क्या आपको कहीं और से भी पेशाब रिसने की समस्या होती है? आइए इस मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला के बारे में जानें!

क्या आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि आपके शरीर से पेशाब सामान्य से कहीं और से निकल रहा है? या क्या आपको बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) होता है? हालांकि हम अक्सर इन बातों पर ध्यान नहीं देते, लेकिन इसके पीछे छिपी समस्या को यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला कहते हैं। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे ताकि आप आसानी से समझ सकें।

यह यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह नाम थोड़ा जटिल है, लेकिन इसे समझना मुश्किल नहीं है। आइए पहले इन शब्दों को समझते हैं।

• मूत्रमार्ग: मूत्रमार्ग वह नली है जो मूत्र को शरीर से बाहर निकालती है। यह एक पानी की पाइप की तरह होती है।
• त्वचीय: इसका तात्पर्य त्वचा से संबंधित किसी चीज से है।
• फिस्टुला: फिस्टुला शरीर के दो आंतरिक अंगों के बीच या किसी आंतरिक अंग और त्वचा की सतह के बीच एक असामान्य जुड़ाव, पुलिया या सुरंग होती है।

मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला एक नया, अप्राकृतिक मार्ग है जो आपके मूत्रमार्ग से आपके जननांगों के आसपास की त्वचा या आपके गुदा और जननांगों के बीच की त्वचा (जिसे हम चिकित्सकीय रूप से पेरिनियम कहते हैं) तक बनता है। इसे ऐसे समझें जैसे पानी के पाइप में एक छेद हो जिससे कहीं और से पानी रिस रहा हो।

सामान्यतः, मूत्र केवल मूत्रमार्ग से होकर शरीर से बाहर निकलना चाहिए। लेकिन इस फिस्टुला के कारण, मूत्र एक नए मार्ग से होकर त्वचा पर बने इस नए छेद से बाहर निकलने लगता है। इसे मूत्रवाहिनी फिस्टुला या मूत्रमार्ग फिस्टुला भी कहा जाता है।

यह स्थिति थोड़ी गंभीर मानी जाती है क्योंकि यह अपने आप ठीक नहीं होती। इसका इलाज सर्जरी से ही करवाना पड़ेगा। अगर सर्जरी न करवाई जाए तो इससे मूत्र मार्ग में बार-बार संक्रमण (UTI) और अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

इसके लक्षण क्या हैं? आपको कैसे पता चलेगा?

कुछ प्रमुख लक्षण हैं जो इस स्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• नए बने छेद (फिस्टुला) से पेशाब का रिसाव: यह इसका मुख्य और सबसे स्पष्ट लक्षण है। न केवल पेशाब करते समय, बल्कि कभी-कभी खड़े होने पर भी। इसे हम मूत्र असंयम भी कहते हैं, जिसका अर्थ है पेशाब पर नियंत्रण न कर पाना।
• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI): यह अप्राकृतिक मार्ग रोगाणुओं को मूत्र मार्ग में आसानी से प्रवेश करने और संक्रमण पैदा करने की अनुमति देता है। इससे आसपास के अंगों और ऊतकों को भी नुकसान पहुंच सकता है।

यदि आपको इस तरह के लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना और जांच करवाना निश्चित रूप से सबसे अच्छा है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला विकसित होने के कई मुख्य कारण हैं।

• पिछली सर्जरी की जटिलता के रूप में: यह सबसे आम कारण है। इस प्रकार का फिस्टुला विशेष रूप से हाइपोस्पेडिया नामक स्थिति के लिए सर्जरी के बाद विकसित हो सकता है।
• हाइपोस्पेडियास क्या है? सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसके साथ लड़के पैदा होते हैं। इसका मतलब है कि मूत्र त्यागने का छिद्र लिंग के सिरे पर होने के बजाय उसके निचले हिस्से में स्थित होता है। इसलिए, इस समस्या को ठीक करने के लिए की गई सर्जरी के बाद, कभी-कभी दुष्प्रभाव के रूप में फिस्टुला विकसित हो सकता है।
• संक्रमण: कभी-कभी, संक्रमण के कारण उस क्षेत्र के ऊतकों में मवाद जमा हो सकता है और फोड़ा बन सकता है। इस मवाद का उपचार और घाव भरने के बाद, उस ऊतक के अंदर एक छोटी, नाली जैसी नली रह सकती है। यही फिस्टुला कहलाता है।
• चोट: यह प्रभावित क्षेत्र पर तेज आघात लगने के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, क्रिकेट खेलते समय गेंद का गलत निशाना लगना, हॉकी जैसे खेल में पक का लगना, या साइकिल के क्रॉसबार पर गिरना (जिसे स्ट्रैडल इंजरी कहा जाता है) इस स्थिति का कारण बन सकता है।
• दुर्लभ कारण: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ बच्चे इस स्थिति के साथ पैदा हो सकते हैं। इसके अलावा, जिन लोगों का मधुमेह ठीक से नियंत्रित नहीं होता (अर्थात, नियमित उपचार के बावजूद यदि उनका HbA1c स्तर एक वर्ष या उससे अधिक समय तक 8% से ऊपर रहता है) उन्हें भी इस फिस्टुला के विकसित होने का खतरा रहता है।

इसके जोखिम कारक क्या हैं?

मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। हालांकि, इसके विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम कारक मूत्रमार्ग पर पहले हुई कोई भी सर्जरी है।

उदाहरण के लिए:

• पहले उल्लेखित हाइपोस्पेडियास की मरम्मत के लिए की जाने वाली सर्जरी।
• मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण (यूरेथ्रोप्लास्टी)।
• खतना जैसी सर्जरी।

इस प्रकार की सर्जरी के बाद कभी-कभी यह फिस्टुला एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? (निदान)

यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के पेशाब का रिसाव हो रहा है या मूत्रमार्ग में संक्रमण हो रहा है, तो डॉक्टर को यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला का संदेह हो सकता है। निदान की पुष्टि के लिए डॉक्टर कई परीक्षण करवा सकते हैं:

• वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी): इस परीक्षण में, डॉक्टर आपके मूत्राशय में एक विशेष डाई इंजेक्ट करते हैं। फिर, आपको एक जांच टेबल पर पेशाब करने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर यह देख सकते हैं कि डाई आपके मूत्र के साथ कहाँ जाती है और क्या कहीं से रिसाव होता है।
• रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम या फिस्टुलोग्राम: ये वीसीयूजी के समान होते हैं। इनमें मूत्राशय में एक डाई इंजेक्ट की जाती है ताकि मूत्रमार्ग की स्थिति, फिस्टुला की स्थिति और उसके जुड़ाव को स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): सीटी स्कैन में एक्स-रे और कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करके शरीर के अंदरूनी हिस्सों की विस्तृत तस्वीरें ली जाती हैं। इससे डॉक्टरों को यह देखने में मदद मिलती है कि क्या फिस्टुला से कोई अन्य जटिलताएं, जैसे कि फोड़ा, मौजूद हैं।
• सिस्टोस्कोपी: इसमें सिस्टोस्कोप नामक एक लंबे, पतले, रोशनी वाले उपकरण को मूत्रमार्ग में डाला जाता है। इससे डॉक्टर मूत्रमार्ग के अंदर देख सकते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि फिस्टुला कहाँ स्थित है और कैसा दिखता है।

इसके इलाज क्या हैं? क्या यह ठीक हो सकता है?

जी हां, इस स्थिति का इलाज संभव है। अधिकतर मामलों में, इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर कई कारकों पर विचार करेंगे। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• फिस्टुला का आकार।
• यह कहाँ स्थित है (स्थान)।
• क्या एक से अधिक फिस्टुला हैं (एकाधिक फिस्टुला होने की संभावना) ?

उपचार विधि का निर्धारण इन्हीं कारकों के आधार पर किया जाता है।

• 2 मिमी से छोटे फिस्टुला को बंद करना अपेक्षाकृत आसान होता है। डॉक्टर आपको आराम देने और नींद लाने के लिए एक बेहोशी की दवा देंगे, और सर्जन फिस्टुला को टांके लगाकर बंद कर देंगे।
• बड़े फिस्टुला के लिए अधिक जटिल सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, यदि फिस्टुला के आसपास की त्वचा स्वस्थ नहीं होती है, तो सर्जन को बहु-स्तरीय प्रक्रिया का उपयोग करना पड़ सकता है। इसका अर्थ है कि शरीर के किसी अन्य भाग से स्वस्थ त्वचा (जिसे स्किन फ्लैप कहा जाता है) लेकर क्षतिग्रस्त ऊतक को प्रतिस्थापित किया जाता है, और छेद को सील करने के लिए एक वॉटरप्रूफिंग परत का उपयोग किया जाता है।

कई लोगों को सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए मूत्र कैथेटर का उपयोग करना पड़ेगा। इससे उपचारित घाव को भरने में मदद मिलती है। सर्जरी के बाद आपको एक या दो दिन अस्पताल में भी रुकना पड़ सकता है।

क्या यह फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाएगा?

नहीं, मूत्रमार्ग का फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होता है।कई लोगों को इसे बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। इसका इलाज केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ ही कर सकते हैं, जो मूत्र प्रणाली और प्रजनन प्रणाली से संबंधित बीमारियों के विशेषज्ञ डॉक्टर होते हैं।

सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

यह पक्के तौर पर कहना मुश्किल है। हर किसी का शरीर अलग होता है, इसलिए ठीक होने में लगने वाला समय भी अलग-अलग हो सकता है। लेकिन आमतौर पर, सर्जरी के बाद होने वाली सूजन और नील कुछ हफ्तों में कम हो जाते हैं। डॉक्टर कहते हैं कि आप लगभग छह हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे । इस दौरान अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत ज़रूरी है।

क्या इस स्थिति को होने से रोका जा सकता है?

दरअसल, हम मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला के विकास में योगदान देने वाले सभी कारणों को रोक नहीं सकते। उदाहरण के लिए, सर्जरी की जटिलता के रूप में विकसित होने वाले फिस्टुला को नियंत्रित करना हमारे लिए कठिन है।

हालांकि, उस क्षेत्र में चोट से बचने के लिए आप निम्नलिखित चीजें कर सकते हैं:

• खेलकूद या अन्य कठिन गतिविधियों के दौरान एथलेटिक कप (जिसे जॉकस्ट्रैप भी कहा जाता है) पहनें। सुनिश्चित करें कि यह आपके लिए सही आकार का हो।
• गाड़ी चलाते समय या कार में यात्री के रूप में हमेशा सीट बेल्ट पहनें।
• साइकिल चलाते समय सावधानी बरतें। यदि संभव हो, तो अपनी साइकिल के क्रॉसबार पर पैनियर रैक जैसी कोई चीज़ लगा लें। इससे दुर्घटना की स्थिति में चोट लगने का खतरा कम हो सकता है।

अगर मुझे यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला हो तो क्या होगा? क्या मुझे चिंतित होना चाहिए?

यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला होने का पता चलने पर थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन अच्छी बात यह है कि इसका इलाज उपलब्ध है, और इलाज के बाद ठीक होने की दर बहुत अच्छी है।

एक अध्ययन में पाया गया कि फिस्टुला की मरम्मत की सर्जरी 89% सफल होती है। इसका मतलब है कि सर्जरी कराने वाले दस लोगों में से लगभग नौ लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी, यदि पहली सर्जरी के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो अधिक जटिल चरणबद्ध उपचार पद्धति अपनाई जा सकती है। यह भी बहुत सफल होती है। हालांकि, यदि आप दूसरी सर्जरी करवाते हैं, तो घाव को पूरी तरह से ठीक होने के लिए पहली सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने इंतजार करना होगा।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला की सर्जरी के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका स्वास्थ्य ठीक से सुधर रहा है, नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना बहुत ज़रूरी है। अपने डॉक्टर के बताए अनुसार अपॉइंटमेंट ज़रूर लें। इससे वे आपकी स्थिति पर नज़र रख सकेंगे। यदि आपके लक्षण बने रहते हैं, तो वे दूसरी सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।

आपको आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?

सर्जरी के बाद, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत नजदीकी आपातकालीन कक्ष (ईआर) में जाना चाहिए:

• यदि शल्यक्रिया स्थल से अत्यधिक रक्तस्राव हो रहा हो।
• यदि आपको 100 फ़ारेनहाइट (38 सेल्सियस) या उससे अधिक बुखार है।
• यदि दर्द असहनीय हो जाए ।
• यदि आपको पेशाब करने में कठिनाई हो रही है, या यदि आपका पेशाब रुका हुआ प्रतीत हो रहा है।
• यदि पेशाब में खून आता है (हेमट्यूरिया)।

इसके अलावा, यदि आपका कैथेटर अपने आप निकल जाता है, या कैथेटर के आसपास से पेशाब रिसता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना उचित होगा।

आपको अपने डॉक्टर से कौन से महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने चाहिए?

जब आप अपने डॉक्टर से मिलने जाते हैं, तो आपको इस तरह के प्रश्न पूछने का अधिकार है। ये प्रश्न आपको अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेंगे:

• आपको कैसे पता चलेगा कि मुझे यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला है?
• इस फिस्टुला का कारण क्या हो सकता है?
• मुझे छोटा फिस्टुला है या बड़ा?
• इस फिस्टुला के दौरान मुझे अपना ख्याल कैसे रखना चाहिए? मुझे क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए?
• इस फिस्टुला मरम्मत सर्जरी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
• अगर मुझे यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला है तो क्या मैं सेक्स कर सकती हूँ? क्या इससे कोई समस्या होगी?

इस तरह के सवाल पूछने से न डरें। आपके डॉक्टर आपको सब कुछ समझा देंगे।

अंत में, मुख्य संदेश:

ठीक है, तो अब हमें यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला के बारे में अच्छी समझ हो गई है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको इस तरह के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे पेशाब करते समय शरीर के किसी अन्य हिस्से से पेशाब का रिसाव होना, या बार-बार मूत्र मार्ग संक्रमण होना, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। कभी-कभी यह मामूली समस्या हो सकती है, लेकिन ऐसी स्थिति में डॉक्टर से सलाह लेना हमेशा समझदारी भरा कदम होता है।

याद रखिए, इसका इलाज संभव है और इलाज कारगर हो सकता है। इसलिए डॉक्टर से मिलने और अपनी चिंताओं पर चर्चा करने में संकोच या शर्म महसूस न करें। हम आपके शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करते हैं! आप अकेले नहीं हैं, और डॉक्टर आपकी मदद के लिए मौजूद हैं।

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