बढ़ती उम्र के साथ होने वाले सिरदर्द और दृष्टि संबंधी समस्याएं: आइए जानें जाइंट सेल आर्टेराइटिस (जीसीए) या टेम्पोरल आर्टेराइटिस के बारे में?

क्या आपके परिवार में कोई बुजुर्ग व्यक्ति, जैसे आपकी माँ, पिता या दादी, अक्सर सिरदर्द की शिकायत करते हैं? क्या साथ ही साथ आपकी नज़र भी थोड़ी कमज़ोर हो गई है? तो यह आपके लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। आज हम जाइंट सेल आर्टेराइटिस (GCA) नामक बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे पहले टेम्पोरल आर्टेराइटिस के नाम से जाना जाता था और जो आमतौर पर वयस्कों को प्रभावित करती है। इससे घबराने की कोई बात नहीं है, सबसे महत्वपूर्ण बात है इसके बारे में जागरूक होना।

जीसीए क्या है? यह खतरनाक क्यों हो सकता है?

सरल शब्दों में कहें तो, जाइंट सेल आर्टेराइटिस (GCA) एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की बड़ी रक्त वाहिकाओं (विशेषकर सिर, गर्दन और बांहों की) में सूजन आ जाती है। डॉक्टर इसे "वैस्कुलिटिस" भी कहते हैं। जब रक्त वाहिकाएं इस तरह सूज जाती हैं, तो उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे रक्त का प्रवाह संकरा हो जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे कोई पानी का पाइप अवरुद्ध हो गया हो। जब रक्त प्रवाह इस तरह बाधित होता है, तो यह उन महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है जिन्हें इन रक्त वाहिकाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।

माथे के दोनों ओर स्थित टेम्पोरल धमनियां खोपड़ी, जबड़े की मांसपेशियों और ऑप्टिक तंत्रिका (जो आपको देखने की शक्ति देती है) को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यदि जीसीए इन टेम्पोरल धमनियों को प्रभावित करता है, तो इससे अंधापन जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। जीसीए शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका महाधमनी और उसकी शाखाओं को भी प्रभावित कर सकता है। महाधमनी की इस सूजन को महाधमनीशोथ (एओर्टाइटिस) कहा जाता है, और इससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

जीसीए एक अन्य सूजन संबंधी बीमारी, पॉलीमायल्जिया रह्यूमेटिका ( पीएमआर ) के साथ भी हो सकता है। हम पीएमआर के बारे में बाद में विस्तार से बात करेंगे।

क्या जीसीए वाकई एक गंभीर स्थिति है?

जी हां, जीसीए एक ऐसी स्थिति है जो समय पर निदान और उपचार न होने पर गंभीर हो सकती है । इसका कारण यह है:

• आपकी दृष्टि कमजोर हो सकती है । आप अचानक अपनी दृष्टि खो सकते हैं, या आप एक या दोनों आंखों से अंधे हो सकते हैं।
• आपकी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं । उदाहरण के लिए, एन्यूरिज्म नामक स्थिति, जिसमें रक्त वाहिका गुब्बारे की तरह फूल जाती है और फट जाती है, इसके फटने का खतरा बढ़ा देती है।
• स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक (जिसे "मिनी-स्ट्रोक" भी कहा जाता है) जैसी अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं।

इसीलिए इन लक्षणों के बारे में जागरूक होना इतना महत्वपूर्ण है।

जीसीए कितना आम है?

हालांकि जीसीए वैस्कुलिटिस के सबसे आम प्रकारों में से एक है, फिर भी यह कुल मिलाकर अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है । संयुक्त राज्य अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार, प्रति 100,000 लोगों में से केवल 19-23 लोग ही इस बीमारी से पीड़ित हैं। हालांकि श्रीलंका में इसके सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन बढ़ती बुजुर्ग आबादी को देखते हुए इस बारे में चिंतित होना स्वाभाविक है।

जीसीए (टेम्पोरल आर्टेराइटिस) के लक्षण क्या हैं?

जीसीए का मुख्य और सबसे आम लक्षण एक गंभीर, लगातार सिरदर्द है जो सिर के एक या दोनों तरफ धड़कने वाले दर्द जैसा महसूस होता है।लेकिन इसके अलावा, अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:

• सिर की त्वचा पर या माथे के दोनों ओर (कानों के ऊपर) हाथ रखने पर कोमलता महसूस होना ।
• जबड़े में दर्द , खासकर खाना खाते या चबाते समय।
• दृष्टि संबंधी समस्याएं : दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, या थोड़े समय के लिए अचानक दृष्टि का चले जाना।
• थकान ।
• बुखार ।
• भूख न लगना या वजन कम होना ।
• मांसपेशियों में दर्द : कंधों, ऊपरी बाहों, कूल्हों, ऊपरी जांघों, पीठ के निचले हिस्से और नितंबों में दर्द।

याद है मैंने एक और स्थिति का जिक्र किया था जो अक्सर जीसीए के साथ होती है, पॉलीमायल्जिया रह्यूमेटिका (पीएमआर)? यह भी एक ऐसी स्थिति है जिससे सूजन होती है। पीएमआर से गंभीर दर्द और अकड़न होती है, खासकर कंधों और कूल्हों में। पीएमआर अकेले भी हो सकता है (जीसीए की तुलना में पीएमआर का अकेले होना अधिक आम है)। हालांकि, जीसीए से पीड़ित लगभग 40-60% लोगों को पीएमआर भी होता है। साथ ही, केवल पीएमआर से पीड़ित 10-20% लोगों को बाद में जीसीए भी हो सकता है।

जीसीए किस कारण होता है?

शोधकर्ताओं को अभी तक जीसीए का सटीक कारण नहीं पता है , लेकिन कई लोगों का मानना ​​है कि यह एक ऑटोइम्यून या ऑटोइन्फ्लेमेटरी बीमारी है। सरल शब्दों में कहें तो, यह तब होता है जब आपके शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपकी स्वस्थ रक्त वाहिकाओं पर हमला करती है ।

यह बीमारी वृद्ध लोगों में सबसे आम है, इसलिए कुछ लोग इसे बुढ़ापे से संबंधित मानते हैं। यह भी माना जाता है कि यह आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय कारकों (जैसे प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाले संक्रमण) के कारण होती है।

जीसीए से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होता है?

हालांकि किसी को भी जीसीए हो सकता है, लेकिन निम्नलिखित लोगों को इसका सबसे अधिक खतरा है:

• बुजुर्ग : गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) लगभग हमेशा 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। उम्र बढ़ने के साथ इस बीमारी के होने का खतरा बढ़ जाता है। यह 70 से 80 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है।
• महिलाएं : यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। हालांकि, इस बीमारी के कारण पुरुषों में अंधापन होने का खतरा अधिक होता है।
• श्वेत लोग : शोध से पता चला है कि जीसीए उत्तरी यूरोपीय मूल के श्वेत लोगों को अन्य जातीय समूहों की तुलना में अधिक प्रभावित करता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य जातीय समूह इससे प्रभावित नहीं हो सकते।

जीसीए का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा और फिर शारीरिक परीक्षण करेगा। वे आपके हाथों और पैरों में कमजोर नाड़ी की जांच करेंगे। वे आपके सिर की भी जांच करेंगे कि क्या आपको खोपड़ी में कोई दर्द है और क्या आपके माथे के दोनों ओर की धमनियां सूजी हुई हैं।

जीसीए का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

डॉक्टर सबसे पहले आपके शरीर में सूजन के स्तर को मापने के लिए कई रक्त परीक्षण करवाएंगे। उदाहरण के लिए:

• (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) (ईएसआर)
• (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) (सीआरपी)

ये परीक्षण आपके शरीर में सूजन के स्तर का अंदाजा दे सकते हैं। साथ ही, ये परीक्षण आपके लाल रक्त कोशिकाओं के ऑक्सीजन ले जाने वाले भाग, हीमोग्लोबिन के स्तर को भी माप सकते हैं, जिससे यह पता चल सके कि आपको एनीमिया है या नहीं।

यदि आपके डॉक्टर को जीसीए (टेम्पोरल आर्टेराइटिस) का संदेह है, तो वे टेम्पोरल आर्टरी अल्ट्रासाउंड करवाने की सलाह दे सकते हैं, जो आपके माथे की धमनियों का अल्ट्रासाउंड होता है। या फिर, वे टेम्पोरल आर्टरी बायोप्सी करवाने की सलाह दे सकते हैं। इसमें एक प्रशिक्षित डॉक्टर आपके माथे की धमनी का एक छोटा सा नमूना लेकर उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांच के लिए एक पैथोलॉजिस्ट के पास भेजता है। इससे धमनी में सूजन (वैस्कुलिटिस) के लक्षणों की जांच की जाती है। जीसीए की पुष्टि करने के लिए यही मुख्य परीक्षण है।

कभी-कभी इन परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है:

• एक ``(कंप्यूटेड टोमोग्राफी)`` या ``(सीटी)`` स्कैन परीक्षण
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन
• बड़ी धमनियों का अल्ट्रासाउंड
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी या पीईटी स्कैन परीक्षण

जीसीए (टेम्पोरल आर्टेराइटिस) के उपचार क्या हैं?

दृष्टि हानि को रोकने के लिए, जीसीए का उपचार जितनी जल्दी हो सके शुरू कर देना चाहिए ।

मुख्य उपचार "ग्लूकोकोर्टिकॉइड" नामक दवा है। सबसे आम दवा "प्रेडनिसोन" है। आप प्रतिदिन 40 से 60 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की खुराक से शुरुआत करेंगे और धीरे-धीरे खुराक कम करेंगे। यदि आपको पहले से ही दृष्टि संबंधी समस्याएं या दृष्टि हानि है, तो आपका डॉक्टर आपको नस में कैनुला लगाकर (IV) "ग्लूकोकोर्टिकॉइड" की उच्च खुराक दे सकता है।

महत्वपूर्ण: ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) को नियंत्रित करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण दवा है। हालांकि, इन दवाओं से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेगा।

ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, जिससे आपको संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है और वे अधिक गंभीर हो सकते हैं । वे आपकी हड्डियों को भी पतला कर सकते हैं , जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य संभावित दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मोतियाबिंद
• उच्च रक्तचाप
• उच्च रक्त शर्करा
• अनिद्रा
• मिजाज
• मांसपेशियों में कमजोरी और क्षय, विशेषकर पैरों में
• सूजन, खासकर चेहरे और पैरों में
• भार बढ़ना

जब आप ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स ले रहे हों, तो आपका डॉक्टर आपकी हड्डियों की घनत्व की जांच कर सकता है। वह आपकी हड्डियों को मजबूत रखने के लिए व्यायाम, कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट और संभवतः ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का क्षय) को रोकने के लिए दवाएं लेने की सलाह भी दे सकता है।

2017 में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) के उपचार के लिए टोसिलिज़ुमाब (एक्टेमरा®) नामक एक नई बायोलॉजिक दवा को मंजूरी दी। यह दवा त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में या इंट्रावेनस (IV) के रूप में दी जाती है। यह ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स की आवश्यकता को कम करने में सहायक हो सकती है। हालांकि, टोसिलिज़ुमाब के कुछ दुष्प्रभाव भी हैं, जिनके बारे में आपका डॉक्टर आपको विस्तार से बताएगा।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) के लक्षण, संक्रमण के संकेत या कोई भी नए लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें । नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और रक्त परीक्षण और स्कैन करवाना रोग के दोबारा होने (relapse) का शीघ्र पता लगाने में सहायक हो सकता है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आप अपने डॉक्टर से इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:

• आप कौन से उपचार सुझाते हैं?
• उपचार के दौरान मुझे किन दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए?
• उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
• इस स्थिति से क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
• मैं अपनी स्थिति की निगरानी कैसे करूं?
• रोग के पुनः प्रकट होने के लक्षण क्या हैं?
• मुझे किन लक्षणों के दिखने पर आपसे संपर्क करना चाहिए?

जीसीए से पीड़ित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कितनी होती है?

जीसीए होने से जीवन प्रत्याशा कम होने का कोई प्रमाण नहीं मिला है, लेकिन कई कारक इसे प्रभावित कर सकते हैं। यदि रोग का शीघ्र निदान और उपचार हो जाए, तो परिणाम बहुत अच्छे होते हैं और लक्षण कुछ ही दिनों में सुधरने लगते हैं।

हालांकि, अगर जीसीए का तुरंत इलाज न किया जाए, तो इससे जानलेवा जटिलताएं जैसे कि स्थायी दृष्टि हानि, धमनीविस्फार और लकवा हो सकता है। इसलिए, जीसीए से संबंधित लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत जरूरी है।

एक बार इलाज शुरू हो जाने पर, सबसे बड़ा खतरा इलाज के दुष्प्रभावों का होता है। साथ ही, भले ही शुरुआत में सफल इलाज से गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) ठीक हो जाए, लेकिन कभी-कभी यह दोबारा हो सकता है (रिलैप्स) । शोधकर्ताओं को अभी तक यह पता नहीं है कि ऐसा क्यों होता है।

जीसीए के साथ रहते हुए मैं अपनी देखभाल कैसे करूँ?

जीसीए के साथ जीना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। अपनी स्थिति को प्रबंधित करने और ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स के दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए, इन चीजों को आजमाएं:

• अच्छा और पौष्टिक आहार लें : जैसे कि कम वसा वाला मांस, दालें, साबुत अनाज, ताजे फल और सब्जियां।
• अपनी हड्डियों को सुरक्षित रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी और कैल्शियम प्राप्त करें।
• प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट तक कुछ शारीरिक गतिविधि करें।
• हर रात कम से कम सात से आठ घंटे की अच्छी नींद लें ।
• आपको जो दवा दी गई है, उसे समय पर लें।
• नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें ।
• संक्रमणों से खुद को बचाने के लिए कदम उठाएं।

मुझे जीसीए होने पर किन चीजों से बचना चाहिए?

यदि आपको जीसीए है, तो इन चीजों से बचना सबसे अच्छा है:

• बीमार होने का खतरा बढ़ाने वाले कारक : गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) की दवाएं आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर कर देती हैं, इसलिए आपको संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है। संक्रमण के खतरे को कम करने के अन्य तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें, जैसे कि बीमार होने से बचना, बार-बार हाथ धोना और बीमार लोगों से दूर रहना।
• धूम्रपान : धूम्रपान से गैस्ट्रिक कैंसर (GCA) होने का खतरा बढ़ सकता है। धूम्रपान छोड़ने के तुरंत बाद आपकी रक्त वाहिकाओं का स्वास्थ्य बेहतर हो जाएगा, जिससे आपको जीवन भर लाभ मिलेगा।
• शराब का सेवन : शराब आपके हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। यह हड्डियों के क्षरण को भी बढ़ा सकती है और आपकी बीमारी के इलाज के लिए ली जा रही दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है।

कुछ बहुत महत्वपूर्ण बिंदु (मुख्य संदेश)

जायंट सेल आर्टेराइटिस (जिसे पहले टेम्पोरल आर्टेराइटिस कहा जाता था) एक चुनौतीपूर्ण स्थिति हो सकती है। हालांकि, अगर इसका जल्दी पता चल जाए और आप किसी योग्य डॉक्टर से नियमित जांच करवाते रहें, तो बेहतर परिणाम की संभावना रहती है । इसके लक्षण और उपचार के दुष्प्रभाव आपके मानसिक स्वास्थ्य, काम और जीवन के कई पहलुओं को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन आप अकेले नहीं हैं। अपने डॉक्टर से कहें कि वे आपको ऐसे सहायता समूह से जुड़ने में मदद करें जिनमें ऐसे लोग हों जो इसी तरह की स्थिति से गुज़र चुके हों। अपने अनुभव और सलाह दूसरों के साथ साझा करने से आपको सुकून मिल सकता है।

ध्यान रखें, यदि आपको सिरदर्द, जबड़े में दर्द या दृष्टि संबंधी समस्याएं (विशेषकर यदि आपकी उम्र 50 वर्ष से अधिक है) जैसे कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो इसे अनदेखा न करें और तुरंत चिकित्सा सलाह लें। समय पर उपचार से गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।

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