क्या आपके अंडाशय में भी अंडों की संख्या कम हो गई है? आइए, डिमिनिश्ड ओवेरियन रिजर्व के बारे में बात करते हैं!

क्या आप लंबे समय से गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं? जब आपको उम्मीद के मुताबिक जल्दी परिणाम नहीं मिलते, तो उदास और चिंतित महसूस करना स्वाभाविक है। आपके डॉक्टर ने शायद आपको बताया होगा कि आपके अंडाशय में अंडों का भंडार कम है, जिसे डिमिनिश्ड ओवेरियन रिजर्व (अंडाशय का अवशिष्ट भंडार) कहा जाता है। आज हम इसी बारे में बात करेंगे। चिंता न करें, इसे ठीक से समझना आपके लिए बहुत मददगार होगा।

डिमिनिश्ड ओवेरियन रिजर्व क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, डिमिनिश्ड ओवेरियन रिजर्व तब होता है जब आपकी अंडाशय में अंडों की संख्या आपकी उम्र के अन्य लोगों की तुलना में कम हो जाती है। इसे कभी-कभी "कम अंडाणु संख्या" भी कहा जाता है। आप जानते ही हैं, गर्भधारण के लिए अंडाणु (शुक्राणु के साथ) आवश्यक होता है। सामान्यतः, उम्र बढ़ने के साथ-साथ सभी के अंडों की संख्या कम होती जाती है। यह स्वाभाविक है। हालांकि, कुछ लोगों में यह अपेक्षा से पहले हो जाता है। तब यह स्थिति उत्पन्न होती है।

जब आपके अंडे कम मात्रा में हों तो गर्भधारण करना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। आपका डॉक्टर ओवेरियन रिजर्व टेस्ट नामक परीक्षण करके यह निश्चित रूप से बता सकता है कि आपको यह समस्या है या नहीं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि इसका मतलब यह नहीं है कि आप कभी बच्चा पैदा नहीं कर सकतीं। हालांकि, यह थोड़ा अधिक कठिन हो सकता है, या आपको प्रजनन उपचारों का सहारा लेना पड़ सकता है।

हमारे अंडाशय में सामान्यतः कितने अंडे होने चाहिए?

ज़रा सोचिए, जन्म के समय हमें जीवन भर के लिए आवश्यक अंडे मिल जाते हैं। उसके बाद नए अंडे नहीं बनते। आपकी उम्र ही मुख्य कारक है जो यह निर्धारित करती है कि आपके पास कितने अंडे हैं। अध्ययनों से पता चला है कि 35 वर्ष की आयु के बाद अंडों के नष्ट होने की दर और भी बढ़ जाती है।

हालांकि ये संख्याएँ हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती हैं, फिर भी यहाँ हमारे जीवनकाल में औसतन अंडों की संख्या का एक अनुमान दिया गया है:

• जन्म के समय: 1 से 2 मिलियन अंडे।
• यौवनारंभ के समय: 300,000 से 400,000 अंडे।
• लगभग 40 वर्ष की आयु में: लगभग 25,000 अंडे।
• रजोनिवृत्ति के समय: 1,000 से भी कम अंडे।

हालांकि, केवल आपका डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि आपके पास वास्तव में कितने अंडे हैं, उपर्युक्त डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करने के बाद।

क्या कम अंडे होने के कारण बच्चा होना असंभव है?

आप मना नहीं कर सकतीं! कम अंडाणु होने पर भी आप गर्भवती हो सकती हैं। हालांकि, आपको यह भी समझना चाहिए कि कम अंडाणु होने के कारण गर्भधारण की संभावना थोड़ी कम हो सकती है। ज़रा सोचिए, बच्चा पैदा करने के लिए बस एक स्वस्थ अंडाणु ही तो चाहिए, है ना?

साथ ही, गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक केवल अंडों की संख्या ही नहीं हैं। अंडों की गुणवत्ता भी मायने रखती है।कई चीजें इसे प्रभावित करती हैं, जैसे कि आपके साथी के शुक्राणु की गुणवत्ता, आपके गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब (या अंडाशय) का स्वास्थ्य।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश लोगों में कोई विशिष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते। एकमात्र समस्या यह है कि वे महीनों, शायद वर्षों तक (बिना किसी गर्भनिरोधक का उपयोग किए) यौन संबंध बनाने के बाद भी गर्भवती नहीं हो पातीं।

कुछ महिलाओं को सामान्य से पहले मासिक धर्म शुरू हो सकता है, जिसका अर्थ है कि उनका चक्र छोटा हो जाता है और दिनों की संख्या कम हो जाती है।

यदि आपको प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें अंडाशय ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो आपको रजोनिवृत्ति के आसपास के समय में कुछ लक्षण अनुभव हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• अचानक पसीना आना और गर्मी महसूस होना (हॉट फ्लैशेस)।
• अनियमित मासिक धर्म (जल्दी आना, देर से आना या कई महीनों तक न आना)।
• योनि में सूखापन, जिससे संभोग के दौरान असुविधा हो सकती है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

बढ़ती उम्र अंडाणु भंडार में कमी का मुख्य और प्राकृतिक कारण है। यह सभी के लिए सामान्य है। हालांकि, कभी-कभी इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता।

इसके अलावा भी कई अन्य कारण हैं जो इसे प्रभावित कर सकते हैं:

• आनुवंशिक स्थितियां: आनुवंशिक समस्याएं, विशेषकर वे जो एक्स गुणसूत्र से संबंधित हों।
• कैंसर का इलाज: कैंसर के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी से अंडाशय को नुकसान पहुंच सकता है और अंडे नष्ट हो सकते हैं।
• अंडाशय पर की जाने वाली सर्जरी: कुछ सर्जरी में अंडाशय के कुछ हिस्से को निकालना आवश्यक होता है।
• यदि एक या दोनों अंडाशय निकाल दिए गए हैं: यह किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण आवश्यक हो सकता है।
• ऑटोइम्यून स्थितियां: यह तब होता है जब हमारे शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारे अंडाशय पर ही हमला करती है।

क्या तनाव का इस पर असर पड़ता है?

नहीं, तनाव से सीधे तौर पर अंडाणु भंडार कम नहीं होता। कई लोगों में इस बारे में गलत धारणा है। हालांकि, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों (सिगरेट, बीड़ी आदि) का सेवन ही ऐसे जीवनशैली कारक हैं जिनसे अंडाणु भंडार कम होता पाया गया है।

इसका पता लगाने के लिए कौन-कौन से परीक्षण उपलब्ध हैं?

डॉक्टर अंडाशय में बचे अंडों की अनुमानित संख्या जानने के लिए ओवेरियन रिजर्व टेस्टिंग नामक परीक्षणों के समूह का उपयोग करते हैं।

हालांकि, ये परीक्षण आपको यह सटीक रूप से नहीं बता सकते कि आप कितने समय तक बच्चे पैदा कर पाएंगी, या आप बिना किसी उपचार के स्वाभाविक रूप से गर्भधारण कर पाएंगी या नहीं। ये परीक्षण मुख्य रूप से आपकी स्थिति का आकलन करते हैं।यह इस बारे में है कि आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) जैसे प्रजनन उपचारों के दौरान दी जाने वाली हार्मोनल दवाओं पर आपके अंडाशय कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, या क्या उपचार के बिना गर्भवती होने की आपकी संभावना कम है।

यह ध्यान रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि भले ही इन परीक्षणों से यह पुष्टि हो जाए कि आपके अंडों का भंडार कम है, इसका यह अर्थ नहीं है कि आप स्वाभाविक रूप से गर्भधारण नहीं कर सकतीं। ये परीक्षण आपकी प्राकृतिक प्रजनन क्षमता का माप नहीं करते।

ओवेरियन रिजर्व टेस्ट में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• रक्त परीक्षण: इसमें आपके रक्त का नमूना लेकर उसमें मौजूद हार्मोनों के स्तर की जांच की जाती है, जिन्हें एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) , फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) और एस्ट्रैडियोल कहा जाता है। इन हार्मोनों के स्तर से आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद मिलती है कि आपके अंडाशय प्रजनन दवाओं पर कैसी प्रतिक्रिया दे रहे हैं।
• योनि अल्ट्रासाउंड: इसमें अंडाशय के आकार को मापने के लिए योनि के माध्यम से एक छोटा स्कैनिंग उपकरण डाला जाता है। यह अंडाशय के अंदर मौजूद उन छोटे-छोटे फॉलिकल्स की संख्या भी मापता है जिनमें अंडे हो सकते हैं। इसे एंट्रल फॉलिकल काउंट (एएफसी) भी कहा जाता है।
• क्लोमिफीन साइट्रेट चैलेंज नामक एक परीक्षण होता है। इसमें कुछ दिनों तक मौखिक रूप से ली जाने वाली प्रजनन दवा (क्लोमिफीन साइट्रेट) का सेवन किया जाता है, फिर हार्मोन के स्तर को मापा जाता है और देखा जाता है कि शरीर इस पर कैसी प्रतिक्रिया देता है। हालांकि, यह परीक्षण अब बहुत कम उपयोग में आता है।

जिन महिलाओं में अंडाशय की क्षमता कम होती है, उनमें आमतौर पर उनकी उम्र की अन्य महिलाओं की तुलना में (FSH) हार्मोन का स्तर अधिक, (AMH) हार्मोन का स्तर कम और (AFC) स्तर कम होता है। ध्यान रहे, ये परीक्षण मुख्य रूप से इस बात का आकलन करते हैं कि आपके अंडाशय हार्मोनल दवाओं पर कैसी प्रतिक्रिया देते हैं, न कि बिना दवा के गर्भवती होने की आपकी क्षमता का।

उपचार के रूप में क्या किया जा सकता है?

सबसे पहले हमें यह समझना होगा: वर्तमान चिकित्सा विज्ञान के अनुसार, अंडाशय में अंडों के भंडार में होने वाली कमी को दूर करने या नए अंडे बनाने का कोई तरीका नहीं है।

यदि आपके डॉक्टर को इस स्थिति का संदेह होता है, तो वे आपसे ध्यानपूर्वक बात करेंगे और एक उपचार योजना बनाने में आपकी मदद करेंगे जिससे आप संतान प्राप्ति के अपने सपने को पूरा कर सकें। इस उपचार योजना को बनाते समय, डॉक्टर आपसे निम्नलिखित जैसे प्रश्न पूछेंगे:

• आप कब तक बच्चा पैदा करना चाहेंगे?
• आप कितने बच्चे चाहते हैं?
• आपकी आर्थिक स्थिति कैसी है? (कुछ उपचार महंगे हो सकते हैं)
• क्या आप ऐसा बच्चा चाहते हैं जिसका आपसे आनुवंशिक संबंध हो , या आप अन्य विकल्पों पर विचार करने के लिए तैयार हैं?

इन सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार के विकल्प निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य विकल्प इस प्रकार हैं:

• भविष्य में उपयोग के लिए अपने अंडों को फ्रीज करना।
• प्राकृतिक रूप से गर्भधारण करने की कोशिश करना (इसमें कुछ समय लग सकता है)।
• (आईवीएफ - इन विट्रो फर्टिलाइजेशन)उपचार - आप अपने खुद के अंडे इस्तेमाल कर सकते हैं, या आप दाता अंडे (किसी और से प्राप्त अंडे) इस्तेमाल कर सकते हैं।

अगर आप अपने खुद के अंडे इस्तेमाल करते हैं...

अंडाणु फ्रीजिंग आपकी प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखने का एक बेहतरीन तरीका है। खासकर अगर आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके अंडाणु कम होने का खतरा अधिक है, तो वे अंडाणु की संख्या बहुत कम होने से पहले ही उन्हें फ्रीज करने का सुझाव दे सकते हैं।

प्रक्रिया यह है कि आपको हार्मोन के इंजेक्शन दिए जाते हैं ताकि आपके अंडाशय एक साथ अधिक से अधिक अंडे उत्पन्न कर सकें। फिर, इन परिपक्व अंडों को एक छोटी सी सर्जिकल प्रक्रिया द्वारा निकाला जाता है और भविष्य में आईवीएफ उपचार के लिए विशेष तरीके से फ्रीज कर दिया जाता है।

कभी-कभी, आपका डॉक्टर भ्रूण बनाने का सुझाव दे सकता है (अंडाणु और शुक्राणु के मिलन से बनने वाली पहली कोशिकाएं)। इसका मतलब है कि परिपक्व अंडों को लिया जाता है, प्रयोगशाला में आपके साथी के शुक्राणु या दाता शुक्राणु (किसी अन्य व्यक्ति के शुक्राणु) से निषेचित किया जाता है, और परिणामी भ्रूणों को भविष्य में उपयोग के लिए फ्रीज कर दिया जाता है। या, उन्हें आपके गर्भाशय में स्थानांतरित करके तुरंत प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

यदि आप दाता अंडे का उपयोग कर रहे हैं...

यदि आपके अंडों की गुणवत्ता और/या मात्रा बहुत कम है, जिसका अर्थ है कि आपके अपने अंडों का उपयोग करके सफल गर्भावस्था की संभावना बहुत कम है, तो आपका डॉक्टर दाता अंडों (किसी अन्य स्वस्थ महिला द्वारा दान किए गए अंडे) का उपयोग करने का सुझाव दे सकता है।

इस प्रक्रिया में, एक दाता से प्राप्त अंडाणु को प्रयोगशाला में आपके साथी के शुक्राणु (या दाता के शुक्राणु) से निषेचित किया जाता है। परिणामस्वरूप बनने वाले भ्रूण को आपके गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार निर्मित शिशु को आपके जीन विरासत में नहीं मिलेंगे, लेकिन उसे आपके साथी के जीन विरासत में मिल सकते हैं (यदि दाता के शुक्राणु का उपयोग नहीं किया गया हो)।

एक अन्य विकल्प भ्रूण को फ्रीज करना है। इसमें आपके अंडों (या दाता के अंडों) को शुक्राणु से निषेचित करके भ्रूण बनाया जाता है और भविष्य में उपयोग के लिए उसे फ्रीज कर दिया जाता है।

क्या फोलिक एसिड अंडे की गुणवत्ता में सुधार करता है?

गर्भावस्था के दौरान लेने के लिए विशेष विटामिन (प्रसवपूर्व विटामिन) होते हैं, जिनमें फोलिक एसिड नामक विटामिन होता है। यह (फोलिक एसिड) अंडों की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अगर आप गर्भधारण करने की सोच रही हैं, तो आपके डॉक्टर शायद आपको प्रसवपूर्व विटामिन लेने की सलाह देंगे। गर्भधारण की योजना बनाने से कम से कम तीन महीने पहले इसे लेना शुरू करना सबसे अच्छा है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अंडे को पूरी तरह से परिपक्व होने में लगभग तीन महीने लगते हैं।

आपका आहार, व्यायाम और जीवनशैली से जुड़े अन्य कारक (जैसे धूम्रपान न करना) आपके अंडों के स्वास्थ्य या गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, इनका आपके अंडों की संख्या या अंडाशय में मौजूद अंडों की संख्या (जिसे डिमिनिश्ड ओवेरियन रिजर्व कहा जाता है) पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

इस जोखिम को कम करने के लिए हम क्या कर सकते हैं?

सच कहें तो, अंडे बनने की प्रक्रिया में कमी को रोकने के लिए आप कुछ नहीं कर सकते। जैसा कि हमने पहले भी चर्चा की है, इसे प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, जिनमें वे चीजें भी शामिल हैं जो हमारे नियंत्रण से बाहर हैं (जैसे उम्र बढ़ना और आनुवंशिकता)।

हालांकि, अंडे की गुणवत्ता को यथासंभव अच्छा बनाए रखने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• स्वस्थ शारीरिक वजन बनाए रखना।
• सिगरेट जैसे तंबाकू उत्पादों से पूरी तरह दूर रहना।

हालांकि इन चीजों से अंडों की संख्या में वृद्धि नहीं होगी, लेकिन इनसे उपलब्ध अंडों की गुणवत्ता बनाए रखने में मदद मिलेगी।

जिन महिलाओं में अंडे का भंडार कम होता है, उनके लिए आईवीएफ उपचार कितना सफल होता है?

आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) उपचार की सफलता हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें आपके अंडों की कम संख्या का कारण, आपके पास मौजूद अंडों की संख्या, उन अंडों की गुणवत्ता और प्रजनन दवाओं के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया शामिल हैं।

जिन महिलाओं में अंडे का भंडार कम होता है, उनके लिए आईवीएफ की सफलता दर के सटीक आंकड़े देना मुश्किल है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

लेकिन शोधकर्ताओं को यह पता है कि प्राकृतिक गर्भधारण की तरह ही, आईवीएफ की सफलता दर उम्र के साथ घटती जाती है। यह बात उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके अंडों का भंडार कम होता है। उम्र बढ़ने के साथ-साथ आईवीएफ की सफलता की संभावना भी कम होती जाती है।

यदि जांच से पता चलता है कि आपके अंडों की संख्या कम है, तो हार्मोनल दवाओं (जो अंडाशय को उत्तेजित करती हैं) का आप पर अच्छा असर होने की संभावना कम है। इसका मतलब यह है कि आईवीएफ के दौरान आप अपनी इच्छानुसार अंडे एकत्र नहीं कर पाएंगी। हालांकि, आईवीएफ आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। आपको इस बारे में किसी प्रजनन विशेषज्ञ (बांझपन का इलाज करने वाले डॉक्टर) से अवश्य बात करनी चाहिए और यह तय करना चाहिए कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

क्या अंडाशय की मांसपेशियों में कमी आना रजोनिवृत्ति के निकट आने का संकेत है?

रजोनिवृत्ति (मासिक धर्म का पूरी तरह बंद हो जाना) कब शुरू होगी, इसका सटीक अनुमान लगाना कठिन है। अंडाशय में अंडों की संख्या कम होने का मतलब सिर्फ इतना है कि अंडों की संख्या घट रही है। हालांकि यह रजोनिवृत्ति का एक लक्षण हो सकता है, लेकिन यह भविष्यवाणी करना संभव नहीं है कि यह कब होगी।

अंत में, आपके विचार करने के लिए एक बात...

जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपकी अंडाशय की क्षमता कम हो गई है, तो आप बहुत निराश, दुखी और भविष्य को लेकर चिंतित महसूस कर सकती हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है, और आपको इसके बारे में बुरा महसूस करने की ज़रूरत नहीं है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि इस स्थिति के बावजूद भी गर्भवती होना संभव है। इसलिए निराश न हों और उम्मीद न छोड़ें।

आपके डॉक्टर आपके पास बचे अंडों की संख्या, आपकी उम्र और आपके स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए, आपके बच्चे पैदा करने के सपने को पूरा करने में मदद करने के लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना बना सकते हैं। इसके अलावा, प्रजनन उपचार और आवश्यकता पड़ने पर दाता अंडों का उपयोग जैसे अन्य विकल्प भी उपलब्ध हैं।

सिर्फ इसलिए कि आपके अंडे कम बन रहे हैं, बच्चे पैदा करने का सपना मत छोड़िए - निश्चित रूप से ऐसे उपचार और तरीके मौजूद हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनें।

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