जब आपको पता चलता है कि आपको या आपके किसी प्रियजन को कैंसर है, तो उस समय की भावनाओं को शब्दों में व्यक्त करना मुश्किल होता है। जब आपका डॉक्टर आपको किसी नए उपचार, जैसे कि पीआरआरटी (PRRT), के बारे में बताता है, जो आपके लिए अपरिचित शब्द है, तो डर और जिज्ञासा महसूस होना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। हालांकि यह थोड़ा जटिल विषय है, आज हम पीआरआरटी क्या है, यह क्या करता है, और इसके क्या फायदे और नुकसान हैं, इस बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, जिसे आप आसानी से समझ सकें।
PRRT का सरल अर्थ क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, पीआरआरटी एक अत्यंत उन्नत उपचार है जो 'निर्देशित मिसाइल' की तरह कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करके, खोजकर और नष्ट कर देता है। इसका उपयोग विशेष रूप से 'न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी)' नामक कैंसर के एक प्रकार के उपचार के लिए किया जाता है।
इस उपचार की विशेषता यह है कि इससे निकलने वाला रेडियोधर्मी पदार्थ (रेडियोधर्मिता) सीधे कैंसर कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उन्हें नष्ट कर देता है। इसलिए, स्वस्थ कोशिकाओं को होने वाला नुकसान सामान्य विकिरण चिकित्सा की तुलना में बहुत कम होता है।
यह उपचार शरीर के अंदर कैसे काम करता है?
इसे समझने के लिए, आइए एक सरल उदाहरण लेते हैं। कल्पना कीजिए कि आपकी कैंसर कोशिकाएं कई विशेष 'कुंजी छिद्रों' (रिसेप्टर्स) वाले दरवाजे हैं। प्रत्येक दरवाजे में केवल एक विशिष्ट आकार की चाबी ही फिट होती है।
पीआरआरटी नामक यह दवा दो घटकों को मिलाकर बनाई जाती है:
1. कुंजी: यह एक प्रोटीन है। यह कुंजी केवल कैंसर कोशिकाओं के 'छिद्र' में ही समा सकती है। यह स्वस्थ कोशिकाओं में समा नहीं सकती।
2. रेडियोधर्मी यात्री: इस कुंजी से एक बहुत छोटा रेडियोधर्मी तत्व (रेडियोन्यूक्लाइड) जुड़ा हुआ है।
तो, जब आप इस दवा को अपने शरीर में डालते हैं, तो यह 'कुंजी' पूरे शरीर में घूमती है, कैंसर कोशिकाओं में मौजूद 'छिद्रों' को ढूंढती है और उनसे जुड़ जाती है। फिर, कुंजी पर मौजूद 'रेडियोधर्मी पदार्थ' कैंसर कोशिका के अंदर जाता है, उस कोशिका के डीएनए को नुकसान पहुंचाता है और कोशिका को अंदर से नष्ट कर देता है।
इस विधि से स्वस्थ कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना केवल कैंसर कोशिकाओं को ही चुनिंदा रूप से नष्ट किया जा सकता है। यही इस उपचार का सबसे बड़ा लाभ है।
आज सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पीआरआरटी दवा 'ल्यूटेटियम लू 177 डोटाटेट (लूटाथेरा®)' है।
पीआरआरटी उपचार किन लोगों के लिए अनुशंसित है?
यह उपचार सभी कैंसर रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। वर्तमान में, यह मुख्य रूप से 'गैस्ट्रोएंटेरोपैंक्रियाटिक एनईटी' नामक कैंसर के लिए अनुशंसित है, जो पाचन तंत्र (आंतें, पेट, मलाशय) और अग्न्याशय के कैंसर होते हैं। कुछ ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें यह उपचार आपके लिए उपयुक्त हो सकता है।
| स्थिति | स्पष्टीकरण |
|---|---|
| सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं है | यदि कैंसर शरीर के कई हिस्सों में फैल चुका है ( मेटास्टेसिस हो चुका है ), तो केवल सर्जरी से पूर्ण उपचार की संभावना कम है। कई लोगों में, जिन्हें एनईटी (नेट्स) है, निदान के समय तक कैंसर पहले ही फैल चुका होता है। |
| अन्य उपचार सफल नहीं रहे हैं। | जिन मामलों में सर्जरी संभव नहीं होती, उनमें हार्मोन थेरेपी जैसी उपचार पद्धतियां अपनाई जाती हैं। लेकिन कभी-कभी इन उपचारों से कैंसर कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। ऐसे लोगों के लिए पीआरआरटी एक अच्छा विकल्प है। |
| कैंसर कोशिकाओं में वह 'छिपने का छेद' होता है। | यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। पीआरआरटी दवा को 'मुख्य बिंदु' तक पहुँचने और जुड़ने के लिए, कैंसर कोशिकाओं की सतह पर सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स नामक 'छिद्र' होने चाहिए। आपका डॉक्टर यह देखने के लिए ऑक्ट्रियोटाइड स्कैन या पीईटी स्कैन जैसे विशेष स्कैन करेगा कि क्या आपकी कैंसर कोशिकाओं में ये रिसेप्टर्स मौजूद हैं। |
उपचार से पहले और उपचार के दौरान क्या होता है?
उपचार से पहले
यदि आप NETs के लिए अन्य दवाएं (विशेष रूप से सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स) ले रहे हैं, तो संभवतः आपका डॉक्टर आपको PRRT से कुछ सप्ताह पहले उन्हें बंद करने की सलाह देगा। आपका डॉक्टर उपचार से लगभग एक सप्ताह पहले आपके गुर्दे की कार्यप्रणाली और रक्त कोशिकाओं की संख्या की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण भी करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका शरीर उपचार ग्रहण करने के लिए अच्छी स्थिति में है।
उपचार के दिन
यह उपचार आमतौर पर हर दो महीने में 8 महीने की अवधि में 4 सत्रों के लिए दिया जाता है। यह एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। पूरी प्रक्रिया में लगभग 5-6 घंटे लगते हैं।
- सबसे पहले, आपकी बांह की नस में एक छोटी ट्यूब (कैनुला) डाली जाती है और एक सलाइन लाइन बनाई जाती है।
- उपचार शुरू होने से लगभग एक घंटे पहले, मतली और उल्टी को रोकने के लिए दवा दी जाती है।
- इसके बाद, आपको लगभग 4 घंटे तक किडनी की सुरक्षा के लिए अमीनो एसिड युक्त खारा घोल दिया जाएगा। यह बहुत महत्वपूर्ण है।
- अमीनो एसिड देना शुरू करने के लगभग 30 मिनट बाद, पीआरआरटी दवा को 30-45 मिनट की अवधि में खारे घोल के माध्यम से शरीर में पहुंचाया जाता है।
- जब सारा सेलाइन चढ़ा दिया जाता है, तो बांह में लगी ट्यूब को निकाल दिया जाता है।
उपचार के अगले दिन, यह जांचने के लिए आपका एक और स्कैन किया जाएगा कि रेडियोधर्मी दवा आपके शरीर में कहां-कहां गई है, खासकर जहां कैंसर के ट्यूमर हैं।
इसके दुष्प्रभाव और जोखिम क्या हैं?
किसी भी उपचार की तरह, इसके भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
सबसे आम दुष्प्रभाव:
सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और उल्टी हैं, लेकिन शुरुआती उपचार से इन्हें काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
अन्य संभावित जटिलताएं:
- गुर्दे या यकृत के कार्य पर कोई भी प्रभाव।
- रक्त कोशिकाओं (श्वेत रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स) की संख्या में कमी। इससे सांस लेने में कठिनाई, संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और रक्तस्राव या चोट लगने का खतरा बढ़ सकता है।
- बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम या ल्यूकेमिया जैसे अन्य रक्त कैंसर विकसित होने का बहुत कम जोखिम होता है।
आपके डॉक्टर इलाज के दौरान नियमित रूप से आपके रक्त में मौजूद तत्वों की जांच करेंगे। यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो वे खुराक बदलने या इलाज बंद करने का निर्णय ले सकते हैं।
यह एक बेहद गंभीर स्थिति है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है!
कार्सिनॉइड संकट एक दुर्लभ लेकिन जानलेवा स्थिति है जो इस उपचार के दौरान हो सकती है। यह कैंसर कोशिकाओं से अचानक बड़ी मात्रा में हार्मोन के रक्तप्रवाह में निकलने के कारण होता है। उपचार शुरू होने के पहले 48 घंटों के भीतर लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं या 1990 पर कॉल करें:
* सांस लेने में दिक्क्त
चेहरे या गर्दन का लाल होना, शरीर में गर्मी या जलन महसूस होना (त्वचा का लाल हो जाना)
रक्तचाप में अचानक गिरावट (चक्कर आना)
* हृदय की धड़कन
* गंभीर दस्त
उपचार के बाद का दैनिक जीवन
अधिकांश लोग इस उपचार को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।
रेडियोधर्मिता और सुरक्षा:
इस उपचार में बहुत कम मात्रा में विकिरण का उपयोग किया जाता है। यह अगले कुछ दिनों में आपके मूत्र और मल के माध्यम से आपके शरीर से बाहर निकल जाएगा। इस दौरान, आपके डॉक्टर आपको दूसरों को विकिरण के संपर्क में आने से बचाने के लिए निर्देश देंगे।
- गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों से कुछ दिनों तक दूर रहना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
- शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं।
यात्रा:
उपचार के बाद लगभग 3 महीने तक आपके शरीर में बहुत कम मात्रा में विकिरण रह सकता है। इससे हवाई अड्डों या सीमाओं पर विकिरण डिटेक्टर सक्रिय हो सकते हैं। इसलिए, अस्पताल से प्राप्त विशेष कार्ड और अपने उपचार की जानकारी हमेशा अपने साथ रखें। यात्रा के दौरान किसी भी असुविधा से बचने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- पीआरआरटी एक उन्नत उपचार पद्धति है जिसमें विकिरण को विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करके दिया जाता है। इसका उपयोग विशेष रूप से न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) के लिए किया जाता है।
- हालांकि यह कैंसर का पूरी तरह से इलाज करने वाला उपचार नहीं है, लेकिन यह ट्यूमर के आकार को कम करने या उसकी वृद्धि को रोकने, लक्षणों को नियंत्रित करने और जीवित रहने की अवधि बढ़ाकर जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।
- उपचार के बाद कुछ दिनों तक, विकिरण से दूसरों को बचाने के लिए दिए गए निर्देशों का पालन करें (विशेष रूप से छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं से दूर रहें)।
- कार्सिनॉइड संकट के लक्षणों (सांस लेने में कठिनाई, चेहरे का लाल होना, गंभीर दस्त, हृदय गति में वृद्धि) के प्रति सतर्क रहें। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन चिकित्सा इकाई (ईटीयू) में जाएं।
- यदि आपको कोई दुष्प्रभाव या समस्या महसूस हो तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें।
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