क्या आपकी किडनी मूत्रवाहिनी (यूरेटर) में रुकावट के कारण अवरुद्ध है? (यूरेटरोपेलविक जंक्शन - यूपीजे अवरोध) आइए इस बारे में बात करते हैं!

कभी-कभी हमारे छोटे बच्चे को पेट में कुछ अजीब सा महसूस होता है, या उसे बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण हो जाता है, है ना? शायद बुखार भी हो। इन सब का एक कारण गुर्दे से मूत्र निकलने वाले मार्ग में रुकावट हो सकती है। आज हम इस समस्या के बारे में विस्तार से, बहुत ही सरल शब्दों में बात करेंगे, जिसे यूरेटरोपेलविक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन कहते हैं।

यह 'मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन अवरोध' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, दोनों गुर्दों के ऊपरी भाग में एक फ़नल के आकार का क्षेत्र होता है, जिसे हम `(गुर्दे का श्रोणि)` कहते हैं। गुर्दों से निकलने वाला मूत्र इसी `(गुर्दे का श्रोणि)` में एकत्रित होता है। फिर यह मूत्र मूत्रवाहिनी नामक नली से होकर मूत्राशय में जाता है। वह स्थान जहाँ `(गुर्दे का श्रोणि)` और `(गुर्दे का श्रोणि)` मिलते हैं, उसे `(मूत्रवाहिनी श्रोणि जंक्शन - यूपीजे)` कहते हैं। यदि किसी कारणवश इस जंक्शन पर कोई अवरोध आ जाए, तो मूत्र ठीक से नीचे नहीं जा पाता। इसे ही `(यूपीजे अवरोध)` कहते हैं।

सामान्यतः, प्रत्येक गुर्दे में केवल एक ही मूत्रवाहिनी होती है। हमारे गुर्दे रक्त से अपशिष्ट पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को छानकर मूत्र का उत्पादन करते हैं। इस प्रकार उत्पादित मूत्र गुर्दे की श्रोणि (रीनल पेल्विस) में एकत्रित होता है, ऊपरी जोड़ (यूरेन्ट जॉइंट) से होकर गुजरता है और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक पहुँचता है। ऊपरी जोड़ (यूरेन्ट जॉइंट) में अवरोध होने पर मूत्र का प्रवाह बहुत धीमा हो जाता है, और कभी-कभी पूरी तरह से रुक भी जाता है। इससे गुर्दे को नुकसान पहुँचने का खतरा बढ़ जाता है।

अधिकांश मामलों में, यह स्थिति जिसे `यूपीआर जंक्शन अवरोध` कहा जाता है , जन्मजात होती है (अर्थात जन्मजात मूत्र संबंधी असामान्यता)। और यह आमतौर पर केवल एक गुर्दे को प्रभावित करती है। इसके अन्य नाम `यूपीआर जंक्शन अवरोध`, `मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन का अवरोध` या संक्षेप में `यूपीआर जंक्शन अवरोध` हैं।

क्या यह (यूपीजे अवरोध) एक गंभीर स्थिति है?

जी हां, यूपीजे अवरोध एक गंभीर स्थिति है। अगर इसका सही इलाज न किया जाए तो इससे किडनी फेलियर भी हो सकता है। इसीलिए इसके बारे में जागरूक रहना और आवश्यक कदम उठाना जरूरी है। चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए।

यह स्थिति कितनी आम है?

आंकड़ों के अनुसार, जन्म लेने वाले प्रत्येक 1,500 शिशुओं में से लगभग एक शिशु इस स्थिति (यूपीजे अवरोध) से ग्रस्त होता है। इसका अर्थ यह है कि यद्यपि यह बहुत आम नहीं है, फिर भी यह किसी को भी हो सकता है।

मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन अवरोध के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति में कई सामान्य लक्षण देखे जा सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी, विशेषकर छोटे शिशुओं में, कोई बाहरी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

• पेट में, विशेषकर पेट के एक तरफ, गांठ जैसा महसूस होना। यह मूत्र अवरोध के कारण गुर्दे में सूजन आने से होता है। ऐसा लगता है जैसे पेट में पानी का गुब्बारा भरा हो।
• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) होना, साथ ही बुखार आना। यदि किसी छोटे बच्चे को बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण हो रहा है, तो यह एक चिंताजनक बात है।
• कमर में दर्द। यह दर्द गुर्दे के पिछले हिस्से में महसूस होता है। कभी-कभी यह दर्द आता-जाता रहता है।
• गुर्दे की पथरी। मूत्र अवरोध होने पर गुर्दे की पथरी बनने की संभावना अधिक होती है।
• मूत्र में रक्त (हेमाट्यूरिया)।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• बच्चे के विकास में देरी या वजन कम होना । कभी-कभी ये लक्षण भी देखे जा सकते हैं।

यूपीजे अवरोध का मुख्य कारण क्या है?

मैंने पहले ही बताया है कि यूपीजे अवरोध की अधिकांश स्थितियाँ जन्मजात होती हैं । इसका अर्थ है कि जब बच्चा गर्भ में होता है, तब मूत्र प्रणाली के कुछ अंग, विशेष रूप से मूत्रवाहिनी या गुर्दा, ठीक से विकसित नहीं होते हैं। कभी-कभी, यह अवरोध यूपीजे से गुजरने वाली रक्त वाहिका के दबने के कारण भी हो सकता है। ये आमतौर पर आकस्मिक घटनाएँ होती हैं। हालाँकि, यदि आपके परिवार में किसी को यह समस्या रही है, तो आपको भी इसके होने का जोखिम कम हो सकता है।

वयस्कों में "यूपीजे अवरोध" विकसित होना बहुत दुर्लभ है। हालांकि, यह वयस्कों में निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गुर्दे की पथरी के कारण।
• ऊपरी मूत्रमार्ग में संक्रमण (ऊपरी मूत्रमार्ग संक्रमण) के कारण।
• उस क्षेत्र में सर्जरी के बाद।
• मूत्र प्रणाली के ऊपरी भाग में सूजन के कारण।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?

मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में यूपीजे अवरोध विकसित होने की संभावना दोगुनी से अधिक होती है। शोध में यह भी पाया गया है कि यह स्थिति दाएं गुर्दे की तुलना में बाएं गुर्दे में लगभग दोगुनी होने की संभावना होती है।

यूपीजे अवरोध की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि इस स्थिति (यूपीजे अवरोध) का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

• बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) । कभी-कभी, गुर्दे के आसपास के वसा ऊतक में सूजन आ सकती है (पेरिनेफ्रिक स्ट्रैंडिंग)।
• प्रभावित क्षेत्र में दीर्घकालिक दर्द हो सकता है ।
• अतिरिक्त गुर्दे की पथरी ("द्वितीयक गुर्दे की पथरी") बन सकती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि लंबे समय तक इसका इलाज न किया जाए, तो यह (यूपीजे अवरोध) गुर्दों को नुकसान पहुंचा सकता है और अंततः गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है । इसीलिए इसका शीघ्र निदान और उपचार कराना महत्वपूर्ण है।

यूपीजे अवरोध की स्थिति का निदान कैसे करें?

अधिकांश मामलों में,गर्भ में शिशु के रहते हुए ही अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर यूपीजे अवरोध का निदान कर सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मूत्र के अवरोध से गुर्दे के पिछले हिस्से पर दबाव पड़ता है, जिससे उसमें सामान्य से अधिक सूजन आ जाती है। इसे हाइड्रोनेफ्रोसिस कहते हैं। अल्ट्रासाउंड में यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद भी, डॉक्टर यह देखने के लिए कई तरह के परीक्षण करवा सकते हैं कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह से मूत्र का उत्पादन और निष्कासन कर रहे हैं। इनमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण (रक्त परीक्षण और मूत्र विश्लेषण)। रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN) और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस जैसे परीक्षण यह दिखा सकते हैं कि गुर्दे रक्त को कितनी अच्छी तरह से फ़िल्टर कर रहे हैं।
• इंट्रावेनस पाइलोग्राम (आईवीपी) नामक एक परीक्षण में आपकी बांह की नस में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है और एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। डाई को गुर्दे, वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी से गुजरते हुए देखा जा सकता है, जिससे यह पता चलता है कि कोई रुकावट है या नहीं।
• किडनी स्कैन। इस परीक्षण में, रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा को नस में इंजेक्ट किया जाता है और एक विशेष कैमरे की मदद से इसे किडनी से गुजरते हुए देखा जाता है। इससे किडनी की कार्यप्रणाली और अवरोध की सीमा का अच्छा अंदाजा लगाया जा सकता है।
• अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन और एमआरआई। इन इमेजिंग परीक्षणों से गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचना के साथ-साथ गुर्दे में किसी भी प्रकार की रुकावट को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

यूपीजे अवरोध का उपचार कैसे किया जाता है?

यह वास्तव में स्थिति पर निर्भर करता है। यदि आपके शिशु को ऊपरी जबड़े (UPJ) में रुकावट है, तो यह कभी-कभी जीवन के पहले 18 महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो सकती है। इस दौरान, शिशु के डॉक्टर नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन और अन्य परीक्षण करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रुकावट से कोई नुकसान तो नहीं हो रहा है।

हालांकि, अगर बच्चा 18 महीने बाद भी पेशाब करने में असमर्थ है, यानी रुकावट अभी भी बनी हुई है, तो उसे संभवतः "ओपन पाइलोप्लास्टी" नामक ऑपरेशन करवाना पड़ेगा। इस ऑपरेशन में, बाल रोग विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ एक बड़ा चीरा लगाकर अवरुद्ध भाग को हटाते हैं और मूत्रवाहिनी को गुर्दे से फिर से जोड़ते हैं, जिससे मूत्रमार्ग थोड़ा चौड़ा हो जाता है। "ओपन पाइलोप्लास्टी" में आमतौर पर कुछ घंटे लगते हैं और इसकी सफलता दर लगभग 95% है।

कुछ मामलों में, सर्जन इस सर्जरी को मिनिमली इनवेसिव पाइलोप्लास्टी नामक विधि से कर सकते हैं, जो एक रोबोटिक तकनीक (सर्जिकल रोबोट) है। इसमें एक छोटा चीरा लगाया जाता है और रोबोट के माध्यम से लैप्रोस्कोप और अन्य सर्जिकल उपकरणों का संचालन किया जाता है। इस विधि की सफलता दर ओपन पाइलोप्लास्टी के समान है। हालांकि, इसके लिए सर्जन को अधिक तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है। यह बच्चे की उम्र और आकार पर भी निर्भर करता है।

एक अन्य विकल्प "एंडोपाइलोटॉमी" नामक प्रक्रिया है।इस प्रक्रिया में, सर्जन मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) के माध्यम से एंडोस्कोप नामक एक उपकरण (कैमरे वाली एक पतली नली) डालकर रुकावट को देखता है। फिर, एंडोस्कोप में बने एक चैनल के माध्यम से एक तार डाला जाता है, जिससे रुकावट को काटा जाता है और वहां एक नली (ड्रेन) लगाई जाती है। इस नली को घाव भरने तक कई हफ्तों के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है। एंडोपायलोटॉमी में चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और यह अन्य दो सर्जरी की तुलना में आसान है। हालांकि, इसकी सफलता दर थोड़ी कम है। कभी-कभी इसे एक से अधिक बार करना पड़ सकता है।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

यह आपके यूपीजे अवरोध के उपचार पर निर्भर करता है। अधिकांश लोग दो से चार सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। हालांकि, हर किसी का शरीर अलग होता है, इसलिए ठीक होने में लगने वाला समय भिन्न हो सकता है। आपके डॉक्टर ही आपको इस बारे में सबसे सटीक जानकारी दे पाएंगे।

क्या यूपीजे अवरोध को रोका जा सकता है?

चिकित्सा शोधकर्ताओं ने अभी तक गर्भावस्था के दौरान भोजन और पोषण तथा भ्रूण में यूपीजे अवरोध के विकास के बीच कोई संबंध नहीं पाया है। इसका अर्थ यह है कि जन्म के समय यूपीजे अवरोध को होने से रोकने के लिए हम कुछ भी नहीं कर सकते।

हालांकि, जिन वयस्कों में जन्म से यूपीजे अवरोध नहीं होता है, उनके लिए निम्नलिखित चीजों से परहेज करने से इस जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है:

• गुर्दे की पथरी बनने से रोकना।
• मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) से बचाव।
• किडनी को नुकसान से बचाना।

यूपीजे अवरोध की स्थिति के लिए क्या संभावनाएं हैं?

यदि प्रारंभिक अवस्था में ही निदान हो जाए और सही उपचार किया जाए, तो यूपीजे अवरोध के परिणाम बहुत अच्छे होते हैं। अधिकांश बच्चों में दीर्घकालिक जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं। साथ ही, यदि जन्म से पहले निदान हो जाए, तो कभी-कभी यह बिना किसी उपचार के भी ठीक हो जाता है।

हालांकि, अगर आपको बाद की उम्र में यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन का पता चलता है, तो किडनी खराब होने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन किडनी फेलियर और यहां तक ​​कि मौत का कारण भी बन सकता है। इसीलिए शुरुआती निदान और उपचार बेहद महत्वपूर्ण हैं।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको या आपके बच्चे को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:

• यदि मूत्र में रक्त आता है (`(हेमट्यूरिया)`) ।
• अगर यह आपके हाथ में उसी तरह फंस जाए जैसे पेट में ट्यूमर।
• यदि आपको पेट के ऊपरी हिस्से या पीठ में दर्द है (`(कमर में दर्द)`) ।
• अगर आपको बुखार है।
• यदि बच्चे का विकास रुका हुआ है (`(विकास में रुकावट / विकास में विफलता)`) ।

आपको आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?

यदि आप पेशाब करने में असमर्थ हैं, तो तुरंत नजदीकी आपातकालीन कक्ष में जाएं।इसे टालने की जरूरत नहीं है।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आप डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• इस स्थिति (मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन अवरोध) का निदान कैसे किया जाता है?
• क्या आपको लगता है कि मेरे बच्चे की यूपीजे रुकावट बिना इलाज के ठीक हो जाएगी?
• उपचार के क्या विकल्प हैं?
• यदि सर्जरी आवश्यक हो, तो आप कौन सी विधि सुझाते हैं?
• यूपीजे अवरोध के दोबारा होने की संभावना कितनी है?

`(यूरेटरोपेलविक जंक्शन अवरोध)` और `(यूरेटरोवेसिकल जंक्शन - यूवीजे) अवरोध` में क्या अंतर है?

सरल शब्दों में कहें तो, मूत्रवाहिनी (यूरेटर) के दोनों सिरों पर यूरेटरोपेल्विक जंक्शन (यूपीजे) और यूरेटरोवेसिकल जंक्शन (यूवीजे) अवरोध उत्पन्न होते हैं। यूवीजे वह स्थान है जहां मूत्रवाहिनी मूत्राशय से जुड़ती है। यूवीजे अवरोध यहीं होता है। जबकि यूपीजे अवरोध वृक्क श्रोणि (रीनल पेल्विस) में होता है, जहां मूत्रवाहिनी गुर्दे से जुड़ती है।

तो, इन सब बातों से हमें क्या संदेश मिलता है?

यह सुनकर डर लगना स्वाभाविक है कि आपके शिशु को यह समस्या हो सकती है, चाहे गर्भ में शिशु के रहते हुए स्कैन के दौरान पता चले या जन्म के बाद। आप खुद को दोषी ठहराने लग सकती हैं और सोच सकती हैं, 'क्या मैंने कुछ गलत किया? क्या मैं इसे होने से रोकने के लिए कुछ कर सकती थी?' लेकिन वास्तव में, यह स्थिति जिसे 'यूरेटरोपेलविक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन' कहा जाता है, कभी-कभी अपने आप हो जाती है। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी इसके सटीक कारण नहीं बता सकते।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कई लोग इस (यूपीजे अवरोध) समस्या से उबर सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर से मिलने और उनसे बात करने में संकोच न करें। वे आपके मन में उठने वाले सभी सवालों और आशंकाओं को समझते हैं। वे हर संभव तरीके से आपकी मदद करेंगे और आपके सभी सवालों के जवाब देंगे। शीघ्र निदान और उचित उपचार यहाँ सबसे महत्वपूर्ण हैं।

गुर्दे , मूत्र मार्ग, यूपीजे अवरोध, बाल रोग, मूत्र प्रणाली, शल्य चिकित्सा, मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन अवरोध