जब कोई डॉक्टर आपको या आपके किसी परिचित को बताता है कि आपको ओपन हार्ट सर्जरी करवानी होगी, तो सबसे बड़ा डर जो मन में आता है, वह है, "क्या मेरी छाती खोली जाएगी?" असल में इसमें क्या होता है? छाती खोलने की इस प्रक्रिया को मेडिकल भाषा में "स्टर्नोटॉमी" कहते हैं। यह नाम सुनकर घबराइए मत, यह उतना डरावना नहीं है जितना आप सोचते हैं। चलिए, हम शुरू से अंत तक सब कुछ सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, स्टर्नोटॉमी क्या है?
स्टर्नोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सर्जरी के लिए छाती के बीच में स्थित चपटी हड्डी, स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) को अस्थायी रूप से अलग किया जाता है। इसे ऐसे समझें: स्टर्नम और पसलियां हमारे सीने के अंदर हृदय और फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करती हैं। यह एक तिजोरी की तरह है जिसमें कीमती सामान रखा जाता है।
इसलिए, जब हृदय संबंधी किसी समस्या (जैसे हृदय तक जाने वाली रक्त वाहिका में रुकावट) का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार करना आवश्यक होता है, तो सर्जन को हृदय तक अच्छी पहुँच की आवश्यकता होती है। उस समय, इस सुरक्षात्मक छाती की हड्डी को सावधानीपूर्वक बीच से काटकर दो भागों में विभाजित किया जाता है ताकि हृदय तक मार्ग बनाया जा सके। इसे 'स्टर्नोटॉमी' कहा जाता है।
जिस प्रकार किसी बड़े सामान को घर में प्रवेश कराने के लिए दरवाजे के फ्रेम को अस्थायी रूप से हटाकर फिर से लगाया जाता है, उसी प्रकार इस छाती की हड्डी को अस्थायी रूप से दो भागों में अलग किया जाता है और फिर सर्जरी के बाद सर्जनों को आपके हृदय तक आसानी से पहुंचने की अनुमति देने के लिए इसे फिर से जोड़ा जाता है।
कभी-कभी, स्टर्नम को पूरी तरह से काटने के बजाय, एक छोटा चीरा (लगभग 2-3 इंच) लगाया जाता है। इसे 'मिनी-स्टर्नोटॉमी' कहा जाता है।
क्या स्टर्नोटॉमी एक बड़ी सर्जरी है?
जी हां, इसे एक बड़ी सर्जरी माना जाता है। इसका मुख्य कारण यह है कि स्टर्नम को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 8 सप्ताह या दो महीने का समय लगता है। साथ ही, स्टर्नोटॉमी आमतौर पर ओपन हार्ट सर्जरी के रूप में की जाती है, जिसका अर्थ है कि यह ओपन हार्ट सर्जरी जैसी किसी बड़ी सर्जरी के लिए मार्ग प्रशस्त करती है, इसलिए जब इन दोनों सर्जरी को एक साथ देखा जाता है, तो यह एक बड़ी सर्जरी बन जाती है। लेकिन याद रखें, यह एक बहुत ही सामान्य और सफल सर्जरी है जो दुनिया भर के कार्डियक सर्जनों द्वारा की जाती है।
सर्जरी कैसे की जाती है? चरण दर चरण
इस तरह की सर्जरी के बारे में सोचकर डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन जब आपको पता चल जाए कि वास्तव में क्या होने वाला है, तो यह डर काफी हद तक कम हो जाता है। आइए देखते हैं कि सर्जरी चरण दर चरण कैसे की जाती है।
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| 1. तैयारी | आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। फिर, आपकी छाती की त्वचा को अच्छी तरह से साफ किया जाएगा और यदि आवश्यक हो तो बाल हटा दिए जाएंगे। |
| 2. त्वचा पर चीरा | सर्जन आपकी छाती की त्वचा में, आपकी कॉलरबोन के बीच से नीचे तक, 6 इंच का चीरा लगाएंगे। |
| 3. स्टर्नम चीरा | एक विशेष प्रकार की चिकित्सीय आरी ('स्टर्नल सॉ') का उपयोग करके, छाती की हड्डी को बहुत सावधानीपूर्वक और सटीकता से बीच से दो भागों में विभाजित किया जाता है। |
| 4. दिल के लिए जगह बनाना | एक विशेष उपकरण (जिसे "रिट्रैक्टर" कहा जाता है) डाला जाता है और अलग किए गए दो हड्डी के टुकड़ों को किनारों पर ले जाया जाता है, जिससे जगह बन जाती है और हृदय को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। |
| 5. बड़ी सर्जरी करना | इस अवस्था में हृदय या उससे संबंधित अंग की सर्जरी (जैसे, बाईपास सर्जरी, वाल्व प्रतिस्थापन) की जाती है। |
| 6. स्टर्नम का पुनः जुड़ाव | सर्जरी पूरी होने के बाद, अलग हुई स्टर्नम को वापस एक साथ जोड़ दिया जाता है और लगभग 8 से 12 स्टेनलेस स्टील के तारों (स्टर्नोटॉमी तारों) से सुरक्षित कर दिया जाता है। |
| 7. घाव पर टांके लगाना | अंत में, आंतरिक ऊतकों और त्वचा को टांके लगाकर सिल दिया जाता है, घाव को बंद कर दिया जाता है और संक्रमण को रोकने के लिए एक मरहम लगाया जाता है। |
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना होगा। उसके बाद आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
ठीक होने का समय और ध्यान रखने योग्य बातें
- वसूली मे लगने वाला समय:स्टर्नम को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग दो महीने लगते हैं। इस दौरान आपको बहुत सावधानी बरतने की जरूरत है।
- दर्द: सर्जरी के बाद थोड़ा दर्द होना सामान्य है। हालांकि, ज्यादातर लोग पैरासिटामोल जैसी साधारण दर्द निवारक दवाओं से दर्द को नियंत्रित कर लेते हैं। अगर आपको असहनीय दर्द हो, तो अपने डॉक्टर या नर्स को बताएं।
- वज़न उठाना: यह बहुत महत्वपूर्ण है। पहले दो महीनों में 4-5 किलो से अधिक वज़न न उठाएं । सीधे शब्दों में कहें तो, 4-5 लीटर से अधिक दूध उठाना ठीक नहीं है।
- हाथों का सही इस्तेमाल कैसे करें: कोई भी चीज़ उठाते समय दोनों हाथों का इस्तेमाल करें। साथ ही, दोनों हाथों को शरीर के पास रखकर ही उठाएं। एक हाथ से वज़न उठाने या दरवाज़े धकेलने से बचें।
- खांसी और छींक आना: खांसते, छींकते या हंसते समय, अपनी छाती पर तकिया या मुड़ी हुई बांह रखें। इससे आपकी छाती की हड्डी पर दबाव कम होगा और दर्द से राहत मिलेगी।
- ड्राइविंग: आमतौर पर आप लगभग एक या दो महीने में दोबारा गाड़ी चला सकेंगे, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है।
ऐसे संकेत जो बताते हैं कि आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए
घर लौटने के बाद, अपने घाव और शरीर पर विशेष ध्यान देना बेहद ज़रूरी है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या उस अस्पताल में जाएँ जहाँ आपका इलाज हुआ था।
- छाती की हड्डी में परिवर्तन: यदि आपको ऐसा महसूस हो कि आपकी छाती की हड्डी हिल रही है, या यदि आपको 'क्लिक' या 'क्लिक' जैसी कोई आवाज़ सुनाई दे या महसूस हो।
- दर्द में वृद्धि: घाव भरने के साथ-साथ दर्द धीरे-धीरे कम होना चाहिए। लेकिन अगर दर्द अचानक बढ़ जाए तो...
- घाव से निकलने वाला द्रव: यदि घाव से पीले, हरे या दुर्गंधयुक्त मवाद जैसा तरल पदार्थ रिस रहा हो।
- सूजन और लालिमा: यदि घाव के आसपास का क्षेत्र बहुत लाल, सूजा हुआ है और छूने पर गर्म महसूस होता है।
- बुखार: यदि शरीर में बुखार हो।
ये लक्षण इस बात का संकेत हो सकते हैं कि घाव में संक्रमण हो गया है या हड्डी ठीक से ठीक नहीं हो रही है। इसलिए इन्हें नज़रअंदाज़ न करें।
मुख्य संदेश
- हृदय की सर्जरी के लिए जगह बनाने के लिए स्टर्नोटॉमी एक बहुत ही सामान्य और सुरक्षित प्रक्रिया है। इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है।
- छाती की हड्डी टूटने के बाद उसे ठीक होने में लगभग दो महीने लगते हैं। इस दौरान भारी वस्तुएं उठाने या शरीर पर किसी भी तरह का दबाव डालने से बचें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, विशेष रूप से वजन उठाने और अपनी छाती की सुरक्षा के संबंध में।
- यदि घाव में दर्द होने लगे, कोई असामान्य आवाज आने लगे या उससे मवाद निकलने जैसे लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
- यदि इस सर्जरी के बारे में आपके कोई भी प्रश्न हों, तो अपने सर्जन से पूछने में संकोच न करें। यह आपका अधिकार है।
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