क्या आपका कंधा एक तरफ झुका हुआ दिखता है? क्या 'कंधे का अलग होना' से आपका यही मतलब है?

क्या कभी आप गिरे हैं, आपके कंधे पर ज़ोर से चोट लगी है, और आपने सोचा है, "हे भगवान! मेरा कंधा अपनी जगह से हट गया है!"? हो सकता है कि यह वैसा 'डिस्लोकेशन' न हो जैसा आप सोच रहे हैं, बल्कि 'कंधे का अपनी जगह से हट जाना' हो । यह एक अलग बात है। आज हम बात करेंगे कि कंधे का अपनी जगह से हट जाना क्या होता है, यह क्यों होता है, इसके लक्षण क्या हैं, इसका इलाज कैसे किया जाता है, और इसे दोबारा होने से रोकने के लिए आप क्या कर सकते हैं।

'सेपरेटेड शोल्डर' क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, कंधे का अलग होना एक ऐसी स्थिति है जो आपके कंधे के एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में होती है । यह वह जोड़ है जहाँ आपकी कॉलरबोन ( क्लेविकल ) आपके कंधे के ब्लेड के ऊपरी भाग (एक्रोमियन) से मिलती है। इसे एक पुल की तरह समझें।

महत्वपूर्ण बात यह है कि यह आपके कंधे के मुख्य बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ में चोट नहीं है। वहां कोई समस्या नहीं है। यहां जो हो रहा है वह यह है कि हंसली और कंधे की हड्डी के बीच के स्नायुबंधन (जो जोड़ को एक साथ रखते हैं) खिंच रहे हैं या फट रहे हैं । ऐसा होने पर, हंसली और कंधे की हड्डी के बीच का जुड़ाव ढीला हो जाता है, और दोनों अलग होने लगते हैं। इसीलिए इसे कंधे का अलग होना कहते हैं। कुछ लोग इसे एसी जॉइंट सेपरेशन भी कहते हैं।

यह स्थिति कितनी आम है?

यह आपकी सोच से कहीं अधिक आम है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कंधे की लगभग 40% चोटें एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की चोटों के कारण होती हैं! यह विशेष रूप से फुटबॉल, लैक्रोस और हॉकी जैसे टक्कर वाले खेलों में भाग लेने वाले लोगों में आम है। इन खेलों में होने वाली सभी चोटों में से 9% एसी जोड़ के अलग होने के कारण होती हैं।

इसके लक्षण क्या हैं?

कंधे के डिसलोकेशन के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। यह चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ लोगों को हल्का दर्द हो सकता है, जबकि अन्य को तेज दर्द और अन्य लक्षण हो सकते हैं। देखें कि क्या आपको इनमें से कोई लक्षण हैं:

• कंधे के ठीक ऊपरी हिस्से में दर्द: ठीक उसी जगह पर जहां कॉलरबोन खत्म होती है।
• कंधे के ऊपरी हिस्से पर एक उभार जैसा दिखना: यह अधिकांश लोगों के लिए सबसे स्पष्ट लक्षण है। ऐसा तब होता है जब स्नायुबंधन फट जाते हैं, जिससे कंधे की हड्डी बांह के वजन के कारण नीचे लटक जाती है। फिर हंसली की हड्डी का ऊपरी हिस्सा बाहर की ओर उभर जाता है। यह एक छोटे से उभार जैसा दिखता है।
• कंधे को ठीक से हिलाने में असमर्थता: बांह को ऊपर उठाने या घुमाने में कठिनाई महसूस हो सकती है।
• दबाने पर सूजन और दर्द: हाथ में दर्द और सूजन महसूस हो सकती है।
• चोट के निशान: कभी-कभी यह नीला पड़ सकता है और चोट के निशान जैसा दिख सकता है।

कंधों में इतना अंतर क्यों है?

अक्सर, ऐसा कंधे के पिछले हिस्से पर सीधे गिरने के कारण होता है।अगर गिरने की चोट बहुत तेज़ हो तो स्नायुबंधन फट सकते हैं। कल्पना कीजिए, आप साइकिल से गिर गए, या सीढ़ी पर फिसल गए और आपके कंधे में चोट लग गई, या खेल खेलते समय किसी से टकरा गए और आपके कंधे में चोट लग गई।

उदाहरण के लिए, यदि कोई फुटबॉल खिलाड़ी गेंद पकड़ने के लिए डाइव लगाता है और उसका कंधा पीछे से टकराता है और वह फिसल जाता है, तो उसकी बांह दब सकती है और इस प्रकार की चोट लग सकती है। ऐसा कार दुर्घटनाओं में भी हो सकता है।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

हालांकि उपचार के बाद अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी गांठ बनी रह सकती है। इसके अलावा, कुछ लोगों को लगातार दर्द हो सकता है, भले ही चोट मामूली लगे। यह हड्डियों के आपस में रगड़ने, गठिया या कंधे के जोड़ में हड्डियों के बीच गद्दी का काम करने वाली उपास्थि को नुकसान पहुंचने के कारण हो सकता है।

डॉक्टर इसे कैसे पहचानेंगे?

जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे सबसे पहले आपसे आपके मौजूदा लक्षणों और यह सब कैसे हुआ, इसके बारे में पूछेंगे। फिर वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। डॉक्टर आपसे हाथ में एक हल्का वजन पकड़ने के लिए कह सकते हैं। ऐसा करने पर, आप देख सकते हैं कि कॉलरबोन ऊपर की ओर उभरी हुई है, जिससे चोट की पुष्टि करने में मदद मिलेगी।

बीमारी की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर कुछ इमेजिंग टेस्ट भी करवा सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• कंधे का एक्स-रे
• अल्ट्रासाउंड जांच
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) परीक्षण

इन परीक्षणों के दौरान आपको अपने हाथ में वजन पकड़ने के लिए भी कहा जा सकता है, ताकि तस्वीरों में चोट को स्पष्ट रूप से देखा जा सके।

इन परीक्षणों के बाद, आपका डॉक्टर आपको एक अस्थि शल्यचिकित्सक के पास भेज सकता है। यह विशेषज्ञ आपके कंधे के विस्थापन की गंभीरता का निर्धारण कर सकता है। वे एसी जोड़ की चोटों के लिए रॉकवुड वर्गीकरण नामक एक वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हैं। यह वर्गीकरण चोट को टाइप I (एसी लिगामेंट को मामूली क्षति, जहां जोड़ अभी भी बरकरार है) से लेकर टाइप VI (लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना, जहां जोड़ पूरी तरह से अलग हो गया है) तक वर्गीकृत करता है। यह वर्गीकरण उपचार, सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, उपचार की अवधि और दीर्घकालिक प्रभावों को निर्धारित करेगा।

कंधे के अलग होने के विभिन्न स्तर

कंधे का विस्थापन मामूली से लेकर गंभीर तक हो सकता है। डॉक्टर चोट की गंभीरता और क्षतिग्रस्त स्नायुबंधनों की संख्या के आधार पर इन "एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़" विस्थापनों को वर्गीकृत करते हैं। पहले उल्लेखित "रॉकवुड वर्गीकरण" सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। आइए इसके कुछ विवरण देखें:

• प्रकार I:इस स्थिति में, आपके एक्रोमियोक्लेविकुलर (AC) लिगामेंट्स में हल्का खिंचाव या टूट-फूट हो सकती है। हालांकि, आपकी हंसली की हड्डी को स्थिर रखने वाले अन्य लिगामेंट्स, कोराकोक्लेविकुलर (CC) लिगामेंट्स, क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। आपको थोड़ी सूजन और दर्द महसूस हो सकता है। यह कुछ हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाएगा।
• टाइप II: इसमें आपके एसी लिगामेंट्स पूरी तरह से फट जाते हैं, और आपके सीसी लिगामेंट्स खिंच जाते हैं या हल्के से फट जाते हैं। हल्की जकड़न के साथ-साथ काफी सूजन भी हो सकती है।
• प्रकार III: इस स्थिति में, एसी लिगामेंट्स और सीसी लिगामेंट्स दोनों पूरी तरह से फट जाते हैं। आपका एसी जोड़ एक बड़े उभार जैसा दिख सकता है और बहुत सूजा हुआ हो सकता है। सीसी जोड़ को दबाने पर बहुत दर्द भी हो सकता है।
• टाइप IV: इसमें लिगामेंट फट जाता है, जिससे कॉलरबोन पीछे की ओर धकेल दी जाती है और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे फंस जाती है। यह एक अधिक गंभीर चोट है और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• टाइप V: स्नायुबंधन फट जाता है, और हंसली की हड्डी का सिरा एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के ऊपर की मांसपेशी में खिंच जाता है। यह भी गंभीर स्थिति है और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• छठा प्रकार: स्नायुबंधन फट जाता है, और हंसली की हड्डी नीचे दबकर कंधे की हड्डी के एक भाग , कोराकॉइड के नीचे फंस जाती है। यह एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन बेहद गंभीर स्थिति है। इसमें सर्जरी आवश्यक है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

अच्छी खबर यह है कि कंधे की हड्डी खिसकने की समस्या से ज्यादातर लोग बिना सर्जरी के दो से बारह सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। गैर-सर्जिकल उपचारों में शामिल हैं:

• स्लिंग का उपयोग करना: इससे कंधे को ठीक होने तक एक ही जगह पर रखने में मदद मिलती है।
• बर्फ की पट्टियाँ और दर्द निवारक दवाएँ: आपका डॉक्टर दर्द कम करने के लिए NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) , जैसे कि आइबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन , या एस्पिरिन या एसिटामिनोफेन लेने की सलाह दे सकता है।
• फिजियोथेरेपी या व्यायाम कार्यक्रम: कंधे के ठीक होने के बाद, ये आपके कंधे की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने से पहले आपको अपने अस्थि रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
• चोट ठीक होने के बाद 8 से 12 सप्ताह तक वजन उठाने से बचें।

कुछ गंभीर मामलों में (जैसे रॉकवुड ग्रेड IV, V और VI), या यदि गैर-सर्जिकल उपचारों से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। यदि आपकी उंगलियां सुन्न हैं, ठंडी लगती हैं, बांह की मांसपेशियां कमजोर हैं, या कंधे में गंभीर विकृति है, तो यह एक अधिक गंभीर स्थिति का संकेत है। सर्जिकल उपचारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• हंसली की हड्डी के सिरे को काट देना: इससे यह कंधे की हड्डी को छूने से रुक जाएगी।
• टखने की हड्डी के निचले हिस्से में फटे हुए स्नायुबंधन को पुनः जोड़ना: यह सर्जरी चोट लगने के लंबे समय बाद भी की जा सकती है। हालांकि, यदि चोट लंबे समय से बनी हुई है, तो स्नायुबंधन के पुनर्निर्माण के लिए ग्राफ्ट ऊतक की आवश्यकता हो सकती है।

क्या कंधे के जोड़ के अलग होने को रोका जा सकता है?

कंधे के डिसलोकेशन को पूरी तरह से रोकने का कोई अचूक तरीका नहीं है। हालांकि, कंधे की चोट के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारकों के बारे में जागरूक रहना मददगार हो सकता है। कुछ चीजें आपके कंधे को जोखिम में डाल सकती हैं:

• कंधे का उपयोग करके बार-बार की जाने वाली गतिविधियाँ ।
• बुढ़ापा ।
• कंधों का अत्यधिक उपयोग या उन पर पड़ने वाला तनाव, विशेषकर 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में ।
• शारीरिक श्रम ।
• ऐसे खेलों में भाग लेना जिनमें अन्य लोगों से या जमीन पर टक्कर शामिल हो ।
• दुर्घटनाएं और गिरना ।

अगर मेरा कंधा अपनी जगह से हट जाए तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

आपको दर्द और सूजन का अनुभव हो सकता है, खासकर यदि चोट गंभीर हो। लेकिन अच्छी बात यह है कि अधिकांश एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों की चोटों के लिए उपचार की संभावना आमतौर पर अच्छी होती है।

कंधे के अधिकांश विस्थापन का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है। मामूली विस्थापन से उबरने में कुछ दिन से लेकर छह सप्ताह से कम समय लग सकता है । चोट की गंभीरता के आधार पर, आप तीन महीने के भीतर सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।

लेकिन अगर कंधे को अलग करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। आप छह सप्ताह तक अपने कंधे का उपयोग नहीं कर पाएंगे। सामान्य गतिविधियों में धीरे-धीरे लौटने में लगभग छह महीने लग सकते हैं।

मैं अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ? क्या ऐसे कोई व्यायाम हैं जो मैं घर पर कर सकता हूँ?

जी हां, कुछ व्यायाम हैं जो आपके कंधे को जल्दी ठीक करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन याद रखें, कोई भी कंधे का व्यायाम शुरू करने से पहले अपने ऑर्थोपेडिक सर्जन से सलाह लें। उनके बताए अनुसार और उनके बताए समय पर ही व्यायाम शुरू करें।

गति की सीमा के व्यायाम

ये व्यायाम आपके जोड़ों की गतिशीलता बनाए रखने और आपके कंधे की मांसपेशियों और टेंडनों को लचीला रखने में मदद करेंगे। इन व्यायामों को दिन में एक या दो बार लगभग पांच मिनट के लिए करने का प्रयास करें।

• पेंडुलम खिंचाव:
• अपने कंधे की मांसपेशियों को आराम दें।
• बैठे या खड़े होकर, अपनी घायल बांह को अपने शरीर के करीब, सीधा नीचे की ओर लाएं।
• अपने हाथ को आगे-पीछे और फिर अगल-बगल हिलाएं। फिर, अपने हाथ से छोटे-छोटे गोले बनाएं।
• पहले तीन से सात दिनों तक बिना वज़न के अभ्यास करें। फिर धीरे-धीरे प्रति सप्ताह 1-2 पाउंड (0.5-1 किलोग्राम) वज़न बढ़ाएँ। समय के साथ, आप धीरे-धीरे वृत्त का व्यास बढ़ा सकते हैं।

• दीवार पर चढ़ना:
• अपने स्वस्थ हाथ का उपयोग करें और अपने अक्षम हाथ को दीवार के सहारे टिकाएं।
• अब अपनी उंगलियों का इस्तेमाल करते हुए धीरे-धीरे दीवार पर ऊपर की ओर बढ़ें (बिल्कुल वैसे ही जैसे कोई मकड़ी दीवार पर ऊपर की ओर बढ़ती है)।
• अपने दूसरे हाथ और शरीर का इस्तेमाल करके इसमें थोड़ी मदद करें।
• इसे लगभग 30 सेकंड तक रोककर रखें और फिर छोड़ दें।
• इसे लगभग चार बार करें, और हर बार थोड़ा-थोड़ा ऊपर जाने की कोशिश करें।

मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम

ये व्यायाम आपके कंधे की मांसपेशियों को मजबूत बनाने और आगे की चोट से बचाने में मदद करेंगे। आप आमतौर पर पेंडुलम स्ट्रेच शुरू करने के एक या दो सप्ताह बाद इन व्यायामों को शुरू कर सकते हैं। इसका एक उदाहरण स्कैपुलर स्क्वीज़ है। इन्हें दिन में दो से तीन बार करने का प्रयास करें।

• स्कैपुलर स्क्वीज़:
• पीठ के बल लेट जाएं, घुटने मोड़ें और पैर फर्श पर सीधे रखें।
• अपनी बाहों को सीधा फैलाएं, हथेलियां ऊपर की ओर हों और उन्हें अपने शरीर से लगभग 6-12 इंच (15-30 सेंटीमीटर) दूर रखें।
• अब अपने कंधों के ऊपरी भाग को नीचे और एक साथ (रीढ़ की हड्डी के मध्य की ओर) दबाएँ। इस समय, आपकी पीठ का निचला हिस्सा फर्श से सटा हुआ होना चाहिए।
• पांच सेकंड तक रोकें, फिर छोड़ दें। इसे 20 बार दोहराएं।
• अपनी गर्दन को शिथिल रखें और कंधों को ऊपर न उठाएं। आपको अपने कंधों के बीच की मांसपेशियों में कसाव महसूस होना चाहिए।

कंधे की हड्डी खिसक जाने पर डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

कंधे में चोट लगने के बाद, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको निश्चित रूप से चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए:

• बहुत तेज दर्द।
• आपके हाथ या उंगलियों में कमजोरी।
• अगर आपकी उंगलियां सुन्न हों या ठंडी महसूस हों।
• यदि आपके हाथ को सामान्य रूप से हिलाने में कठिनाई हो रही हो।
• अगर यह आपके कंधे पर एक गांठ की तरह दिखता है और विकृत प्रतीत होता है।

याद रखें: यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो घर पर स्वयं दवा न लें। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपका कंधा अपनी जगह से हट गया है, तो अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछना उचित रहेगा:

• मुझे किस प्रकार या किस स्तर का कंधे का विस्थापन है?
• आप किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• मैं घर पर रहकर ठीक होने के लिए क्या कर सकता हूँ?
• इस बीमारी से उबरने में कितना समय लगेगा?
• मैं अपने कंधे को दोबारा डिसलोकेट होने से बचाने के लिए क्या कर सकता हूँ?

'कंधे की हड्डी का अलग होना' और 'कंधे का विस्थापन' में क्या अंतर है?

इस बात को लेकर कई लोग भ्रमित हो जाते हैं। ये दोनों अच्छे हैं!

• कंधे का अलग होना: यह आपके एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में लिगामेंट की चोट है। यह वह स्थान है जहां आपकी कॉलरबोन (क्लेविकल) आपके कंधे के ब्लेड (एक्रोमियन) के ऊपरी हिस्से से मिलती है।
• कंधे का विस्थापन: यह आपके ग्लेनोह्यूमरल जोड़ में होता है। यह वह स्थान है जहाँ आपकी ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) कंधे के सॉकेट से जुड़ती है। इस स्थिति में, बांह की हड्डी का गेंद जैसा हिस्सा जोड़ से बाहर निकल आता है।

सरल शब्दों में कहें तो, 'कंधे की हड्डी अलग होने' की स्थिति में कॉलरबोन ऊपर आ जाती है, जबकि 'कंधे के विस्थापन' की स्थिति में पूरा कंधे का जोड़ ही अलग हो जाता है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

कंधे का डिसलोकेशन एक प्रकार की चोट है जिससे दर्द और सूजन हो सकती है। हालांकि इनमें से अधिकांश चोटें मामूली होती हैं, कुछ गंभीर हो सकती हैं और सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। यह किसी को भी हो सकता है, न केवल खिलाड़ियों को, बल्कि किसी अन्य दुर्घटना में कंधे पर चोट लगने वाले लोगों को भी।

अगर आपके साथ ऐसा होता है, तो सबसे ज़रूरी है आराम करना और कंधे पर ज़ोर न डालना। हो सकता है कुछ दिनों में यह अपने आप ठीक हो जाए। लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर से ज़रूर मिलें ताकि पता चल सके कि असल में समस्या क्या है। अगर आपको सही इलाज जल्दी मिल जाए, तो आप जल्दी ठीक हो जाएंगे और अपनी रोज़मर्रा की गतिविधियों में वापस लौट सकेंगे!

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