क्या आप उन सामाजिक कारकों के बारे में जानते हैं जो आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं? (स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक - SDOH)

हम सभी बीमार होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं। फिर हम अपनी बीमारी और दवा के बारे में बात करते हैं। लेकिन क्या आपने कभी सोचा है कि आपकी आर्थिक समस्याएं, आप जिस वातावरण में रहते हैं और आपको मिलने वाली शिक्षा आपके स्वास्थ्य को कितना प्रभावित करती है? आज हम जिन चीजों के बारे में बात करने जा रहे हैं, वे चिकित्सा से संबंधित नहीं हैं, लेकिन इनका हमारे स्वास्थ्य पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है।

स्वास्थ्य के ये सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक वे व्यक्तिगत, सामाजिक और पर्यावरणीय कारक हैं जो आपके स्वास्थ्य और कल्याण को प्रभावित करते हैं। इनमें आपकी आय, आप कहाँ रहते हैं और आपके आस-पड़ोस में उपलब्ध सुविधाएं जैसी चीजें शामिल हैं। वास्तव में, ये आपके जीवन के गैर-चिकित्सीय पहलू भी हो सकते हैं। आप शायद इन चीजों के बारे में डॉक्टर से बात भी न करें क्योंकि आपको यह एहसास ही नहीं होता कि इनका बीमारी से क्या संबंध हो सकता है।

हालांकि, शोध से पता चला है कि स्वास्थ्य के ये सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) न केवल आपके स्वास्थ्य से संबंधित हैं, बल्कि वास्तव में आपके स्वास्थ्य को निर्धारित भी कर सकते हैं । यानी, ये कुछ बीमारियों के होने की संभावना (जिसे हम जोखिम कहते हैं), आपको मिलने वाली चिकित्सा देखभाल और आपके दैनिक स्वास्थ्य पर असर डालते हैं।

इस बारे में ऐसे सोचिए, अगर आपकी आमदनी स्थिर है, स्वास्थ्य बीमा है, तो आपके लिए पौष्टिक भोजन खरीदना और नियमित स्वास्थ्य जांच करवाना कितना आसान हो जाता है। अगर आपके पास कार है, तो डॉक्टर के पास जाना और फार्मेसी से दवाइयां लेना कितना आसान हो जाता है?

लेकिन, जो व्यक्ति बिना सवैतनिक अवकाश के काम करता है, या किसी दूरदराज के इलाके में रहता है जहाँ अच्छी दुकानें या बस सेवा भी नहीं है, उसके लिए खाने के लिए कुछ सब्जियां और फल खरीदना और समय पर डॉक्टर को दिखाना कितना मुश्किल होता है?

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (एसडीओएच) के उदाहरण क्या हैं?

यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• आपकी आय।
• आपकी शिक्षा का स्तर।
• आप जो नौकरी करते हैं और उससे मिलने वाले लाभ - जैसे स्वास्थ्य बीमा और सवैतनिक अवकाश।
• आपके आसपास की सुविधाएं - पौष्टिक भोजन प्राप्त करने के स्थान, सार्वजनिक परिवहन और बच्चों की देखभाल की सुविधा।
• आपको अपने परिवेश में जो सुरक्षा का एहसास होता है।
• चिकित्सा सुविधाएं कितनी दूर हैं?
• आप जिस हवा में सांस लेते हैं और जिस पानी को पीते हैं, उसकी स्थिति।
• परिवार और दोस्तों के साथ आपके रिश्ते।

ये महज कुछ उदाहरण हैं। ये एसडीओएच (सामाजिक स्वास्थ्य और व्यवहारिक क्षमताएं) आपके रहने, काम करने और घूमने-फिरने की हर जगह मौजूद हैं। शोधकर्ताओं ने इन्हें समझने में आसानी के लिए पाँच मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया है। अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, ये पाँच श्रेणियाँ इस प्रकार हैं:

1. आर्थिक स्थिरता: यह इस बात से संबंधित मुद्दे हैं कि आप कितना पैसा कमाते हैं और क्या वह आय आपके परिवार के स्वास्थ्य और अन्य जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।

2. शिक्षा तक पहुंच और गुणवत्ता: आपको मिलने वाली शिक्षा और यह आपकी सीखने की जरूरतों (जिसमें आपके मस्तिष्क के काम करने के तरीके से संबंधित जरूरतें भी शामिल हैं) से कितनी अच्छी तरह मेल खाती है।

3.स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच और गुणवत्ता: आपको मिलने वाली चिकित्सा सेवाएं और वे किस हद तक आपकी शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

4. पड़ोस और निर्मित वातावरण: आपके रहने वाले क्षेत्र से संबंधित चीजें - जैसे कि आपकी स्वास्थ्य और सुरक्षा में मदद करने वाली सुविधाएं।

5. सामाजिक और सामुदायिक संदर्भ: परिवार, दोस्तों, सहकर्मियों और समुदाय के अन्य लोगों के साथ आपके संबंध।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी कारक आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, गरीबी आपके जीवन के हर पहलू को प्रभावित करती है - आपके खान-पान से लेकर आपके रहने की जगह और आपको मिलने वाली सुविधाओं तक। यदि आपके छोटे बच्चे हैं, तो किफायती चाइल्डकेयर की कमी आपके काम पर जाने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। सार्वजनिक परिवहन या फुटपाथ के बिना किसी क्षेत्र में किराने की दुकान तक जाना या डॉक्टर को दिखाना कितना मुश्किल होता है?

दूसरे शब्दों में, स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले ये सामाजिक कारक अलग-थलग नहीं होते हैं - भले ही उनमें से एक या दो बाधा हों, वे एक श्रृंखला की कड़ियों की तरह आपके जीवन और स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

ये कारक आपको कैसे प्रभावित करते हैं? आइए इस पर एक पल के लिए विचार करें।

तो, इन सब बातों से आपको क्या पता चलता है? आपको कैसे पता चलेगा कि कौन से सामाजिक स्वास्थ्य विकार (SDOH) आपके जीवन को प्रभावित कर रहे हैं? नीचे दिए गए प्रश्नों पर विचार करें। इन्हें पहले बताए गए SDOH श्रेणियों के अनुसार व्यवस्थित किया गया है। आपको इन सभी प्रश्नों का उत्तर "हाँ" में देना चाहिए। जिन प्रश्नों का उत्तर आप "नहीं" देते हैं, उन्हें नोट कर लें। ये ऐसे विषय हैं जिन पर आप किसी मित्र, परामर्शदाता या डॉक्टर से चर्चा करना चाहेंगे।

1. चलिए आर्थिक स्थिरता के बारे में थोड़ा सोचते हैं?

• क्या आपके पास पौष्टिक भोजन और पेय खरीदने के लिए पर्याप्त धन है?
• क्या आप डॉक्टर से मिलने और दवा लेने जैसी चिकित्सा सेवाओं का खर्च वहन कर सकते हैं?
• क्या आपके पास किराया देने या घर बनाने के लिए पैसे हैं?
• क्या आपके पास बिजली और पानी जैसे अन्य बिलों का भुगतान करने के लिए पर्याप्त पैसे हैं?
• क्या आप अपने बच्चों की देखभाल के लिए कम लागत वाले तरीके खोज सकते हैं?
• क्या आपको लगता है कि आपकी नौकरी स्थिर है?
• क्या आपके कार्यस्थल से आपको स्वास्थ्य बीमा प्राप्त है?
• क्या आपके कार्यस्थल पर सवैतनिक अवकाश की सुविधा उपलब्ध है?
• यदि आप बेरोजगार हैं, तो क्या ऐसे कोई कार्यक्रम हैं जो आपको नौकरी ढूंढने में मदद कर सकते हैं?
• क्या आपको करियर संबंधी मार्गदर्शन प्राप्त करने का अवसर मिलता है?

2. शिक्षा तक पहुंच और उसकी गुणवत्ता के बारे में आपकी क्या राय है?

इस स्थिति में, आपके बच्चे के पास मौजूद अवसरों (वर्तमान और भविष्य दोनों) के बारे में सोचना सबसे मददगार होता है, लेकिन आप अपने स्वयं के अतीत या वर्तमान शैक्षिक अनुभवों के बारे में भी सोच सकते हैं।

• क्या आपके बच्चे को अच्छी गुणवत्ता वाली स्कूली शिक्षा मिल सकती है?
• क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि आपका बच्चा स्कूल की पढ़ाई पूरी कर ले?
• क्या आपके बच्चे की विशेष आवश्यकताओं (जैसे सीखने की अक्षमता या बौद्धिक अक्षमता) में सहायता के लिए सुविधाएं उपलब्ध हैं?
• क्या आपके परिवार के पास अपने बच्चे को विश्वविद्यालय या व्यावसायिक प्रशिक्षण विद्यालय में भेजने के लिए पर्याप्त धन है?
• क्या आपके बच्चे के स्कूल में दोस्तों के साथ अच्छे संबंध हैं?

3. स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच और उनकी गुणवत्ता कैसी है?

• आप स्वास्थ्य बीमा है?
• क्या दवाओं के लिए अलग से बीमा है?
• क्या दांतों के इलाज के लिए बीमा उपलब्ध है?
• क्या आपका कोई पारिवारिक डॉक्टर है जिसके पास आप नियमित रूप से जाते हैं?
• क्या आपको समझ आ रहा है कि आपके डॉक्टर क्या समझा रहे हैं?
• क्या आप अपने डॉक्टर से अपनी भावनाओं के बारे में बात करने में सहज महसूस करते हैं?
• क्या आप स्वास्थ्य संबंधी जानकारी ढूंढ और समझ सकते हैं?
• क्या आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड प्राप्त कर सकते हैं?
• क्या आपको यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) और कैंसर के लिए निवारक जांच की सुविधा उपलब्ध है?
• क्या आपको अपनी बीमारियों के लिए आवश्यक उपचार मिल पा रहा है?
• क्या आपके पास डॉक्टर से मिलने का कोई तरीका है?

4. आप अपने पड़ोस और निर्मित वातावरण के बारे में क्या सोचते हैं?

• क्या आप आसानी से किसी अच्छी तरह से स्टॉक किए गए किराना स्टोर तक पहुँच सकते हैं?
• क्या आपके लिए किसी बाजार या ऐसी किसी जगह पर जाना आसान है जहाँ से आप ताजे फल और सब्जियां खरीद सकें?
• क्या आपके पास इंटरनेट की सुविधा है?
• क्या आप अपने घर में सुरक्षित महसूस करते हैं?
• क्या आप अपने आस-पास सुरक्षित महसूस करते हैं?
• क्या आपके इलाके में फुटपाथ हैं?
• क्या साइकिल चलाने के लिए अलग सड़कें हैं?
• क्या आपके नल के पानी में फ्लोराइड है? (यह आपके दांतों के लिए अच्छा है)
• क्या आप जिस घर में रहते हैं वह आपके बजट में है? (इसका मतलब है कि इसकी कीमत आपकी आय के 30% से अधिक नहीं है)
• क्या आपका घर सीसा जैसे विषैले पदार्थों से मुक्त है?
• क्या आपकी गली इतनी शांत है कि आप आराम से सो सकें?
• यदि आपको चलने में कठिनाई होती है, तो क्या आप जिस इमारत में हैं उसमें इसके लिए सुविधाएं (जैसे रैंप या लिफ्ट) उपलब्ध हैं?

5. सामाजिक और सामुदायिक संबंध कैसे हैं?

• क्या आपके परिवार और/या दोस्त हैं जो आपका समर्थन और प्रोत्साहन करते हैं?
• क्या आप किसी सामाजिक समूह से जुड़े हुए हैं, जैसे कि मंदिर, चर्च, स्वयंसेवी समूह या पर्वतारोहण समूह?
• क्या आपके पास कोई ऐसा व्यक्ति है जिससे आप उदास होने या परेशानी में होने पर बात कर सकें?
• क्या अस्पताल में भर्ती रहने या सर्जरी के बाद ठीक होने के दौरान आपकी बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में मदद करने वाला कोई है?
• क्या आपके पास अपने बच्चों या अन्य आश्रितों की देखभाल करने के लिए पर्याप्त संसाधन हैं?
• क्या आपको अपने कार्यस्थल पर स्वागत महसूस होता है?
• क्या आपको अपने परिवेश में सहज महसूस होता है?
• क्या आपको अक्सर अकेलेपन की तुलना में दूसरों से अधिक जुड़ाव महसूस होता है?

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) क्यों महत्वपूर्ण हैं?

एसडीओएच के ये मुद्दे बहुत महत्वपूर्ण हैं।जी हां, क्योंकि ये विभिन्न बीमारियों के होने के जोखिम को बढ़ा या घटा सकते हैं। इससे आपकी जीवन अवधि भी प्रभावित हो सकती है। SDOHs को यह शक्ति इसलिए मिलती है क्योंकि ये आपके जीन के काम करने के तरीके और आपके दैनिक निर्णयों को प्रभावित करते हैं। आइए इसे थोड़ा और विस्तार से समझते हैं।

एसडीओएच और आपके जीन

आपके जीन आपकी बीमारियों के जोखिम को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, आपको जीन उत्परिवर्तन (जैसे कि BRCA1 या BRCA2 जीन में भिन्नता) विरासत में मिल सकता है, जिससे कैंसर जैसी बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। या फिर, आपके परिवार में हृदय रोग का इतिहास होने के कारण आपको हृदय रोग होने की संभावना अधिक हो सकती है।

लेकिन वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन कहानी का सिर्फ एक पहलू है। "एपीजेनेटिक्स" नामक क्षेत्र के शोधकर्ता अब यह पता लगा रहे हैं कि आपका वातावरण आपके जीन के काम करने के तरीके को कैसे प्रभावित करता है। हम देख रहे हैं कि बचपन में आपके पालन-पोषण से लेकर आपके द्वारा सांस लेने वाली हवा की गुणवत्ता तक, हर चीज कुछ जीन को सक्रिय या निष्क्रिय कर सकती है।

ये "एपिजनेटिक" परिवर्तन "आनुवंशिक उत्परिवर्तन" के समान नहीं हैं - आपके "डीएनए" का क्रम तो वही रहता है, लेकिन आपके जीन ठीक से काम नहीं करते। यह ऐसा है जैसे लैंप में बल्ब तो हैं, लेकिन उन्हें जलाने वाला कोई नहीं है।

जीन का समय पर सक्रिय या निष्क्रिय होना आपके शरीर में कई तरह के हानिकारक बदलाव ला सकता है। ट्यूमर का बढ़ना इसका एक उदाहरण है। इसका मतलब यह है कि स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच), जैसे सामाजिक संबंध और पर्यावरणीय विष, आपके जीन को प्रभावित कर सकते हैं—यहां तक ​​कि आपके उन हिस्सों को भी जिन्हें आप कभी नहीं बदलते मानते थे।

एसडीओएच और आपके निर्णय

आपके जीन के अलावा, आपके द्वारा किए गए चुनाव भी बीमारियों के जोखिम को प्रभावित करते हैं। आप विरासत में मिले जोखिम कारकों को बदल नहीं सकते। लेकिन यह जानना कि आप जोखिम में हैं, कुछ निर्णय लेने में आपकी मदद कर सकता है - जैसे कैंसर की जांच करवाना, स्वस्थ आहार अपनाना (जैसे भूमध्यसागरीय आहार), या नियमित रूप से रक्तचाप की जांच करना। इन चीजों को करने से कुछ बीमारियों का जोखिम कम हो सकता है, या जल्दी इलाज मिलने और ठीक होने की संभावना बढ़ सकती है।

लेकिन क्या आप वाकई यह फैसला अकेले ले सकते हैं? ज्यादातर मामलों में, आप नहीं ले सकते। आपके रास्ते में कई बाधाएं आ सकती हैं, जैसे डॉक्टर को दिखाने के लिए परिवहन का न होना या पौष्टिक भोजन खरीदने के लिए पर्याप्त पैसे न होना। कभी-कभी, सिर्फ इच्छाशक्ति होना ही काफी नहीं होता।

सबसे अच्छी बात यह है कि हर किसी को उच्च गुणवत्ता वाले संसाधनों और अवसरों तक पहुंच मिले जो उन्हें अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने में मदद करें। हम अभी तक उस मुकाम पर नहीं पहुंचे हैं, लेकिन यह समझना कि स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक कारक आपको कैसे प्रभावित करते हैं, उस लक्ष्य की ओर पहला कदम है। डॉक्टर यह पता लगाने के लिए कई तरह के स्क्रीनिंग टूल का उपयोग करते हैं कि सामाजिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य (SDOH) आपको कैसे प्रभावित करता है और आप इसमें मदद करने के लिए क्या कर सकते हैं।

डॉक्टर को इस एसडीओएच के बारे में कैसे पता चलता है?

SDOH स्क्रीनिंग टूल्स ऐसे सर्वे या प्रश्नावली होते हैं जिन्हें आप डॉक्टर से मिलने से पहले भरते हैं। उदाहरण के लिए, आप अपने पारिवारिक डॉक्टर से मिलने से पहले एक डिजिटल फॉर्म भर सकते हैं। इस फॉर्म में आपके जीवन के विभिन्न पहलुओं के बारे में पूछा जाता है - जैसे कि आपका आवास, रिश्ते और भोजन और पानी की उपलब्धता। प्रश्न इस लेख में पहले पूछे गए प्रश्नों के समान हो सकते हैं। जब आप अपने डॉक्टर से मिलते हैं, तो वे आपके उत्तरों पर आपके साथ चर्चा कर सकते हैं।

आप अपनी चिंताओं के बारे में जितना खुलकर बात करेंगे, आपका डॉक्टर उतनी ही बेहतर तरीके से आपकी मदद कर पाएगा। वे आपकी समस्याओं के समाधान के बारे में आपसे बात कर सकते हैं या आपको सामुदायिक संसाधनों के बारे में बता सकते हैं। हो सकता है कि आपके जीवन में कोई ऐसी बात हो जिसका ज़िक्र फॉर्म में न हो। अगर ऐसा है, तो डॉक्टर से मिलने पर इसके बारे में ज़रूर बताएं। अगर आपका डॉक्टर किसी खास समस्या में आपकी मदद नहीं कर सकता, तो वे आपको किसी ऐसे व्यक्ति के पास भेज सकते हैं जो आपकी मदद कर सकता है।

क्या इन परिस्थितियों में बदलाव आ सकता है?

स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक कारक जन्म से ही आप पर असर डालना शुरू कर देते हैं और उम्र बढ़ने के साथ-साथ आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करते रहते हैं। कुछ कारक समय के साथ बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, हो सकता है कि आपकी आय कुछ समय तक स्थिर रहे और फिर अचानक आपकी नौकरी चली जाए। या हो सकता है कि आप अच्छी बस सेवा और फुटपाथ वाले क्षेत्र से किसी ऐसे क्षेत्र में चले जाएं जो असुरक्षित हो और बिना कार के पहुंचना मुश्किल हो - शायद आप कार खरीदने का खर्च भी न उठा सकें। जो कारक पहले आपके स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद थे, वे अचानक आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना शुरू कर सकते हैं।

लेकिन हालात उलट भी सकते हैं। आप कई साल बिना स्वास्थ्य बीमा या सवैतनिक अवकाश के बिता सकते हैं और अचानक आपको ऐसी नौकरी मिल सकती है जिसमें ये दोनों सुविधाएं हों - और आप आखिरकार किसी शांत गली में बने घर में रहने लगें जहाँ आप चैन से सो सकें। जीवन परिवर्तनशील है, और आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक हमेशा उतने स्थिर नहीं होते जितना आप सोचते हैं, और वे बदल सकते हैं।

इसका मतलब यह है कि जिन बाधाओं का सामना आप अभी कर रहे हैं, वे हमेशा के लिए नहीं रहेंगी। यदि आपके पास अपने स्वास्थ्य की देखभाल के लिए संसाधन नहीं हैं, तो किसी डॉक्टर से बात करें या किसी सामुदायिक समूह - जैसे कि चर्च, मंदिर या गैर-लाभकारी संस्था - से जुड़ें, जो सलाह और सहायता प्रदान कर सकते हैं और आपको उन अन्य लोगों से मिलवा सकते हैं जो मदद कर सकते हैं।

हम क्या संदेश देना चाहते हैं?

इसलिए, इन सब से हमें जो सबसे महत्वपूर्ण बात समझने की जरूरत है, वह यह है कि हमारा स्वास्थ्य हमारे रहने के सामाजिक, आर्थिक और पर्यावरणीय परिस्थितियों (एसडीओएच) के साथ-साथ दवाओं से भी बहुत प्रभावित होता है ।

• पहला कदम यह जानना है कि ये एसडीओएच क्या हैं और वे हमें कैसे प्रभावित करते हैं।
• अगर आपके मन में इस तरह के सवाल हैं, तो डॉक्टर या किसी ऐसे व्यक्ति से बात करने में संकोच न करें जिस पर आप भरोसा करते हैं।
• अक्सर, इन परिस्थितियों को बदलने और मदद पाने के तरीके होते हैं। आपको अकेले कष्ट सहने की ज़रूरत नहीं है।
• अच्छे स्वास्थ्य लाभ और बेहतर जीवन स्तर स्वस्थ जीवन के लिए आवश्यक हैं।

इसलिए, जब आप अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचें, तो इन सामाजिक मुद्दों के बारे में भी सोचें। इससे आपको स्वस्थ और खुशहाल रहने में मदद मिलेगी!

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