क्या बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ठीक से सिकुड़ता नहीं है? आइए (गर्भाशय शिथिलता) के बारे में बात करते हैं!

माँ बनना जीवन के सबसे खूबसूरत और ज़िम्मेदार अनुभवों में से एक है। हालांकि, इस खुशी के साथ-साथ कभी-कभी अप्रत्याशित स्वास्थ्य समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। आज हम एक गंभीर लेकिन इलाज योग्य स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसका सामना कुछ माताओं को बच्चे के जन्म के बाद करना पड़ता है। इसे गर्भाशय की शिथिलता या चिकित्सकीय भाषा में गर्भाशय की शिथिलता कहा जाता है।

गर्भाशय की शिथिलता क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

सरल शब्दों में कहें तो, गर्भाशय की शिथिलता वह स्थिति है जब प्रसव के बाद गर्भाशय ठीक से सिकुड़ता या कसता नहीं है। सामान्यतः, शिशु के जन्म के बाद गर्भाशय अच्छी तरह सिकुड़ता है और नाल निकलने के बाद रक्तस्राव को नियंत्रित करता है। हालांकि, इस स्थिति में गर्भाशय की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करतीं, यानी वे ढीली पड़ जाती हैं और उतनी कसी हुई नहीं रहतीं। यह बहुत खतरनाक है क्योंकि इससे अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है जो जानलेवा भी हो सकता है ।

ज़रा सोचिए, गर्भावस्था के दौरान जब शिशु गर्भाशय में विकसित हो रहा होता है, तो उसे आवश्यक रक्त, ऑक्सीजन और पोषण प्लेसेंटा के माध्यम से मिलता है। प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति करने वाली कई रक्त वाहिकाएँ होती हैं। शिशु के जन्म के बाद, गर्भाशय सिकुड़कर प्लेसेंटा को बाहर निकाल देता है। इस संकुचन के कारण, ये रक्त वाहिकाएँ सिकुड़ जाती हैं और रक्तस्राव बंद हो जाता है। इसलिए, यदि गर्भाशय ठीक से नहीं सिकुड़ता है, यानी गर्भाशय की शिथिलता (यूटराइन एटोनी) हो जाती है, तो इन रक्त वाहिकाओं से लगातार रक्तस्राव होने लगता है। इसे ही प्रसवोत्तर रक्तस्राव कहते हैं।

यह स्थिति (गर्भाशय की शिथिलता) गर्भपात या गर्भाशय से संबंधित किसी अन्य सर्जरी के बाद हो सकती है। यह सामान्य प्रसव के साथ-साथ सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी हो सकती है। हालांकि यह स्थिति लगभग 2% प्रसवों में होती है, लेकिन इससे हमेशा अत्यधिक रक्तस्राव नहीं होता है। फिर भी, यह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यदि समय पर उपचार किया जाए, तो पूर्ण रूप से ठीक होना संभव है।

यदि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में संकुचन न हो तो क्या होता है?

प्रसव के बाद यदि गर्भाशय की मांसपेशियां ठीक से संकुचित नहीं होती हैं, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जैसा कि हमने पहले बताया, प्रसव के बाद, नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग होना पड़ता है। इससे वहां की रक्त वाहिकाएं खुल जाती हैं। गर्भाशय के संकुचन से ये रक्त वाहिकाएं कस जाती हैं और रक्तस्राव रुक जाता है। इसलिए, यदि मांसपेशियां ठीक से संकुचित नहीं होती हैं, तो रक्तस्राव जारी रहेगा। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है, क्योंकि यह जानलेवा हो सकती है।

कौन से कारक इस स्थिति के जोखिम को बढ़ाते हैं?

गर्भाशय की शिथिलता के कई जोखिम कारक हैं। ये कारक प्रसव के बाद आपके गर्भाशय के संकुचन में बाधा डाल सकते हैं:

• यदि यह आपका पहला बच्चा है, या यदि आपके पांच से अधिक बच्चे हैं।
• यदि आप जुड़वां, तिगुने या उससे अधिक बच्चों की उम्मीद कर रही हैं।
• आपका बेबीयदि यह सामान्य से बड़ा है (डॉक्टर इसे भ्रूण मैक्रोसोमिया कहते हैं) ।
• यदि आपकी आयु 35 वर्ष से अधिक है।
• यदि आपके गर्भ में एमनियोटिक द्रव (बच्चे के चारों ओर का पानी) बहुत अधिक है (इसे पॉलीहाइड्रामनिओस कहा जाता है) ।
• यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं।
• यदि आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं।

इसके अलावा, डॉक्टरों का मानना ​​है कि यदि प्रसव के दौरान ये चीजें होती हैं, तो प्रसव के बाद गर्भाशय में संकुचन नहीं हो सकता है:

• यदि आपको प्रसव पीड़ा बहुत लंबी चली हो, या यदि आपका प्रसव बहुत जल्दी हुआ हो।
• यदि आपको प्रसव में कठिनाई हुई हो।
• यदि आपका प्रसव प्रेरित किया गया था ।
• यदि आपको कोरियोम्निओनाइटिस नामक स्थिति हुई है (जो शिशु के चारों ओर की झिल्लियों का संक्रमण है)।
• यदि आपको सामान्य बेहोशी दी गई होती।
• यदि आपका गर्भाशय बढ़ा हुआ है।

महत्वपूर्ण: यदि आपमें इनमें से दो से अधिक जोखिम कारक मौजूद हैं, तो आपको गर्भाशय शिथिलता (यूटेराइन एटोनी) होने का खतरा अधिक है। डॉक्टर जोखिम वाले लोगों की पहचान जल्दी कर लेते हैं और प्रसव से पहले आवश्यक तैयारियां कर लेते हैं, ताकि उन्हें शीघ्रता से लागू किया जा सके।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

गर्भाशय की शिथिलता तब होती है जब गर्भाशय की मांसपेशियां उस हार्मोन (ऑक्सीटोसिन) पर ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करतीं जो प्रसव से पहले और प्रसव के दौरान गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए शरीर द्वारा उत्पन्न होता है। सरल शब्दों में कहें तो, ऐसा लगता है जैसे गर्भाशय "बात नहीं मानता"।

इसके लक्षण क्या हैं?

गर्भाशय की शिथिलता का सबसे बड़ा और महत्वपूर्ण लक्षण गर्भाशय से लगातार या अत्यधिक रक्तस्राव है। अधिकतर मामलों में, आपका डॉक्टर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस स्थिति का पता लगा लेगा। इसके अलावा, बच्चे को जन्म देने के बाद, आपका गर्भाशय ढीला, कमजोर और शिथिल हो सकता है।

अन्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• कम रक्तचाप ।
• तेज़ हृदय गति ।
• चक्कर आना या बेहोशी महसूस होना।
• पीलापन लिए हुए दिखना।
• होश खो देना ।
• पेशाब करने में असमर्थता ।
• दर्द, विशेषकर पीठ का दर्द ।

डॉक्टर इसे कैसे पहचानते हैं?

हमारे डॉक्टर गर्भाशय की शिथिलता का शीघ्र निदान और उपचार करने के लिए प्रशिक्षित हैं। प्रसव के बाद गर्भाशय के आकार और कोमलता की मैन्युअल जांच करके इसका निदान किया जाता है। डॉक्टर एक हाथ आपके पेट पर रखेंगे और दूसरे हाथ की उंगलियों को योनि में डालकर गर्भाशय की जांच करेंगे। कुछ डॉक्टर रक्तस्राव की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए रक्तस्राव को सोखने के लिए इस्तेमाल किए गए पैड या जाली का वजन भी करते हैं।

यदि आपको गर्भाशय की शिथिलता है, तो आपका गर्भाशय बड़ा, नरम और कमजोर होता है। सामान्य प्रसव में, गर्भाशय को सिकुड़ना (कठोर या सख्त होना) चाहिए और बच्चे के जन्म के बाद सिकुड़ना शुरू हो जाना चाहिए।

क्योंकि प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव का प्रमुख कारण गर्भाशय की शिथिलता है, इसलिए आपका डॉक्टर निम्नलिखित की भी जांच करेगा:

• क्या आपके गर्भाशय ग्रीवा, योनि या गर्भाशय में कोई घाव है?
• क्या गर्भनाल के कुछ हिस्से (अवशेष गर्भनाल ऊतक) गर्भाशय के अंदर फंसे हुए हैं?

आपके डॉक्टर आपके रक्तचाप और हृदय गति में होने वाले बदलावों पर लगातार नज़र रखेंगे। वे आपके लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और रक्त के थक्के जमने की क्षमता की जांच के लिए रक्त परीक्षण भी कर सकते हैं।

इसके उपचार क्या हैं?

गर्भाशय की शिथिलता एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए इसमें आपकी चिकित्सा टीम द्वारा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव को यथाशीघ्र रोकना और खोए हुए रक्त या तरल पदार्थों की भरपाई करना है। रक्तस्राव नियंत्रित होने के बाद भी, खोए हुए रक्त की भरपाई के लिए आपको रक्त आधान या IV तरल पदार्थ की आवश्यकता हो सकती है।

आपके प्रसूति रोग विशेषज्ञ आमतौर पर गर्भाशय की मालिश करके उपचार शुरू करेंगे ताकि उसमें अधिक बलपूर्वक संकुचन हो सके। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इससे गर्भाशय की शिथिलता को ठीक करने में भी मदद मिल सकती है।

प्रसव के बाद गर्भाशय की मालिश के अलावा, आपका डॉक्टर गर्भाशय के संकुचन में मदद करने के लिए कई दवाइयों का उपयोग कर सकता है। इन दवाइयों में शामिल हैं:

• (ऑक्सीटोसिन) (ब्रांड नाम पिटोसिन®)
• (मेथिलर्गोनोविन) (ब्रांड नाम मेथर्जिन®)
• उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडिन , जैसे कि 15-मिथाइल-पीजीएफ2 (हेमाबेट®), मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक®) या डिनोप्रोस्टोन ।
• उदाहरण के लिए, एर्गोट एल्कलॉइड के प्रकार (एर्गोमेट्रिन) ।

गर्भाशय की दीवारों पर दबाव डालना (टैम्पोनेड तकनीक)

रक्तस्राव को कम करने के लिए आपके डॉक्टर को गर्भाशय पर अधिक दबाव डालने की आवश्यकता हो सकती है। इन तरीकों में गर्भाशय में जालीदार पट्टी लगाना या गर्भाशय के अंदर गुब्बारा फुलाना शामिल है। इन विधियों में, डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय की दीवार पर सीधा दबाव डालते हैं।

सर्जरी द्वारा उपचार

यदि रक्तस्राव रोकने के अन्य सभी तरीके विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। गर्भाशय की शिथिलता के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• (गर्भाशय क्यूरेटेज): इसमें डॉक्टर गर्भाशय के अंदर फंसे रक्त या प्लेसेंटा के टुकड़ों को खुरचकर निकाल देते हैं (डी एंड सी की तरह)।
• गर्भाशय धमनी लिगेशन: एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को बांध दिया जाता है।
• (गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन): एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय में रक्तस्राव को रोकने के लिए रेत जैसे छोटे कणों का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय को निकालना: अंतिम उपाय के रूप में, यदि अन्य सभी उपाय विफल हो जाएं, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

इससे और कौन-कौन सी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं?

गर्भाशय की शिथिलता से निम्नलिखित जैसी जटिलताएं हो सकती हैं:

• एनीमिया - इसका मतलब है खून की कमी।
• बहुत थका हुआ या अत्यधिक काम का बोझ महसूस करना।
• निम्न रक्तचाप के कारण चक्कर आना या बेहोशी महसूस होना।
• भविष्य की गर्भावस्थाओं में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है ।

क्या इसे रोका जा सकता है?

गर्भाशय की शिथिलता को अधिकतर मामलों में रोका नहीं जा सकता। लेकिन यदि आपको इसका जोखिम है, तो आपका डॉक्टर भारी रक्तस्राव की स्थिति में तैयारी के लिए कदम उठा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रसव कक्ष में अतिरिक्त सहायक या उपकरण उपलब्ध कराना, या किसी दूसरे अस्पताल में प्रसव कराना मददगार हो सकता है। आप स्वस्थ गर्भावस्था के लिए कदम उठा सकती हैं। इसमें प्रसवपूर्व विटामिन लेना, नियमित प्रसवपूर्व जांच करवाना और गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ वजन बनाए रखना शामिल है।

यदि आपको पिछली डिलीवरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव हुआ हो, तो कृपया इसके बारे में अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ को अवश्य सूचित करें।

क्या ऐसा दोबारा हो सकता है?

जी हां, गर्भाशय की शिथिलता एक से अधिक बार हो सकती है। यदि आपको पहले भी यह समस्या हो चुकी है, तो आपको दोबारा होने का खतरा अधिक है।

अंत में, मुझे आपको बताना होगा... (मुख्य संदेश)

गर्भाशय की शिथिलता प्रसव के बाद होने वाली एक गंभीर जटिलता है। यदि आपको यह समस्या है, तो अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए आपकी चिकित्सा टीम को तुरंत आपका उपचार करना होगा। गर्भाशय की शिथिलता के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और पता करें कि क्या आपको इसका जोखिम है। जोखिमों के बारे में पहले से जानकारी होने से आपको आवश्यकता पड़ने पर आपातकालीन उपचार के लिए तैयार रहने में मदद मिलेगी। याद रखें, इन बातों की जानकारी होना डरने का कारण नहीं है, बल्कि जरूरत पड़ने पर तुरंत मदद पाने का अवसर है। आप अकेली नहीं हैं, और डॉक्टर हमेशा आपकी मदद के लिए तैयार रहते हैं।

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