सांस लेने में कठिनाई और घरघराहट (सबग्लोटिक स्टेनोसिस): आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपका बच्चा कभी-कभी सांस लेते समय सीटी जैसी आवाज़ निकालता है? या क्या आपको कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस लेने में कठिनाई होती है, ऐसा लगता है जैसे आपकी छाती सिकुड़ गई हो? हालांकि कई लोग इसे सामान्य मानते हैं, लेकिन कभी-कभी यह किसी चिंताजनक समस्या का संकेत हो सकता है। आज हम ऐसी ही एक दुर्लभ लेकिन बहुत महत्वपूर्ण स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसे सबग्लोटिक स्टेनोसिस कहते हैं। हालांकि नाम थोड़ा डरावना लग सकता है, चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सबग्लोटिक स्टेनोसिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सबग्लोटिक स्टेनोसिस हमारी श्वास नली (ट्रैकिया) के ऊपरी भाग, यानी ब्रोंकाई ( सांस की नसें) का संकुचन है। यह भाग हमारे स्वर रज्जु के ठीक नीचे स्थित होता है। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, "सबग्लोटिक" का अर्थ है स्वर रज्जु के नीचे। "स्टेनोसिस" का अर्थ है संकुचन।

इसे समझने का सबसे अच्छा तरीका पीने के स्ट्रॉ का उदाहरण लेना है। कल्पना कीजिए कि आप पीने के स्ट्रॉ से पानी पी रहे हैं। जब स्ट्रॉ पूरी तरह खुला होता है, तो आप आसानी से पानी की एक घूंट ले सकते हैं। लेकिन अगर आप स्ट्रॉ को थोड़ा कस दें और उसे संकरा कर दें तो क्या होगा? निकलने वाले पानी की मात्रा कम हो जाएगी। अगर आप इसे और भी कस दें, तो निकलने वाले पानी की मात्रा काफी कम हो जाएगी, और कभी-कभी जो थोड़ा पानी निकलता है वह आवाज के साथ निकलने लगता है। यही इस स्थिति में भी होता है। जब वायुमार्ग संकरा हो जाता है, तो फेफड़ों में जाने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है। इससे सांस लेने में कठिनाई और सीटी जैसी आवाज आ सकती है।

क्या यह स्थिति आम है?

नहीं। यह वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह लगभग चार लाख (400,000) लोगों में से एक को प्रभावित करती है। इसलिए बहुत से लोगों ने इसके बारे में नहीं सुना होगा। लेकिन अगर आपको या आपके बच्चे को ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।

क्या लक्षण हैं?

श्वसन मार्ग कितना संकुचित है, इसके आधार पर ये लक्षण हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं। आइए देखें कि छोटे बच्चों और वयस्कों में ये लक्षण किस प्रकार भिन्न होते हैं।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

सबग्लोटिक स्टेनोसिस के कई कारण हो सकते हैं। कभी-कभी, इसका कोई कारण पता नहीं चल पाता है।

• जन्मजात सबग्लोटिक स्टेनोसिस: कुछ बच्चे जन्म से ही संकुचित वायुमार्ग के साथ पैदा होते हैं। इसके लक्षण अक्सर जन्म के तुरंत बाद दिखाई देने लगते हैं।

• एक्वायर्ड सबग्लोटिक स्टेनोसिस: यह सबसे आम स्थिति है । इसका मतलब है कि जन्म के बाद किसी कारणवश वायुमार्ग संकरा हो जाता है। इसके कारण निम्न हो सकते हैं:
• लंबे समय तक वेंटिलेटर पर रहना: एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को सांस लेने में मदद करने के लिए इंट्यूबेट किया जाता है और वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। यदि उन्हें दो सप्ताह से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहना पड़ता है, तो ट्यूब वायुमार्ग की नाजुक परत को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे घाव के ऊतक बन सकते हैं और ठीक होने के दौरान वायुमार्ग संकरा हो सकता है।
• श्वसन तंत्र में चोट: गर्दन या छाती में गंभीर चोट लगने से श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंच सकता है।
• कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ: बहुत ही दुर्लभ ऑटोइम्यून विकार या वैस्कुलिटिस जैसी स्थितियाँ वायुमार्ग में सूजन और निशान ऊतक का कारण बन सकती हैं, जिससे वे संकुचित हो जाते हैं।

• इडियोपैथिक सबग्लोटिक स्टेनोसिस: कभी-कभी, विशेषकर वयस्कों में, इस स्थिति का कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है। यह विशेष रूप से 30 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में आम है।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

जब आप अपने डॉक्टर को इन लक्षणों के बारे में बताएंगे, तो वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। वे आपसे आपके चिकित्सीय इतिहास और लक्षणों के बारे में पूछेंगे। यदि सबग्लोटिक स्टेनोसिस का संदेह होता है, तो वे संभवतः आपको कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी विशेषज्ञ या ओटोलैरिंगोलॉजिस्ट) के पास भेजेंगे। विशेषज्ञ स्थिति की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं।

इसके उपचार क्या हैं?

क्योंकि यह एक दुर्लभ स्थिति है, इसलिए इसका कोई एक जैसा उपचार नहीं है। उपचार रोगी की उम्र, स्थिति की गंभीरता और कारण जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

हल्की स्थितियों के लिए

यदि स्थिति बहुत गंभीर नहीं है, यानी कि वायुमार्ग केवल थोड़ा संकुचित है, तो आपका डॉक्टर तुरंत आपका इलाज नहीं करेगा, बल्कि आपको निरंतर निगरानी में रखेगा। इसका अर्थ है कि आपकी स्थिति बिगड़ने की आशंका को देखते हुए नियमित अंतराल पर आपकी जांच की जाएगी।

अधिक उन्नत उपचार

• स्टेरॉयड इंजेक्शन:इसका उपयोग प्राथमिक उपचार के रूप में किया जा सकता है। इसमें गर्दन और वायुमार्ग को स्थानीय एनेस्थीसिया से सुन्न किया जाता है, और गर्दन के माध्यम से संकुचित वायुमार्ग में स्टेरॉयड का इंजेक्शन दिया जाता है। इससे सूजन और निशान कम करने में मदद मिल सकती है। इंजेक्शन की यह श्रृंखला आमतौर पर हर 4-6 सप्ताह में दी जाती है।

• सर्जरी: यदि स्थिति गंभीर है या अन्य उपचार सफल नहीं होते हैं, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। विभिन्न प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं।
• एंडोस्कोपिक डाइलेशन: इसमें एंडोस्कोप की मदद से संकुचित क्षेत्र में एक छोटा गुब्बारा डाला जाता है और उसे फुलाकर क्षेत्र को चौड़ा किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह स्थायी समाधान नहीं है। संकुचन समय के साथ फिर से हो सकता है, इसलिए प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता पड़ सकती है।
• क्रिकोट्रैकियल रिसेक्शन: यह एक जटिल सर्जरी है। इसमें स्वर रज्जु के नीचे संकुचित भाग को पूरी तरह से काटकर हटा दिया जाता है और शेष दो स्वस्थ भागों को फिर से जोड़ दिया जाता है। इससे अक्सर स्थायी उपचार संभव हो जाता है।
• एंडोस्कोपिक लैरिंजोट्रैकियोप्लास्टी: इस सर्जरी में, रोगी के शरीर के किसी अन्य भाग (जैसे पसली) से उपास्थि के टुकड़े लेकर संकुचित क्षेत्र में प्रत्यारोपित किए जाते हैं ताकि वायुमार्ग को चौड़ा किया जा सके। इसे लैरिंजोट्रैकियल पुनर्निर्माण भी कहा जाता है।

उपचार के बाद क्या होता है?

अधिकांश मामलों में, समय पर और उचित उपचार से इस स्थिति को अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है, और कभी-कभी तो पूरी तरह ठीक भी किया जा सकता है। हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि कभी-कभी यह स्थिति दोबारा हो सकती है । यदि ऐसा होता है, तो लक्षणों के बिगड़ने से पहले दोबारा उपचार कराना बहुत जरूरी है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपका या आपके बच्चे का सबग्लोटिक स्टेनोसिस का इलाज हो चुका है और आपको सांस लेने में कठिनाई और घरघराहट (स्ट्रिडोर) जैसे लक्षण फिर से दिखाई देने लगें, तो देरी न करें और तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। शुरुआती पहचान से स्थिति को बिगड़ने से पहले नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। साथ ही, यदि आपको पहली बार ये लक्षण दिखाई दें, तो इन्हें सामान्य समझकर नज़रअंदाज़ करने के बजाय चिकित्सीय सलाह लेना महत्वपूर्ण है।