क्या आपने परिवार नियोजन का ऑपरेशन करवाया है और अब जीवन में कुछ बदलावों के कारण आप दोबारा बच्चा पैदा करने का सपना देख रही हैं? शायद आप सोच रही हों, 'अब तो मुमकिन नहीं, मैंने ट्यूबल लाइगेशन करवा ली है।' लेकिन इससे निराश न हों। आपके द्वारा करवाए गए ऑपरेशन को रिवर्स करना संभव है। इसे ही हम 'ट्यूबल लाइगेशन रिवर्सल' कहते हैं। आज हम इस बारे में बहुत ही सरल शब्दों में बात करेंगे।
ट्यूबल लिगेशन क्या है और इसे कैसे रिवर्स किया जा सकता है?
सरल शब्दों में कहें तो, फैलोपियन ट्यूब लाइगेशन गर्भावस्था को रोकने के लिए की जाने वाली एक शल्य चिकित्सा है। इसमें फैलोपियन ट्यूब को बांधना, काटना या जलाना शामिल है। इससे अंडाशय से अंडाणु और पुरुष के शुक्राणु का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, जिससे गर्भावस्था रुक जाती है।
अब, यदि आप दूसरा बच्चा चाहते हैं, तो आपके पास दो मुख्य विकल्प हैं। एक है गर्भाशय ग्रीवा को उलटने की सर्जरी। दूसरा है इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) । आईवीएफ में फैलोपियन ट्यूब की आवश्यकता नहीं होती है।
ट्यूबल लिगेशन रिवर्सल एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूबों को फिर से जोड़ा जाता है, जिससे अंडाणु और शुक्राणु का मिलन संभव हो पाता है। यह मूल रूप से परिवार नियोजन की एक प्रक्रिया का उल्टा रूप है। इसे कभी-कभी "ट्यूबल रीएनास्टोमोसिस" भी कहा जाता है।
यह सर्जरी किसके लिए सबसे उपयुक्त है? सफलता को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?
यदि इस सर्जरी के बाद आपके गर्भवती होने की संभावना अधिक है, तो आप इसके लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं। लेकिन यह सफलता कुछ कारकों पर निर्भर करती है। आइए देखते हैं वे कारक क्या हैं।
| सफलता को प्रभावित करने वाले कारक | सरल व्याख्या |
|---|---|
| आपकी उम्र | कम उम्र की महिलाओं में स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की संभावना अधिक होती है और उनमें गर्भपात और जन्मजात विकारों का जोखिम कम होता है। |
| बांझपन के अन्य कारण | यदि आपको अनियमित मासिक धर्म, गर्भाशय फाइब्रॉएड, श्रोणि में निशान या एंडोमेट्रियोसिस जैसी समस्याएं हैं, तो आपके सफल होने की संभावना कम हो सकती है। |
| आपके साथी का स्वास्थ्य | आपके साथी के शुक्राणुओं का स्वास्थ्य भी बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए आपका डॉक्टर वीर्य विश्लेषण कर सकता है। |
| आपकी सर्जरी का स्वरूप | रक्त नलिकाओं को क्लिप या छल्ले से बांधने वाली सर्जरी को आसानी से उलटा जा सकता है। हालांकि, नलिकाओं को जलाने वाली इलेक्ट्रोकॉटरी सर्जरी थोड़ी अधिक कठिन होती है। |
| चैनलों की शेष लंबाई | पुनः जुड़ने के लिए, चैनलों के पर्याप्त स्वस्थ भाग बचे होने चाहिए। |
क्या कोई ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता?
जी हां। अगर आपकी फैलोपियन ट्यूब्स का ज़्यादातर हिस्सा या पूरी ट्यूब्स निकाल दी गई हैं, तो उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता। साथ ही, अगर उनमें `Essure®` और `Adiana®` जैसे उपकरण डाले गए हैं, तो स्थिति को ठीक नहीं किया जा सकता। अगर आपने ये प्रक्रिया करवाई है और आप बच्चा पैदा करने के बारे में सोच रही हैं, तो अपने डॉक्टर से ज़रूर बात करें।
सर्जरी से पहले क्या होता है और आप इसके लिए कैसे तैयारी कर सकते हैं?
आपके डॉक्टर आपको सर्जरी के बारे में विस्तार से समझाएंगे और इससे जुड़े जोखिमों पर चर्चा करेंगे। वे यह देखने के लिए निम्नलिखित जांच करेंगे कि क्या आप इस सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं:
- आपके चिकित्सीय इतिहास की समीक्षा: वे आपसे आपकी पिछली गर्भावस्थाओं, आपके द्वारा कराई गई किसी भी परिवार नियोजन सर्जरी के विवरण और आपके द्वारा कराई गई किसी भी अन्य सर्जरी के बारे में पूछेंगे।
- वीर्य विश्लेषण: सर्जरी के बाद गर्भावस्था की संभावनाओं की जांच के लिए यह महत्वपूर्ण है।
- अन्य परीक्षण: आपकी स्थिति के आधार पर, आपके रक्त परीक्षण या स्कैन भी किए जा सकते हैं।
आप तैयारी कैसे कर सकते हैं?
डॉक्टर के पास पहली बार जाते समय, परिवार नियोजन सर्जरी की रिपोर्ट की एक प्रति साथ लाना उपयोगी होता है। यदि आपकी गर्भनाल निकाली गई थी, तो पैथोलॉजी रिपोर्ट साथ लाएँ। स्वस्थ गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:
- अपनी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप) को नियंत्रण में रखें।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद कर दें।
- कैफीनयुक्त पदार्थों, जैसे कि शराब और कॉफी का सेवन सीमित करें।
- मल्टीविटामिन या प्रसवपूर्व विटामिन लेना शुरू करें जिसमें फोलिक एसिड हो।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
इस सर्जरी में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं। यह अस्पताल में की जाती है। आपको बेहोशी की दवा दी जाएगी, जिससे आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा । आप सर्जरी वाले दिन ही घर जा सकते हैं।
सर्जरी करते समय डॉक्टर निम्नलिखित चरणों का पालन करेंगे:
1. आपको पूरी तरह से सुलाने के लिए बेहोशी की दवा दी जाएगी।
2. सर्जरी के दौरान, मूत्र एकत्र करने के लिए मूत्राशय में एक ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है।
3. फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचने के लिए बिकिनी लाइन के नीचे एक छोटा चीरा (मिनी-लैपरोटॉमी) या पेट में कई बहुत छोटे चीरे (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है।
4. नलिकाओं की जाँच की जाती है कि क्या उनका पुनर्निर्माण संभव है। यदि संभव हो, तो सर्जरी तुरंत शुरू की जाएगी।
5. अवरुद्ध चैनलों के सिरों को खोलें और दोनों चैनल खंडों को सावधानीपूर्वक पुनः जोड़ें।
6. इसके बाद, गर्भाशय में एक डाई प्रवाहित की जाती है ताकि यह जांचा जा सके कि फैलोपियन ट्यूब खुली हैं या नहीं।
7. अंत में, चीरों को त्वचा के नीचे घुलनशील टांकों से बंद कर दिया जाता है और पट्टी लगा दी जाती है।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि सर्जरी के बाद आप हर महीने स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की कोशिश कर सकती हैं। साथ ही, बिना किसी अन्य उपचार के एक से अधिक बच्चे होने की संभावना भी रहती है।
सभी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं, लेकिन इनके होने की संभावना बहुत कम है।
- संक्रमण।
- रक्तस्राव या रक्त के थक्के।
- एनेस्थीसिया से एलर्जी।
- सर्जरी के दौरान अन्य अंगों को नुकसान पहुंचना।
सबसे महत्वपूर्ण जोखिम: एक्टोपिक प्रेगनेंसी
इस सर्जरी के बाद एक्टोपिक प्रेगनेंसी का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। इसका मतलब है कि भ्रूण गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित हो जाता है। यह एक आपातकालीन स्थिति है। इसलिए, जैसे ही आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना अत्यंत आवश्यक है।
सर्जरी कितनी सफल रही? और गर्भधारण करने में कितना समय लगा?
इस सर्जरी के बाद गर्भावस्था की सफलता दर 50% से 80% तक होती है। यह उम्र, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति आदि जैसे कारकों पर निर्भर करती है। साथ ही, सर्जरी करने वाले डॉक्टर का अनुभव भी बहुत महत्वपूर्ण होता है।
अधिकांश गर्भधारण सर्जरी के बाद पहले एक या दो साल के भीतर हो जाते हैं, लेकिन गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले आपको कम से कम दो मासिक धर्म चक्र पूरे होने तक इंतजार करना चाहिए।
क्या बिना सर्जरी के बच्चा पैदा करना संभव है? (आईवीएफ विधि)
जी हां, यह संभव है। आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) इसी के लिए तो किया जाता है।इसका एक तरीका है। यदि आप सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, या यदि आप सर्जरी के बजाय आईवीएफ को प्राथमिकता देते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको इसकी सलाह देगा।
आईवीएफ में गर्भावस्था की दर भी काफी अधिक होती है। लेकिन इसके कुछ नुकसान भी हैं। उदाहरण के लिए, आपको लगभग 10 दिनों तक प्रतिदिन हार्मोन के इंजेक्शन लेने पड़ते हैं, और बार-बार स्कैन और रक्त परीक्षण के लिए क्लीनिक जाना पड़ता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है।
बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से बात करें और तय करें कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
मुख्य संदेश
- परिवार नियोजन सर्जरी (ट्यूबल लाइगेशन) को अक्सर उलटा जा सकता है, जिससे आपको फिर से स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने का अवसर मिलता है।
- सर्जरी की सफलता आपकी उम्र, मूल सर्जरी की प्रकृति, नलिकाओं की स्थिति और आपके साथी के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।
- इस सर्जरी के बाद मुख्य जोखिम एक्टोपिक प्रेगनेंसी का है। इसलिए, जैसे ही आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- यदि सर्जरी की इच्छा न हो या सर्जरी उपयुक्त न हो, तो आईवीएफ एक बेहतरीन विकल्प है।
- अपनी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त तरीका निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से इस बारे में अवश्य चर्चा करें।
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