क्या आपको भी पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द रहता है? यह पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (पीसीएस) हो सकता है!

क्या आपको कभी महीनों तक पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द हुआ है? आप शायद इसे सामान्य समझें या मासिक धर्म चक्र का हिस्सा मानें। लेकिन कभी-कभी यह चिंता का विषय हो सकता है। आज हम इसी तरह की स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (PCS) कहते हैं।

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (पीसीएस) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (पीसीएस) एक दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति है जो पेट के निचले हिस्से, यानी श्रोणि में स्थित नसों में रक्त प्रवाह की समस्या के कारण होती है। "दीर्घकालिक" का अर्थ है वह दर्द जो 6 महीने से अधिक समय तक बना रहता है और जिसका आपके मासिक धर्म या गर्भावस्था से सीधा संबंध नहीं होता है।

कल्पना कीजिए, इस स्थिति में आपके अंडाशय और श्रोणि की नसें ठीक से काम नहीं कर रही हैं। ये नसें बड़ी (फैल) जाती हैं, कभी-कभी मुड़ जाती हैं, और फिर उनमें खून भर जाता है और वे जाम हो जाती हैं। जैसे ट्रैफिक जाम। जब खून एक जगह पर अटक जाता है, यानी जब वह 'इकट्ठा' हो जाता है, तो आपको दर्द महसूस होने लगता है।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?

यह 'पीसीएस' स्थिति आमतौर पर 20 से 45 वर्ष की उन महिलाओं में सबसे अधिक देखी जाती है जिन्होंने एक से अधिक बच्चों को जन्म दिया है । इसके अलावा, कुछ अन्य जोखिम कारक भी हैं जो इसे प्रभावित कर सकते हैं:

• यदि आपको वैरिकाज़ नसें हैं।
• यदि आपके परिवार में किसी को वैरिकाज़ वेन्स की समस्या है।
• यदि आपको पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) है।

हालांकि, रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी महिलाओं में पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है।

यह स्थिति कितनी आम है?

स्त्रीरोग विशेषज्ञों के पास जाने वाली लगभग 40% महिलाएं अक्सर पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द की शिकायत करती हैं। अनुमान है कि इनमें से लगभग 30% महिलाओं को पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम होता है । इसका मतलब यह है कि हालांकि यह एक आम समस्या नहीं है, लेकिन कुछ लोगों में पेट के निचले हिस्से में होने वाले दर्द का एक कारण यह हो सकता है।

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?

पीसीएस के कारण पेट के निचले हिस्से में होने वाला दर्द अलग-अलग हो सकता है। कुछ लोगों को हल्का, दर्द भरा या तेज दर्द हो सकता है। तेज और तीव्र दर्द होना बहुत ही दुर्लभ है।

ज्यादातर मामलों में, यह दर्द केवल बाईं ओर महसूस होता है। लेकिन यह दाईं ओर या दोनों ओर भी महसूस हो सकता है। कई महिलाओं में, यह दर्द गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद शुरू होता है। बाद की गर्भधारण में यह दर्द और भी बढ़ सकता है।

पीसीएस से जुड़ा दर्द इन स्थितियों में और भी बदतर हो सकता है:

• जब दिन समाप्त होता है।
• यह आपके मासिक धर्म शुरू होने से ठीक पहले के कुछ दिनों के दौरान होता है।
• यौन संबंध के दौरान और बाद में (इस स्थिति को 'डिस्पेरियूनिया' भी कहा जाता है)।
• ऐसा तब होता है जब आप लंबे समय तक खड़े या बैठे रहते हैं (लेकिन लेटने पर यह थोड़ा कम हो जाता है)।

कुछ और लक्षण:

• वेरिकोज वेन्स आपके श्रोणि, नितंबों, जांघों, योनि और वल्वा में दिखाई देती हैं।
• बार-बार दस्त और कब्ज का होना (जिसे इरिटेबल बाउल सिंड्रोम भी कहा जाता है)।
• हंसते, खांसते या मूत्राशय पर दबाव डालने वाली गतिविधियों के दौरान अनैच्छिक रूप से मूत्र का निकल जाना (इसे 'स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस' कहा जाता है)।
• पेशाब करते समय दर्द होना (इसे 'डिसुरिया' कहते हैं)।

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम किस कारण से होता है?

दरअसल, शोधकर्ता अभी तक पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम के सटीक कारण का पता नहीं लगा पाए हैं। हालांकि, यह स्पष्ट है कि अंडाशय की नसों और श्रोणि की नसों में रक्त प्रवाह संबंधी समस्याएं इसमें शामिल हैं।

सामान्यतः यही होता है: श्रोणि गुहा की शिराओं से रक्त अंडाशय की शिराओं के माध्यम से हृदय की ओर ऊपर की ओर बहता है। इन शिराओं के अंदर वाल्व नामक छोटे-छोटे द्वारनुमा संरचनाएं होती हैं। ये वाल्व रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकते हैं। रक्त के इस पीछे की ओर प्रवाह को 'रिफ्लक्स' कहते हैं।

लेकिन पीसीएस से पीड़ित व्यक्ति में ये नसें फैली हुई होती हैं और वाल्व ठीक से काम नहीं करते। तब रक्त उल्टी दिशा में बहने लगता है। नसें रक्त से भर जाती हैं और मुड़ जाती हैं। इसी समय रक्त श्रोणि की नसों में जमा हो जाता है और दर्द का कारण बनता है। यह दर्द नसों के अतिरिक्त रक्त को समायोजित करने के लिए खिंचने के कारण या विकृत नसों के आस-पास की नसों पर दबाव डालने के कारण हो सकता है।

पीसीएस में नसों की संरचना में परिवर्तन के कई कारण हैं:

• गर्भावस्था: एक सिद्धांत यह है कि इसका संबंध गर्भावस्था के दौरान रक्त वाहिकाओं में होने वाले परिवर्तनों से है। गर्भ में शिशु के विकास के दौरान, शिशु की अतिरिक्त रक्त आपूर्ति को संभालने के लिए रक्त वाहिकाएं अपने सामान्य आकार से लगभग 50% तक बढ़ जाती हैं। इन परिवर्तनों से रक्त वाहिकाओं की दीवारों को दीर्घकालिक क्षति हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप, शिशु के जन्म के बाद भी नसें फैली हुई रह सकती हैं।
• एस्ट्रोजन: चूंकि रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना कम होती है, इसलिए माना जाता है कि एस्ट्रोजन इसमें भूमिका निभा सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है। एस्ट्रोजन रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, जिससे नसें कमजोर हो जाती हैं और पीसीएस का कारण बन सकती हैं।

काफी हद तक, 'पीसीएस' कई अलग-अलग परस्पर संबंधित कारकों का परिणाम है।

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (पीसीएस) का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके स्वास्थ्य इतिहास और लक्षणों के बारे में पूछते हैं। फिर वे शारीरिक परीक्षण करते हैं, जिसमें श्रोणि परीक्षण भी शामिल हो सकता है। डॉक्टर आपके अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की जांच करके यह पता लगाएंगे कि दर्द वास्तव में कहाँ से आ रहा है।

इमेजिंग परीक्षण पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द पैदा करने वाली अन्य स्थितियों को दूर करने में मदद कर सकते हैं और पीसीएस में शामिल तंत्रिकाओं में किसी भी असामान्यता का पता लगा सकते हैं। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड: अक्सर डॉक्टर सबसे पहले अल्ट्रासाउंड करवाने की सलाह देते हैं। इससे नसों के फैलाव की जांच की जा सकती है। इससे यह पता लगाने में भी मदद मिल सकती है कि कहीं कोई अन्य असामान्यता तो नहीं है जो आपके दर्द का कारण बन रही हो। अल्ट्रासाउंड की डॉप्लर सुविधा से नसों में रक्त प्रवाह की भी जांच की जा सकती है।
• एमआरआई या सीटी स्कैन: एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) या सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन नसों की उन बारीकियों को दिखा सकते हैं जिन्हें अल्ट्रासाउंड नहीं दिखा पाता। ये अल्ट्रासाउंड की तुलना में अंडाशय और श्रोणि गुहा में मुड़ी हुई नसों और नसों के फैलाव को अधिक स्पष्ट रूप से दिखा सकते हैं। ये यह भी दिखा सकते हैं कि श्रोणि गुहा में कोई असामान्य वृद्धि तो नहीं है जो एंडोमेट्रियोसिस जैसी अन्य दीर्घकालिक पीड़ा का कारण बन सकती है।
• पेल्विक वेनोग्राफी: इसे पीसीएस के निदान का सर्वोत्कृष्ट तरीका माना जाता है। हालांकि, यह एक जटिल परीक्षण है, इसलिए इसे आमतौर पर तब किया जाता है जब अन्य इमेजिंग परीक्षणों से निर्णायक निष्कर्ष न निकल पाएं। कभी-कभी आपका डॉक्टर आपकी नसों की सर्जरी से पहले इस परीक्षण का उपयोग कर सकता है। पेल्विक वेनोग्राफी में, आपका डॉक्टर कैथेटर नामक एक छोटी ट्यूब को आपकी गर्दन या कमर की नस में डालता है। फिर वह एक्स-रे की मदद से ट्यूब को आपकी दाहिनी और बाईं फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचाता है। इसके बाद नस में एक सुरक्षित डाई इंजेक्ट की जाती है। एक्स-रे में नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। यह वेनोग्राफी यह दिखा सकती है कि नसें कहां स्थित हैं, कहां चौड़ी हैं, कहां मुड़ी हुई हैं, रक्त का प्रवाह कैसा है और कहां रक्त जमा हुआ है।
• लैप्रोस्कोपी: लैप्रोस्कोपी से बढ़ी हुई नसों की जांच की जा सकती है। हालांकि, पीसीएस से संबंधित रक्त प्रवाह की समस्याओं के निदान में यह अन्य परीक्षणों जितना सहायक नहीं हो सकता है। आपका डॉक्टर पीसीएस सहित पेट के निचले हिस्से में होने वाले दर्द के अन्य संभावित कारणों को दूर करने के लिए भी लैप्रोस्कोपी कर सकता है। इसमें आपके पेट में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं और उनके माध्यम से एक कैमरा डालकर आपके प्रजनन तंत्र के अंगों की जांच की जाती है।

खास बात:पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम का निदान करना कभी-कभी चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि कई ऐसे लोग जिन्हें पेल्विक दर्द नहीं होता, उनमें भी वही संवहनी परिवर्तन पाए जाते हैं जो दर्द से पीड़ित लोगों में होते हैं। इमेजिंग अध्ययनों से पता चला है कि क्रोनिक पेल्विक दर्द से पीड़ित और बिना पीड़ित दोनों ही लोगों में संवहनी परिवर्तन और रिफ्लक्स हो सकता है।

यदि आपके इमेजिंग टेस्ट से पता चलता है कि आपकी नसें फैली हुई हैं, तब भी आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है जब तक कि आपको लंबे समय तक दर्द न हो।

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम का निदान आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में दर्द के अन्य सभी संभावित कारणों को खारिज करने के बाद किया जाता है।

क्या पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (पीसीएस) का इलाज संभव है? क्या इसे रोका जा सकता है?

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है , लेकिन ऐसी दवाएं और उपचार मौजूद हैं जो आपके लक्षणों को नियंत्रित करने और दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं।

साथ ही, इस 'पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम' को रोकने का कोई तरीका नहीं है ।

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम के उपचार क्या हैं?

आपको इलाज के लिए कई डॉक्टरों से परामर्श लेना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (जीआई) विशेषज्ञ, दर्द विशेषज्ञ और फिजियोथेरेपिस्ट। सर्जरी की सलाह देने से पहले, आपके डॉक्टर या चिकित्सा दल आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाएं सुझा सकते हैं।

दवाएं

एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन को कम करने वाली दवाएं पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम से जुड़े दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा®)
• ``एटोनोजेस्ट्रेल इम्प्लांट (इम्प्लानॉन®)''
• `जीएनआरएच एगोनिस्ट` (उदाहरण के लिए गोसेरेलिन)

चिकित्सा प्रक्रियाएं

यदि दवा से आपके लक्षणों में आराम नहीं मिलता है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से किसी एक उपचार की सलाह दे सकता है:

• डिम्बग्रंथि शिरा एम्बोलिज़ेशन या स्क्लेरोथेरेपी: इस प्रक्रिया में उन शिराओं को अवरुद्ध किया जाता है जिनके कारण रक्त का बहाव रुक जाता है और रक्त जमा हो जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर समस्याग्रस्त डिम्बग्रंथि शिरा और श्रोणि शिराओं में एक कैथेटर डालते हैं। फिर, कैथेटर के माध्यम से रसायन इंजेक्ट किए जाते हैं जो शिराओं में जलन या सूजन पैदा करते हैं और उन्हें सिकोड़ते हैं। रक्त के पीछे की ओर बहने (रिफ्लक्स) को रोकने के लिए इन शिराओं में छोटे धातु के कॉइल, विशेष गोंद या फोम भी डाले जाते हैं।
• लैप्रोस्कोपी: डॉक्टर रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकने के लिए नसों को बांधने के लिए लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया का उपयोग कर सकते हैं।
• द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी:यदि आपके बच्चे हो चुके हैं, या यदि आप बच्चे नहीं चाहती हैं, तो आपका डॉक्टर आपके श्रोणि अंगों (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय) को हटाने का निर्णय ले सकता है। हालांकि, पीसीएस के लिए यह सर्जरी बहुत कम ही की जाती है।

क्या पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (पीसीएस) जानलेवा है? इससे क्या उम्मीद की जा सकती है?

पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम जानलेवा स्थिति नहीं है। हालांकि, दर्द की तीव्रता के आधार पर, यह इतना गंभीर हो सकता है कि आपके दैनिक जीवन में बाधा उत्पन्न करे और आपको अपनी पसंद की चीजें करने से रोक दे। इसलिए, यदि आपके पेट के निचले हिस्से में दर्द आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर रहा है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।

हालांकि पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम का कोई मानक उपचार नहीं है, फिर भी दर्द कम करने के लिए किए गए उपायों के परिणाम बहुत अच्छे हैं । उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि शिरा एम्बोलिज़ेशन कराने वाले 75% लोगों को दर्द से राहत मिलती है। ऐसे मामलों में, यह बीमारी केवल बहुत कम प्रतिशत मामलों में, लगभग 5% में ही दोबारा होती है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो ये सवाल पूछना अच्छा रहेगा:

• मुझे निदान या उपचार प्राप्त करने के लिए कितने विशेषज्ञों से मिलना होगा?
• लक्षणों को कम करने के लिए आप कौन सी दवाएं सुझाते हैं?
• मेरे लक्षणों में सुधार लाने के लिए किस समय चिकित्सीय प्रक्रिया की सिफारिश की जाएगी?
• आप किस प्रकार के चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं?
• उस चिकित्सा प्रक्रिया से जुड़े संभावित जोखिम क्या हैं?

आपके पेट के निचले हिस्से में दर्द का सटीक कारण पता लगाने में कुछ समय लग सकता है। दरअसल, कई ऐसी स्थितियां हैं जिनके कारण श्रोणि में दर्द हो सकता है। आपकी 'पीसीएस' स्थिति का निदान करने के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, और आपको कई विशेषज्ञों से परामर्श लेना पड़ सकता है। अच्छी बात यह है कि ज्यादातर मामलों में, लक्षणों को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। यदि दवा से आराम नहीं मिलता है, तो आपका डॉक्टर आपको ऐसे उपचार सुझा सकता है जो आपकी मदद कर सकते हैं। इसलिए, उपचार कराने और राहत पाने में देरी न करें।

अंत में प्राप्त होने वाला संदेश

इसलिए, 'पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम' उतना गंभीर या जानलेवा नहीं है जितना आप सोच सकते हैं। हालांकि, इससे होने वाला दीर्घकालिक दर्द आपके दैनिक जीवन और खुशियों में एक बड़ी बाधा बन सकता है।

• यदि आपको महीनों से अपने पेट के निचले हिस्से में अजीब सा दर्द, भारीपन या खिंचाव महसूस हो रहा है, तो इसे नजरअंदाज करने के बजाय तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना सबसे महत्वपूर्ण है।
• कारण का पता लगाने में कुछ समय लग सकता है और कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन सही निदान होने पर उपचार से राहत मिल सकती है।
• याद रखें, आप अकेली नहीं हैं। कई महिलाएं इन समस्याओं से जूझती हैं। उचित चिकित्सा मार्गदर्शन और सहायता से आप इस समस्या को नियंत्रित कर सकती हैं और स्वस्थ जीवन जी सकती हैं।

इसलिए, अपने शरीर की सुनें। अगर आपको कुछ भी अलग या असामान्य महसूस हो, तो उस पर ध्यान दें। तभी हम स्वस्थ और खुश रह सकते हैं।

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