आइए सर्जरी के दौरान अचानक उत्पन्न होने वाली इस खतरनाक स्थिति के बारे में जानें: घातक हाइपरथर्मिया!

अगर आपको या आपके किसी परिचित को सर्जरी करवानी है, तो आपने शायद एनेस्थीसिया शब्द सुना होगा। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान हमें बेहोश कर दिया जाता है। लेकिन क्या आपने कभी सोचा है कि कुछ लोगों को इन एनेस्थेटिक दवाओं से बहुत खतरनाक, यहाँ तक कि जानलेवा प्रतिक्रिया भी हो सकती है? यह एक दुर्लभ, लेकिन बेहद गंभीर स्थिति है जिसे मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया कहते हैं। नाम थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन अगर आपको इसके बारे में सही जानकारी हो, तो कई समस्याओं से बचा जा सकता है। तो आइए आज इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।

मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' एक आनुवंशिक स्थिति है। यानी, यह हमारे जीन में उत्परिवर्तन के कारण होती है। जब इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को कुछ विशेष प्रकार की बेहोशी की दवाएं दी जाती हैं, तो उनका शरीर बहुत बुरी प्रतिक्रिया करता है। यह एक आपातकालीन स्थिति है जो जानलेवा भी हो सकती है।

सबसे अच्छी बात यह है कि हालांकि यह आमतौर पर पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित होता है, लेकिन इसके उपचार उपलब्ध हैं । और, यदि आपको इस जोखिम के बारे में जल्दी पता चल जाए, तो आप इससे खुद को बचा सकते हैं।

हम जानते हैं कि जब हमें जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो सर्जरी के दौरान हमें कुछ भी महसूस नहीं होता। इस एनेस्थीसिया के लिए कई प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं। हालांकि, इनमें से बहुत कम दवाएं ही 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' नामक स्थिति उत्पन्न करती हैं। अधिकांश एनेस्थेटिक दवाएं ऐसा नहीं करतीं।

एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि कभी-कभी किसी व्यक्ति को यह पता नहीं होता कि उनमें वह आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जो मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का कारण बन सकता है, क्योंकि जब तक वे उल्लिखित विशिष्ट दवाओं के संपर्क में नहीं आते तब तक उनमें कोई लक्षण दिखाई नहीं देते।

किसे यह बीमारी होने की संभावना अधिक है?

आइए देखते हैं कि किसे 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' नामक इस स्थिति के विकसित होने का अधिक खतरा है।

संक्षेप में, यदि आपके परिवार में किसी को पहले 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' हो चुका है , तो उस परिवार के अन्य सदस्यों को भी इसका खतरा हो सकता है। विशेष रूप से, यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार (जैसे माता, पिता, भाई-बहन, बच्चे) को यह बीमारी हुई है, तो आपको भी इसके प्रति संवेदनशील माना जाता है।

इसलिए, यदि आपको कभी सर्जरी करवानी पड़े, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस बारे में सूचित करें कि क्या आपके परिवार में किसी के साथ ऐसा कुछ हुआ है।

मान लीजिए कि आपके परिवार में पहले कभी इस तरह की 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' प्रतिक्रिया नहीं हुई है। हालांकि, कुछ मांसपेशियों की बीमारियों से पीड़ित लोगों को भी इसका खतरा अधिक हो सकता है। इनमें से कुछ बीमारियां इस प्रकार हैं:

• केंद्रीय कोर रोग
• `मल्टीमिनिकोर रोग`
• `किंग-डेनबोरो सिंड्रोम`
• `STAC3 विकार`

हालांकि यह थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इन स्थितियों से ग्रस्त लोगों के लिए इसके बारे में जागरूक होना अच्छा है।

यह स्थिति कितनी आम है?

यह 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' कितना आम है? हालांकि आंकड़े थोड़े भिन्न हैं, लेकिन आमतौर पर यह अनुमान लगाया जाता है कि वयस्कों में लगभग 100,000 सर्जरी में से एक में यह स्थिति हो सकती है। बच्चों में, यह संख्या लगभग 30,000 सर्जरी में से एक है। यह भी उल्लेखनीय है कि पहचाने गए आधे मरीज़ 19 वर्ष से कम आयु के हैं।

लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' नामक इस स्थिति के प्रति संवेदनशील लोग समाज में अधिक पाए जा सकते हैं। चूंकि कई लोग अपने जीवनकाल में उन विशिष्ट दवाओं के संपर्क में नहीं आते जो इस बीमारी का कारण बनती हैं, इसलिए उन्हें शायद यह भी पता न हो कि वे जोखिम में हैं।

इसके लक्षण क्या हैं?

घातक हाइपरथर्मिया के लक्षण हर व्यक्ति में थोड़े-बहुत अलग-अलग हो सकते हैं। ये लक्षण सर्जरी के दौरान या सर्जरी से ठीक होने के दौरान दिखाई दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप एनेस्थीसिया के प्रभाव में हैं और सर्जरी के दौरान ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको इसका एहसास नहीं होगा। हालांकि, आपके एनेस्थीसियोलॉजिस्ट या एनेस्थीसिया नर्स इस बारे में बहुत सतर्क रहते हैं । वे एनेस्थीसिया के प्रभाव में मौजूद हर व्यक्ति की बहुत बारीकी से निगरानी करते हैं। जैसे ही उन्हें ये लक्षण दिखाई देते हैं, वे तुरंत घातक हाइपरथर्मिया का इलाज शुरू कर देते हैं।

प्रारंभिक संकेत

ये कुछ शुरुआती संकेत हैं जो आपको नज़र आ सकते हैं:

• हृदय गति में अचानक वृद्धि (टैकीकार्डिया)। हृदय गति अचानक बढ़ जाती है।
• शरीर से उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में अचानक वृद्धि । इसका इलाज चिकित्सा उपकरणों की सहायता से भी किया जा सकता है।
• सांस लेने की दर में वृद्धि (टैकीपनिया)। आप तेजी से सांस लेने लगते हैं, जैसे कि आप सांस लेने के लिए हांफ रहे हों।
• मांसपेशियों में अकड़न, जकड़न (मांसपेशियों का कड़ापन)। शरीर की मांसपेशियां इस तरह अकड़ जाती हैं मानो उन्हें किसी पत्थर से कुचला जा रहा हो।
• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि । शरीर गर्म होने लगता है।

बाद में प्रकट होने वाले लक्षण

स्थिति बिगड़ने पर आपको निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:

• शरीर के तापमान में सामान्य बुखार से अधिक वृद्धि ।
• गहरे रंग का पेशाब । यह भूरा भी हो सकता है।
• रक्त परीक्षण से मांसपेशियों के टूटने का पता चलता है ।
• हृदय की लय में अनियमितता (अरिथमिया)। हृदय की धड़कन असामान्य होती है।
• रक्तस्राव ।
• मिर्गी के दौरे जैसी स्थितियाँ ।

घातक हाइपरथर्मिया क्यों होता है?

अब आइए देखते हैं कि 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' नामक यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है।

इस स्थिति से पीड़ित लोगों की मांसपेशियों की कोशिकाओं में एक असामान्य प्रोटीन पाया जाता है। यह उनके जीन में परिवर्तन के कारण होता है, जिसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन कहा जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, हमारा डीएनए एक "निर्देश पुस्तिका" की तरह है जिसमें हमारे शरीर की कोशिकाओं को अपना काम करने के लिए आवश्यक जानकारी होती है। यदि इस डीएनए में कहीं कोई जानकारी अधूरी हो या उसमें कोई क्षति हो, तो इस प्रकार के आनुवंशिक रोग उत्पन्न होते हैं।

यह आनुवंशिक उत्परिवर्तन सामान्य जीवन में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करता है। हालांकि, यदि इस उत्परिवर्तन से ग्रसित व्यक्ति ऊपर उल्लिखित विशिष्ट एनेस्थेटिक दवाओं के संपर्क में आता है - या, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, उच्च तापमान के संपर्क में आता है या यदि वे ज़ोरदार व्यायाम करते हैं - तो उनकी मांसपेशी कोशिकाएं असामान्य रूप से कैल्शियम छोड़ना शुरू कर देती हैं।

इसके परिणामस्वरूप, मांसपेशियां लगातार सिकुड़ती रहती हैं और तनावग्रस्त या कठोर हो जाती हैं, शरीर का चयापचय और शरीर का तापमान असामान्य रूप से बढ़ जाता है। अंततः, मांसपेशी कोशिकाएं मर जाती हैं और रक्त में पोटेशियम की मात्रा अधिक हो जाती है। इससे आगे और भी लक्षण और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

बेहोश करने वाली दवाएं इस स्थिति का कारण बन सकती हैं।

जो व्यक्ति आनुवंशिक रूप से 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' नामक स्थिति के प्रति संवेदनशील होते हैं, उन्हें निम्नलिखित एनेस्थेटिक दवाएं दिए जाने पर यह प्रतिक्रिया हो सकती है:

साँस के ज़रिए ली जाने वाली दवाएँ:

• `हेलोथेन`
• डेसफ्लुरेन
• सेवोफ्लुरेन
• आइसोफ्लुरेन

अंतःशिरा दवाएँ:

• सक्सिनिलकोलीन – यह एक तेजी से काम करने वाली मांसपेशी शिथिलक दवा है।

आप इसे कैसे पहचानते हैं?

यदि आप 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' के प्रति संवेदनशीलता के बारे में जाने बिना किसी खतरनाक एनेस्थेटिक का उपयोग करके सर्जरी करवाते हैं, तो प्रतिक्रिया होने तक न तो आपको और न ही एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इसके बारे में पता चलेगा।

हालांकि, जब आपको या किसी और को एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो एनेस्थीसियोलॉजिस्ट या नर्स सर्जरी के दौरान और बाद में आपके महत्वपूर्ण संकेतों और स्वास्थ्य की बहुत बारीकी से निगरानी करेंगे । यदि आपको 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' है, तो वे पहले बताए गए असामान्य महत्वपूर्ण संकेतों और प्रतिक्रियाओं से इसकी पहचान कर लेंगे। यानी:

• बिना किसी कारण के हृदय गति का बढ़ जाना।
• शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि।
• शरीर से उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में अचानक वृद्धि।
• मांसपेशियों में अकड़न।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इन बदलावों को जल्दी पहचानने के लिए प्रशिक्षित होते हैं । इससे वे आपातकालीन स्थिति में तुरंत प्रतिक्रिया दे सकते हैं। निदान जितनी जल्दी होगा, उपचार और स्थिति पर नियंत्रण उतना ही बेहतर तरीके से संभव होगा।

आपको पहले से कैसे पता चलेगा कि आपको यह जोखिम है?

यदि आपको या आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का खतरा हो सकता है, चाहे आपके परिवार में इसका इतिहास रहा हो या अन्य कारणों से, तो इसकी पुष्टि करने के लिए कुछ विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं:

• कैफीन हैलोथेन कॉन्ट्रैक्चर टेस्ट (सीएचसीटी) : इस परीक्षण के लिए, आपकी मांसपेशी का एक छोटा सा टुकड़ा (मांसपेशी बायोप्सी) लिया जाता है और ऊतक के नमूने को हैलोथेन और कैफीन के घोल के संपर्क में लाया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह एक एनेस्थेटिक गैस पर प्रतिक्रिया करता है।
• आनुवंशिक परीक्षण : इन परीक्षणों से डीएनए में मौजूद RYR1, STAC3 और CACNA1S नामक जीनों में उत्परिवर्तन की पहचान की जा सकती है। 45 से अधिक ऐसे उत्परिवर्तन की पहचान की गई है जो घातक हाइपरथर्मिया का कारण बन सकते हैं।

हालांकि, घातक हाइपरथर्मिया की संभावना का पता लगाने वाले ये परीक्षण काफी महंगे होते हैं और इन्हें केवल कुछ विशेष प्रयोगशालाओं में ही किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सीएचसीटी परीक्षण संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल चार स्थानों पर उपलब्ध है। इसलिए, यदि आपको आपातकालीन सर्जरी करानी पड़े और आपके किसी करीबी रिश्तेदार को पहले घातक हाइपरथर्मिया हो चुका हो, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आमतौर पर जोखिम भरी दवाओं के बजाय सुरक्षित एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं।

इसका उपचार क्या है?

घातक हाइपरथर्मिया का मुख्य उपचार डेंट्रोलीन नामक दवा है (ब्रांड नाम डेंट्रियम®)।

जैसे ही एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' नामक स्थिति का संदेह होता है, वे तुरंत 'डेंट्रोलीन' नामक दवा देते हैं। साथ ही, वे उस एनेस्थेटिक दवा को देना बंद कर देते हैं जिसके कारण प्रतिक्रिया हुई थी, और सर्जन जितनी जल्दी हो सके सर्जरी पूरी कर लेते हैं।

इसके अतिरिक्त, एनेस्थीसिया और सर्जिकल टीम 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' के कारण होने वाले अन्य लक्षणों और जटिलताओं का भी उपचार करती है। इनमें से कुछ उपचार इस प्रकार हैं:

• हाइपरथर्मिया का इलाज शीतलन विधियों से किया जाता है, जैसे कि ठंडे IV तरल पदार्थ देना और बर्फ की पट्टियाँ लगाना।
• ऑक्सीजन या तो फेस मास्क के माध्यम से या श्वासनली में डाली गई ट्यूब के माध्यम से दी जाती है ।
• यदि हृदय गति अनियमित (अरिथमिया) हो तो उसके लिए दवा दी जाती है ।

आपकी हालत स्थिर होने के बाद, आपको कम से कम एक दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में निगरानी के लिए रखा जाएगा । चिकित्सा दल आगे की जांच (जैसे रक्त परीक्षण) करेगा और आवश्यकता पड़ने पर आगे का उपचार प्रदान करेगा।

क्या इसे रोका जा सकता है?

घातक हाइपरथर्मिया को रोकना थोड़ा मुश्किल है, जब तक कि आपको यह पता न हो कि आपमें वह आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जो इसका कारण बनता है , या आपके परिवार में किसी को यह स्थिति है और आपने अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इसके बारे में बताया है। ऐसे में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी एनेस्थीसिया योजना में उन जोखिम भरी दवाओं का उपयोग नहीं करेंगे।

लेकिन दुख की बात यह है कि ज्यादातर मामलों में लोगों को मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया होने के बाद ही पता चलता है कि उन्हें इसका खतरा है।

इस स्थिति के बाद क्या होता है? क्या इसका इलाज संभव है?

यदि घातक हाइपरथर्मिया के लक्षणों को शीघ्र पहचान कर सही ढंग से उपचार किया जाए, तो पूर्ण स्वस्थ होना संभव है । यहाँ एनेस्थीसिया और सर्जिकल टीम की त्वरित कार्रवाई अत्यंत महत्वपूर्ण है।

हालांकि, हमें यह भी याद रखना चाहिए कि कभी-कभी, शीघ्र उपचार के बावजूद, कई अंगों का फेल होना और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

घातक हाइपरथर्मिया के कारण और कौन-कौन सी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

घातक हाइपरथर्मिया से निम्नलिखित जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

• मांसपेशियों को नुकसान
• किडनी खराब
• यकृत का काम करना बंद कर देना
• रक्तस्राव
• दिल की धड़कन रुकना
• बरामदगी
• प्रगाढ़ बेहोशी
• मौत

क्या यह जानलेवा है?

अगर 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' का इलाज न किया जाए, तो यह जानलेवा स्थिति हो सकती है। उचित उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 3% से 5% के बीच बताई गई है। इसलिए, इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए।

मुझे इस बारे में डॉक्टर से कब सलाह लेनी चाहिए?

यदि आप सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं, तो डॉक्टरों को यह बताना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या आपके परिवार में किसी को पहले कभी एनेस्थीसिया से संबंधित कोई समस्या हुई है ।

इसके अलावा, यदि आपके किसी रक्त संबंधी (जैविक संबंधी) में हाल ही में किसी आनुवंशिक उत्परिवर्तन का पता चला है जो मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का कारण बनता है, या यदि आपको पता चलता है कि उस व्यक्ति को मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया नामक स्थिति हो गई है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना और इसे अपने चिकित्सा रिकॉर्ड में दर्ज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस लेख में आपको याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया कुछ एनेस्थेटिक दवाओं के प्रति एक गंभीर, संभावित रूप से जानलेवा प्रतिक्रिया है।

अच्छी खबर यह है कि इसका इलाज संभव है और यदि आपको पता है कि आपको इसका खतरा है, तो इससे बचाव भी किया जा सकता है।

यदि संभव हो, तो अपने रक्त संबंधियों के चिकित्सीय इतिहास के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करें। यह जानकारी अपने डॉक्टर के साथ साझा करें। चूंकि 'मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया' एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है जो पीढ़ियों से चला आ रहा है, इसलिए यदि आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है, तो आपको भी इसका अधिक खतरा है।

यदि आपको सर्जरी और दी जाने वाली एनेस्थीसिया के बारे में कोई प्रश्न या चिंता हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में कभी संकोच न करें। वे आपकी सहायता के लिए ही हैं। आपकी जागरूकता और अपनी चिकित्सा टीम के साथ खुलकर संवाद करना ही आपकी सुरक्षा का सबसे अच्छा तरीका है।

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