क्या आपके दिल की धड़कन अनियमित है? आइए, वेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी के बारे में सरल तरीके से जानें!

क्या आपको कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ होती है, हर समय थकान महसूस होती है, या पैरों में सूजन रहती है? ये कभी-कभी आपके दिल की समस्या के संकेत हो सकते हैं। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो दिल के कामकाज को प्रभावित करती है, लेकिन जिसके बारे में हमने शायद ही कभी सुना हो। इसे वेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी कहते हैं, या जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं। हालांकि नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

वेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, वेंट्रिकुलर एरिथमिया तब होता है जब आपके हृदय के निचले कक्षों (जिन्हें वेंट्रिकल्स कहते हैं) में से एक या अधिक कक्ष अनियमित और तालमेलहीन तरीके से धड़कते हैं। कल्पना कीजिए कि आपके हृदय की विभिन्न कोशिकाओं के संकुचन शुरू होने में लगभग 40 मिलीसेकंड का अंतर है, या एक कोशिका के दूसरी कोशिका के सापेक्ष संकुचन शुरू होने में अंतर है। इसे एरिथमिया माना जा सकता है।

हमारा हृदय तभी कुशलतापूर्वक कार्य करता है जब उसके कक्षों की मांसपेशियां एक ही समय और एक ही तरीके से सिकुड़ती हैं। सामान्यतः, विद्युत संकेत हृदय में एक व्यवस्थित ढंग से प्रवाहित होते हैं। जब हृदय के दो मुख्य कक्षों को सिकुड़ने का संकेत मिलता है, तो उन कक्षों की मांसपेशियों को एक ही मात्रा में और एक ही समय पर सिकुड़ना चाहिए। विशेष रूप से, आपका बायां निलय, जो हृदय का मुख्य पंपिंग कक्ष है, को बहुत ही समन्वित ढंग से सिकुड़ना चाहिए। यह ऐसा है जैसे दोनों ओर से केंद्र की ओर धक्का दिया जा रहा हो।

हालांकि, यदि यह संकेत हृदय की दोनों कोशिकाओं तक एक ही समय पर नहीं पहुंचता है, तो मांसपेशियां एक ही समय पर संकुचित नहीं हो सकतीं। इसी को हम असामंजस्य कहते हैं।

कोशिकीय असंतुलन आपके शरीर को निम्नलिखित तरीकों से प्रभावित कर सकता है:

• इससे आपके हृदय की कार्यक्षमता कम हो जाती है।
• वे वाल्व जो सामान्यतः रक्त को केवल एक ही दिशा में प्रवाहित करने में मदद करते हैं , रक्त को विपरीत दिशा में (गलत दिशा में) प्रवाहित करने का कारण बन सकते हैं ।
• आपके हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा (कार्डियक आउटपुट) कम हो जाती है।

हृदय अतालता के प्रकार क्या हैं?

कोशिका असामंजस्य के कई मुख्य प्रकार हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी: यह तब होता है जब आपके हृदय के ऊपरी कक्ष (एट्रिया) और निचले कक्ष (वेंट्रिकल्स) बिना समन्वय के सिकुड़ते हैं।
• इंटरवेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी: इसमें आपके बाएं और दाएं निलय (निचले कक्ष) अलग-अलग समय पर सिकुड़ते हैं।
• इंट्रावेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी: इसमें, एक ही कोशिका के विभिन्न भागों में स्थित मांसपेशियां अलग-अलग समय पर सिकुड़ती हैं। इसे ऐसे समझें जैसे किसी कमरे की दीवारें एक ही समय पर अंदर की ओर धकेलने के बजाय अलग-अलग समय पर सिकुड़ रही हों।

कोशिका असामंजस्य से सबसे अधिक कौन प्रभावित होता है?

यह स्थिति आमतौर पर निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियों से पीड़ित लोगों में देखी जाती है:

• हृदय रोग से पीड़ित लोग।
• बायां बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी)।
• राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (RBBB)।
• कार्डियोमायोपैथी।
• उच्च रक्तचाप।
• अन्य हृदय रोग।

हमारे गाँव के अंकल सोमापाला के बारे में सोचिए। उन्हें कुछ समय से हृदय रोग था। हाल ही में उन्हें सांस लेने में तकलीफ होने लगी और वे दिन-ब-दिन अधिक थकने लगे। डॉक्टर ने उनकी जांच की तो बताया कि उनके हृदय में वेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी नामक समस्या भी है, जिसके कारण उनके लक्षण और भी गंभीर हो गए हैं।

यह स्थिति कितनी आम है?

हृदय रोग से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों में इस प्रकार की कोशिका असामंजस्य देखी जा सकती है। विकसित देशों में लगभग 2% वयस्क हृदय रोग से ग्रसित हैं। इसके अलावा, 65 वर्ष से अधिक आयु के 6% से 10% लोगों में हृदय रोग पाया जाता है। इसलिए, यह स्थिति भी इससे संबंधित एक लक्षण है।

क्या लक्षण हैं?

कोशिकीय असंतुलन हृदय विफलता के लक्षणों को और भी बदतर बना सकता है, या यहाँ तक कि ऐसे लक्षण भी उत्पन्न कर सकता है जो केवल इसी हृदय विफलता में पाए जाते हैं। इनमें से मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• सांस लेने में कठिनाई (विशेषकर जब आप थके हुए हों)।
• बहुत थकान महसूस हो रही है (भले ही कुछ पल के लिए ही सही)।
• खांसी (संभवतः लगातार)।
• शरीर में सूजन (एडिमा) (विशेषकर पैरों और टखनों जैसे क्षेत्रों में)।

कोशिका असामंजस्य के क्या कारण हैं?

कई अलग-अलग हृदय संबंधी समस्याएं इसका कारण बन सकती हैं। इनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन।
• दिल के दौरे के कारण बने घाव के ऊतक ।
• विद्युत चालन विलंब, जिसमें बाएँ बंडल शाखा अवरोध और दाएँ बंडल शाखा अवरोध जैसी स्थितियाँ शामिल हैं।
• हृदय की मांसपेशी रोगग्रस्त।
• हृदय की मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह (इस्केमिया)।

इस स्थिति का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और आपके हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण करेगा। कभी-कभी , स्टेथोस्कोप से हृदय की धड़कन सुनकर भी इस अनियमितता का अंदाजा लगाया जा सकता है।

हृदय की विद्युत चालन प्रणाली में समस्याओं का पता लगाने के लिए मुख्य परीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है। यह राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक और लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक जैसी स्थितियों का पता लगा सकता है, जिनके कारण हृदय की धड़कन अनियमित हो जाती है। यदि ईसीजी में ये स्थितियां पाई जाती हैं, तो डॉक्टर आपको आगे के परीक्षणों के लिए भेजेंगे।

डॉक्टर अक्सर हृदय की अनियमित धड़कन का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करते हैं। इससे उन्हें यह देखने में मदद मिलती है कि हृदय के कक्ष, वाल्व और मांसपेशियां कैसे सिकुड़ रही हैं।

अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन।
• मल्टीगेटेड एक्विजिशन (एमयूजीए) स्कैन।
• हृदय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
• कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।
• सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) स्कैन।

कोशिका असामंजस्य का उपचार कैसे किया जाता है?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उस अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति का उपचार कर सकते हैं जो आपकी कोशिका असामंजस्य का कारण बन रही है।

कई मामलों में, कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) (जिसे सीआरटी या बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर भी कहा जाता है) हृदय के दोनों भागों की लय को नियंत्रित करके हृदय के पंप करने की क्षमता को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है। हालांकि, इस उपचार से केवल 50% से 70% लोगों के लक्षणों में ही सुधार होता है। गंभीर असामंजस्य वाले लोगों में इसके सफल होने की संभावना अधिक होती है।

सीआरटी उपचार की जटिलताएं

बायपोलर पेसमेकर (CRT) लगाते समय निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं (ये दुर्लभ हैं, लेकिन इनके बारे में जानना अच्छा है):

• न्यूमोथोरैक्स।
• छाती की दीवार और फेफड़े के बीच रक्त का जमाव (हेमोथोरेक्स)।
• हृदय में छेद।
• हृदय के अलावा अन्य मांसपेशियों को उत्तेजित करना।
• पेसमेकर की लीड अपनी जगह से हिल रही है।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

सीआरटी थेरेपी से कोशिकाओं की विषमता लगभग तुरंत कम हो जाती है। कुछ लोगों को डिवाइस लगाने के कुछ हफ्तों के भीतर ही बेहतर महसूस होने लगता है। इसके दीर्घकालिक लाभ भी हैं:

• हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा (कार्डियक आउटपुट) में सुधार करना।
• माइट्रल वाल्व से रक्त का पीछे की ओर रिसाव कम हो गया।
• अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।
• छह मिनट में आप जितनी दूरी चल सकते हैं , वह बढ़ जाती है।

कौन सी दवा का प्रयोग किया जाता है?

हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी या उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों के कारण होने वाले एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित जैसी दवाएं लिख सकते हैं:

• एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक।
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)।
• बीटा-ब्लॉकर्स।
• मूत्रवर्धक (डाययूरेटिक्स)।

हालांकि ये दवाएं आपके हृदय के कार्य को कुछ हद तक सुधार सकती हैं, लेकिन ये विद्युत चालन संबंधी असामान्यताओं के कारण होने वाली असंतुलन को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकतीं। इसीलिए सीआरटी जैसे उपचारों की आवश्यकता होती है।

आप कोशिका असामंजस्य के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने दिल का अच्छे से ख्याल रखें। ऐसा करने से आप उन कुछ स्थितियों को रोक पाएंगे जो कोशिका असामंजस्य का कारण बनती हैं।

अपने दिल की रक्षा करने के कुछ तरीके:

• संतृप्त वसा की मात्रा कम करने वाला आहार लें (तेल और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें)।
• प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट तक व्यायाम करें (चलना भी अच्छा है)।
• आपके लिए स्वस्थ वजन बनाए रखना।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही दवा लें।

यदि मेरे शरीर में कोशिका असिंक्रोनस हो तो क्या होगा?

लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी (LVD) का इलाज नहीं किया जाता है, और इसके परिणाम अच्छे नहीं होते हैं। LVD से पीड़ित लोगों को हृदय संबंधी समस्याओं का खतरा उन लोगों की तुलना में अधिक होता है जो इस स्थिति से पीड़ित नहीं हैं। आपके दोनों वेंट्रिकल्स में से किसी एक (या दोनों) में डिससिंक्रोनी हो सकती है, लेकिन आपका बायां वेंट्रिकल ही वह मुख्य अंग है जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को पूरे शरीर में पंप करता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है।

'सीआरटी' (डुअल-सेल पेसमेकर) नामक एक उपचार हृदय रोग से पीड़ित लोगों को अस्पताल में कम समय तक रहने और अधिक समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है।

ध्यान रखें, असामंजस्य का मूल कारण भी परिणाम को प्रभावित करता है। कुछ लोगों की स्थिति दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर हो सकती है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

• यदि आपके डॉक्टर ने आपको दवा दी है, तो उसे बताए गए तरीके से ही लें । जब तक डॉक्टर आपको दवा बंद करने के लिए न कहें, तब तक निर्देशानुसार दवा लेते रहें।
• यदि आपके शरीर में बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर लगा है, तो निर्धारित तिथियों पर क्लीनिक जाना न भूलें। यहाँ आपके डॉक्टर यह जाँच करेंगे कि आपका पेसमेकर ठीक से काम कर रहा है या नहीं। कुछ अस्पतालों में विशेष क्लीनिक होते हैं जिन्हें सीआरटी क्लीनिक कहा जाता है। वहाँ हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियोलॉजिस्ट मिलकर यह सुनिश्चित करते हैं कि आपको अपने पेसमेकर से अधिकतम लाभ मिल रहा है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

• यदि आपको निर्धारित दवा से आराम नहीं मिल रहा है।
• यदि आपके बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर में कोई समस्या है।

ऐसे मामलों में तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

मुझे आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो , तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें:

• सीने में दर्द या बेचैनी।
• चक्कर आना (ऐसा महसूस होना जैसे आप घूम रहे हों)।
• सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई।
• पेट दर्द, मतली।
• पीठ, गर्दन या जबड़े में दर्द।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

अपने डॉक्टर से मिलते समय ये सवाल पूछना न भूलें:

• मुझे कोशिका असामंजस्य क्यों हो गया?
• क्या मैं `CRT` उपचार के लिए उपयुक्त हूं?
• क्या हृदय रोग से पीड़ित लोगों की मदद करने वाले सहायता समूह मौजूद हैं?

जब आपको पता चलता है कि आपका दिल ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो थोड़ी घबराहट होना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। आपका डॉक्टर आपकी अनियमित धड़कन का कारण पता लगाकर आपके लिए सबसे अच्छा इलाज चुन सकता है। दवा की बोतल पर दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन करें। हर दिन एक ही समय पर दवा लेने से आपको इसे लेना याद रहेगा। अपनी अपॉइंटमेंट की तारीखें कैलेंडर पर अंकित कर लें या अपने फोन पर रिमाइंडर सेट कर लें। इससे आपको अपॉइंटमेंट भूलने से बचने में मदद मिलेगी।

सारांश और मुख्य संदेश

ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि अब आपको "वेंट्रिकुलर डिससिंक्रोनी" के बारे में बेहतर समझ आ गई होगी जिसके बारे में हमने आज बात की।

सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय के निचले कक्ष (कोशिकाएं) अनियमित रूप से, एक-दूसरे के साथ तालमेल बिठाए बिना धड़कते हैं। इससे हृदय की कार्यक्षमता कम हो सकती है और सांस लेने में तकलीफ और थकान जैसे लक्षण भी उत्पन्न हो सकते हैं।

• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम जैसे परीक्षण इस स्थिति के निदान में सहायक होते हैं ।
• अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा, पेसमेकर थेरेपी जिसे "कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी (सीआरटी)" कहा जाता है, एक उपचार के रूप में बहुत महत्वपूर्ण है।
• अपने दिल का ख्याल रखना और स्वस्थ जीवनशैली अपनाना ऐसी स्थितियों को रोकने में बहुत मददगार साबित होता है।
• यदि आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेने में संकोच न करें। जितनी जल्दी बीमारी का निदान और उपचार होगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

याद रखें, आपका दिल आपकी सबसे अनमोल संपत्ति है। इसकी रक्षा करना आपका दायित्व है।

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