है।
- उपचार के बाद, आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई रक्त पतला करने वाली दवाओं को निर्धारित अवधि तक लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- निर्धारित तिथियों पर अनुवर्ती मुलाकातों में अवश्य उपस्थित हों।
- यदि आपको बुखार, तेज दर्द या रक्तस्राव जैसे चेतावनी के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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