क्या आपको अपने दिल से एक अजीब सी "सू...सू..." जैसी आवाज़ सुनाई दे रही है? यह सिस्टोलिक हार्ट मर्मर हो सकता है!

जब डॉक्टर स्टेथोस्कोप से आपकी छाती की जांच करते हैं, तो कभी-कभी आपको दिल की सामान्य धड़कन के साथ-साथ एक हल्की सी सीटी जैसी आवाज़ भी सुनाई दे सकती है। इसे ही हम 'हार्ट मर्मर' कहते हैं। कुछ लोग इसे सुनकर डर जाते हैं, लेकिन सभी मर्मर खतरनाक नहीं होते। आज हम इसी तरह के एक मर्मर , सिस्टोलिक मर्मर के बारे में बात करेंगे।

यह सिस्टोलिक मर्मर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सिस्टोलिक हार्ट मर्मर एक असामान्य ध्वनि है जो हृदय के संकुचन के दौरान सुनाई देती है, यानी जब हृदय शरीर में रक्त पंप करता है। डॉक्टर इसे हृदय का सिस्टोल कहते हैं। रक्तचाप की जांच करते समय, ऊपर वाला अंक सिस्टोलिक दबाव होता है।

हृदय की ध्वनि कैसे उत्पन्न होती है?

हमारे हृदय में चार वाल्व होते हैं। ये दरवाजों की तरह होते हैं जो रक्त को केवल एक ही दिशा में प्रवाहित होने देते हैं। हृदय की धड़कन के दौरान, इन वाल्वों के बंद होने पर 'लब-डब' की ध्वनि सुनाई देती है।

• पहली ध्वनि ('लैब'): यह तब होती है जब माइट्रल और ट्राइकस्पिड वाल्व ( जिन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व भी कहा जाता है) बंद होते हैं। इसी समय हृदय का संकुचन (सिस्टोल) शुरू होता है।
• दूसरी ध्वनि ('डब'): यह तब होती है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व (जिन्हें अर्धचंद्राकार वाल्व भी कहा जाता है) बंद होते हैं। इस समय, हृदय पुनः रक्त से भरने के लिए तैयार हो रहा होता है।

सिस्टोलिक मर्मर एक अतिरिक्त 'स्विश' या 'व्हूश' जैसी ध्वनि है जो पहली 'लब' ध्वनि के साथ या उसके बाद सुनाई देती है। इसका मुख्य कारण हृदय के भीतर रक्त का अनियमित प्रवाह है। यह किसी अवरुद्ध पानी के पाइप की आवाज़ की तरह होती है।

हालांकि ये असामान्य ध्वनियाँ आमतौर पर खतरनाक नहीं होतीं, लेकिन कभी-कभी ये हृदय संबंधी किसी अंतर्निहित समस्या का संकेत हो सकती हैं। इसलिए यदि आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपके हृदय में असामान्य ध्वनि है, तो इसकी जांच करवाना महत्वपूर्ण है।

सिस्टोलिक मर्मर के मुख्य प्रकार क्या हैं?

डॉक्टर इन ध्वनियों को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• कार्यात्मक हृदय गूढ़ ध्वनियाँ: इन लोगों के हृदय में कोई संरचनात्मक दोष नहीं होता है, यानी हृदय की बनावट या वाल्वों में कोई समस्या नहीं होती है। ये अक्सर हानिरहित हृदय गूढ़ ध्वनियाँ होती हैं।
• ऑर्गेनिक मर्मर: इन लोगों को हृदय की संरचनात्मक समस्या के कारण मर्मर की आवाज आती है। इसका मतलब है कि वाल्व या हृदय की दीवार में कोई खराबी हो सकती है।

इन सिस्टोलिक मर्मर्स को एक अन्य तरीके से भी वर्गीकृत किया जाता है:

• इजेक्शन मर्मर:ये आमतौर पर अर्धचंद्राकार वाल्वों से शुरू होते हैं जिनके बारे में हमने पहले बात की थी। ये वाल्व हृदय से महाधमनी तक और फुफ्फुसीय धमनी से फेफड़ों तक रक्त पहुंचाते हैं। इजेक्शन मर्मर एक ऐसी ध्वनि है जो हृदय द्वारा रक्त को बाहर धकेलने या 'निकाला' जाने पर उत्पन्न होती है। ये कार्यात्मक या जैविक हो सकते हैं।
• रिगर्जिटेंट मर्मर्स: ये तब होते हैं जब हृदय के वाल्व ठीक से बंद नहीं होते, जिससे रक्त पीछे की ओर रिसने लगता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी का नल ठीक से बंद न हो रहा हो। ये आमतौर पर एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व से शुरू होते हैं। सभी रिगर्जिटेंट सिस्टोलिक मर्मर्स ऑर्गेनिक होते हैं , यानी उनमें कोई संरचनात्मक दोष होता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मर्मर में क्या अंतर है?

ये दोनों ही असामान्य हृदय ध्वनियाँ हैं।

• सिस्टोलिक मर्मर: यह हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान (दिल की धड़कन की शुरुआत में या उसके दौरान) सुनाई देता है।
• डायस्टोलिक मर्मर: यह तब सुनाई देता है जब हृदय की मांसपेशी आराम की स्थिति में होती है (दो धड़कनों के बीच)।

सरल शब्दों में कहें तो, सिस्टोलिक वह ध्वनि है जो हृदय के 'काम करने' के दौरान उत्पन्न होती है, और डायस्टोलिक वह ध्वनि है जो हृदय के 'आराम' करने के दौरान उत्पन्न होती है।

एक सामान्य और असामान्य हृदय ध्वनि में क्या अंतर है?

यह भी बहुत महत्वपूर्ण है।

• सामान्य हृदय ध्वनि मंदता: कभी-कभी यह हृदय रोग का संकेत नहीं होती। डॉक्टर इसे 'सामान्य हृदय ध्वनि मंदता' कहते हैं। यह आमतौर पर छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं में या बुखार या भारी व्यायाम के बाद देखी जाती है। अधिकतर मामलों में, इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती और यह समय के साथ ठीक हो जाती है।
• असामान्य हृदय ध्वनियाँ: दूसरी ओर, कुछ असामान्य ध्वनियाँ हृदय की किसी अंतर्निहित बीमारी का लक्षण होती हैं। इन्हें 'असामान्य हृदय ध्वनियाँ' कहा जाता है। यदि आपको असामान्य हृदय ध्वनि सुनाई देती है, तो इसका कारण पता लगाकर उसका उपचार करना आवश्यक होगा।

घबराइए मत! डॉक्टर द्वारा आपको हृदय में असामान्य ध्वनि (मर्मर) बताए जाने पर घबराने की कोई आवश्यकता नहीं है। आप पता लगा सकते हैं कि यह हानिरहित है या नहीं, या इसमें कोई समस्या तो नहीं है।

सिस्टोलिक मर्मर के लक्षण क्या हैं?

हृदय में असामान्य ध्वनि (हार्ट मर्मर) वाले कई लोगों को कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। हालांकि, असामान्य ध्वनि के कारण के आधार पर, आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• त्वचा का नीला पड़ जाना (विशेषकर होंठों और नाखूनों का)।
• लगातार खांसी।
• अचानक बेहोशी (सिंकोप) ।
• जल्दी थकान महसूस होने लगती है।
• पैरों में सूजन, शरीर में पानी जमा होना (एडिमा) ।
• चक्कर आना (वर्टिगो)।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) , खासकर व्यायाम करते समय या लेटते समय।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

सिस्टोलिक हार्ट मर्मर किस कारण से होता है?

इसके कई कारण हो सकते हैं। इजेक्शन मर्मर और रीगर्जिटेंट मर्मर, जिनकी चर्चा हमने पहले की थी, उनके कारण अलग-अलग होते हैं।

इजेक्शन मर्मर के कारण:

• महाधमनी संकुचन: यह हृदय से पूरे शरीर में रक्त ले जाने वाले मुख्य वाल्व (महाधमनी वाल्व) का संकुचन है, ठीक वैसे ही जैसे कोई दरवाजा ठीक से खुल नहीं पाता। इससे रक्त प्रवाह में रुकावट उत्पन्न होती है।
• एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी): हृदय के दो ऊपरी कक्षों (एट्रिया) के बीच की दीवार में एक छोटा सा छेद।
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (एचओसीएम): यह एक आनुवंशिक हृदय रोग है जिसमें हृदय के दो निचले कक्षों (चैंबरों) के बीच की दीवार (सेप्टम) असामान्य रूप से मोटी हो जाती है।
• पल्मोनिक स्टेनोसिस: हृदय से फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाले वाल्व (पल्मोनिक वाल्व) का संकुचन।

उल्टी के कारण उत्पन्न होने वाली असामान्य ध्वनि:

• माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन: सामान्यतः, हृदय के संकुचन (सिस्टोल के दौरान) के समय माइट्रल वाल्व बंद होना चाहिए। हालांकि, इस स्थिति में, वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, जिससे कुछ रक्त बाएं अलिंद में पीछे की ओर रिस जाता है।
• ट्राइकस्पिड वाल्व रिगर्जिटेशन: यह माइट्रल रिगर्जिटेशन के समान है, लेकिन यह हृदय के दाहिनी ओर स्थित ट्राइकस्पिड वाल्व में होता है। रक्त दाहिने वेंट्रिकल से दाहिने एट्रियम में पीछे की ओर रिसता है।
• वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी): हृदय के दो निचले कक्षों (वेंट्रिकल्स) के बीच की दीवार में एक छेद। यह छोटे बच्चों में पाया जाने वाला एक सामान्य जन्मजात दोष है।

सिस्टोलिक मर्मर को आप कैसे पहचानते हैं?

यह असामान्य ध्वनि अक्सर तब सुनाई देती है जब डॉक्टर स्टेथोस्कोप से आपके दिल की धड़कन सुनते हैं। इस ध्वनि को सुनने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देते हैं:

• आप कितनी देर तक यह आवाज सुन सकते हैं?
• हृदय के ठीक किस भाग से यह ध्वनि उत्पन्न होती है?
• ध्वनि की पिच और वॉल्यूम कैसी है? (क्या यह धीमी है या तेज़?)
• क्या स्थिति बदलने पर (जैसे लेटने या खड़े होने पर) ध्वनि में कोई परिवर्तन होता है?

क्या और परीक्षणों की आवश्यकता होगी?

जी हां, अगर आपके डॉक्टर को हृदय की असामान्य ध्वनि के बारे में और अधिक जानकारी चाहिए, तो वे आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं, जो निम्नलिखित जैसे परीक्षण कर सकते हैं:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन: इस प्रक्रिया में, एक छोटी, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को कमर या बांह के माध्यम से डाला जाता है, हृदय की धमनियों के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, और एक्स-रे और एक विशेष तरल (कंट्रास्ट डाई) का उपयोग करके धमनियों की स्थिति की जांच की जाती है।
• छाती का एक्स-रे:यह हड्डियों, हृदय और फेफड़ों की तस्वीरें लेता है।
• इकोकार्डियोग्राम (इको): यह गर्भ में पल रहे शिशु के अल्ट्रासाउंड स्कैन की तरह होता है। इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय की धड़कन, वाल्वों की कार्यप्रणाली और हृदय के आकार जैसी चीजों को देखा जाता है। हृदय में असामान्य ध्वनि ( मर्मर) के कारण का पता लगाने के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी/ईसीजी): यह हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। इससे हृदय ताल संबंधी समस्याओं की जांच की जा सकती है।

क्या सिस्टोलिक मर्मर को ग्रेड देने का कोई पैमाना है?

जी हां, डॉक्टर हृदय की असामान्य ध्वनि की तीव्रता के आधार पर उसका वर्गीकरण करते हैं। इसके लिए 1 से 6 तक का पैमाना है।

• ग्रेड 1: एक बहुत ही धीमी, मुश्किल से सुनाई देने वाली बड़बड़ाहट। इसे केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही पहचान सकता है।
• ग्रेड 2: एक हल्की सी बड़बड़ाहट, लेकिन स्टेथोस्कोप से सुनाई देती है।
• ग्रेड 3: मध्यम रूप से तेज़ आवाज़।
• ग्रेड 4: यह काफी शोरगुल वाला है, और अगर आप अपना हाथ अपनी छाती पर दबाते हैं तो आपको रोमांच का अनुभव हो सकता है।
• ग्रेड 5: बहुत तेज़ आवाज़। आप इसे केवल स्टेथोस्कोप को अपनी छाती पर रखकर भी सुन सकते हैं। आप कंपन भी महसूस कर सकते हैं।
• ग्रेड 6: एक बहुत तेज़ बड़बड़ाहट। इतनी तेज़ कि स्टेथोस्कोप को छाती पर न रखने पर भी, या थोड़ा पास रखने पर भी सुनाई दे।

यह रेटिंग आपको हृदय की असामान्य ध्वनि की गंभीरता का कुछ अंदाजा दे सकती है।

सिस्टोलिक हार्ट मर्मर का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय की असामान्य ध्वनि हानिरहित है या किसी अंतर्निहित हृदय रोग के कारण असामान्य है।

निर्दोष मार्मर के लिए:

ये लक्षण अक्सर बिना इलाज के ही ठीक हो जाते हैं। डॉक्टर आपको बस इंतजार करने और देखने के लिए कहेंगे, और शायद कुछ समय बाद दोबारा जांच कराने के लिए कहेंगे।

असामान्य फुसफुसाहट के लिए:

इसके लिए हृदय की अंतर्निहित बीमारी का इलाज आवश्यक है, जिसके लिए दवा, सर्जरी या दोनों की आवश्यकता हो सकती है।

दवाइयाँ:

• एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक: उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल और बेनाज़ेप्रिल। ये रक्तचाप को कम करते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स: उदाहरण के लिए, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल। ये हृदय गति और रक्तचाप को कम करते हैं।
• रक्त पतला करने वाली दवाएं: उदाहरण के लिए, वारफेरिन, एस्पिरिन। ये हृदय के अंदर रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं।
• मूत्रवर्धक दवाएं: उदाहरण के लिए, फ्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड। ये शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को कम करती हैं। इससे हृदय संबंधी कुछ समस्याओं में मदद मिल सकती है।

शल्य चिकित्सा:

यदि हृदय की स्थिति गंभीर है, तो वाल्व की मरम्मत करना, नया वाल्व लगाना या अन्य सर्जरी करवाना आवश्यक हो सकता है।

• वाल्व की मरम्मत: इसका उपयोग संकुचित वाल्व को बड़ा (खोलने) या ठीक से बंद न होने वाले रिसाव वाले वाल्व को कसने के लिए किया जा सकता है।
• वाल्व प्रतिस्थापन: यदि कोई वाल्व बहुत संकरा या क्षतिग्रस्त है, तो डॉक्टर इसे ऊतक वाल्व या यांत्रिक वाल्व से बदल सकते हैं।
• ओपन हार्ट सर्जरी: कभी-कभी, एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) या वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) जैसे छेदों को बंद करने के लिए ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिनके बारे में हमने पहले बात की थी।

क्या सिस्टोलिक हार्ट मर्मर को रोका जा सकता है?

सिस्टोलिक मर्मर को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है। कुछ जन्मजात होते हैं, जबकि अन्य अन्य स्थितियों के कारण होते हैं। हालांकि, अपने दिल के समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यहां कुछ चीजें दी गई हैं जो आप इसमें मदद के लिए कर सकते हैं:

• प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट एरोबिक व्यायाम करें (जैसे चलना, दौड़ना या साइकिल चलाना)।
• अनाज, फल और सब्जियों से भरपूर स्वस्थ आहार लें।
• कैफीन (चाय, कॉफी) और शराब का सेवन सीमित करें।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको इसे बंद करना होगा ।
• ध्यान जैसी चीजों से तनाव कम करें ।
• रात में कम से कम 7-8 घंटे की अच्छी नींद लें।

सिस्टोलिक मर्मर वाले व्यक्ति के लिए क्या संभावनाएं हैं?

एक सामान्य सिस्टोलिक मर्मर के लिए अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और आप इसके साथ एक सामान्य जीवन जी सकते हैं।

यदि आपके हृदय में असामान्य ध्वनि सुनाई देती है, तो आपको अंतर्निहित हृदय रोग का उपचार कराना होगा। हालांकि , आज उपलब्ध उन्नत उपचारों की मदद से आप कई हृदय रोगों को नियंत्रित कर सकते हैं और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। साथ ही, स्वस्थ जीवनशैली अपनाने से भी हृदय स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।

इन सब बातों के बारे में डॉक्टर से पूछना मत भूलना, ठीक है?

यदि आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपको सिस्टोलिक मर्मर है, तो निम्नलिखित प्रश्न पूछना उचित होगा:

• मेरे शरीर में इस सिस्टोलिक मर्मर का सबसे संभावित कारण क्या है?
• मुझे और कौन से अतिरिक्त परीक्षण कराने होंगे?
• क्या मुझे इस सिस्टोलिक मर्मर के लिए उपचार की आवश्यकता है?
• मुझे अपनी हृदय संबंधी बीमारी के लिए किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है?
• क्या मुझे हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना फायदेमंद होगा?
• मैं अपने हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए जीवनशैली में क्या बदलाव कर सकता हूँ?

मुख्य संदेश

सिस्टोलिक हार्ट मर्मर हृदय के संकुचन के दौरान सुनाई देने वाली एक असामान्य ध्वनि है। अधिकतर मामलों में, ये हानिरहित होती हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय रोग का कोई अंतर्निहित संकेत नहीं होता। लेकिन कभी-कभी, ये हृदय रोग का संकेत हो सकती हैं।

सबसे ज़रूरी बात है घबराना नहीं। अगर डॉक्टर आपको बताता है कि आपके दिल में कोई असामान्य आवाज़ है, तो आप पता लगा सकते हैं कि यह किस तरह की आवाज़ है, इसका कारण क्या है और क्या इलाज की ज़रूरत है। सही डॉक्टरी सलाह मानकर और स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर आप सक्रिय जीवन जी सकते हैं। याद रखें, अपने दिल का ख्याल रखना बहुत ज़रूरी है!

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