आप सोच रहे होंगे कि स्ट्रोक कितना गंभीर होता है। इसका मुख्य कारण यह है कि गर्दन के दोनों ओर स्थित सबसे महत्वपूर्ण धमनी (कैरोटिड धमनी), जो मस्तिष्क तक रक्त पहुंचाती है, वसा जमा होने से अवरुद्ध हो जाती है। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी के पाइप में जंग लगकर धीरे-धीरे उसे बंद कर देता है। लेकिन चिंता न करें, अब इसके लिए बहुत उन्नत और सरल उपचार उपलब्ध हैं। आज हम इसी के बारे में बात करेंगे।
यह तथाकथित टीएफसीएएस उपचार क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, ट्रांसफेमोरल कैरोटिड आर्टरी स्टेंटिंग (टीएफसीएएस) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग गर्दन में अवरुद्ध कैरोटिड धमनी को फिर से खोलने के लिए किया जाता है। इसमें अवरुद्ध धमनी में स्टेंट नामक एक बहुत छोटी जाली जैसी ट्यूब डाली जाती है ताकि उसे फिर से चौड़ा किया जा सके।
ज़रा सोचिए, हमारी गर्दन के दोनों ओर स्थित कैरोटिड धमनियां वे दो मुख्य धमनियां हैं जो हमारे मस्तिष्क, चेहरे और गर्दन तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती हैं। समय के साथ, हमारे भोजन से प्राप्त कोलेस्ट्रॉल और वसा इन धमनियों की दीवारों में जमा होने लगते हैं। इसे हम प्लाक कहते हैं। इस प्लाक के जमाव से धमनियों की दीवारें मोटी और सख्त हो जाती हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस)। अंततः, रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं (स्टेनोसिस)। जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है।
टीएफसीएस उपचार में, आपकी जांघ या बांह में एक बहुत छोटे चीरे के माध्यम से एक विशेष ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है और इसे आपकी गर्दन में अवरुद्ध धमनी तक पहुंचाया जाता है। फिर कैथेटर के माध्यम से एक स्टेंट डाला जाता है ताकि धमनी को फिर से खोला जा सके। स्टेंट, तंबू के खंभे की तरह, धमनी को दोबारा सिकुड़ने से रोकने में मदद करता है। इससे मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, जिससे स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है।
इस उपचार की आवश्यकता किसे है?
यदि आपके डॉक्टर को कैरोटिड धमनी रोग का पता चलता है , तो इस उपचार की सलाह दी जा सकती है। कभी-कभी आपको कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को मिनी-स्ट्रोक (या क्षणिक इस्केमिक अटैक - टीआईए) जैसे लक्षण महसूस हो सकते हैं।
कैरोटिड धमनी के सिकुड़ने के आमतौर पर कई उपचार उपलब्ध होते हैं। आपका डॉक्टर आपकी स्वास्थ्य स्थिति, धमनी के आकार और सिकुड़न के स्थान के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करेगा।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें कि इनमें से कौन सा उपचार आपके लिए सबसे अच्छा है।
| उपचार विधि | जो होता है | स्पेशलिटी |
|---|---|---|
| TFCAS (इस लेख में चर्चा की गई विधि) | कमर या बांह के रास्ते डाली गई एक नली का उपयोग करके गर्दन की नस में स्टेंट डालना। | कोई बड़ा घाव नहीं है। घाव जल्दी भर जाएगा। |
| कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी (सीईए) | गर्दन में चीरा लगाया जाता है, धमनी को खोला जाता है, और वहां जमा वसा की परत (प्लाक) को हटा दिया जाता है। | कई लोगों पर पारंपरिक सर्जरी की गई। |
| ट्रांसकैरोटिड स्टेंटिंग (टीसीएआर) | कॉलरबोन के ठीक ऊपर गर्दन में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और स्टेंट को सीधे धमनी में डाला जाता है। | कुछ अध्ययनों से पता चला है कि इसमें टीएफसीएस की तुलना में स्ट्रोक का खतरा कम होता है। |
TFCAS उपचार किसके लिए सबसे उपयुक्त है?
यदि आपमें निम्नलिखित जोखिम कारक मौजूद हैं, तो सीईए सर्जरी की तुलना में टीएफसीएस उपचार आपके लिए बेहतर हो सकता है:
- यदि धमनी किसी ऐसे स्थान पर अवरुद्ध हो जाती है जहां सर्जरी द्वारा आसानी से नहीं पहुंचा जा सकता है।
- यदि आपको हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी या मोटापा जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं (सह-रुग्णताएं) हैं।
- यदि आपकी गर्दन पर पिछली सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के कारण निशान मौजूद हैं।
- यदि आपके स्वर रज्जु क्षतिग्रस्त हो गए हैं।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
इस सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर आपसे निम्नलिखित करने के लिए कह सकता है:
- कुछ रक्त परीक्षण और अन्य स्वास्थ्य परीक्षण करवा लें।
- हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए इकोकार्डियोग्राम या स्ट्रेस टेस्ट कराएं।
- धमनी में रुकावट की सही जगह का पता लगाने के लिए कैरोटिड एंजियोग्राफी, वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड या एमआरए जैसे इमेजिंग टेस्ट कराएं।
- आप जो भी दवाएं और सप्लीमेंट लेते हैं, उनकी एक सूची प्रदान करें।
- रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए एस्पिरिन जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
- सर्जरी से कुछ घंटे पहले खाने-पीने से परहेज करें (उपवास करें)।
सर्जरी कैसे की जाती है? चरण दर चरण
इस सर्जरी में आमतौर पर दो घंटे से भी कम समय लगता है और इसे विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टरों की टीम द्वारा किया जाता है।
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| 1. बेहोशी | आपको अक्सर पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा। जब आप जाग रहे होंगे तो आपको शांत करने के लिए थोड़ी मात्रा में दवा भी दी जा सकती है। |
| 2. कैथेटर डालना | एक्स-रे की सहायता से एक विशेष ट्यूब (कैथेटर) को कमर में बनाए गए एक छोटे से छेद के माध्यम से गर्दन में स्थित कैरोटिड धमनी तक पहुंचाया जाता है। |
| 3. फ़िल्टर स्थापित करना | धमनी को चौड़ा करते समय, अवरोध के ठीक आगे एक छोटा फिल्टर लगाया जाता है ताकि प्लाक के कण टूटकर अलग न हो जाएं। इससे स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है। |
| 4. गुब्बारे का उपयोग करना | एक छोटा गुब्बारा अवरोध में डाला जाता है और फुलाया जाता है, जिससे वसा की परत धमनी की दीवार से दब जाती है और धमनी चौड़ी हो जाती है। इसके बाद गुब्बारे को निकाल लिया जाता है। |
| 5. स्टेंट लगाना | अब, चौड़े हुए हिस्से में एक स्वतः फैलने वाला स्टेंट डाला जाता है। इससे धमनी को खुला रखने में मदद मिलती है। |
| 6. समापन | फिल्टर और कैथेटर को हटा दिया जाता है, और जांघ में बने छेद को एक विशेष उपकरण से बंद कर दिया जाता है। |
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, आपको कुछ घंटों तक रिकवरी रूम में निगरानी में रखा जाएगा। इसके बाद आमतौर पर आपको रात भर अस्पताल में रुकना पड़ेगा।
- आपको किसी भी प्रकार की असुविधा होने पर दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी।
- आपके डॉक्टर आपको स्टेंट वाली जगह पर रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए जीवन भर एंटीप्लेटलेट दवाएं (जैसे एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) लेने की सलाह देंगे।
अधिकांश लोग 24 घंटे बाद अस्पताल से घर जा सकते हैं। चीरा लगाने वाली जगह पर कुछ दिनों तक नील पड़ना, सूजन और हल्का दर्द हो सकता है।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
फ़ायदे
- स्ट्रोक का खतरा कम होना: मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बहाल होने से स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाता है।
- छोटा चीरा: इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता, इसलिए दर्द, संक्रमण का खतरा और निशान पड़ने की संभावना कम होती है।
- शीघ्र स्वस्थ होना: आप कुछ ही दिनों में अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।
जोखिम
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी थोड़ा जोखिम होता है, लेकिन गंभीर जटिलताओं का जोखिम 3% से भी कम है।
- रीस्टेनोसिस: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, स्टेंट के नीचे निशान ऊतक बन सकते हैं और धमनी को फिर से संकुचित कर सकते हैं।
- स्ट्रोक: सर्जरी के दौरान, वसा के टुकड़े टूटकर मस्तिष्क की धमनी को अवरुद्ध कर सकते हैं। हालांकि, पहले बताए गए फिल्टर से यह जोखिम काफी हद तक कम हो जाता है।
- दिल का दौरा
- रक्तस्राव या संक्रमण
आपको डॉक्टर से कब मिलने की जरूरत है?
यदि सर्जरी के बाद घर जाने पर आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो , तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
- अगर आपको बुखार या सर्दी-जुकाम महसूस हो रहा हो
- यदि मतली और उल्टी बंद हो जाए
- यदि चीरा लगाने वाली जगह लाल हो, सूजी हुई हो, या उससे पीला तरल पदार्थ निकल रहा हो (संक्रमण के लक्षण)
सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपको स्ट्रोक के लक्षण जैसे कि अस्पष्ट वाणी, शरीर के एक तरफ कमजोरी, चेहरे का एक तरफ लटकना या दृष्टि में परिवर्तन का अनुभव होता है, तो बिना देरी किए तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
मुख्य संदेश
- टीएफसीएस एक उन्नत, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग गर्दन में अवरुद्ध धमनियों को खोलने और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।
- यह उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। अपने डॉक्टर से परामर्श करें कि आपके लिए कौन सा उपचार विकल्प सबसे अच्छा है।
- सर्जरी के बाद स्वस्थ जीवनशैली (अच्छा आहार, व्यायाम और धूम्रपान छोड़ना) बनाए रखना और निर्धारित दवाओं का सेवन ठीक उसी तरह करना बहुत महत्वपूर्ण है जैसा कि डॉक्टर ने बताया है।
- सर्जरी के बाद दिखाई देने वाले चेतावनी संकेतों, और विशेष रूप से स्ट्रोक के संकेतों के बारे में जागरूक रहना, आपकी जान बचाने में मदद कर सकता है।
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